痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制的研究

目的 探讨在现代结核病控制策略中，适合本地实际的痰涂片室间质控新模式。方法 以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点，在县级实验室之间，开展双盲初级室间质控，市级参比室进行终级质控考核。结果 在不增加经费投入的情况下，县质控覆盖率可达100％，每年约有60％新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下。镜下阳性符合率从双级质控实施前的99．6％～100％下降至96．1％～98．5％，阴性符合率98．2％～100％下降至97．5％～98．8％。结论 采用现场评价及双盲法实施县级间室间质控，是切实可行的直接和间接两种督导方式，可有效的扩大质控范围和质控频率，有助于县级之间相互交流，取长补短，共同提高；两级双重室间质控使质量控制程序更趋完善，可切实发挥痰检质控在现代结核病控制策略中的重要作用。     

双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制分析

目的 研究双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制效果.方法 选择肺结核患者408例为研究对象,通过双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施分析肺结核患者痰涂片质控效果.结果 现场评价和双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制方法有效发挥市与县内实验室工作人员等诸多技术力量,动员全体人员加入到质控活动中,将痰涂片质控频率及数量扩大,对新登记的60%左右的肺结核患者接受化疗前的标本进行质量监控;结论 双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施能有效提高肺结核患者痰涂片质控质量,有效控制假阳性率.同时,双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制措施能充分发挥痰涂片质控在控制肺结核疾病中的作用,改善患者预后.     

双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制应用效果

目的:了解在现代结核病控制策略中,应用双盲法痰涂片室间质控对提高痰检质量的效果。方法:以新登记肺结核病人痰涂片为质控对象,在县级实验室之间开展双盲初级室间质控,市级参比实验室进行终级质控判断。结果:通过实施双盲法痰涂片质量控制,使每年约有60%新登记肺结核病人痰涂片置于质量控制之下。镜下阳性符合率从双级质控实施前的99.6%～100%下降至97.3%～98.8%,阴性符合率99.5%～100%下降至98.4%～99.3%。结论:应用双盲法痰涂片质量控制是切实可行的提高痰涂片检验质量的方式,有效控制了假阳性和假阴性率,同时提高了痰检业务人员技术;进一步规范了痰涂片质量控制程序,有效提高了痰涂片检验质量和效果,充分发挥了痰检质控在现代结核病控制策略中的积极作用。     

1156份痰涂片抗酸染色镜检结果分析

目的:分析疑似肺结核或肺结核病患者的痰涂片进行镜检结果,提高痰涂片阳性检出率.方法:用萎-纳氏染色法对1156份痰标本进行涂片、染色、镜检.结果:干酪样痰阳性检出率最高(29.71％);黏液痰检出率(4.31％)次之;血痰阳性检出率(3.33％)较低;唾液阳性检出率为零.结论:痰涂片检查中因痰标本性质不同阳性检出率不同,留取合格的痰标本,对提高痰结核菌检出率有重要意义.     

痰标本2073份抗酸杆菌检查结果分析

目的探讨痰标本抗酸杆菌检查结果与不同性状痰标本及留取时间段的关系,为提高阳性检出率提供科学依据。方法对2015年1月至2017年12月收治的691例活动性肺结核患者送检2 073份痰标本抗酸杆菌检查结果进行回顾性分析。结果 2 073份痰标本中痰检标本阳性283份,阳性率13.65%;干酪痰、血性痰、黏液性痰、水样痰等不同性状痰标本中阳性检出率依次为29.55%、14.19%、11.11%、1.32%;不同时间段留取的痰标本中阳性检出率以清晨痰最高,其次为夜间痰,即时痰最低。结论肺结核患者痰标本留取时间和标本质量对抗酸杆菌检出率的影响至关重要,须加强对痰标本留取的管理,采取多项措施提高痰检阳性率。     

不同性状痰液标本直接涂片抗酸杆菌检出率的分析

目的:探讨痰液标本不同性状对抗酸杆菌检出率的影响。方法:将我院2006～2009年痰涂片结果进行回顾性分析。结果:8071份痰液抗酸杆菌阳性检出率为17.5%(1409/8071),4种不同性状的痰液(干酪样痰、血痰、脓粘痰、泡沫水样痰)抗酸杆菌阳性检出率分别为52.5%、42.4%、22.8%、3.2%,合格性状痰液标本(干酪样痰、血痰、脓粘痰)抗酸杆菌阳性检出率明显高于不合格痰液标本(泡沫水样痰)。结论:痰液标本性状直接影响抗酸杆菌阳性检出率,留取合格的痰液标本是提高抗酸杆菌直接涂片检出率的关键。     

痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法研究

目的对痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法进行研究,获得最佳染色方法并推广应用。方法对不同浓度孔雀绿复染液在不同时间内对痰涂片抗酸染色效果进行实验观察,并对冷染法和热染法的染色效果进行对比。结果热染法的检出率高于冷染法;孔雀绿复染法痰涂片背景对比明显,易于抗酸杆菌的识别,痰涂片易于保存。结论痰标本抗酸杆菌涂片检查染色采用加热的初染色、0.4%孔雀绿复染30 s是最佳方法。     

痰涂片法找抗酸杆菌与血清免疫法检测抗酸杆菌的比较

目的 :比较结核病人中抗酸杆菌测定的两种方法 ,痰涂片方法和血清金标免疫斑点法。方法 :检测了两种方法的阳性率。检测 2 5例标本中 ,涂片法阳性率为 5 6 % ,金标免疫斑点法为 2 4 % ,可见涂片法明显高于金标免疫斑点法     

不同性状痰液抗酸杆菌结果分析

近年来结核病的发病率全球范围内呈明显的回升趋势 ,每年全世界新增结核病人 80 0万人 ,有 30 0万人死于结核病 [1]。痰液的检查在肺结核的诊断、治疗及流行病学等方面具有十分重要的意义 ,为了解不同性状痰液标本的痰菌检出情况 ,我们对 1 432份肺结核患者痰液进行检测和分析 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　标本来源　 1 432份痰液标本均从本院 2 0 0 1年住院及门诊结核病患者采集 ,其中男 90 3份 ,女5 2 9份 ,年龄 1 2～ 73岁。1 .2　检验方法　由浙江省结核病防治所提供抗酸染色液。直接涂片、染色、镜检 ,报告方式均按《全国结核病防…     

2000-2005年痰液涂片阳性与肺结核检出结果分析

目的了解2000-2005年沅江市疾病预防控制中心门诊痰液涂片阳性与肺结核患者的检出率，以加强对结核病的防治。方法回顾性分析门诊患者痰液涂片检查结果。痰液涂片采用不需加热的Acid Fast Stain（cold Stain）石碳酸复红染色法。结果2000-2005年各年度痰液涂片阳性率分别为16．71％，18．51％，19．33％，20．58％，21．29％，21．76％P〈0．01（r=-0．997 Y=0．253 X-145．379）：后3a痰液涂片阳性率为21．22％，明显高于前3a的阳性率18．34％p〈0．01（x^2=15．196）。结论本市肺结核患病率有上升趋势，应加大预防控制措施的力度。     

河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果分析

目的分析评价2005-2009年河北省结核病乡镇卫生院查痰点工作实施效果,为提高全省乡镇卫生院查痰点实施工作质量和制订实施规范提供科学依据。方法收集分析河北省结核病县级和乡镇卫生院查痰点季报表、县级实验室和乡镇卫生院查痰点质量控制结果报表。结果 2005-2009年全省乡镇卫生院查痰点共查痰166 255例,查出涂片阳性肺结核患者1016例,检出率为0.61%。各查痰点工作质量差异较大,查痰点痰涂片检查工作质量低于县级实验室(P(0.01)。结论乡镇卫生院查痰点已成为肺结核患者发现的一种途径,在涂阳结核病人发现中发挥了一定作用,但各查痰点工作发展不平衡、工作质量低,需进一步规范、提高,并视具体情况设立查痰点,使查痰点在结核病防治规划涂阳肺结核患者发现工作中发挥更大作用。     

T-SPOT．TB、痰涂片和TB—DNA检测在肺结核诊断中的比较研究

目的评价T—SPOT．TB、痰涂片和TBDNA3种方法对肺结核病人的临床应用价值。方法应用T—SPOT．TB、痰涂片和TBDNA3种检测方法分别对确诊组130例肺结核（TB）患者及60例非结核疾病患者进行检测。结果T—SPOT．TB、痰涂片和TB-DNA在肺结核检测中的敏感性分别为92．31％、26．15％、71．54％,在对照组中其特异性分别为93．33％、100％、97．87％。T—SPOT．TB在“涂阴”肺结核中的阳性率为94．79％,在TH-DNA检测阴性的肺结核中检出率为94．59％。结论3种方法中,痰涂片敏感性最低,T—SPOT．TB最高,极大地减少了结核的漏检率,可以成为结核病早期诊断的一项有效的辅助检查手段。     

Xpert MTB/RIF法和涂片法检测痰液结核分枝杆菌的比较

目的：探讨痰液Xpert MTB/RIF法和涂片法检测结核分枝杆菌的结果及二者之间的符合程度。方法对103例临床诊断为肺结核的痰标本做Xpert MTB/RIF法和涂片法检测,并将结果进行比较。结果103份痰液两种方法检测结核杆菌共有72例阳性,阳性率为69.9%,其中涂片法阳性65例,阳性率为63.1%,Xpert MTB/RIF法阳性61例,阳性率为59.2%;两种方法均阳性52例,均阴性30例,总的符合率达79.6%,有12例Xpert MTB/RIF法阴性涂片法阳性,有9例涂片法阴性Xpert MTB/RIF法阳性。二者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。61例Xpert MTB/RIF法检测阳性对利福平耐药16例,耐药率为26.2%。结论两法检测结核分枝杆菌结果基本一致,二者相互结合更能提高检测阳性率。     

比较分析痰涂片及荧光定量PCR在诊断肺结核中的作用

目的探讨建立更快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。方法采用痰涂片抗酸染色法和荧光定量PCR技术对痰结核分枝杆菌进行检。结果荧光定量PCR技术的阳性检出率是63.7%（571/897）,明显高于抗酸染色法的43.4%（389/897）。2种方法检测对照组的结果均为阴性,特异度为100%（103/103）。结论荧光定量PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,具有重要的应用价值。     

全国结核病实验室网络痰涂片镜检室间质量保证结果分析

目的 分析《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册(2008版)》实施后全国结核病实验室痰涂片镜检盲法复检实施情况.方法 收集2009年和2010年全国31个省(自治区、直辖市)县区级结防机构痰涂片镜检实验室开展盲法复检资料,分析全国盲法复检实施情况.结果 2009、2010年全国接受盲法复检实验室数量的比例分别为99.3％(2557/2574)和98.3％(2535/2578).2009年和2010年发生2个及以上低假阳性/阴性结果的实验室比例为5.3％ (136/2557)和3.6％(91/2535),而发生高假阳性/阴性结果的实验室比例为4.0％(103/2557)和4.0％ (101/2535).结论 全国结核病实验室痰涂片镜检盲法复检覆盖率总体较高,出现定性错误比例较少,为全国结核病防治规划提供了较高质量痰涂片镜检检测服务.但仍应重点关注出现定性错误的实验室,避免再次发生错误.     

内蒙古自治区1998～2002年痰涂片质量控制结果分析

目的：评价我区结核菌抗酸染色涂片及镜检质量。方法：现场进行痰涂片制作的技术操作考核，随机抽取痰涂片采用双盲法进行质量控制。结果：1998～2002年阳性及阴性符合率分别为99、8％、100％、100％、100％、100％和99．9％、99．2％、99．8％、99．7％、99．5％，痰涂片制作按操作规范进行?结论：1998～2002年我区结核菌抗酸染色检查质量符合国家标准。     

标准化疗方案治疗失败肺结核患者原因分析

目的分析标准化疗方案治疗肺结核患者失败与耐药及其它相关因素的关系,探究标准化疗方案治疗失败的原因,为我国结核病控制以及耐药结核病控制提供参考。方法收集新发涂阳肺结核患者相关信息;纳入肺结核患者在治疗0、5月末收集痰标本进行痰涂片检查和分离培养,采用比例法进行药物敏感性测定,获得治愈和失败两组患者的耐药信息。结果男性患者的失败率低于女性患者(P0.01)、年龄40~60岁、待业人员的患者失败率高于其它年龄职业患者(P0.01),复治病例首次治疗持续时间≥8个月的失败率最高(26.50%)(P0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P0.01);治愈组登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败组(P0.01)。结论女性、40~60岁、待业、复治病例首次治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药等是影响治疗失败的相关危险性因素;标准化疗方案治疗失败主要是由于肺结核患者对抗结核药物耐药特别是耐多药所致。