新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的研究

探讨窒息婴儿复苏后哪些症状是早期诊断的主要依据、何时可诊断新生儿缺氧缺血性脑病(IHE)等，对305名窒婴儿生后30min、3h、6h、12h、24h、72h动态观察18项神经症状在各时段的变化。应用SPSSl0．0统计学软件进行统计学处理，率的差异性比较应用x^2检验；相关性分析应用直线相关分式计算关联系数r值。结果显示观察至72h，55名诊断为HIE；生后30min内的HIE患儿兴奋激惹发生率达62％，上、下肌张力减弱和原始反射减弱见于60％患儿，并持续至72h及以后。窒息儿生后仅10％发生兴奋激惹，12h消失，肢体肌张力减弱12h后接近消失。因此，窒息儿生后出现兴奋激惹，3—6h加重或转为抑制，并伴有肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱，便可考虑诊断早期HIE。     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预

据统计约25％或更多新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿将发生脑性瘫痪、智力低下、向病等永久性脑功能障碍[1]。本文对17例中重度HIE患儿进行早期干预，报告如下。资料与方法一、对象1992年3月～1994年3月在我院新生儿病房住院、存活7天以上的32例中重度HIE患儿为对象。随机分为     

新生儿缺氧缺血性脑病患病情况调查及早期诊断探讨

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生率及早期诊断。方法　选择大连市妇产医院 2 0 0 1年出生的活产窒息新生儿作观察对象 ,调查HIE发生率。抽取其中 30 5例足月窒息儿 ,于出生后 72h内按时段严密观察其神经系统症状及体征共 18项 ,比较确诊HIE病例与未被确诊HIE病例 18项指标的变化及出现频率。结果　大连市妇产医院 2 0 0 1年出生活产新生儿 82 78例 ,足月儿 7899例 ,早产儿 379例 ;发生窒息 4 81例 ,诊断HIE 79例 (79/ 82 78,0 95 % )。 30 5例足月窒息儿中 ,经观察至 72h ,5 5例诊断为HIE ,余 2 5 0例为单纯窒息儿 ;HIE患儿生后兴奋、激惹发生率为 6 1 8% ,持续 2 4h者仍占 32 7% ,窒息儿少见的嗜睡、迟钝发生率为 18 2 % ,生后肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱发生率在 6 0 %以上 ,生后 72h仍持续在 4 0 % ;两组患儿在各时段神经症状出现频率比较 :生后 30min兴奋、激惹发生率两组差异最大 (P <0 0 1)。结论　HIE发生率占新生儿总数的0 95 % ,占足月儿 1 0 0 % ,占窒息儿的 16 4 2 %。HIE患儿最早出现的神经系统症状是兴奋、激惹意识改变 ;3～6h时仍有肢体肌张力改变 ,部分可出现嗜睡、抑制症状 ,此时可考虑HIE诊断 ;生后 12h ,窒息儿兴奋、激惹已明显减少 ,肢体肌张力也基本恢复     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估

目的 探讨通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估,判断预后,以便早期干预治疗。方法 按照1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准,轻度13例,中度27例,重度14例,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估,头颈CT扫描检查,并随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果 临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性（P＜0．001）,临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和＜35分者在6个月时DQ达标率有显著差异性,对判断HIE预后有较大的价值。临床分度与颅脑CT分度符合率80．8％,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著差异性,中与重度有显著差异性,与预后有关。结论 只有将临床分度、NBNA评分、头颈CT三者结合起来,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预及预后分析

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法对56例中重度HIE患儿从恢复期起随机分成干预组和对照组.所有病例均于出生3,7,12月龄时进行智能发育随访和检测.结果干预组发育商(DQ)明显高于对照组(t=2.2983,2.8303,2.8576,P＜0.05、0.01、0.01),其康复率高,后遗症发生率低(χ2＝4.7640,P＜0.05).结论对HIE患儿早期给予持续的干预,确能有效地促进其智力发育,是改善预后、减低后遗症发生率的有效手段.     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预研究

新生儿缺氧缺血性脑病是引起小儿智能伤残的重要原因之一。目前对该病的临床治疗已经取得很大的进步，并制定出诊疗常规。但对其智能伤残的早期干预研究还不多，因此我们对缺氧缺血性脑病患儿进行了早期干预，旨在了解通过早期干预是否能在一定程度上减轻其智能发育的落后，从而改善患儿的生存质量。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床研究

围生期各种导致胎儿窒息缺氧的因素,均可致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）。近5 a来我们对围生期HIE儿予早期干预治疗,现报告如下。资料和方法选择我们两院儿科1990年1月～1997年12月新生儿监护病房的窒息复苏儿,按HIE的临床诊断依据和分度标准［1］诊断和新生儿20项行为神经测定［2］进行预测评价。随机选择1990年1月～1994年12月的36例为对照组,将1995年1月～1997年12月的34例为观察组,对照组给予综合治疗,观察组予早期干预,包括1.新生儿期干预：除常规治疗外,生后1周起静脉点滴奥地利产脑活素针剂5 ml/次 5 %葡萄糖液30 ml,1…     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

为探讨感觉刺激和早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)预后的影响 ,我们对 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月ＮＩＣＵ的ＨＩＥ患儿进行干预治疗 ,现报告如下。资料和方法一、对象　按ＨＩＥ诊断标准[1] ,12 5例随机分为干预组和对照组。干预组 6 2例 ,男 41例 ,女 2 1例 ,其中轻度 31例 ,中度 2 2例 ,重度 9例 ;对照组 6 3例 ,男 39例 ,女 2 4例 ,其中轻度 32例 ,中度 2 3例 ,重度 8例。两组基本条件无差异 (Ｐ均 >0 .0 5 ) ,具有可比性。二、方法　住院期间于病情稳定后 ,按照适龄干预提纲 ,对婴儿进行感知觉、运动、语言的训练。 1.感觉刺…     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断意义

CT对新生儿缺氧缺血性脑病能提供早期诊断，本文对214例新生儿脑部CT的表现与临床进行了对比分析。临床资料有围产期窒息病史及临床怀疑颅内病变的新生儿中做CT检查者214例，男159例，女55例，人院日龄：生后30分钟～6天，异常分娩178例（83．2％），其中产钳助产37例，股头吸5；76例，臀牵引术12例。有助产因素者占58·4％。主要围产因素：宫内窘迫98例，羊水胎粪污染21例，脐带胎盘异常4O例，妊高症12例。有围产因素者79．9％。本组重度窒息76例，轻度窒息125例。出生时无明显窒息，但ZO分钟以后出现青紫者13例。结果本组214例新生儿…     

新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗

目的探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗。方法回顾分析2003年4月～2006年4月收治的新生儿ABO溶血病287例。依据患儿出生后是否即刻行脐血溶血3项检查和是否静脉应用大剂量丙种球蛋白治疗分为4组：行脐血溶血3项检查者，分为常规Ⅰ组（23例）和丙种球蛋白Ⅰ组（丙球I组，92例）；未行脐血溶血3项检查者，分为常规Ⅱ组（43例）和丙球Ⅱ纽（129例）。分析4组基本状况（年龄、性别、出生体质量等），血清总胆红素（TB）、血红蛋白（Hb）水平。结果4组性别、胎龄、出生体质量、血型、黄疸出现时间、发生黄疸高峰时间、光疗持续时间、平均住院时间等均无显著性差异（Pa〉0．05）。与丙球Ⅰ组和常规Ⅰ组比较，丙球Ⅱ组和常规Ⅱ组入院日龄明显较大（P。〈0．01），TB水平明显增高（P。〈0．01）。与常规组比较，丙球组黄疸高峰值明显降低（Pa〈0．01）。人院时Hb水平，除丙球Ⅰ组偏低外（P〈0．01），余3组间均无显著性差异（Pa〉0．05）。住院1周后复查Hb，丙球Ⅰ组Hb水平降低程度较常规Ⅰ组小。结论脐血溶血3项检查对于新生儿ABO溶血病早期诊断具有重要价值；在常规治疗基础上，静脉应用大剂量丙种球蛋白必须早期（出生48h内）进行才能更为有效降低患儿胆红素水平和贫血程度。     

血清S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的探讨血清S-100B蛋白水平在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿早期诊断、病情进展中的价值。方法HIE组新生儿46例(轻度31例,中重度15例),健康对照组43例为健康足月新生儿。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组脐血和生后24h血清S-100B蛋白水平。结果1.健康对照组性别、出生体质量对脐血、24h血清S-100B蛋白水平无影响;2.健康对照与HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(1.03±0.32)和(2.53±1.1)μg/L,二组比较有显著性差异(t′=8.848P<0.05);轻度HIE组与中重度HIE组脐血血清S-100B蛋白水平分别为(2.06±0.65)和(3.49±1.23)μg/L,与健康对照组比较均有显著性差异(F=79.691P<0.01);3.健康对照与HIE组24h血清S-100B蛋白水平分别为(1.07±0.32)与(3.83±2.32)μg/L,二组比较有显著差异(t′=7.631P<0.05);4.轻度与中重度HIE组24h血清S-100B蛋白水平分别为(2.84±1.06)和(6.11±2.83)μg/L,与健康对照组比较均有显著差异(F=48.224P<0.01);5.HIE组脐血与24h血清S-100B蛋白水平呈显著正相关(r=0.6177P<0.001)。结论1.健康足月新生儿出生体质量及性别对血清S-100B蛋白水平无影响。2.脐血和24h血清S-100B蛋白水平均提示HIE的发生,且能反映其严重程度;脐血S-100B对早期预测HIE的发生更有意义。     

高海拔区新生儿缺氧缺血性脑病的甲襞微循环

为研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的甲襞微循环变化及其与病情分型和预后的关系,采用了田牛氏甲襞微循环活体观察方法对确诊患儿进行观测.结果显示与健康组患儿比较,HIE患儿存在显著的甲襞微循环障碍(P＜0.01);甲襞微循环障碍的程度越重,其病情分型越重、预后也越差(重型与轻型、后遗症者与痊愈者、死亡者与后遗症者比较均有差异(P＜0.01).甲襞微循环的障碍参与了HIE发病机理和病理生理过程,并影响其病情变化和预后.     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨纳洛酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法HIE患儿56例随机分为治疗组29例，对照组27例。2组均予常规治疗，在此基础上治疗组加用纳洛酮针剂0．1mg／kg，静脉注射，随后0．03～0．05mg／（kg&#183;h）连续4～6h泵入，共3～5d。根据HIE临床分度中7项指标（意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、前囟张力），分别作出轻度（3分）、中度（2分）、重度（1分）的评分；由专业人员，分别于治疗1、2周进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）。结果治疗1、2周，治疗组7项临床指标评分及新生儿20项NBNA与对照组比较均无显著性差异（Pa〉0．05）；治疗组死亡2例（6．9％），对照组死亡3例（11．1％），2组病死率亦无显著性差异（P〉0．05）。结论纳洛酮对HIE的治疗效果不确切，临床工作中应严格掌握适应证，不可滥用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆D-二聚体的动态观察

目的　探讨D -二聚体在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化和临床意义。方法　采用胶乳凝集法测定 40例HIE患儿和 2 0例健康对照新生儿急性期和恢复期血中D -二聚体水平 ,同时观察了全身炎症反应综合征 (SIRS)的发生率。结果　HIE急性期患儿的D -二聚体水平明显高于恢复期 (3 .5 0± 0 .2 0 )mg/L对 (0 .42± 0 .0 4)mg/L ;(8.2 0± 0 .35 )mg/L对 (3 .0 0± 0 .2 0 )mg/L (P <0 .0 1) ,也明显高于正常对照 (P <0 .0 1)。中、重度明显高于轻度和对照 (0 .2 6± 0 .0 3)mg/L (P <0 .0 1) ,轻度与对照无明显差异 (P >0 .0 5 )。D -二聚体水平与SIRS的发生率呈正相关 (r =0 .987)。结论　D -二聚体在HIE的病理过程中起重要的作用 ,可作为快速诊断、判断预后、治疗效果的参考指标     

Newborn infants of psychotic mothers

Pregnancy in women with psychotic disorders raises the problems of its advisability in such a psychiatric condition, of its fetal consequences, and of the child's future. The acceptance of pregnancy depends on the disease and the physician. Fetal consequences are mainly related to the use of psychotropic drugs because of their possible teratogenic effects, of neonatal intoxication and of postnatal withdrawal syndrome. The long-term outcome is conditioned by the quality of the mother-to-child relation, which needs frequent controls during the first years of life.     

新生儿缺氧缺血性肾损害的病理生理学分子机制及早期诊断

新生儿缺氧缺血所致的肾损害发病率较高,严重时可引起肾衰竭.缺氧缺血时肾小管上皮细胞能量供应障碍.细胞极性丧失所导致的骨架破坏、钙蛋白酶激活等均参与肾损害的主要病理生理学分子机制.对围生期重度窒息缺氧的新生儿应早期监测肾功能.