中风病急性期痰热证与MMP-2 表达的影响

目的：研究缺血性中风病急性期痰热证患者与MMP-2表达的相关性,探讨MMP-2与中风病急性期痰热证是否存在相关性,其相关性研究能否形成微观辨证的依据。方法：筛选发病7天内就诊于中国中医科学院西苑医院的缺血性中风痰热证患者45名,非痰热证44名,由脑病科医师使用《缺血性中风证候要素诊断量表》,对每例患者分别作出内风证、内火证、痰湿证、血瘀证、气虚证和阴虚证的量化诊断,并用ELISA法检测血清中MMP-2的含量。结果：痰热组MMP-2的表达较非痰热组MMP-2表达增强。结论：中风病急性期痰热证的MMP-2的表达明显增高,可能与神经细胞的坏死程度较重有关,该研究以痰热证与基质金属蛋白酶相关亚型的关系为切入点,对痰热证的微观指标提供研究基础,将对中风病痰热证证候诊断及疗效评价提供客观支持,可能为内风证、内火证、痰湿证、血瘀证、气虚证和阴虚证的诊断提供依据。     

三仁汤对脾胃湿热型大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白的影响＊

目的 探究三仁汤对脾胃湿热型大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白的调控及胃黏膜细胞焦亡的影响。方法 将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、三仁汤高、中、低剂量组，每组各10只。根据前期的研究方法，利用高脂、高糖、湿热的条件，复制脾胃湿热证的模型，给予三仁汤干预，高、中、低剂量分别为16.4 g/kg，8.2 g/kg，4.1 g/kg。HE染色观察胃黏膜病理变化，免疫印迹法检测大鼠胃黏膜细胞NLRP3、Caspase-1蛋白的表达。结果HE结果显示，三仁汤高、中、低剂量组均对胃黏膜细胞焦亡有所改善。免疫印迹的结果显示模型组大鼠NLRP3和Caspase-1高表达，三仁汤高、中、低剂量组下调NLRP3和Caspase-1蛋白的表达，具有统计学差异（P < 0.05）。结论 三仁汤可能通过降低脾胃湿热大鼠的NLRP3、Caspase-1蛋白的表达，减少胃粘膜细胞焦亡，抑制胃粘膜炎症的爆发，从而防治脾胃湿热证模型大鼠，为临床治疗脾胃湿热证的胃痛提供了理论依据。     

糖肾方对痰瘀型Ⅳ期2型糖尿病肾病APN、PAI-1的影响及临床疗效观察＊

目的 观察糖肾方治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）痰瘀证患者的临床疗效及对APN、PAI-1表达的影响。方法 将135例临床患者随机分为对照组、治疗组和中药组，每组45例，3组均予西医基础治疗，治疗组加用非诺贝特胶囊治疗，中药组加用糖肾方治疗。3个月后观察3组临床有效率，痰瘀型中医症状积分及血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、餐后2 h血糖（2h-PG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素（APN）、PAI-1，血液流变学指标的改变。结果 治疗后与对照组相比，中药组痰瘀型中医症状积分均显著降低（P < 0.01），治疗组心胸窒闷、头晕目眩、苔浊腻的中医症状积分降低（P < 0.05，P < 0.01）；除去HDL-C，治疗后相比较对照组，治疗组、中药组各生化指标水平显著降低（P < 0.01）；治疗后相比较治疗组，中药组各生化指标水平显著降低（P < 0.01）；治疗后相比较对照组，治疗组、中药组APN、PAI-1表达显著下降（P < 0.01）；治疗后相比较治疗组，中药组APN、PAI-1表达显著下降（P < 0.01）。结论 糖肾方治疗DKD可改善患者心胸窒闷、头晕目眩、苔浊腻等痰瘀型中医症状，控制高血脂，缓解血浆高凝状态，降低患者尿蛋白排泄，降低APN、PAI-1在血清中的表达，控制肾损伤，对治疗DKD有较好的临床疗效。     

FOXO1影响胰岛β细胞去分化作用机制研究＊

β细胞的功能缺陷是我国2型糖尿病的主要的发病机制之一。近年来大量研究表明β细胞去分化是β细胞功能缺陷的主要原因,而FOXO1是对β细胞的去分化有着重要影响的核转录因子,这方面的研究可以为糖尿病的治疗和研究提供新的思路和方向。本文针对FOXO1影响β细胞去分化的作用机制,以及能够抑制和逆转β细胞去分化的干预措施做了系统的总结和分析,发现减肥和饮食控制,以及早期使用胰岛素被证明可以有效抑制和逆转β细胞去分化,其他药物在此方面的作用尚需要进一步证实。     

从“肾虚痰瘀”浅谈阿尔茨海默病的中医病机演变＊

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是一种以进行性记忆缺失和痴呆为临床特点的神经退行性疾病,属于中医学中"痴呆"的范畴。根据中医藏象学说,肾虚是阿尔茨海默病发生的基础,由肾虚导致的津液疏布障碍、血脉闭阻等出现的病理产物——"痰、瘀",伴随着阿尔茨海默病的整个发展过程,并相互交结、加重病情,以致病情迁延不愈。本文以"肾虚痰瘀"着眼,从药理研究、中医临床实践、数据挖掘等方面,浅谈阿尔茨海默病的中医病机演变,对中药治疗阿尔茨海默病的临床应用特点及其相关作用机制进行总结,对中医药在治疗阿尔茨海默病中的应用进行了展望,以期为阿尔茨海默病的治疗提供新思路、新方法。     

肥胖指标与中风病痰热证发生风险的相关性

目的 探讨肥胖指标与中风病痰热证之间的相关性,为筛选痰热中风的高危人群提供依据. 方法 选取中风病患者214例,其中痰热证82例(痰热证组),非痰热证132例(非痰热证组),比较两组患者身高、体重、腹围(WC)、体重指数(BMI),分析BMI、中心性肥胖、腹型肥胖等评价指标(均分为中国标准和WHO标准)与痰热证发病的关系,采用相对危险度OR值分析各肥胖指标对中风病痰热证发病的影响.结果 痰热证组患者的BMI、WC/身高均大于非痰热证组(P＜0.05);两组在身高、体重、WC方面的差异无统计学意义(P＞0.05).依照中国标准划分的超重、肥胖、中心性肥胖、腹型肥胖各组的中风病患者的痰热证发病率均高于体重正常组(P＜0.05);依照WHO标准划分的各组中超重与中心性肥胖组中风病患者痰热证的发病率高于体重正常组(P＜0.01).比较各因素WC OR值得出,中风病痰热证发病危险因素中前3位的是:25kg/m2＜BMI＜ 30kg/m2、BMI＞28kg/m2 +WC≥95cm(男)或WC≥90cm(女)、WC≥95cm(男)或≥90cm(女).结论 BMI＞25kg/m2是中风病痰热证的重要危险因素,腹型肥胖的患者有较高中风病痰热证的发病率.     

基于临床调查法的痰浊证中医疗效评价量表条目筛选＊

目的 研制痰浊证中医疗效患者自评量表，应用临床调查法多元统计筛选、优化条目。方法 初步编制痰浊证中医疗效患者自评量表，现场调查痰浊证患者及体检健康者，分别从条目的清晰度、变异度、独立性和代表性、内部一致性、敏感性及选项设置等七方面考评条目设置是否合理。结果 本研究共纳入受试者 61例，其中痰浊证患者40例，正常健康者21例。应用以上统计方法对调查结果进行分析、汇总，结合专家意见，“舌苔厚腻”条目不适用于患者进行自评，“纳谷香”条目易产生歧义，且同时被3种统计方法选中删除，故删除“舌苔厚腻”和“纳谷香”两个条目，确定终选量表包含脘痞食少、黏腻、沉重3个维度，食之无味、脘痞腹胀、不思饮食、口腻、咯痰、大便黏、头晕沉、肢体困重、多寐 9个条目结论 通过采用多种统计方法，筛选出独立性、重要性、代表性、稳定性、一致性及敏感性均较好的条目。     

痛经与中医体质相关性分析＊

目的 探讨痛经患者的相关特点及体质分布，探索痛经体质及情志因素对痛经的影响，为不同体质类型痛经患者制定治疗方案提供参考，提供康复、体质调节方案。方法 采用自制痛经调查表，国际焦虑调查表和国际抑郁调查表以及王琦的《中医体质量表》对收集的患者进行调查问卷,筛选出有效病例158例，将所得数据录入Excel表，运用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果 ①偏颇质占91.1%，平和质占8.9%，其中偏颇质出现频率最高的体质为痰湿质，占25.3%。气郁质，占19%；②不同体质类型的情志失调程度比较：不同体质类型痛经患者的焦虑抑郁程度有差别，其中平和组较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻（P < 0.05），气虚较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻（P < 0.05），气郁较痰湿、阳虚、阴虚重（P < 0.05）；③痛经疼痛程度的分布结果 可以忍耐29例（占36.7%），坐立不宁33例（占41.8%），卧床休息12例（占15.2%），痛到昏倒3例（占3.8%）。发现痛经患者多数坐立不宁（41.8%），其中，轻度可以忍耐的患者在抑郁程度上，明显小于其他3组。结论 痛经与中医体质分布关系密切。     

中医面诊的发展与思考＊

中医面诊作为望诊中较易获取且包含信息最多的诊断方法,从古至今一直是众多学者关注与研究的对象。本文通过对古代面诊内容的梳理总结,从面部皮肤颜色、形态、皮损分布的角度展开详述,为面诊在现代临床中的广泛应用提供了理论与发展基础。在此背景下,文章探讨了借助现代技术进行的各类面诊仪器研发成为面诊走向现代化的未来发展趋势。     

中医气虚体质相关影响因素的探讨＊

中医体质是人体在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征，对某些病因和疾病具有易感性。其中，气虚体质是最常见的中医偏颇体质，以气短懒言、容易疲乏、精神不振、易出汗等为主要表现的体质状态，研究表明气虚体质与肿瘤、高血压、2型糖尿病、甲减、肝硬化、糖尿病肾病等多种疾病或亚健康状态密切相关，然而目前其发生发展机制尚不清楚。因此，研究气虚体质相关影响因素，这将为其调理提供途径或靶标，同时对气虚体质易感疾病的预防和治疗具有重要意义。本文基于体质学说理论，结合中医古籍及现代研究文献，就气虚体质形成与先天禀赋及多种后天因素如饮食、劳逸、睡眠、情志、地理环境、年龄、慢性疾病等方面对气虚体质的影响因素进行综述，以期为其进一步的研究提供参考依据。     

缺血性中风急性期中医辨证论治的研究进展

探讨缺血性中风急性期中医辨证论治的研究进展。通过对近几年中医辨证论治治疗急性缺血性中风的有关文献进行分析,从病因病机到辨证论治方面阐述缺血性中风急性期的中医治疗进展。缺血性中风急性期中医辨证论治在临床上普遍应用,中西医结合能提高临床疗效。在缺血性中风急性期进行中医辨证论治具有提高临床疗效,减少不良反应等优点,但缺乏客观统一的辨证标准。     

出血性中风急性期证候分布及变化规律分析

目的探讨出血性中风急性期证候分布及动态变化规律。方法将530例出血性中风急性期患者分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证、瘀热证7个基本证候,分别于入院时及入院后第3、5、7、11、21天共6个时间点进行证候调查,研究证候的分布、变化规律。结果出血性中风急性期证候分布呈现一定的规律性,各时间点瘀热证始终占据第一位,风证、火热证基本保持不变,随着时间延长,痰证比例下降,血瘀、气虚比例上升,阴虚阳亢证始终处于最后一位。将各证候例数按时间点进行纵向比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瘀热证是出血性中风急性期的主要证候,火热证、风证为常见证候,呈现出向血瘀、气虚演变的趋势。     

基于“系统辨证脉学”诊治缺血性中风病

缺血性中风作为我国常见脑血管病之一,严重降低患者生活质量,但因其病因病机复杂,临床选方用药困难,治疗效果并不理想。本文基于"系统辨证脉学",总结中风病脉象要素,通过不同脉象要素之间的组合,搭建出"脉-证-方"相应的辨治体系,为治疗中风病处方用药及中医特色治疗提供新的方法和思路。     

通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的研究

目的：研究通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的影响。方法：应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型，将SD大鼠随机分为5组：假手术组、心梗组、通心络干预组（2．0g／kg／day）、卡维地洛干预组（1mg／kg／d）、福辛普利干预组（10mg／kg／d）。干预3个月后，苦味酸天狼猩红染色观察心肌间质胶原重塑的改变，以蛋白免疫印迹法（western blot）的方法检测MMP-9及TIMP-1的表达情况。结果：福辛普利、卡维地洛及通心络干预组大鼠血流动力学指标较心梗组都有不同程度地改善，苦味酸天狼猩红染色见：心梗组心肌间质胶原沉积显著，卡维地洛、福辛普利及通心络干预组胶原沉积的情况减轻。与假手术组相比，心梗组MMP-9的表达显著升高，药物干预后表达下调，以卡维地洛组最为明显。TIMP-1的表达心梗组最低，通心络、福辛普利及卡维地洛干预后表达有不同程度的增高。结论：中药通心络可以减轻大鼠心肌梗死后心肌间质胶原沉积，下调MMP-9的表达，促进TIMp-1的表达。     

缺血性进展型卒中与缺血性卒中各辨证分型关系的研究

目的探讨缺血性进展型卒中与缺血性卒中各个辨证分型之间的关系,以进一步研究缺血性进展型卒中的辨证分型与缺血性卒中的辨证分型的差异,为从中医治疗方面预防缺血性进展型卒中提供科学依据。方法观察脑梗死患者427例,其中进展型卒中136例,非进展型卒中291例。结果两组间中医辨证分型中辨证为火热证者二者差异显著。结论中风火热证者极易演进为进展型卒中。中医辨证分型对预测卒中的进展具有一定的意义,可进一步指导中医药对于进展型卒中的防治。     

针刺颈夹脊穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶1、3和金属蛋白酶抑制因子1的影响

目的:观察针刺颈夹脊穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶1、3(MMP-1、MMP-3)和金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响,探讨针刺治疗椎间盘退变的作用机制。方法:建立大鼠动静力失衡性颈椎间盘退变模型,随机分为模型组、针刺组、药物组,并设空白对照组。针刺组取颈部夹脊穴,药物组采用布洛芬加颈复康灌胃。治疗30d后,采用ELISA技术检测颈椎间盘MMP-1、MMP-3、TIMP-1的含量,并以光镜下椎间盘组织形态学退变为对比依据。结果:针刺和药物治疗组椎间盘较模型组形态稍规则,纤维环排列稍整齐,髓核皱缩轻;促进椎间盘胶原分解的MMP-1、MMP-3组间比较,各造模组较空白对照组明显增多(P<0.05),针刺组和药物组比模型组减少(P<0.05);TIMP-1组间比较,各造模组较空白对照组明显减少(P<0.05),针刺组比模型组增多(P<0.05),其它组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺颈夹脊穴可能通过调控椎间盘细胞外基质系统而达到治疗椎间盘退变性颈椎病的作用。     

通心络对急性冠脉综合征患者血浆炎症因子水平的影响

目的:探讨通心络对急性冠脉综合征(ACS)患者的血浆炎症因子水平的影响。方法:本研究入选100例ACS患者,随机分为两组:对照组42例,给予硝酸酯类药物、阿司匹林、他汀药等常规治疗;治疗组58例,在常规治疗基础上加用通心络连续用药2周。分别于入院时及2周末测定血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板、血脂水平。结果:通心络组治疗前后血小板计数差异有统计学意义。对照组与通心络组治疗前后血脂水平差异有统计学意义。通心络组与对照组比较低密度脂蛋白水平下降更显著,差异有统计学意义。通心络组与对照组治疗后CRP、MMP-9水平均明显下降,有统计学意义。通心络组与对照组相比较CRP、MMP-9水平下降更显著,有统计学意义。结论:通心络通过减轻炎症反应、抗血小板聚集,抑制血栓形成、调脂等作用稳定斑块,使ACS患者受益,改善预后。     

中风急性期证候与血清CRP的相关性及ROC曲线分析

目的:探讨中风急性期证候与CRP的相关性及其对临床的应用价值。方法:运用散射比浊法测定50例中风急性期(均在发病2周内入院)患者血清C反应蛋白(CRP),并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:中风急性期患者CRP水平与痰证积分有一定的相关性(P<0.05),与证候程度无明显相关性(P>0.05);痰证积分对血清CRP阳性诊断的ROC曲线下面积为0.700(SE:0.076;95%CI:0.550～0.849),其诊断界点为10.5分。结论:痰证积分可以预测中风急性期CRP阳性,有利于卒中的临床治疗,扩大《中风病辨证诊断标准(试行)》(1994)的临床使用范围。     

急性缺血性中风证候要素演变规律与ASPECTS影像特征的相关性研究

目的:探讨急性缺血性中风证候要素演变规律,并分析头颅影像学特征与证候演变的相关性。方法:从多中心、前瞻性、随机对照临床研究数据库中,选取120例符合纳入标准的发病24 h以内急性缺血性中风病例,通过ASPECTS评分方法对头颅磁共振图像进行评估,采用多因素Logistic回归分析方法,探索基于ASPECTS影像学特征与证候要素演变的相关性。结果:脑缺血损伤主要累及ASPECTS区域中的额顶叶皮层M5(55.0%),内囊(40.9%)和豆状核(30.8%);与发病7 d内证候演变有显著相关性的部位包括尾状核、内囊,以及岛叶、M1、M5、M6等皮层结构(P0.05)。结论:基于ASPECTS的影像特征是影响中风病证候演变的重要因素。