原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的：探讨围手术期处理对治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的影响。方法：对近10年治疗26例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析。结果：病人术前血清钙3．31mmol/L，5例出现高血钙危象（血清钙3．7－4．5mmol/L）。术后4d血清钙降低至最低点1．74mmol/L。血清甲状旁腺激素由术前1050．7pg/ml恢复至正常的17．12pg／ml。有2例由于未能及时治疗而死亡。全组累积死亡率为11．5％（3／26例）。分别为心搏骤停和左心功能不全。结论：重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节；对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始，以挽救病人生命。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年间共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断、手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查、探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后随访,能够全面提高甲旁亢的治疗效果     

三发性甲状旁腺功能亢进症1例兼谈围手术期处理

三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism，THPT）指严重。肾脏疾病或肠吸收障碍，导致的低血钙症继发甲状旁腺功能亢进基础上发生的自主性甲状旁腺功能亢进。此时PTH的分泌变成了一种自主性而不是继发性，最常见于肾脏移植后。肾移植后之THPT多于术后1年内出现，发病率不足2％。该病国外献报道较多，但国内该病报道极少。结合我院手术治愈1例典型THPT，总结围术期处理体会。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理

原发性甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断,手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查,探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因索。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分秘，神经肌肉、骨骼和泌屎系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸彤、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展．偕同肾功能损害．都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.3％。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害．早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。     

合并原发性甲状腺机能亢进症的围手术期处理

合并原发性甲状腺机能亢进症行非甲状腺手术的病人围手术期在临床上较少见,现把作者1992年-2002年所治疗16例报道介绍如下.     

甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南（2018版）

正为提高甲状腺手术安全性,降低术后甲状旁腺功能低下的发生率,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese Thyroid Association,CTA)于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》(以下简称共识)~([1-2]),得到了国内甲状腺外科医生的广泛认可。现结合其推广应用经验及循证医学研究结果,制订《甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版)》,以指导临床实践。本指南适用于所有甲状腺手术,包括初次和再次手术,开放、腔镜和机器人手术。推荐分级见表1。     

微信MDT在继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的临床应用

目的:观察微信群支持的多学科协作团队（multi-disciplinary team,MDT）诊疗模式的流程和方案在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）围手术期中的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年10月湖南省人民医院、祁东县人民医院住院治疗的80...     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析（附138例报告）

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析本院普通外科2015年1月至2017年11月经手术治疗的138例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果 138例病人,男30例,女108例,均行手术治疗,其中甲状旁腺危象5例,1例行急诊手术治疗。切除病变甲状旁腺150枚。术后病理检查显示：123枚（82.0%）为甲状旁腺腺瘤,9枚（6.0%）为甲状旁腺增生,4枚（2.7%）为甲状旁腺癌,10枚（6.6%）为甲状旁腺囊肿,4枚（2.7%）为甲状旁腺非典型腺瘤。术后第1天甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）均降至正常,血钙下降。其中48例术后出现低血钙症状,经补充活性维生素D和葡萄糖酸钙,恢复正常。无喉返神经损伤等并发症发生。结论 血钙和PTH可作为原发性甲状旁腺功能亢进的初步诊断方法。甲状旁腺切除术是有效治疗手段。术前准确定位有助于缩小探查范围。对于甲状旁腺危象,给予水化利尿及双膦酸盐降钙治疗、及时早期行甲状旁腺切除术,可取得良好治疗效果。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism，PHPT)的诊治方法。方法 回顾性分析90例PHPT的临床资料。结果 血钙大于2．65mmol／L，伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据。B超定位甲状旁腺腺瘤的特异性为95％，而^99mTc-MIBI的敏感性为100％。经双侧甲状旁腺探查发现下旁腺较上旁腺更易受累。良性病变1次手术成功率99％。结论 PHPT的定性诊断依据血钙和PTH的同步升高，结合颈部B超和MIBI能取得较为准确的术前定位。双侧颈部探查并切除甲状旁腺肿瘤安全有效。     

原发性甲状旁腺功能亢进症20例

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）发病率较低，而且确诊多为出现严重并发症的晚期病例。故其早期诊断和治疗尚存在一些问题值得探讨。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症11例分析

摘要：对我院近10年来收治的11例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料进行回顾分析。血钙大于2.62mmol/L，伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据。11例术前均诊断为PHPT。甲状腺旁腺治疗采用单侧小切口探查术，取得良好效果。PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。B超，CT，核素扫描可作为定位有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，是很有前途的治疗方法。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因素。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分泌、神经肌肉、骨骼和泌尿系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸形、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展，偕同肾功能损害，都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.13%。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害，早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来,通过术前^99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的检测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期麻醉处理的体会

甲状旁腺肿瘤或增生所致的原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢），因钙、磷代谢障碍可导致机体一系列病理生理改变。手术切除有内分泌功能的肿瘤组织是治疗甲旁亢的有效手段，兹对围术期的麻醉处理报告如下。临床资料全组２２例，男５例、女１７例，年龄１１～５５...     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例，甲状旁腺3例（12.5%）。单侧探查20例，19例成功；双侧探查4例，3例成功；首次手术成功率91.7%。作分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。