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施行腹腔镜胆囊切除术1593例,其中9例术后出现胆漏,发生率为0.56%。胆漏的原因主要有胆管损伤,钛夹夹闭不全或脱落,变异胆管或毛细胆管漏。B超或腹腔穿刺有助于诊断,并应及时手术探查,胆囊管残端漏可重新上钛夹或予缝扎,胆管壁的纵行,细小损伤可行胆管修补术,损伤范围大行胆总管“T”管引流术,肝管损伤则视具体情况行“Y”型管引流术,胆管重建术,肝管空肠吻合术,预防上应注意手术适应证的选择,胆囊管残端及钛夹的处理,胆囊床的处理等。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏 总被引:5,自引:0,他引:5
腹腔镜胆囊切除术后胆漏黄晓强冯玉腺黄志强关键词腹腔镜术;胆囊切除术;并发症;胆漏中国图书资料分类法分类号R657.4我国的电视腹腔镜胆囊切除术已开展了5年了,这种微创的胆囊切除手术方式得到了肯定的结果,也不断地普及。同时腹腔镜胆囊切除术的并发症也引起... 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (LC)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1 临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4~ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及预防措施。方法回顾性分析2005年7月~2009年1月我院收治的LC术后胆漏6例的临床资料。结果胆道损伤表现为术后胆漏的为4例,其中副肝管损伤2例、迷走胆管损伤2例,2例为胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏,1例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏。结论LC术中精细解剖胆囊三角、确切辨认各管道关系,是预防术后胆漏关键。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因和预防措施。方法对本院2002年10月-2007年12月3 215例LC术后发生胆漏12例(0.373%)的原因及处理进行回顾与分析。结果8例经非手术治疗(66.7%),4例再次手术(33.3%),均全部治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,遵循“辨—切—辨”原则,适时中转开腹是预防胆漏等并发症的关键。 相似文献
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LC手术所致的胆瘘处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨预防胆瘘发生和及时发现诊断胆瘘的方法以及处理胆瘘的适宜措施。方法:分析9例LC相关的胆瘘病例的诊断治疗措施。方法:3例胆瘘经持续引流治愈,2例经CT定位穿刺置管引流治愈,1例经EST+ENBD治愈,手术3例中,2例胆总管T管引流治愈,1例经胆总管端端吻合T管引流治愈。结论:胆瘘的发生与Luschka管及副肝管损伤,胆囊管残端瘘,肝外胆管损伤及LC胆总管探查术后胆瘘等有关。故正确按手术原则和安全操作规程行LC及根据实际情况置放引流管是预防和及时发现胆瘘的措施,发生胆瘘需明确部位和性质,并根据具体情况行相应的引流管引流,内镜治疗或手术。 相似文献
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目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)特点、类型、诊断和处理的经验教训。方法回顾性分析27例LC胆管损伤的诊治情况。结果在27例患者中,胆总管横断3例,肝总管横断8例,肝总管壁损伤13例,右副肝管损伤2例,右肝管损伤1例。按Bismuch分型:I型10例,II型8例,III型5例,IV型2例,V型2例。行修补术者13例,断端吻合者7例。胆肠Roux-en-y吻合术7例。结论LC发生胆道损伤的几率比OC高,情况复杂、较为隐蔽、损伤位置较高。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胴囊切除术(LC)中胆总管损伤的原因及预防.方法:回顾性总结我院1 260例LC患者的临床资料,并结合文献分析.结果:1 260例LC中6例发生胆管损伤,发生率为0.48%;其中胆管横断伤2例,胆总管损伤1例,副肝管损伤1例,肝总管撕裂伤1例,电灼伤迟发性肝总管穿孔1例.结论:LC术中仔细解剖,确认重要解剖标志,清晰显露Calot三角区各个管状结构防止盲目电凝,果断中转开腹是预防胆管损伤的有效措施. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防 总被引:4,自引:0,他引:4
本组腹腔镜胆囊切除术300例,术中胆总管损伤2例(0.67%),及时中转开腹手术一期修复;术后肝床胆漏肝下包裹性积液1例(0.33%),经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及2次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施,如手术适应的掌握,术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。 相似文献