红细胞生成素对肾血液动力学的影响及后缘区的作用

了解红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）对肾血液动力学的影响及后缘区（ＡＰ）对ｒ－ＨｕＥＰＯ引起高血压的作用。方法观察了完整及破坏的ＡＰ大鼠应用ｒ－ＨｕＥＰＯ（１５０Ｕ／ｋｇ皮下注射，隔日一次，共三周）后血压的变化。结果无论ＡＰ是否破坏，与正常对照大鼠相比，均出现血压升高，肾血流量（ＲＢＦ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ）、尿钠排泄（ＵＮ－ａＶ）减少。结论ＡＰ及其相关中枢与ｒ－ＨｕＥＰＯ高血压的发生关系不大，ｒ－ＨｕＥＰＯ实验动物高血压的发生可能与其引起的ＲＢＦ、ＧＦＲ及ＵＮａＶ减少有关     

人工重组促红细胞生成素导致高血压机制的研究

对人工重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）替代治疗中出现高血压的机制进行了研究。观察了使用ｒ－ＨｕＥＰＯ前后发生高血压（Ａ组）与未发生高血压组（Ｂ组）之间心脏血流动力学、血液粘滞度以及血管活性物质（肾素ＰＲＡ，血管紧张素ＡⅡ，醛固酮ＡＬＤ，内皮素ＥＴ、心钠素ＡＮＰ，去甲肾上腺素ＮＡ）等的血浆浓度和离体阻力血管条对上述活性物质敏感性的改变。结果发现：Ａ组与Ｂ组的患者之间心脏血流动力学无明显差异。随着贫血的纠正，Ｈｃｔ升高，患者的血液全血粘滞度也上升，二组的血液粘滞度随时间上升曲线几乎重叠。使用ＥＰＯ前后血浆ＰＲＡ，ＡⅡ，ＡＬＤ无明显改变，二组间也无统计学差异。为了排除遗传、环境等诸因素的影响，又观察了ＳＤ大鼠使用ＥＰＯ后血浆ＰＲＡ，ＡⅡ，ＡＮＰ和ＥＴ值，与对照组相比无明显升高。使用ＥＰＯ鼠肠系膜前动脉对ＥＴ，ＮＡ收缩作用较对照鼠明显升高，但ＥＰＯ鼠动脉对ＡⅡ的收缩作用却低于对照鼠，表现为其浓度－效应曲线的右移。因此使用ＥＰＯ后阻力血管对ＥＴ，ＮＡ等缩血管物质的反应性过高可能是造成高血压的重要原因之一，而心脏血流动力学，血液粘滞度在其中不起主要作用。     

肾性贫血的治疗

肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素 (ＥＰＯ)产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血 ,是慢性肾衰的主要并发症之一。目前认为肾性贫血是由多种因素所致 ,如ＥＰＯ的缺乏或产生相对不足 ,尿毒症血浆中存在红细胞生长抑制因子 ,红细胞寿命缩短 ,失血 ,铁和叶酸的缺乏 ,铝中毒等 ,其中以ＥＰＯ不足为主要原因〔1〕。本文拟就人类重组红细胞生成素 (ｒ -ＨｕＥＰＯ)的临床应用及副作用预防、治疗目标的确定、铁剂的应用、ＥＰＯ转基因疗法及中药在肾性贫血中的应用等方面作一简述。　　 1　ｒ-…     

促红细胞生成素治疗拮抗的尿毒症血液透析患者体内抗氧化能力的变化

近年来 ,重组促红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ)已广泛应用于临床治疗尿毒症性贫血 ,多数患者经ｒＨｕＥＰＯ治疗后可取得显著的疗效 ,但一部分患者经常规或加大剂量的ｒＨｕＥ ＰＯ治疗后不能取得预期的治疗效果 ,亦即体内存在对ＥＰＯ拮抗的因素〔1〕。目前对ＥＰＯ拮抗的机制仍不清楚。本研究通过检测ＥＰＯ治疗有效和拮抗的尿毒症血液透析 (ＨＤ)患者体内的脂质过氧化物 (ＬＰＯ) ,红细胞超氧化物岐化酶(ＲＢＣ -ＳＯＤ)活性 ,红细胞Ｎａ+ -Ｋ+ -ＡＴＰ酶活性和红细胞膜丙二醛 (ＭＯＡ)含量 ,探讨尿毒症ＨＤ患者对ＥＰＯ治疗发生拮抗的机制…     

地氟醚对红外分光测定法呼气末二氧化碳浓度测定的影响

目的 观测吸入不同浓度的地氟醚对普通红外分光测定法呼气末二氧化碳浓度（ＰＥＴＣＯ２）测定的影响。方法 １５例全麻气管内插管的病人,用一台可同时测定ＰＥＴＣＯ２和地氟醚的红外分光测定仪Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ和一台单纯测定ＰＥＴＣＯ２的普通红外分光测定仪Ｃａｐｎｏｍａｃ－Ⅱ同时监测ＰＥＴＣＯ２。结果 在使用地氟醚后,Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ测定得的ＰＥＴＣＯ２明显低于Ｃａｐｎｏｍａｃ－Ⅱ测定得的ＰＥＴＣＯ２,其差异随着呼气末地氟醚浓度的升高而加大（直线相关ｙ＝０．６２＋０．７３,ｒ＝０．８３,Ｐ〈０．０１）,而关闭Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ地氟醚浓度测定（忽略其存在）后测定得的ＰＥＴＣＯ２则和Ｃａｒｄｉｏｃａｐ－Ⅱ测定得的ＰＥＴＣＯ２完全相关（ｙ＝１．６１χ－４．１,ｒ＝０．９７,Ｐ〈０．０１）。     

SPECTrCBF显像的临床应用研究

本文报告应用９９ＴＣ－ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ对脑血管病和癫痫患者进行ｒＣＢＦ显像研究。对发病４８小时内的脑梗塞以及ＴＩＡ患者ｒＣＢＦ显像的阳性率明显高于ＣＴ，多数老年人眩晕者ｒＣＢＦ异常，对癫痫病灶的定位探查为外科手术治疗提供重要的帮助。     

呼气末二氧化碳分压测定在判断全麻术后气管导管拔除时机中的应用

本文观察了50例患者拔管前的ＰＥＴＣＯ2水平与拔管后ＳｐＯ2变化的关系,以了解患者在自主呼吸恢复后其ＰＥＴＣＯ2作为拔管指征的临床意义。资料与方法50例患者,男28例,女22例,年龄18～73岁,体重39～85ｋｇ。手术部位包括脑、胸、腹腔、扁桃体手术。其中5例术前合并轻、中度阻塞性通气功能障碍。麻醉取静脉快速诱导插管,用阿曲库铵和安氟醚维持麻醉。ＶＴ8～12ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ14次/分,术中ＰＥＴＣＯ2维持在4～533ｋＰａ,术中监测ＮＩＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2、ＰＥＴＣＯ2。于术毕前30分钟停止追加阿曲库铵,手术结束前10分钟停止吸入安氟醚。…     

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例

嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄引起二元性高血压九例李寅，路建饶，陈庆荣ＡＲＥＰＯＲＴＯＦ９ＣＡＳＥＳＯＦＢＩＮＡＲＹＨＹＰＥＲ－ＴＥＮＳＩＯＮＤＵＥＴＯＰＨＥＯＣＨＲＯＭＯＣＹＴＯＭＡＣＯＭ－ＰＬＩＣＡＴＥＤＢＹＩＰＳＩＬＡＴＥＲＡＬＳＴＥＮＯＳＩＳＯＦＲ...     

硬膜外阻滞患者经鼻导管监测呼吸末二氧化碳分压的可行性研究

呼吸末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）监测具有无创、简便等优点，能准确评估控制呼吸患者动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）水平。硬膜外阻滞患者使用镇痛镇静药物及麻醉平面过高后出现呼吸抑制时如何监测尚缺理想方法。经鼻导管监测ＰＥＴＣＯ２是否会受上呼吸道死腔气体稀释影响而失去与ＰａＣＯ２的良好相关性？以及ＰＥＴＣＯ２与脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）监测关系怎样？至今未见报道。本文旨在研究这一问题并对监测中的注意事项作一些探讨。资料和方法选择心肺功能正常的成年硬膜外阻滞患者，分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１８例，阻滞平面为Ｔ３…     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…     

促红素导致高血压的机理及防治

促红素（ＥＰＯ）是一种对红细胞生成起作用的激素。目前广泛用于治疗肾功能不全引起的贫血，但促红素可通过血管外周阻力，一氧化氮（ＮＯ）、血和本身、内皮素（ＥＴ）、钙离子等的改变而导致高血压，据此采取了一些防治措施 。     

促红素导致高血压的机理及防治

促红素（ＥＰＯ）是一种对红细胞生成起作用的激素。目前广泛用于治疗肾功能不全引起的贫血，但促红素可通过血管外周阻力，一氧化氮（ＮＯ）、血管本身、内皮素（ＥＴ）、钙离子等的改变而导致高血压，据此采取了一些防治措施     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

c－Ha－ras反义寡聚脱氧核苷酸对人膀胱癌细胞生长增殖的抑制作用

应用人工合成的ｃ－Ｈａ－ｒａｓ反义寡聚脱氧核苷酸（ＡＳＯ－ｒ）对人膀胱癌细胞Ｔ２４进行作用。结果显示：ＡＳＯ－ｒ能明显抑制癌细胞中ｒａｓＰ２１的表达，并能引起Ｔ２４中ｒａｓＰ２１的表达及Ｔ２４细胞生长增殖的抑制，且不同浓度的ＡＳＯ－ｒ其抑制率不同。结果表明：ＡＳＯ－ｒ能够抑制膀胱癌细胞株Ｔ２４中ｒａｓＰ２１的表达及Ｔ２４细胞的生长增殖，抑制作用大小与ＡＳＯ－ｒ的浓度有关。     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

目的：探讨单肺通气期间影响ＰＥＴＣＯ的因素及如何提高ＰＥＴＣＯ２反映ＰａＣＯ２的准确性。方法：对２７例患者进行了临床研究。结果：（１）肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）量显著影响ＰＥＴＣＯ２；（２）机械通气参数中，ＶＴ对其影响最大，其他依次为ＲＲ、ＦＩＯ２和Ｉ／Ｅ。结论：单肺通气较合理的参数为ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／分，ＦＩＯ２０．８及Ｉ／Ｅ１２。     

I-EO2在静吸复合全麻监测中的意义

目的：探讨Ｉ－ＥＯ２在全麻监测中的意义。方法：对４１例普鲁卡因静吸复合麻醉病人术中同步持续监测Ｉ－ＥＯ２和ＥＴＣＯ２和ＥＴＣＯ２在全麻控制呼吸时均无明显变化,而在自主呼吸恢复和拔管和拔管前显著增高（Ｐ〈０．０５和〈０．０１）。控制呼吸时和自主呼吸恢复后ＥＴＣＯ２（ｘ）和Ｉ－ＥＯ２（ｙ）的直线回归分析分别为ｙ１（％）＝０．０７９（ｍｍＨｇ）＋１．０１７（ｒ＝０．６９３,Ｐ〈０．００１）和ｙ＾２（％）     

红细胞生成素致癫痫三例临床分析

红细胞生成素致癫痫三例临床分析谭志明，徐国良近几年，我们用基因重组技术人工合成红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰ）治疗慢性肾功能不全（ＣＲＩ）贫血患者４７例，引起癫痫三例，介绍如下：例１：女性，５８岁，因ＣＲＩ行血透治疗近６个月，直体重６４ｋｇ，ＢＰ２２／１...     

终末期肾病血透病人输全血的临床观察

目前一般认为采用重组人类红细胞生成素 (ｒ -ＨｕＥ ＰＯ) (简称促红素 )是治疗终末期肾病贫血的主要方法 ,而当病人急需纠正贫血导致的身体缺氧状态时 ,应给予输血疗法。这种情况临床医师一般都向血库申请用新鲜血。但由于目前血源短缺 ,新鲜血很难及时供应上。为了找出有效的解决途径 ,我们对本院 46例上述病人进行了输贮存血及新鲜血的观察 ,并进行各项血清生化检验指标及临床症状改善程度的比较。资料与方法1　病例选择　在本院做血透的终末期肾病贫血病人46例 ,其中 35例为维持性血液透析病人 ,11例为急诊血液透析病人。2　实验仪器　…     

抵克力得预防重组人促红细胞生成素诱发顽固性高血压和血 …

目的：研究抵克力得预防重组人促红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）治疗维持性血液透析患者肾性贫血所诱发的顽固性高血压和血栓症的机制和疗效。方法：将１７例患者随机分为两种,治疗组１０例,在ｒＨｕＥＰＯ治疗同时使用抵克力得,对照组７例,只使用ｒＨｕＥＰＯ。两组均治疗１２周,然后比较治疗前后两组血液学及血流动力学指标的改变及临床疗效。结果：对照组血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积（ＨＣＴ）、平均血压（ＭＢＰ）和血小板     

肝硬化门脉高压鼠血浆内皮素变化

目的研究门脉高压时血浆内皮素（ＥＴ）变化的可能机制。方法测定ＳＤ、ＩＨＰＨ、ＰＣＳ组大鼠平均动脉压（ＭＡＰ）、门静脉压（ＦＰＰ）以及腹主动脉、门静脉、肝静脉血中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＤ）含量。结果与ＳＯ鼠相比，ＰＣＳ鼠和ＩＨＰＨ鼠血浆内皮素水平明显下降（Ｐ＜０．０５），但ＰＣＳ鼠与ＩＨＰＨ鼠间的差异无显著性意义。血浆ＥＴ水平与ＮＯ水平呈显著负相关（ｒ＝－０．５７２３，ｎ＝２９，Ｐ＜０．０１）。结论肝硬化门静脉高压大鼠血中ＥＴ浓度下降主要是肝内血管内皮细胞和肝窦内皮细胞减少，使ＥＴ合成减少所致。此外，ＮＯ升高可能抑制ＥＴ产生，这也是导致ＥＴ减少的原因。【关键词】##4大鼠;;肝硬化;;门静脉高压症;;内皮素;;一氧化氮