成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中的应用

目的探讨成人型结肠镜对小儿大肠息肉的诊断治疗价值。方法清洁肠道后应用成人型结肠镜对251例1．5-14岁小儿行结肠镜检查,发现息肉196例,于镜下用高频圈套器对息肉行圈套凝切或点凝摘除治疗,标本送病理检查。结果196例大肠息肉患儿共摘除息肉261颗,其中单发息肉164例,2颗或2颗以上息肉者32例。病理结果：幼年性息肉占74．4％（146／196）,炎性息肉占13．1％（27／196）,腺瘤性息肉占11．7％（23／196）。结论成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中具有治疗彻底、安全可靠、创伤性小、方法简便、可回收息肉、费用少、小儿可耐受的优点,为小儿大肠息肉的诊治提供了一种可靠的手段,值得临床推广应用。     

黑斑-息肉综合征22例临床分析

目的探讨黑斑-息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）的临床诊治。方法对2000年至2010年收治的22例黑斑-息肉综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果本组中有典型黑斑和息肉21例,10例有PJS家族史;胃、小肠、大肠息肉15例,胃、小肠息肉17例;胃、大肠16例,小肠、大肠息肉3例,单纯胃、十二指肠息肉1例。经内镜下切除19例,外科手术治疗2例,均无并发症发生。6例术后复发,1例合并癌变。结论消化道内错构瘤样息肉与黏膜黑斑是PJS的特征性表现,在诊断上应综合考虑临床症状、家族史、详细的体格检查和胃肠镜全消化道检查;治疗上以内镜下切除为主,也可考虑外科手术治疗;治疗后应定期复查及随访。     

单气囊小肠镜切除P-J综合征小肠巨大多发息肉3例及文献复习

目的 探讨以小肠多发息肉为主要临床表现的P-J综合征(PJS)的临床特点及治疗.方法 分析3例小肠息肉为主要临床表现的PJS的临床资料及诊治,并结合病例复习文献.结果 3例PJS患者均以小肠巨大息肉为主要临床表现,既往均有肠梗阻或肠套叠致外科手术病史.此次小肠CT均提示小肠巨大息肉,成功予以行单气囊小肠镜下息肉切除术.病理检查为错构瘤.治疗过程无并发症.结论 单气囊小肠镜对小肠息肉为主要临床表现的PJS疗效良好,而在内镜治疗前行小肠CT可初步明确PJS小肠多发息肉部位、大小等.以胃肠道息肉为主要临床表现的PJS患者应内镜定期随访,及时治疗.     

52例胃息肉临床特点分析

目的探讨胃息肉临床特点分析。方法选取我院2015年1月至2016年3月胃镜室胃息肉检出患者52例的临床症状及临床病理资料进行回顾性分析。结果经过临床治疗,研究分析的52例患者,胃息肉发生位置在胃窦、胃体和胃底发生率最高,发生率为78%;胃息肉患者年龄以中老年为主,年龄在50~70之间的占55%;息肉直径在0.5cm以下的患者有28例;患者胃息肉以炎性息肉为主;胃息肉患者中幽门螺旋菌的感染率相对较大,而萎缩性胃炎发生率相对较小;大部分胃息肉患者接受内镜下治疗,且并未出现并发症。结论胃息肉多见于女性、中老年人,增生性息肉及胃底腺息肉,胃底腺息肉分布在胃底、体部,增生性息肉主要在胃体部,炎性息肉主要在胃窦部;增生性息肉具有癌变倾向,无痛胃镜能提高胃息肉的检出率。     

胃息肉与大肠息肉临床和病理特征的比较

目的比较胃息肉与大肠息肉临床和病理特征。方法将我院2015年4月至2017年12月至本院接受胃镜检查的550例受检者,检查出62例胃息肉及90例大肠息肉患者,回顾性分析患者的临床及病理资料。比较两类患者年龄、性别、息肉检出率及息肉大小、位置及数目及其病理类型。结果患者年龄大于50周岁的胃息肉检出率及大肠息肉检出率均显著高于年龄小于50岁患者的检出率,数据差异性显著(P0.05);女性患者在胃息肉得到的检出率(9.45%)显著高于男性患者4.72%,而在大肠息肉检出率方面,男性患者的检出率(11.45%)显著高于女性患者(6.54%),数据间差异显著(P0.05);比较入选患者的病理类型检出率,两种息肉类型在增生性、炎性与腺瘤性等方面取得的检出率存在显著性差异,数据比较符合统计学原理(P0.05)。结论胃息肉的检出率较低于大肠息肉,胃息肉检出率及大肠息肉检出率均受到患者年龄的影响,年龄越大其检出率也大,其为正比关系。女性患者发生胃息肉的概率较高,而男性患者发生大肠息肉的概率高于女性。     

黑斑息肉综合征6例临床分析

目的探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析6例PJS的临床资料、病理类型及治疗方法。结果 4例内镜下治疗胃肠道息肉,2例配合外科手术治疗,病理结果均有错构瘤,有1例大肠息肉伴腺瘤。结论 PJS病变广泛,胃肠息肉以内镜下治疗为主,出现严重并发症需考虑外科手术治疗。     

大肠息肉和胃息肉的临床特点及病理特征回顾性分析

  目的  分析绍兴市人民医院大肠息肉、胃息肉以及胃息肉合并大肠息肉患者的临床和病理特征。  方法  回顾性分析2017年6—11月在绍兴市人民医院行内镜检查发现的1 001例大肠息肉与1 219例胃息肉患者的临床、病理特征以及胃息肉合并大肠息肉患者的临床、病理特征。比较不同年龄段、不同性别大肠息肉和胃息肉的检出率、息肉的部位、数目、大小及病理类型等。  结果  大肠息肉检出率(14.35%)高于胃息肉(8.15%, χ2=200.568,P < 0.001);2种息肉的检出率均随着年龄增加呈递增趋势(均P < 0.001)。胃息肉检出率女性高于男性(P < 0.001),而大肠息肉男性高于女性(P < 0.001)。单发大肠息肉(91.71%)较单发胃息肉(73.17%)多见(χ2=232.500,P < 0.001);≥1.0 cm的大肠息肉(18.58%)较胃息肉(5.50%)多见(χ2=93.200,P < 0.001)。在炎性息肉、腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(均P < 0.001);胃息肉癌变率较大肠息肉低(P < 0.001)。胃息肉患者大肠息肉检出率显著高于普通人群(33.43% vs. 14.35%, P < 0.001),以多部位、多发以及较少癌变为特征。  结论  胃息肉与大肠息肉,以及胃息肉合并大肠息肉与普通人群具有不同的临床和病理特征,为临床诊断和治疗提供参考。      

胃镜下电摘胃息肉的护理

经胃镜电摘是胃息肉的首选治疗方法 ,而手术的成功与护士的配合有密切关系。我院自 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月 ,对 32例胃息肉病人作了镜下电摘术 ,效果令人满意。下面就护士的手术配合作如下总结。1　资料与方法1 1　一般资料。本组病例 32例 ,共 41颗息肉。年龄 2 6 - 71岁 ,其中男 19例 ,女 13例。息肉分布部位 :胃窦大弯侧 13颗 ,胃窦小弯侧 12颗 ,幽门区 8颗 ,胃体部 6颗 ,胃底部 2颗。直径 <5ｍｍ9颗 ,6～ 9ｍｍ2 6颗 ,10～ 19ｍｍ5颗 ,>2 0ｍｍ1颗。有蒂息肉 2 3颗 ,亚蒂或无蒂息肉 18颗。病理分类 :增生性息肉 2 1颗 ,腺瘤性息肉 …     

电子肠镜下大肠息肉电切治疗180例临床体会

目的探讨电子肠镜下运用高频电切方法摘除大肠息肉的可行性及临床疗效。方法180例患者采用日本PENTAX3830MK电子肠镜配合olympusPSD-20型高频电烧灼器及附属设备,摘除大肠息肉,并观察临床疗效。结果180例中腺瘤性息肉130例（72．3％）、炎性息肉31例（17．2％）、不典型增生及腺瘤癌变患者19例（10．5％）,一次治愈171例（95％）,二次治愈9例（5％）,其中穿孔1例。结论在电子肠镜下运用高频电切行大肠息肉摘除术,疗效可靠,病人易接受,可有效地防止和降低大肠癌的发生率,值得临床推广应用。     

P-J综合征9例临床分析

目的:探讨黑斑息肉病(Peutz-Jeghers综合征,PJS)的临床特征、诊断及治疗。方法:统计2000~2005年收治的黑斑息肉病患者9例,对其临床表现及治疗对策进行分析。结果:内镜检查发现9例均有结、直肠息肉;小肠造影提示2例同时伴有胃和小肠息肉,4例伴小肠息肉;病理检查均为错构瘤;其中1例患者出现癌变,2例患者合并有腺瘤;2cm以下息肉在内镜下分批行电凝、电切治疗,1例癌变转外科手术。结论:内镜治疗对PJS疗效满意,同时鉴于PJS与恶性肿瘤密切相关,长期监测、定期复查有利于恶性病变的早期发现与治疗。     

Peutz-Jeghers综合征错构瘤性息肉APC,NGAL,COX-2基因表达及意义

目的:研究APC,NGAL,COX-2基因在Peutz-Jeghers综合征(PJS)错构瘤性息肉中表达及在PJS息肉发生、发展中的意义. 方法:24例PJS患者28个PJS错构瘤性息肉,23例大肠癌和20例正常结肠粘膜组织石蜡包埋切片,经免疫组织化学SP法染色,显微镜下观察阳性蛋白表达情况. 结果:APC在正常结肠粘膜表达全部阳性,PJS息肉组表达阳性率89.3%(25/28),大肠癌组为43.5%(10/23),3组间率的差异有统计学意义(P＜0.05). NGAL在正常结肠粘膜组表达阳性率10%(2/20),PJS息肉组表达阳性率71.4%(20/28),大肠癌组阳性率为73.9%(17/23),三组间率的差异有统计学意义(P＜0.05). COX-2在正常结肠粘膜组全部阴性,PJS息肉组表达阳性率67.9%(19/28),大肠癌组为82.6%(19/23),3组间率的差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:APC失表达可能未在PJS息肉发生、发展中起主要作用. NGAL,COX-2可能与PJS息肉发生、发展有关.     

Phenotypic characteristics associated with the APC gene I1307K mutation in Ashkenazi Jewish patients with colorectal polyps

CONTEXT: The I1307K mutation of the APC gene is found in approximately 6% of the Ashkenazi Jewish population and is associated with elevated risk of colorectal cancer. The incidence of the mutation in patients with colorectal adenomas is unknown. OBJECTIVES: To determine the carrier rate of the I1307K mutation in Ashkenazi Jewish patients with a history of colorectal polyps but without colorectal cancer and to compare phenotypic characteristics and family history of carriers vs noncarriers. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: A total of 231 patients who had at least 1 large bowel polyp diagnosed between January 1, 1992, and January 31, 1999, at 1 of 5 centers in Boston, Mass, were included, of whom 183 were Ashkenazi Jewish. DNA was isolated from cheek swab samples. MAIN OUTCOME MEASURES: Presence of the I1307K variant in the APC gene. RESULTS: The I1307K variant was identified in 22 (14%) of 161 Ashkenazi Jewish patients with a history of adenomatous polyps and in 1 (5%) of 20 Ashkenazi Jewish patients with hyperplastic polyps. The phenotypic features of adenomas, family history of polyps, colorectal cancer, and other cancers were indistinguishable between I1307K carriers and noncarriers. CONCLUSIONS: The frequency of the APC I1307K mutation is elevated in Ashkenazi Jewish patients with adenomatous polyps, but not hyperplastic polyps.The I1307K mutation represents a novel paradigm for cancer-predisposing genes, as it is associated with moderately increased risk of neoplasia without other associated distinguishing phenotypic features. JAMA. 2000;284:857-860     

Peutz-Jeghers综合征的临床及小肠CT三维成像特点(附18例分析)

目的探讨小肠CT三维成像对Peutz-Jeghers综合征的诊断及临床应用价值。方法搜集长海医院收治的经病理证实的PJS患者18例,男女各9例,所有病例均行小肠CT三维检查,分析其CT表现,并结合临床资料进行回顾性分析。结果18例均有皮肤色素沉着,18例均以反复腹痛为首发症状,8例有黑便,6例有肠梗阻病史,5例有肠套叠病史,2例肠镜后出现肠穿孔。1例伴发左乳纤维腺瘤。错构瘤性息肉12例(66.7%),炎性息肉3例(16.7%),绒毛-管状腺瘤2例(11.1%),增生性息肉1例(5.5%)。息肉累及胃9例,小肠18例,结肠16例。息肉大小(1.0-4.5)cm,有或无蒂,类圆形或分叶状,增强后见条状小血管由肠壁进入息肉内。肠套叠可见典型的"靶征"、"双肠管征"。结论Peutz-Jeghers综合征临床表现特异,小肠CT三维成像诊断胃肠道息肉及有无肠套叠准确性高,同时作为一种无创检查,利于定期复查。     

Colorectal cancer. A study of 230 patients.

Clinical presentation, risk factors, investigations, pathology and treatment were examined in a retrospective review of 230 patients with colorectal cancer. Many patients presented with symptoms not usually associated with colorectal cancer, such as pain in the upper part of the abdomen, and rectal bleeding separate from the stool. Iron deficiency anaemia was an uncommon presentation. Over all, one-third of patients had at least one risk factor for colorectal cancer. Risk factors such as adenomatous polyps and family history of colorectal cancer were more common than inflammatory bowel disease and polyposis coli. Although a delay in diagnosis was recorded in one-quarter of patients, the finding of a negative correlation between duration of symptoms and extent of spread suggests that the length of the symptomatic illness is not an important factor in prognosis. Contrary to surgical and medical teaching, only 43% of cancers were in the rectum and rectosigmoid area, and, hence, within reach of the standard sigmoidoscope. Surgical resection was performed in 76% of patients. Forty-three per cent of patients who underwent surgery developed at least one postoperative complication resulting in a longer stay in hospital.     

46例黑斑息肉综合征的诊治

目的：探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的临床特点、病理特征、基因检测结果、诊断治 疗及预后。方法：对2007—2017年收治的46例PJS患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：46例患者均存在口唇黏膜 黑斑及消化道多发息肉,黑斑多于5岁以内出现,14例有家族史。临床上表现为黑斑、腹痛、便血、贫血等。病理学 检查可表现为错构瘤(20例)、腺瘤(18例)、炎性息肉(14例)及锯齿状息肉(10例)等。11例患者行遗传性结直肠癌易感 基因(20个)检测,结果提示5例有丝/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase 11,STK11)基因突变,其中3例STK11基因 致病证据明确者均有肠套叠及外科手术史。治疗以内镜下微创为主,出现并发症及息肉过大时行内镜和腹腔镜联合 或外科手术治疗。随访发现3例患者发生恶性肿瘤。结论：PJS以特殊部位的皮肤、黏膜黑斑和消化道多发息肉为特 征。病理学表现以错构瘤及腺瘤多见。STK11基因致病证据明确者发生肠套叠及外科手术风险较大。PJS早期治疗以 内镜下微创为主,因增加恶性肿瘤风险,容易复发,应密切随访。     

Peutz-Jeghers综合征胃肠道息肉及癌变机制的研究进展

Peutz-Jeghers综合征(PJS)亦称黑斑息肉病,是一种较少见的常染色体显性遗传疾病,约40%的患者有阳性家族史,现已证实部分PJS患者的发病与丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶基因的突变有关。PJS的临床表现以皮肤黏膜色素沉着、消化道多发错构瘤性息肉和癌症易患性为主要特征,严重影响患者的生活质量。现对PJS胃肠道息肉的病理类型、好发部位、息肉的癌变情况等国内外研究成果进行综述。     

Clinics in diagnostic imaging (159). Jejunal intussusception due to Peutz-Jeghers syndrome.

A 21-year-old woman presented with acute onset of upper abdominal pain. A diagnosis of Peutz-Jeghers syndrome (PJS) was made based on the clinical picture of perioral pigmentation with imaging findings of transient jejunojejunal intussusceptions and small bowel polyps, and confirmed by characteristic histopathological appearances of Peutz-Jeghers polyps. PJS is a rare hereditary condition characterised by unique hamartomatous polyps, perioral mucocutaneous pigmentations, and increased susceptibility to gastrointestinal and extraintestinal neoplasms. Patients usually present with recurrent abdominal pain due to intussusception caused by polyps. Other modes of presentations include rectal bleeding and melaena. We describe the imaging findings of PJS and provide a brief review of bowel polyposis syndromes. The latter are relatively rare disorders characterised by multiple polyps in the large or small intestine, with associated risk of malignancies and other extraintestinal manifestations. Awareness of the manifestations and early diagnosis of these syndromes is crucial to prevent further complications.     

胃息肉合并结直肠息肉的危险因素分析

目的 探讨胃息肉合并结直肠息肉的危险因素，为高风险胃息肉患者行结肠镜检查提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月于华北理工大学附属医院消化内科住院行胃镜及结肠镜检查的479例患者，将同时检出有胃息肉和结直肠息肉的患者107例作为病例组，单纯胃息肉患者67例为对照组。收集两组的各项临床资料、胃肠镜报告及病理结果。采用多因素Logistic回归分析胃息肉患者合并结直肠息肉的危险因素。结果 年龄［R=1.092（95% CI：1.042，1.144）］、性别［R=3.250（95% CI：1.207，8.753）］、体重指数［R=1.184（95% CI：1.013，1.384）］、幽门螺杆菌感染［R=0.369（95% CI：0.178，0.764）］是胃息肉患者合并结直肠息肉的危险因素。病例组胃息肉的病理类型分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉及炎症息肉4种。结直肠息肉的病理类型分为非腺瘤性肠息肉和腺瘤性肠息肉2种。4种类型胃息肉中非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉构成比的比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 建议年龄 > 60岁、男性、肥胖、幽门螺杆菌感染的胃息肉患者行结肠镜检查。     

老年大肠复合性息肉的临床分析

目的 探讨老年大肠复合性息肉患者的临床特点及其与癌变的关系。方法 对336例老年大肠息肉患者结肠镜检查发现复合性息肉86例，分别活检。结果 复合性息肉发生率为25．59％，随年龄增长检出率增加；多累及2个以上的肠段；分布多见于直肠、乙状结肠；以炎性息肉和腺瘤性息肉并存多见。腺瘤发生率为46．07％，高于单发性及多发性息肉，有显著性差异(P＜0．01)。复合性息肉的癌变率为12．79％，与单发及多发性息肉比较无显著性差异。结论 对老年复合性息肉要重视，对多发息肉要分别做病理检查，提高诊断率。