眼前节毒性综合征

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应,已成为一个重要的白内障手术并发症。手术中进入前房的各种非感染性毒剂均可能导致TASS的发生,主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等,大多数患者糖皮质激素治疗有效,少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力,故早期诊断和治疗显得至关重要。我们现就TASS作一综述,希望能引起眼科医师的关注。     

毒性眼前节综合征

毒性眼前节综合征是眼前节的一种无菌性炎性反应,与多种进入眼前房物质的毒性作用有关,多于术后急性出现,表现为急性角膜水肿等眼前节炎性反应,治疗措施很有限,预后与毒性物质的强度有关.随着内眼手术的发展,有逐渐增加的趋势,重在预防.     

眼前节毒性反应综合征的临床诊治

目的 通过对7例(7只眼)患者眼科术后暴发眼前节毒性反应综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)诊治经过的体会,寻找TASS的发病原因,探讨治疗方法并观察其预后.方法 在2009年8月2周内的白内障手术及玻璃体切割联合白内障手术中发生TASS7例,立即对产生原因进行调查,同时对患者全身及眼局部应用抗菌素和糖皮质激素治疗,持续观察15 d,随访6个月.结果 考虑发生TASS的原因可能与手术器械消毒过程中应用的去离子水有关.7例患者治疗15 d后炎症稳定,视力与发病前比,无差异.随访6个月,所有患者无眼部炎症表现,人工晶状体表面无渗出物及色素沉着,虹膜无粘连,眼压正常.结论 TASS发生后,如能早期诊断及有效治疗,预后是良好的.     

眼前节毒性反应综合征一例

患儿男,12岁。因双眼视物不清8年入院。不伴有眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形等不适。既往体健,否认眼部外伤史及遗传和药物过敏史。专科检查：视力：双眼0．15,矫正0．15。眼压：右14mmHg,左13mmHg,双眼球结膜无充血,角膜透明,前房中深,KP（-）,房闪（-）,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,晶状体皮质不均匀混浊（图1）,玻璃体及眼底窥不清。     

毒性眼前节综合征

毒性眼前节综合征是发生于白内障手术后早期、强烈的无菌性炎症反应,患者通常疼痛轻微或无疼痛,伴有弥漫性角膜水肿、前房纤维素性渗出、前房积脓等,而玻璃体不受影响。其致病原因有多种,包括平衡盐溶液内毒素、眼药防腐剂、眼内注射抗生素及麻醉剂、消毒灭菌不当、高压蒸气杂质、人工晶状体材料及质量、眼膏进入眼内等。此综合征糖皮质激素治疗有效,轻症患者多可恢复,而严重病例可造成持续性损伤,需进行角膜移植、抗青光眼手术等相应治疗。     

眼前节毒性综合征

白内障手术已经成为防盲治盲的主要眼科手术.术后炎症反应轻微,但是,近年来,发现了一种眼前节炎症综合征,不同于感染性炎症,属于特殊类型术后炎症,即毒性眼前节综合征(TASS).此文中从临床表现、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预防等方面对其进行作一综述.     

眼前节毒性反应综合征的研究进展

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是一种眼前节急性非感染性的炎症反应.临床相对少见,但近年来,随着眼前节手术的发展,TASS有逐渐增多的趋势.手术中进入前房的各种非感染性物质均可能导致TASS的发生.大多数患者经及时、有效治疗后预后良好,但少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力.现从TASS的病理、诊断及鉴别诊断、病因、预防、治疗和预后等方面对其予以综述.     

经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除

目的 探讨经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除术的适应证及术式选择。方法 对16例（16眼）手术结果进行回顾性分析。结果16例均经前房摘出巨大异物联合晶状体玻璃体切除术。对术前合并视网膜脱离8例中的5例行硅油注入术,3例行SF6/C3F8惰性气体注入术。术后11例视力提高,4例视力不变,1例视力下降。结论 经前房摘出巨大眼内异物联合晶状玻璃体切除术是一种安全、有利于提高术后视力,减少手术并发症的方法。     

眼前节毒性综合征

白内障手术已经成为防盲治盲的主要眼科手术,术后炎症反应轻微.但近年来,发现一种眼前节毒性综合征,不同于感染性炎症,属于特殊类型术后炎症.本文将从临床表现、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预防等方面对其进行综述.     

眼前节异物的超声生物显微镜检查诊断

目的 探讨眼前节异物超声生物显微镜(UBM)影像的特点以及应用价值.方法 采用UBM检查36例(36只眼)可疑眼前节异物患者,分析UBM影像特征,同时行常规眼眶薄层(1 mm)CT检查.结果 UBM显示36例(36只眼)在手术后都证实眼前节有异物存在.影像显示异物以高强度回声为特征,其中17只眼有声影,7只眼有明显的"...     

眼前节图像分析系统与A超测量前房深度及晶状体厚度的比较

目的比较眼前节图像分析系统(EAS-1000)与A超测量前房深度及晶状体厚度的差异,以评价前者在眼前节参数测量中的准确性,为前者的临床应用提供依据。方法对正常人165例(312眼)分别用眼前节图像分析系统与A超测量散瞳前后中央前房深度及晶状体厚度。结果眼前节图像分析系统的测量中央前房深度为(2.80±0.24)mm,A超测量结果为(2.91±0.64)mm,u检验P<0.01,差异有显著性;眼前节图像分析系统的测量散瞳后晶体厚度为(4.18±0.31)mm,A超测量结果为(4.32±0.51)mm,u检验P<0.01,差异有显著性。结论眼前节图像分析系统与A超的测量结果存在一定差异,且在两者所测值的稳定性方面也不相同。     

应用Pentacam三维眼前节分析仪评价玻璃体切割联合白内障超声乳化术后人工晶状体在眼内的稳定性

目的采用Pentacam三维眼前节分析仪研究玻璃体切割联合白内障超声乳化术后前房深度（ACD）、人工晶状体（IOL）倾斜度及偏心度的变化情况,及不同玻璃体腔填充物对IOL在眼内稳定性的影响。方法采用临床前瞻性研究,对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者42例46眼行1期玻璃体切割联合白内障超声乳化IOL（AcrySofSA60）植入术,根据眼底情况选择灌注液、惰性气体及硅油填充,采用Pentacam三维眼前节分析仪测量术后1周、1个月、3个月IOL的位置。结果手术前后不同时间点间ACD值的差异有统计学意义（F=64.239,P=0.000）,术后各时间点ACD值均较术前增加（P〈0.05）,但术后3个月达到稳定。术后不同时间点间IOL偏心度差异有统计学意义（F=26.459,P=0.000）,术后3个月硅油填充组与术后1周、1个月相比IOL偏心量均明显增加（P〈0.05）;不同玻璃体填充物组IOL偏心量的差异无统计学意义（F=2.282,P=0.114）。在术后各个随访时间点,IOL倾斜度的差异无统计学意义（F=0.977,P=0.401）,不同玻璃体填充物组的IOL倾斜度差异无统计学意义（F=1.413,P=0.254）。结论 Pentacam三维眼前节分析仪可动态观察并评价IOL在眼内的稳定性;惰性气体填充对眼内IOL的影响较灌注液填充和硅油填充明显,但总体而言各种玻璃体腔填充眼术后IOL在眼内的位置基本稳定。     

超声生物显微镜在眼前节异物诊断中的应用

目的:评估超声生物显微镜在外伤性眼前节异物的诊断与治疗中的作用。方法:对9例有明确异物入眼史的外伤眼行常规X线、B超及UBM检查,确诊后手术取出异物。结果:UBM检查9例显示异物存留,而X线以及B超仅5例提示异物存留。UBM提示已经手术证实异物位置为:前房1例,后房2例,睫状体扁平部5例,虹膜根部1例。异物大小从0.1mm×0.25mm到1mm×3mm不等。异物通过联合其它眼内手术直接取出或于相应位置磁吸取出。结论:眼内异物大部分可经X线或B超得以诊断,但后房、睫状体等位置异物较难发现,特别是当异物为极其细小的非金属异物时,X线、B超常不易发现。应用UBM检查,因其极高分辨率,能获得后房及睫状体清晰影像,不但可以清晰显示异物位置,而且能显示异物与周围组织关系,从而为临床诊断及术式选择提供很大的帮助。眼科学报1999;15:236-237。     

Allegro Oculyzer眼前节诊断系统对浅前房患者行超声乳化术前后眼前节结构变化的评估

目的探讨Allegro Oculyzer眼前节诊断系统在浅前房患者行超声乳化术前后眼前节结构变化评估中的应用。方法对28例(36眼)合并年龄相关性白内障且眼压正常的浅前房患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,应用Allegro Oculyzer系统分析手术前后前房容积(ACV)、各象限房角(ACA)、中央及周边前房深度(ACD)等的变化。结果手术前、术后第3天ACV分别为(99.9±23.1)、(147±17.2)mm3,差异有统计学意义(t=9.90,P<0.01);手术前中央ACD及周边ACD(上、下、鼻、颞侧)分别为(2.11±0.40)、(1.36±0.48)、(1.75±0.30)、(1.38±0.33)、(1.77±0.51)mm,术后第3天则为(3.48±0.53)、(1.83±0.22)、(2.34±0.20)、(1.99±0.23)、(2.36±0.26)mm,各组间差异均具有统计学意义(t=6.316,t=3.233,t=5.289,t=5.436,t=4.346;P均<0.01);手术前ACA(平均、上、下、鼻、颞)分别为(28.7±9.68)、(35.3±11.7)、(35.6±9.04)、(33.5±13.0)、(34.8±8.84)°,术后第3天则为(46.2±5.57)、(44.0±8.32)、(43.3±5.99)、(48.0±4.06)、(47.3±4.07)°,各组间差异均具有统计学意义(t=2.519,t=2.852,t=4.861,t=6.483,t=6.644;P均<0.05)。结论对于眼压正常的浅前房患者,超声乳化术可同时起到加深中央、周边ACD及开放房角的作用,手术前后眼前节结构变化程度可通过Allegro Oculyzer眼前节诊断系统得以量化。     

前房角金属异物漏诊1例

病例　男　 3 9岁　因右眼白内障术后视力渐下降伴眼胀痛于 2 0 0 0年 10月 16日收入院。自 3年前于打铁时铁屑飞入右眼 ,当时除轻度疼痛外无其它异常反应 ,未加注意。受伤后 3个月右眼视力逐渐下降。就诊于当地医院 ,诊断为外伤性白内障 ,给予白内障摘除、人工晶体植入术。术后视力提高至 1 0。术后 3个月自觉右眼视力逐渐下降伴眼胀痛 ,再次就诊于当地医院 ,诊断不详 ,给予药物降眼压治疗 ,无明显效果 ,症状渐加重。遂来我院求诊治。入院查体 :右眼视力光感 ,左眼 1 2。非接触式眼压计测量 :右眼 5 9 7mmHg ,左眼 12mmHg。右眼球结膜轻度…     

迟发性、散发性眼前节毒性综合征临床分析

目的　探讨散发性、迟发性眼前节毒性综合征（ｔｏｘｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＡＳＳ）的发病原因、临床表现、治疗方法及预后。方法　回顾性分析我院２０１１年３月至２０１３年９月治疗的散发性、迟发性ＴＡＳＳ１０例患者的临床资料。结果　手术方式:白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术８例,白内障皮质抽吸联合人工晶状体植入术２例。发病原因:人工晶状体源性５例,前房纤维性异物１例,无明显原因４例。ＴＡＳＳ发生时间为术后（６．０±０．４）ｄ,其中术后４ｄ者１例,５～７ｄ者７例,＞７ｄ者２例。临床表现:１例中度、９例重度,其中２例患儿前房内纤维素渗出明显较成人严重。治疗:轻度采用妥布霉素地塞米松眼液滴眼,每２ｈ１次,妥布霉素地塞米松眼膏涂眼;中度和重度:结膜下注射地塞米松２ｍｇ,每天１次,连续３～５ｄ,复方托吡卡胺散瞳,每天３次,必要时加用散瞳合剂,余治疗同轻度。治疗３ｄ后症状不能缓解者全身加用类固醇激素。治疗后随访１个月～１ａ,所有患者经治疗后前房内炎症反应消退、纤维素渗出吸收,角膜恢复透明,但瞳孔散大,光反射消失;２例患儿后发性白内障形成。术后３个月经Ｎｄ:ＹＡＧ激光后囊膜切开术后视力提高,但存在畏光、眩光等并发症。结论　散发性、迟发性ＴＡＳＳ可能与人工晶状体类型、进入眼内的异物有关,但也可能存在个体差异。     

前房自体指甲异物1例

眼外伤在临床上较常见,但自体指甲前房异物在临床上尚未见报告。笔者在临床工作中遇到１例,现报告如下。１　临床资料患者,男,４ａ,因玩雷管炸伤左上肢手指１０ｈ后,于１９９７年１月１３日急诊入我院外科,入院检查：左上肢５个手指缺失,留有少部份残端组织、掌心处皮肤不规则裂伤和皮肤组织部分缺损,双眼睑及面部皮肤肿胀,立即在全麻下作左上肢清创缝合,经过消炎、支持、对症治疗,住院１７ｄ出院。出院后家长发现患儿左眼球有一片灰白色异物,视物不清,于１９９７年２月３日来眼科就诊。检查：右眼正常,左眼睑轻微肿胀,视力…     

眼前节分析系统检查中国人正常房角宽度和前房深度

目的 :使用眼前节分析系统 (AnteriorEyeSegmentAnalysisSystem)对中国人正常房角宽度和前方深度进行调查研究 ,初步报告其正常值范围 ,并对该系统的临床应用价值进行评价。方法 :使用眼前节分析系统对 0～ 19岁、 2 0～ 2 9岁、 3 0～ 3 9岁、 40～ 49岁、 5 0～ 5 9岁、 60岁以上共 6组 44例 (85只眼 )正常眼上方、下方、鼻侧、颞侧的房角宽度和前方深度进行测量 ,利用SPSS10 0统计分析软件对 4个方向不同年龄段的房角宽度、各年龄段中 4个方向的房角宽度 ,以及各年龄段前房深度之间进行统计学分析。并做年龄与前房深度的相关回归分析。结果 :正常眼上方、下方、鼻侧、颞侧的房角宽度平均分别为 2 9 3 3± 4 44、 2 9 49± 4 48、 2 9 68± 4 93、 3 0 0 3± 4 2 8度。中央前房深度平均为 2 90± 0 3 8mm。 4个方向不同年龄段之间的房角宽度以及各年龄段之间前房深度存在差异 (Least significantdifferenceLSDP <0 0 5 ) ,而 4个不同方向房角宽度之间差异无统计学意义 (One WayANOVAP =0 813 )。前房深度与年龄之间的关系服从直线回归 :前房深度 =3 3 0 9-0 0 0 11×年龄 ,相关系数 =-0 5 49。结论 :3 0岁以后房角宽度逐渐变窄 ,前房深度逐渐变浅 ,60岁以后这种变化更加明显。不同方向的房角     

前房睫毛异物存留1例

1病例报告患者,男,20岁,某部战士。因“左眼被树枝击伤后视物不清1.5a”于2006-07-04入院。患者2005-01-04扫雪时不慎被树枝击伤左眼,当时即感左眼视物不清、胀痛、睁眼困难,自觉有“热泪”溢出,无意识不清等,单位医务所予以抗生素眼液点眼。次日左眼胀痛、睁眼困难缓解,视物不清缓解,故未行正规专科诊治。2006-06因左眼视力下降就诊于解放军546医院,诊断“左眼前房异物、白内障”,建议转诊我院就诊。2006-07-04我院以“左眼外伤性白内障、左眼前房异物”收住。入院专科检查:视力:右眼0.6,-1.5DS=1.0;左眼0.1,-1.50DS=0.15。左眼角膜瞳孔区上方见一长