济宁市6～14岁双生子血铅水平调查及遗传度分析

目的 了解济宁市双生子血铅水平,探讨遗传因素和环境因素对儿童血铅水平的影响.方法 于2008年6月,随机抽取济宁市144对同性别6～14岁双生子作为研究对象,测定其血铅含量并进行评价[分为相对安全(血铅＜60μg/L)、超标(60μg/L≤血铅＜100μg/L)、铅中毒(血铅≥100μg/L)].在DNA卵型鉴定基础上计算血铅的遗传度.结果 经卵型鉴定,144对双生子中同卵双生子76对,异卵双生子68对;血铅含量相对安全的占62.50%,超标的占23.61%,铅中毒的为13.89%,三者在性别间分布差异无统计学意义(X~2=4.077,P=0.130).双生子血铅含量为(58.80±40.30)μg/L,不同性别、年龄间差异无统计学意义(t_(性别)=0.17,P=0.87;F_(年龄)=1.37,P=0.21).儿童铅中毒发生率和血铅含量在9～11岁均出现突增现象,9～10岁女童高于男童,但差异均无统计学意义(P＞0.05).经遗传度分析,血铅含量的遗传度为9.19%.结论 影响血铅含量的遗传因素作用远小于环境因素作用.     

儿童青少年双生子瘦素遗传度估计及影响因素分析

目的 分析影响儿童青少年瘦素的遗传因素和环境因素,探讨性别、年龄和体质量指数(BMI)的作用,为儿童肥胖早期预防提供依据.方法 选择6～18岁同性别双生子337对,平均年龄(12.3±3.5)岁,其中同卵双生子257对,异卵双生子80对.采用DNA微卫星多态性鉴定卵性.应用Mx结构方程模型分别计算年龄和BMI调整前后瘦素的遗传度,并检验性别、年龄和BMI对于模型的作用.结果 不同性别间身高、体重和瘦素水平差异均有统计学意义(P值均＜0.05).相关分析显示,瘦素水平与性别、年龄和BMI相关(P值均＜0.0l).遗传分析发现,调整前年龄方差在女生中影响较大,而男生则受共同环境方差影响较大.调整后男生特异性性别方差降低,最适模型为ACE(scale)模型.男、女生瘦素遗传模型一致,遗传度为20％.结论 儿童青少年人群中瘦素水平与性别、年龄和BMI相关.瘦素受遗传和环境因素共同影响.调整年龄及BMI后,瘦素遗传度不受性别影响.     

男性儿童青少年血清Apelin遗传度及影响因素双生子研究

利用双生子研究分析影响男性儿童青少年血清Apelin的遗传和环境因素,为探讨年龄、体质量指数(BMI)和肥胖在其中的作用提供依据.方法 选择7~18岁男性双生子162名,平均年龄(12.2±3.7)岁,其中同卵双生子100名,异卵双生子62名.利用DNA微卫星多态性鉴定卵性.应用Mx结构方程模型分别计算年龄、BMI及肥胖调整前后Apelin的遗传度,并分析年龄、BMI和肥胖对Apelin的影响.结果 Apelin水平与年龄呈正相关,肥胖组男童Apelin水平低于正常组(P<0.05).Apelin的遗传度为41%,共同环境方差和独特环境方差分别占37%和22%.调整年龄、BMI及肥胖后,遗传方差比例降低.结论 男性儿童青少年Apelin水平与年龄、肥胖度相关.Apelin受遗传和环境因素的共同影响.     

儿童青少年注意问题和焦虑/抑郁相关遗传与环境因素影响的双生子研究

目的 探讨遗传和环境因素对儿童青少年注意问题和焦虑/抑郁关联的影响。方法 对1 062名同性别6~18岁双生子,采用Achenbach儿童行为量表家长用问卷进行调查。使用Mx软件拟合结构方程的单变量模型。构建Cholesky分解模型分析注意问题和焦虑/抑郁中的遗传和环境影响相关。结果 注意问题与焦虑/抑郁有遗传相关（r_g=0.48）,共享环境因素相关作用为0.86,非共享环境因素相关作用为0.14。结论 遗传因素和共享环境因素对注意问题和焦虑/抑郁的相关起重要作用,非共享环境因素对相关所起作用较小。     

学龄期矮小儿童焦虑抑郁状况及其与心理弹性的关系

目的 探讨学龄期矮小儿童焦虑、抑郁状况及其与心理弹性的关系,为进一步进行心理干预提供依据.方法 选用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表和(或)心理弹性量表(RS)个性问卷,对2008年8月-2011年8月扬州大学临床医学院儿科矮小门诊确诊为矮小症的82例9 ～ 14岁身材矮小儿童和78名正常对照儿童进行问卷调查.结果 矮小儿童有焦虑障碍的比例(43.90％)与对照组( 16.70％)差异有统计学意义(x2=13.96,P＜0.01);有抑郁障碍的比例(18.30％)高于对照组(12.80％),差异无统计学意义(x2=0.91,P＞0.05);两组儿童焦虑总分以及躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖、学校恐怖分量表评分差异有统计学意义(P值均＜0.05);矮小儿童抑郁评分与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).矮小儿童心理弹性评分焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).矮小儿童焦虑各因子及总分,抑郁评分与心理弹性总分及各因子评分均呈显著负相关(r=-0.10～-0.33,P值均＜0.05).结论 学龄期矮小儿童较正常儿童有更多的焦虑等情绪,心理弹性好的学生焦虑抑郁症状较轻.应注重儿童心理弹性的培养.     

双生子儿童贫血状况分析

目的通过分析双生子儿童贫血状况和贫血同病率,探讨其遗传和环境效应.方法选取5～19岁双生子228对,其中MZ(单卵双生子)142对,DZ(二卵双生子)86对,在DNA卵性鉴定基础上,以成对法计算同病一致率、调整BMI前后组内相关系数及遗传度.结果双生子儿童贫血检出率与一般人群无明显差异,贫血同病一致率分别为MZ 0.28,DZ 0.15,Hb(血红蛋白)遗传度为0.23.调整BMI前后MZ与DZ组内相关系数和遗传度无显著变化.结论儿童贫血状态受遗传及环境因素共同影响,环境效应更明显.     

济宁市双生子心理行为发育状况及遗传度分析

目的 了解山东省济宁市11～17岁双生子心理和行为发育现况,探讨影响青少年心理和行为发育的遗传和环境因素.方法 采用青少年自评量表对济宁市210对11～17岁的双生子进行问卷调查.结果 双生子儿童心理行为问题的得分低于普通儿童;除违纪症状外,各综合征得分均随年龄增长而增加;男性自评症状得分高于女性,且违纪(t=2.569,P=0.011)、攻击(t=2.665,P=0.008)和外向(t=2.927,P=0.004)3个因子在性别之间差异有统计学意义.经遗传分析显示,退缩、主诉、焦抑、社交、思维、注意、违纪、攻击和内外向症状的遗传度分别为0.085,0.159,0.054,0.043,0.126,0.002,0.086,0.076,0.001和0.081.结论 双生子儿童心理行为问题发生率低于普通儿童;在青少年心理行为发育的影响因素中,环境为主要因素.     

青春前期双生子血清骨碱性磷酸酶活性测定及遗传度分析

目的 通过对青春前期双生子血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)活性的测定,分析血清BALP活性的遗传度,评价特定人群钙的缺乏状况和机体对钙的需求情况.方法 调查9～16岁双生子73对,利用骨源性碱性磷酸酶试剂盒进行血清BALP活性测定.在DNA卵型鉴定基础上.以组内相关系数法及Christian遗传度计算公式分析血清BALP活性的遗传度. 结果 经卵型鉴定,73对双生子中同卵双生子34对,异卵双生子39对;BALP>250 U/L的人占43.1%,BALP为200～250 U/L占54.8%,BALP≤200 U/L占2.1%;男性中钙摄入不足者占48.4%,女性中占39.0%;各年龄组钙的摄入能满足机体需求的均不到10.0%;尤其是10～13岁年龄段儿童,明确缺钙者所占比例均>45.0%;不同性别、不同年龄间BALP均值差异无统计学意义,性别t=1.633,P=0.105;年龄F=0.323,P=0.924.经过遗传度分析,单卵双生(MZ)对内方差=191.54,对间方差=1462.22,相关系数=0.77;双卵双生(DZ)对内方差=491.03,对间方差=1475.57,相关系数=0.50;BALP活性的遗传度为0.54. 结论 青春前期的双生子普遍存在缺钙问题;BALP的活性遗传因素占54%,环境因素占46%.     

遗传因素对体型指征影响程度的双生子研究

目的利用广汉市募集的成年双生子数据,探讨遗传因素对身高、体重、体重指数(BMI)等体型指征的影响程度。方法选择广汉市自愿参加双生子队列观察的253对18岁及以上双生子为研究对象,并以150对非双生子为对照,通过问卷调查、体格检查、卵型鉴定等方法收集体型指征(身高、体重、体重指数)信息,形成数据库,运用组内相关系数法计算遗传度。结果异卵双生子的身高、体重、体重指数对内表型方差均大于同卵双生子,而对间表型方差差异无统计学意义;同卵双生子组内相关系数高于异卵双生子;身高、体重、体重指数遗传度分别为0.87、0.89、0.71;男性身高、体重、体重指数平均遗传度分别为0.68、0.71、0.67;女性分别为0.67、0.64、0.76。结论不同性别间各体型指征遗传度不同,遗传因素对身高、体重、体重指数的影响均较大,但环境因素的作用也不可忽视,可通过后天对环境因素的调整,在遗传潜力内发育并维持体型特征。     

成年双生子血尿酸遗传度研究

目的 用双生子研究方法 对成年人血尿酸的遗传度进行估计.方法 从青岛双生子库募集成年双生子.测量身高、体重和血尿酸.相同性别的双生子采用16个多态标记进行卵型鉴定.通过校正年龄、性别和BMI,来构建结构方程模型估计遗传度.结果 共收集687对双生子数据,其中同卵双生子420对,异卵双生子267对.经平方根转换后,男性血尿酸水平(17.47±1.91)略高于女性(15.22±1.70)(P＜0.0001),通过校正年龄、性别和BMI后双生子血尿酸的组内相关系数分别为,同卵双生子0.70、异卵双生子0.40.运用性别限制模型进行拟合,最佳模型AE模型,加性别遗传因素和特殊环境因素共同作用血尿酸的水平.血尿酸的遗传度为70.5%(95%CI:65.9～74.6),特殊环境因素占29.5%(95%CI:25.4～34.2).结论 遗传因素是影响样本双生子血尿酸水平的主要因素.     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.