高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于创伤性脑损伤脑水肿的疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)治疗创伤性脑损伤(TBI)的疗效及安全性。方法把60例TBI患者分为观察组与对照组,在综合治疗基础上,分别加用HSH40和20%甘露醇。测定并比较两组的各研究指标间的差异。结果在给药后,观察组患者在颅内压(ICP)、血浆渗透压、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na+浓度及肾功能等指标方面较对照组有更积极表现。结论 HSH40治疗TBI后脑水肿效果确切且较为安全,降低ICP效果优于20%甘露醇且作用时间长,并可同时提高CPP,且少有肾功能损害等毒副作用发生。     

高渗盐水联合托拉塞米治疗创伤性脑水肿疗效及对神经功能的影响

目的研究高渗盐水联合托拉塞米治疗脑水肿的临床效果以及神经功能的改善情况。方法将我院收治的67例脑水肿患者随机分为治疗组38例和对照组29例,对照组给予托拉塞米,治疗组在对照组基础上加用7．5％高渗盐水;对比治疗后颅内压下降幅度、起效时间、持续时间;测定患者治疗第2天和2周血清c一反应蛋白、白介素一6、肿瘤坏死因子-a、超氧化物歧化酶（SuperoxideDismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）水平。结果治疗组颅内压降低起效时间和持续时间均明显优于对照组（t=2．388,5．854,P〈0．05）;而颅内压下降幅度治疗组明显大于对照组（t=4．293,P〈0．05）;两组患者治疗后平均动脉压和中心静脉压无显著性差异,而治疗组颅内压则明显低于对照组（t=4．288,P〈0．05）。治疗第2周各治疗组炎症反应及氧化应激各指标变化水平均显著优于对照组（P〈0．05）。结论高渗盐水联合托拉塞米可以提高脑水肿的临床疗效,还能明显改善患者的神经功能,具有明显的治疗优势,值得临床推广应用。     

高渗盐水联合甘露醇对脑出血早期脑水肿患者的临床疗效观察

目的：探讨高渗盐水联合甘露醇治疗脑出血早期脑水肿的临床疗效。方法：将160例脑出血早期脑水肿患者随机分为观察组与对照组,对照组采用20%复方甘露醇注射液常规治疗,观察组在对照组用药基础上同时联合应用高渗盐水。对两组患者治疗前后脑水肿、血肿及神经功能评分进行比较。结果：两组患者经治疗后脑水肿及血肿体积均缩小（P〈0.05）,观察组缩小更明显（P〈0.05）;神经功能缺损程度（NIHSS）评分均增加（P〈0.05）,观察组增加更明显（P〈0.05）。显效率观察组为65.0%,对照组为41.3%,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：高渗盐水联合甘露醇可以更有效地促进脑出血早期脑水肿的吸收,改善患者的神经功能。     

两种剂量维生素C治疗创伤性脑水肿的实验研究

对两种剂量维生素Ｃ治疗创伤性脑水肿的作用进行比较，３２只家兔随机分为４组，分别于伤前，伤后２ｈ和伤后８ｈ采集静脉血测定血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力和丙二醛（ＭＤＡ）浓度，伤后８ｈ测定大脑皮层含水量，根据实验结果认为：大剂量维生素Ｃ用于治疗创伤性脑水肿时，能更有效清除自由基，减轻脑水肿，其作用明显优于常规剂量维生素Ｃ。     

高渗性脱水的普外科临床治疗

高渗性脱水(hypertonic dehydration)又称原发性脱水,是指虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故以血清钠高于正常范围.细胞外液的渗透压升高为特征.目的 讨论高渗性脱水的普外科临床治疗.方法 根据患者的病史与临床表现进行诊断并治疗.结论 患者病史和临床表现有助于高渗性脱水的诊断.高渗性脱水的治疗原则是:尽早解除病因,补充足量水分.     

高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识

高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势,却缺乏专家共识。鉴于此,共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果、禁忌证、不良反应、注意事项、使用剂量、频次和给药方式等问题,筛选出初步推荐意见,再结合德尔菲法评...     

高渗盐水对脑水肿和颅内高压治疗作用的研究进展

脑水肿是神经外科医生经常面对的问题,创伤、脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等各种因素都可引起。它可以使颅压升高,脑组织血流灌注下降,出现神经功能缺损,严重时危及患者生命。目前控制脑水肿,降低颅内压的方法很多,常用的有渗透性利尿剂,袢利尿剂,过度通气,亚低温治疗,苯巴比妥昏迷,脑室外引流脑脊液等。但临床上往往需要综合多种方法进行控制。近年来,随着对脑水肿发病机理研究的逐步深入,人们发现高渗盐水对于减轻脑水肿、降低颅内压有很好的疗效。     

连续使用7．27％高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水（治疗组）及甘露醇（对照组）,通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有：格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8．5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比（72h内）有明显延长（P〈0．05）;高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol／L,经调节均可恢复至正常。结论7．27％高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。     

高渗盐水和甘露醇治疗重型颅脑外伤后脑水肿疗效对比

目的：探讨高渗盐水和甘露醇联合使用在治疗重型颅脑外伤后脑水肿的疗效。方法选取重型颅脑外伤后脑水肿患者50例,随机分为实验组（n=26）和对照组（n=24）,实验组给予3%高渗盐水和20%甘露醇联合治疗,对照组给予20%甘露醇治疗,比较2组的用药起效时间、降压持续时间、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）以及脑灌注量（cerebral perfusion pressure,CPP）提高情况。结果实验组和对照组用药后均能改善患者脑水肿情况,实验组用药起效时间为（28.6±4.3）min,对照组用药起效时间为（29.1±4.1）min,2组差异无统计学意义,但实验组降压持续时间为（13.7±2.5） h,比对照组的（6.0±0.4）h时间更久,更有效提升患者的脑灌注量,差异有统计学意义（P<0.05）。结论3%高渗盐水和20%甘露醇联合使用在治疗患者颅脑外伤后脑水肿方面效果显著,降压更有效且持续时间更久,在提升患者脑灌注量方面亦有显著效果,值得临床推广使用。     

高渗性脱水剂治疗脑水肿点滴体会

我们在实际临床工作中,脑水肿常合并有严重的并发症。正确处理好脱水、补液、利尿等关系是抢救患者生命成功的关键部分,现就点滴体会讨论如下。     

酚妥拉明、心得安治疗创伤性脑水肿的实验研究

目的：观察肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明和心得安对外伤性脑水肿的治疗作用。方法：选用雄性ＳＤ大鼠２１０只，随机分为对照组、酚妥拉明或心得安伤前、伤后处理组。采用酚妥拉明或心得安对损伤动物进行伤前或伤后腹腔注射，观察肾上腺素能受体阻滞剂对脑组织水含量的影响。结果：酚妥拉明、心得安能显著降低脑创伤后脑组织水含量。结论：肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明和心得安对创伤性脑水肿具有治疗作用。     

高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效观察

目的:观察高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效.方法:将49例颅脑外伤后出现颅内压增高的患者随机分为两组:高渗盐水组25例,给予3%氯化钠;甘露醇组24例,给予20%甘露醇;均用250ml静脉快速滴注.连续监测患者的颅内压,记录起效时间、以及治疗后至颅内压回复到用药前水平所间隔的时间.结果:高渗盐水和甘露醇均可显著降低颅内压,高渗盐水作用持续时间较甘露醇长(P<0.05).结论:高渗盐水可用于治疗外伤性颅内高压.     

创伤性脑损伤后脑水肿的分类及机制

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）,也称为脑外伤,是指由创伤引起的脑组织损害。在当今社会仍是影响健康的常见疾病之一。损伤的原因大多为坠落伤、斗殴和交通事故。目前脑损伤的严重程度不断加重,其中交通事故占主要作用,虽然其引起的颅脑损伤在住院患者中所占的比例较小,但死亡率、致残率却很高。一些国家每年达100万以上,死亡率为9／10万,占住院全部死亡数的1％;而在我国每年有数十万人死于创伤,其中50％死于致命的创伤性脑损伤,15％～20％的死亡者年龄在5—35岁。TBI伤后,均有不同程度的脑水肿的发生和存在,引起病情进一步恶化,如果脑水肿治疗理想,能显著降低患者病死率、致残率,改善患者预后。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤疗效的观察

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液治疗创伤性脑损伤脑水肿的疗效及安全性。方法:将64例颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组(各32例),在综合治疗基础上分别予HSH40和20%甘露醇治疗。检测两组颅内压(ICP)、血浆渗透压、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na+浓度、肾功能等指标。结果:与给药前相比较,两组给药后ICP均明显下降(P<0.05),但对照组总的下降水平低于试验组,回升速度也大于试验组,于60 m in时对照组ICP即明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。给药后试验组各时间点CPP均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组与给药前相比无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后试验组各时间点血清Na+浓度均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组较给药前无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点血浆渗透压均明显升高,高于给药前(P<0.05)。结论:HSH40治疗创伤性脑损伤后脑水肿效果确切且较为安全,降低ICP效果优于20%甘露醇,能较长时间维持ICP于较低水平,并可同时提高CPP,且肾功能损害等毒副作用轻。     

创伤性脑水肿的治疗现状与进展

我国每年死于创伤者可达数十万,其中约50%是死于致命性颅脑创伤。颅脑创伤具有高死亡率,即使通过治疗挽留患者生命,其术后生存质量并不理想,给家庭以及社会造成巨大负担,已经成为一个严重的公共卫生问题。颅脑创伤者均有不同程度脑水肿出现。创伤性脑水肿是颅脑遭受重创后的严重继发性的病理生理反应,过多水分在脑细胞内外间隙聚集,使脑体积增大,致使颅内高压加重,严重时患者出现脑疝或脑移位。颅脑创伤患者多死于脑水肿。因此,脑水肿疗效直接决定颅脑创伤患者的预后。本文从创伤性脑水肿的发病机制、分类、治疗等方面对创伤性脑水肿的治疗及现状进行综述,旨在为今后提高创伤性脑水肿疗效、改善颅脑创伤患者预后提供可参考的依据。