压膜式间隙保持器的制作及临床应用

目的:观察压膜式间隙保持器的临床应用特点和效果.方法:选择60例6-10岁乳牙过早缺失的患儿.随机分成两组,A组用压膜式间隙保持器；B组用丝圈式间隙保持器,分别从保持器的制作,医生椅旁操作时间,固位效果以及保持的疗效进行对比研究,并对测量数据进行统计学处理.结果:两组患者在对保持器的制作,椅旁操作时间,美观,舒适度,防止对合牙过度伸长方面有显著差异.在固位效果,保持的疗效方面有差异但无显著性.结论:压膜式间隙保持器是一种既美观又舒适,制作工艺简单,戴用便捷,固位好,疗效好,便于观察恒牙萌出程度的间隙保持器.它为口腔医师进行保持缺隙治疗时提供了一种新的选择.     

含牙压膜式间隙保持器的临床应用

目的:探讨含牙压膜式间隙保持器在伴先天缺牙的错牙合畸形患者修复前正畸治疗后保持阶段的临床应用。方法:选择已完成修复前正畸治疗,错牙合畸形已矫治并且缺牙间隙集中的伴先天缺牙的错牙合畸形患者17例,应用含牙压膜式间隙保持器进行保持。结果:随访3个月~1年,含牙压膜式间隙保持器对缺牙间隙及矫治效果的保持令人满意。结论:含牙压膜式保持器能有效保持伴先天缺牙的错牙合畸形患者的矫治效果及缺牙间隙,值得临床应用。     

哈利氏保持器与压膜式保持器的临床比较研究

目的：通过观察哈利氏保持器与压膜式保持器在临床应用的情况,分析比较两种保持器的优缺点。方法：选择结束治疗期的正畸患者60例（拔牙患者）,分成两组（哈利氏保持器组和压膜式保持器组）,各自采用哈利氏保持器与压膜式保持器进行保持,分别对患者和医师在使用和制作保持器时6个方面的感受进行评分,评价两种保持器各自的优缺点。结果：佩戴舒适度方面、使用便利度方面、制作方便度上,压模式保持器更有优势,两组有统计学差异。耐用度上,哈利氏保持器更耐用。戴用时隐形度方面、牙列保持度方面,两组无差别。结论：两种保持器各有优缺点,除了开患者只能选择哈利氏保持器外,其它类型患者两种保持器都可使用。     

Hawley保持器与透明压膜保持器保持效果的随机对照研究

目的：观察Hawley保持器与透明压膜保持器的临床应用效果。方法：将68例通过上下颌固定正畸矫治结束的病例随机分为Hawley保持器组与透明压膜保持器组,每组34例。所有患者在去除矫治器当天、治疗结束后6个月、治疗结束后12个月分别制取上下颌牙列印模。分别测量上下颌磨牙间宽度、尖牙间宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数。结果：不同时间点两组间上下颌磨牙宽度、尖牙宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数变化情况无统计学差异。结论：Hawley保持器与透明压膜保持器具有相同的保持效果,临床上应根据不同患者的不同情况灵活选择适宜的保持器。     

三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展

正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置,防止复发。目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌侧固定保持器。本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述,以期为后续的研究提供新思路。     

正畸舌侧固定保持器的临床效果观察

目的:与压膜保持器做比较,探讨正畸舌侧固定保持器1年后的保持效果,以期为临床应用提供理论依据。方法:回顾性的选择固定正畸治疗结束的患者65例(男31例,女34例),年龄(14.57±0.35)岁,其中33例接受了下颌舌侧麻花丝保持器,32例使用压膜保持器。分别测量65例患者固定正畸结束时和1年后的模型,测量项目主要包括下颌尖牙间宽度、磨牙间宽度、牙弓长度以及Little前牙不齐指数。采用SPSS17.0软件包对数据进行Wilcoxon秩和检验分析。结果:65例患者戴用正畸舌侧固定保持器和压膜保持器一年后起到了良好的保持效果,且两者差别无统计学差异。结论:正畸舌侧固定保持器能有效防止下颌牙齿的复发,临床上正畸医生应根据患者的具体情况选择合适的保持器类型。     

体外膜式氧合的临床应用

目的总结体外膜式氧合（ECMO）在临床的应用经验,以提高对危重患者的治疗效果。方法2006年7月至2008年2月,27例患者使用ECMO,其中非手术急性心肺功能衰竭8例,心脏手术后的心功能辅助4例,心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏功能辅助13例,体外循环与ECMO相互转换应用于心脏手术中和术后的心功能辅助2例。结果27例患者应用ECMO辅助时间为2～61h,26例成功撤离ECMO,1例82岁患者成功撤离ECMO后24h出现轻度二氧化碳潴留,患者家属要求出院;2例院内死亡;24例康复出院。结论ECMO是抢救心肺功能衰竭的有效方法,对非手术患者或高危患者行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术以及心脏手术中、手术后的心脏功能辅助亦有明显的效果。     

两种体外膜式氧合支持系统的临床应用研究

目的总结心肺功能衰竭患者接受体外膜式氧合（ECMO）治疗的临床经验,评价Medtronic系统和Quadrox PLS系统在临床的应用疗效。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月北京阜外心血管病医院收治121例心肺功能衰竭患者接受ECMO治疗的临床资料,根据采用的ECMO支持系统不同,将121例患者分为两组。M组：65例,男41例,女24例;年龄26.6±25.9岁,使用Medtronic系统行ECMO支持治疗;Q组：56例,男39例,女17例;年龄32.4±23.9岁,使用Quadrox PLS系统行ECMO支持治疗。通过对比两组治疗期间氧合器跨膜压差、凝血抗凝水平、血液破坏程度、血浆渗漏、器官功能、并发症及院内病死率,评价两种支持系统的临床疗效。结果 ECMO期间Q组各时点氧合器跨膜压差较M组低（ECMO建立时：15.0±6.0 mm Hg vs.28.0±5.0 mm Hg,P=0.000;ECMO建立24 h：16.0±5.0 mm Hg vs.30.0±7.0 mm Hg,P=0.000）;Q组系统血栓（7.1%vs.23.1%,P=0.037）、血浆渗漏（0.0%vs.50.8%,P=0.000）和溶血发生率（14.3% vs.29.2%,P=0.047）较M组低;而两组撤机率、并发症发生率和院内病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种ECMO系统在临床上均可提供安全有效的心肺支持,Quadrox PLS系统膜式氧合器跨膜压差较低,且避免了血浆渗漏,对凝血系统干扰小,具有较高的生物相容度。     

人工全髋关节置换术中单纯应用压配技术固定的早期疗效观察

目的观察单纯应用压配技术固定人工全髋关节置换的近期效果。方法自2011-08—2012-08对31例(38髋)应用压配技术行髋关节置换。其中32髋成功应用压配技术固定,6髋应用压配技术失败,其中4髋改用同型号臼杯+螺钉技术固定,2髋改用骨水泥固定。采用Harris评分评价髋关节功能。结果经压配固定的32髋均获得平均42(40~52)个月随访。随访期间未发见人工关节脱位、松动、骨折、假体感染及肺栓塞等严重并发症。末次随访Harris评分平均96(89~98)分,优31髋,良1髋,优良率100%。结论 THA术中应用压配技术固定后假体的初始稳定性好,允许患者术后早期活动,并可顺利达到骨融合。     

胃肠测压技术的临床应用

胃肠测压是一种安全、简便、无创、客观、能够全面评价胃肠道运动功能的重要的检查方法．可以准确获取胃肠的动力情况,对于胃肠道运动功能障碍疾病有着较高的诊断价值：通过正常对照可以寻找相关疾病的发病机制及病理生理基础,进而对疾病的症状进行解释和指导治疗。     

间歇正压通气和呼气末正压通气对犬眼内压的影响

目的 探讨间歇正压通气(IPPV)和呼气末正压通气(PEEP)对犬眼内压(10P)的影响.方法 实验犬8只,麻醉后分别监测基础条件下和各种机械通气条件下的IOP、CVP、MAP.结果 实施20 ml/kg和30 ml/kg两种不同潮气量的IPPV时IOP差异无统计学意义.实施10、15、20cm H20三种不同压力值的PEEP时IOP均显著升高(P<0.01).结论 IPPV对IOP影响不大,PEEP可使IOP显著升高.     

BiPAP无创通气及其在围术期的应用

双水平气道正压通气被广泛用于治疗各种慢性、急性呼吸衰竭,此文回顾了双水平气道正压通气研究的最新进展,重点介绍围术期应用双水平气道正压通气的现状.     

瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组:瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(R组)和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组(L组),每组30例。记录麻醉诱导插管(T1)、切皮(T2)、胎儿取出断脐时(T3)产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组(P0.05),T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。     

一段式细颈种植体用于小间隙缺牙修复的临床观察

目的：探讨一段式细颈种植体用于缺牙间隙偏小的单牙种植修复技术的适应证、操作技巧,评价其临床疗效。方法：使用HBIC一段式种植体植入25例牙缺失患者,共植入32枚种植体。采用非翻瓣（Flapless）一期法种植,不做临时冠修复,待愈合3个月后直接行粘结永久烤瓷冠修复。经检测种植体动度、牙龈出血指数（gingival bleeding index,GI）及有无种植体周围炎、X线根尖片等指标,评价临床成功率。结果：随访1～4年,仅1例患者的2枚种植体松动、脱落,其余种植体均获成功,临床成功率为93%。结论：一段式细颈种植体用于小间隙单牙缺失种植修复要达到精良、美观的修复效果,其成功的关键取决于对适应证的把握,以及良好的手术和修复技术。     

Persistent pneumothorax treated with continuous positive airway pressure

A patient who presented with persistent pneumothorax after blunt chest trauma is described. The lung re-expanded partially in response to chest drain suction but some areas remained collapsed. The institution of continuous positive airway pressure on an intermittent basis, was followed by complete re-expansion of the lung and resolution of the pneumothorax.     

敷料预防无创正压通气鼻面部压疮效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价7种常用敷料预防无创正压通气(NIPPV)患者鼻面部压疮的效果。方法以压疮、正压通气、positive pressure pespiration、pressure ulcer等检索词检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文数据库,检索时间截止2015年7月,纳入对比敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用WinBugs、Stata软件分析数据。结果最终纳入27个RCT,共2 797例患者。网状Meta分析结果显示,7种敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果均优于常规护理措施(均P0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,凝胶敷料、泡沫敷料是预防NIPPV患者鼻面部压疮的较优方案。结论基于网状Meta分析结果和SUCRA排序结果,凝胶敷料和泡沫敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果优于其他敷料。未来研究应关注不同种类敷料间效果的直接比较及成本效果评价。     

无创正压通气治疗全麻拔管后呼吸衰竭

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗全身麻醉手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48 h内发生呼吸衰竭的患者34例,应用BiPAP Vision呼吸机实施无创正压通气治疗,比较治疗后避免再插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态、通气疗效及临床结果,并分析可能的影响因素.结果 无创正压通气使70.6%的术后呼吸衰竭患者避免插管.与失败组相比,成功组心肺并发症所致呼吸衰竭的比例和需要人工辅助吸痰的比例明显低(P<0.05),麻醉药残留呼吸抑制的比例高(P<0.01).结论 无创正压通气治疗全身麻醉手术后呼吸衰竭能够减少再插管率,但可能不适用于存在心肺并发症和排痰障碍的患者.     

Use of the Inspiron nebuliser during continuous positive airway pressure ventilation

The Inspiron Nebuliser 002305 with air entrainment was assessed as a gas delivery device in a continuous positive airway pressure system. Inspired oxygen concentrations, total gas flows and pressures within the system were measured over a range of settings, with and without positive and expiratory pressure. Inspired oxygen concentrations and total flows were completely disrupted when a positive and expiratory pressure valve was applied, and the system failed to generate continuous positive airway pressure. We would not therefore recommend the Inspiron nebuliser as a gas delivery system for continuous positive airway pressure.