手术治疗急性颅内血肿合并脑疝临床分析

目的:探讨急性外伤引起的颅内血肿合并脑疝救治、降低死亡率及致残率的切实可行方法.方法:对我科2000年1月～2009年1月救治的56例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料回顾性分析.结果:56例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿18例、硬膜外血肿31例、混合性颅内血肿7例;血肿量在40～160ml;按GOS标准恢复良好32例,中度残废4例,重残废4例,无植物生存,死亡16例.恢复良好率57.1%,残疾率14.3%,死亡率28.6%.结论:急性外伤性颅内血肿合并疝患者发病后,应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率.     

特急性硬膜外血肿脑疝早期的手术治疗体会

方法：收集10例特急性硬膜外血肿脑疝的手术病人。结果：10例患者全部生存康复。结论：特急性硬膜外血肿脑疝治疗关键是早诊断、早治疗,可提高生存率及治愈率。     

外伤性颅内血肿脑疝期预后相关因素分析

为进一步提高外伤性颅内血肿脑病的救治疗效，预测预后，现将680例分析报告如下：1临床资料1．1病例：男550例，女130例，年龄2～80岁．皆因外伤。单纯性硬胞膜外血肿130例，便胞膜外血肿合并脑控裂伤60例，单纯硬膜下血肿动例，硬膝下血肿合并脑控裂伤145例，脑内血肿合并脑控裂伤90例，脑内血肿伴脑室内血肿25例．1．2原发性脑损伤程度与死亡关系：GCS3～5分考375例中，死亡310例，6～8分考305例中死亡115例．1．3伤后至胞抓出现相隔时间关系：伤后Zh内出现双侧脑评400例，2～64115例，6～12h98例，12～24h43例，24～72h18例，3～7d6例…     

特急性外伤性颅内血肿的早期手术治疗

特急性外伤性颅内血肿的病情重、病死率高．早期手术有特殊的临床意义。作者早期手术治疗特急性颅内血肿16例．其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿2例．双侧血肿2例，硬膜外，硬膜下血肿2例．特急性外伤性颅内血肿早期手术治疗的关键是早期诊断．伤后有急性颅内压增高．定位体征，头部有明显的着力点有助于诊断．早期手术的要点是尽快缓解颅压,彻底清除血肿，充分脑减压。     

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的 总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,选择正确的手术时机.方法 回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料.通过对其临床表现、影像学特征的分析研究,找出特急性颅内血肿的发展规律,发现最佳手术时机.结果根据GOS评分判断预后,非手术治疗43例,恢复良好21例(48.8%),中残7例(16.3%),重残3例(7.0%),植物生存4例(9.3%),死亡8例(18.6%).手术治疗78例:恢复良好38例(48.7%),中残10例(12.8%),重残9例(11.5%),植物生存9例(11.5%),死亡12例(15.4%).结论 对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗,改善供氧,动态CT观察,选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生.对迟发血肿导致脑膨出,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案.     

外伤性颅内血肿脑疝期26例手术救治及预后分析

本文结合文献分析探讨外伤性颅内血肿脑疝期手术救治的时机及效果，及时手术治疗可提高疗效，降低死亡率。本组２６例，抢救成功１１例，死亡１５例，其病残率及死亡率与入院ＧＣＳ评分、瞳孔变化、ＣＴ表现、手术与脑疝发生时间、脑损伤程度有很大关系。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝31例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法对31例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨瓣减压9例。结果按出院时GOS评定结果良好23例(74.2%),中残2例(6.5%),重残1例(3.2%),死亡5例(16.1%)。结论加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的病死率。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝64例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法时64例外伤性颅内血肿并发脑．疝患者进行回顾性分析研究，行急诊手术清除颅内血肿22例，清除血肿加去骨辨减压33例，清除血肿加内外减压9例，其中术前急诊穿刺抽吸血肿减压再行开颅手术6例。结果按出院时GoS评定结果：良好42例(65．6％)，中残6例(9．4％)，重残3例(4．7％)，植物生存3例(4．7％)，死亡10例(15．6％)。结论加强院前急救，及时CT检查，早期手术，可降低脑．疝病人的死亡率；行穿刺抽吸血肿减压，可为手术抢救脑．疝患者争取时间。     

外伤性颅内血肿并脑疝43例手术治疗

外伤性颅内血肿发生脑疝者病死率极高。1999-2004年，作者廊用开颅血肿清除术及天幕缘切开下脑疝组织复位方法，对43例患者进行了积极的手术抢救，效果良好。     

外伤性颅内血肿脑疝期手术存活相关因素分析

227例外伤性颅内血肿脑血期经手术抢救存活达40.08％。手术成功与否，与脑原发损伤严重程度、血肿类型、血肿的量与出血速度、手术时机、并发症、手术方法等因素有关。     

外伤性颅内血肿脑疝期手术存活相关因素分析

２２７例外务性颅内血肿脑疝期经手术抢救存活达４０．０８％。手术成功与否，与脑原发损伤严重程度，血肿类型，血肿的量与出血速度等因素有关。     

重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的影响因素分析

目的 探讨重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的相关影响因素.方法 2015-2019年在该院治疗的136例重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝的患者为研究对象.按手术时机,入院<24 h行手术治疗的患者作为A组(57例),入院≥24 h行手术治疗的患者作为B组(79例).比较两组患者生存率,分析患者预后生存的相关影响因素.结果 A组生存率84.21％明显高于B组生存率67.09％(P<0.05).单因素分析显示,入院时出血量、入院时GCS评分、甘露醇应用时间、重症监护室治疗时间、入院前1周内曾应用抗凝药物、脑挫裂伤部位均为预后生存的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,入院时GCS评分<8分(OR=0.124)、多发性脑挫裂伤(OR=0.438)、出血量≥30 mL(OR=0.053)、甘露醇应用时间≥2周(OR=0.136)、重症监护室治疗时间≥1周(OR=0.987)、入院前1周内曾应用抗凝药(OR=0.077)、入院≥24 h手术治疗(OR=0.175)的患者预后更差(P<0.05).结论 临床应对重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴脑疝患者尽早开展评估以制订合理的治疗方案,确定合适的手术时机.     

特急性颅内血肿的围手术期护理

特急性颅内血肿，一般是指伤后意识迅速恶化或有中间清醒期，并出现一侧瞳孔散大。其特点是：病情急剧，病程发展迅速，常与原发性颅脑损伤并存，如不及时抢救，往往导致严重后果甚至死亡。因而，采取及时有效的围手术期护理，是提高治愈率，降低死亡率极为重要的环节。我科从1999年至2002年，共收治特急性颅内血肿并术后证实62例，现将其围手术期护理体会介绍如下。     

34例老年急性外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院1995年1月～1997年11月共收治60岁以上急性外伤性颅内血肿96例，手术治疗34例（35．4％），死亡7例（20．6％），对其临床特点及手术治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料34例中男22例，女12例，年龄60～86岁，平均72岁。致伤原因：车祸伤22例，坠落伤4例，跌伤7例，其他伤1例。血肿部位：单纯颞顶硬膜外血肿4例（其中双侧1例）。双额颞脑挫裂伤脑内血肿并发硬膜下血肿16例，额颞顶脑挫裂伤并发脑内血肿14例。术后头颅CT复查发现非手术区新血肿8例（23．5％）。1．2临床表现入院时格拉斯哥昏迷分级和计分（GlasgowCornalScaleSco…     

老年外伤性颅内血肿的手术治疗

老年性颅脑损伤伤后病情重,变化多,并发症多,治疗复杂,近年来逐渐受到重视,我院近4年,收治老年性颅脑损伤22例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组22例,男18例,女4例,年龄60～71岁,平均63.5岁,致伤原因:车祸13例,跌伤6例,击伤3例。1.2 临床表现 伤后一直清醒9例,浅昏迷6例,中度昏迷4例,深昏迷3例。主诉头痛12例,恶心13例。颅底骨折4例,颅盖骨骨折10例。有合并伤者6例,其中肋骨骨折4例,四肢     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝95例

１９９０～１９９６年我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝９５例,占同期急性外伤性颅内血肿（４０３例）的２３．６％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：９５例中男８２例,女１３例,年龄２～７６岁,平均３５．４岁。致伤原因：车祸３６例,坠落伤３３例,跌...     

减压性开颅治疗特急性颅内血肿

<正> 颅脑伤后3小时内出现明显脑受压体征者称特急性颅内血肿,由于其出血速度快,或合并有严重的原发性脑损伤,病程进展急剧,其症状和体征往往于数小时内发展到高峰。是重症颅脑损伤的主要死亡原因之一。早期的手术和充分减压是提高抢救成功率的关键。我院1983～1993年3月应用减压性开颅治疗特急性颅内血肿106例,现将我们的体会介绍如下: 临床资料 1、一般资料:本组106例,均系伤后3小时内出现脑疝及急性脑受压等颅内血肿症状或CT扫描确诊,经手术症实为颅内血肿者,其中男性69例,女性37例。男:女=1.9:1.2～10岁8例,11～20岁18