肺炎支原体对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的 研究肺炎支原体感染对哮喘患儿肺功能的影响,从而对临床诊治及预后评估提供客观依据。方法 回顾性分析2013年10月-2015年10月潍坊医学院诊治的哮喘患儿临床资料,其中在急性期治疗1周后行肺功能检查的患儿共576例,分为阳性组(哮喘合并肺炎支原体感染组)144例,阴性组(哮喘不合并肺炎支原体感染者)432例,对两组患儿肺通气功能检查各指标进行统计学分析。结果 1)阴性组与阳性组组间对比肺通气功能各项指标对比,用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)两项指标,阴性组与阳性组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组FEV1、PEF和MMEF 25-75、PEF25、PEF50各值均低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),且以MMEF 25-75下降为主。2)阳性组组内对比根据支原体抗体滴度,将阳性组患儿再次分为高滴度组与低滴度组,将两组肺通气功能检查各项指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 感染肺炎支原体可降低哮喘患儿肺功能,且以加重小气道阻塞性病变为主,因此日后对合并支原体感染的哮喘患儿应引起高度重视。     

肺炎支原体感染患儿D－二聚体检测与临床意义

目的：探讨肺炎支原体感染患儿血浆D－二聚体含量在肺炎支原体感染过程中的变化及临床意义。方法将来自深圳市宝安妇幼保健院2012年7月至2014年3月住院期间的176例肺炎支原体感染患儿依其病程分为感染组（176例）和治愈组（60例）,同时选取70例正常儿童作为对照组,分别测定其血浆D－二聚体及血清肺炎支原体抗体,并对其进行比较分析。结果肺炎支原体感染组患儿血浆D－二聚体水平较治愈组和对照组显著升高（t值分别为4．33和5．11,均P＜0．05）、肺炎支原体感染期间（肺炎支原体抗体滴度水平在1：320及以上者53例,滴度在1：160者65例,滴度1：80的58例）不同抗体水平的患儿血浆D－二聚体水平均无明显差异（t值分别为0．64、0．48和1．40,均P＞0．05）。结论肺炎支原体感染患儿体内存在着凝血、纤溶活性的异常,D－二聚体水平在感染期明显升高。     

肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响

目的研究肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响。方法分析攀枝花市中心医院2013-2016年收治的100例哮喘儿童资料。肺炎支原体感染阳性的54例患儿设为观察组,肺炎支原体感染阴性的46例患儿设为对照组。入院治疗后1周进行肺功能检测,比较两组患儿肺功能参数。结果观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(8.9±1.4)d,治疗时间为(7.4±1.3)d;对照组患儿咳嗽、喘息缓解时间为(6.4±0.8)d,治疗时间为(5.2±0.9)d。观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)均低于对照组,但差异比较无统计学意义(P0.05);观察组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25%肺活量呼气流速(FEF25%)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(FEF50%)、用力呼出75%肺活量呼气流速(FEF75%)、用力中段呼气流速(FEF25%~75%)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);比较肺炎支原体抗体不同滴度肺功能参数,发现各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染能够降低哮喘患儿肺功能,以小气道阻塞性病变为主,但其严重程度与肺炎支原体抗体滴度无关。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。方法 选取2019年1月—2021年12月杭州市富阳区妇幼保健院收治的85例MPP患儿为研究对象,统计肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性情况,确定肺炎支原体23S rRNA耐药基因型,统计MPP患儿肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者(阳性组)、阴性者(阴性组)。比较两组临床症状、体征、住院时间、并发症发生情况、影像学特征及肺功能指标,并分析患儿肺功能指标与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。结果 85例MPP患儿中,肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者43例(阳性组),肺炎支原体23S rRNA耐药基因阴性者42例(阴性组)。阳性组咳嗽43例(100.00%),发热38例(88.37%),气促25例(58.14%),寒战13例(30.23%),呼吸音减弱29例(67.44%);阴性组咳嗽41例(97.62%),发热34例(80.95%),气促21例(50.00%),寒战11例(26.19%),呼吸音减弱13例(30.95%)。两组咳嗽、发热、气促及寒战发生率比较,...     

布地奈德混悬液吸入对支原体肺炎患儿肺功能及炎性状态的影响

目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗对小儿支原体肺炎患者血浆炎性细胞因子和肺功能的影响。方法:将82例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各41例。对照组患儿常规给予阿奇霉素静滴抗感染,并予止咳、化痰等对症治疗;观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入1周。于入院时、治疗1周后检测两组患儿外周血IFN-γ、IL-4含量,同时对两组患儿进行肺功能测试,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)和最大呼气流速(PEF)。结果:治疗前观察组和对照组IFN-γ含量分别为(5.72±1.76)pg/ml、(5.78±1.80)pg/ml,IL-4含量分别为(2.52±0.49)pg/ml、(2.51±0.49)pg/ml;治疗后两组IFN-γ含量均明显升高,观察组较对照组升高更明显(P<0.05);治疗后两组IL-4含量均明显降低,观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患儿治疗前均存在不同程度的混合性肺通气功能障碍,治疗1周后两组肺功能均明显改善,但观察组改善更明显。结论:布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎可明显改善患儿的肺功能,缩短病程,作用机制可能与纠正外周血细胞因子的水平失调有关。     

1563例患儿肺炎支原体检测分析

肺炎支原体（ＭＰ）是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,它不仅引起肺部感染,还可并发肺外多系统器官的损害,我们对１９９７－１９９８年１５６３例呼吸道门诊和住院患儿采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检出肺炎支原体抗体（ＭＰ－ＩｇＭ）。现报道如下。 对象与方法 １．对象：１９９７年８月－１９９８年８月本院呼吸道门诊和住院患儿共１５６３例,其中男性９２１例,女性６４２例。年龄３个月－１３岁。 ２．方法：ＭＰ ＥＬＩＳＡ－ＩｇＭ试剂盒,由伊利康生物技术有限公司生产。用４９２ｎｍ波长、酶标仪、检测肺炎支原体ＩｇＭ…     

急性上呼吸道感染患儿咽拭子肺炎支原体检测

[目的] 了解肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)在儿童急性上呼吸道感染(上感)病因学中的地位及临床特点. [方法] 应用MP快速培养法对1 300例上感患儿的咽拭子标本进行MP检测. [结果] 1 300例上感患儿咽拭子标本中MP培养阳性260例,总阳性率为20.0%.其中<1岁、1～3岁、3～5岁、>5岁各组年龄患儿中MP阳性率分别是18.26%、20.35%、24.91%和17.31%.MP阳性上感患儿的主要临床表现为咽部充血、扁桃体红肿、咳嗽和发热. [结论] MP是儿童上感的主要病原体之一,MP所致上感的临床表现有一定的特征性.     

儿童肺炎支原体肺炎肺功能的变化及联合应用顺尔宁治疗的影响

目的:探讨肺功能的变化在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的意义及联合应用顺尔宁的治疗效果。方法:选取2007年10月~2009年2月在该院儿科病房住院的72例MPP患儿为研究对象,随机分为观察组和治疗组,每组36例,均间断静脉点滴阿奇霉素治疗3周,治疗组加用白三烯受体拮抗剂——顺尔宁治疗。两组患儿分别于治疗前后行肺功能检测。结果:两组患儿症状缓解时间、肺部啰音消失时间及免疫球蛋白E(Ig E)减轻时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿恢复期肺功能的大、小气道通气指标较急性期明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期与预测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组大气道通气指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)及最大呼气流速(PEF)与观察组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而小气道通气指标PEF25、PEF50及PEF75较观察组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用顺尔宁治疗支原体肺炎疗效明显,可改善小气道功能,对肺炎支原体(MP)感染治疗具有临床意义。     

肺炎支原体肺炎患儿的其他系统病变

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿的其他系统病变对治疗和预后的影响。方法 对34例肺炎支原体肺炎患儿合并其他系统病变者进行分析。结果 心血管系统受累6．1％，消化系统受累3．3％，血液系统受累2．7％，神经系统受累2．7％，泌尿系统受累1．6％，其他系统受累0．5％。三个系统同时受累有1．6％。结论 肺炎支原体易引起其他系统病变，要及时治疗，保护相应脏器功能。     

儿童肺炎支原体检测的临床意义

肺炎支原体(MP)是引起人类原发性非典型肺炎的支原体,是形态最小,缺乏细胞壁,呈高度多变形的原核生物。其症状主要表现为呼吸道感染及气管、支气管炎。有时伴有其他系统的并发症。儿童感染率高,发病初期症状不明显,给诊断造成了一定的困难,而早期肺炎支原体抗体检测是诊断肺炎支原体的良好指标。下面就我院2004年9月～12月对我院小儿科门诊患者进行检测,情况分析如下。     

小儿肺炎支原体肺炎120例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点、治疗方法 及疗效,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析重庆市南川区人民医院2009至2012年收治的120例MPP患儿的临床资料.结果 在120例患儿中,男66例,女54例;5岁以下患儿占36.7%(44例);常见的临床症状为:咳嗽占85.0%(102例)、发热占83.3%(100例),年龄较小的患儿更容易出现喘息;体征:双肺呼吸音增粗或减低占40.0%(48例),湿性啰音占22.5%(27例),喘息占8.3%(10例);肺外系统受累占64.2%(77例),心血管系统受累占36.7%(44例),消化系统受累占26.7%(32例);胸片以小斑片或扇形浸润、节段性实变浸润最常见;血清肺炎支原体IgM检测占98.3%(118例).患儿经阿奇霉素序贯治疗均预后良好.结论 儿童MPP临床表现复杂,且易累及肺外系统,但及时准确诊断及合理治疗多数预后良好.     

儿童肺炎支原体肺炎并发肺不张36例临床分析

【目的】 通过对肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发肺不张患儿1年后胸部高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)、肺功能的随访,分析患儿住院期间的临床特点,寻找发生肺部并发症的易患因素。 【方法】 回顾性分析北京儿童医院2006年5月-2007年5月1 166例住院治疗的MPP患儿的临床资料,其中恢复期肺不张的患儿109例,在出院后1.0~1.4年,取得家长同意,通过电话预约为患儿复查胸部HRCT及肺功能,接受随访的病人共36例。 【结果】 1)不同年龄之间MPP并发肺不张的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2)36例肺不张患儿胸部HRCT检测仍存在肺部异常情况有23人,占63.9%;3)依据MPP并发肺不张患儿胸部HRCT表现正常与否,分为异常HRCT组和正常HRCT组,患儿住院期间的临床特点比较,起病年龄、发热及咳嗽持续时间、应用纤维支气管镜灌洗治疗的早晚四项两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);4)随访27例患儿肺功能,阻塞性通气功能障碍16例,混合性通气功能障碍,以阻塞为主1例。 【结论】 MPP患儿发热、咳嗽时间长,年龄较小易发生肺部并发症,需早期行纤维支气管镜灌洗治疗,定期随访肺功能。     

D-二聚体在儿童支原体肺炎肺不张中的临床意义探讨

目的 探讨D-二聚体(D-D)在支原体肺炎所致肺不张中的临床意义.方法 回顾性收集2012年1月至2013年12月在北京市通州区妇幼保健院儿科住院的103例支原体肺炎患儿临床资料,分析入院患儿D-D值与治疗后肺不张发生率的关系.结果 103例支原体肺炎患儿依据D-D结果分为A组(D-D<0.25μg/mL,52例),B组(D-D>0.25μg/mL~<1.0μg/mL,20例)和C组(D-D≥1.0μg/mL,31例).A、B、C三组患儿肺不张的总发生率为10.7%(11/103),A组肺不张发生率0(0/52),B组肺不张的发生率15.0%(3/20),C组肺不张的发生率25.8%(8/31),三组患儿肺不张发生率的差异具有统计学意义(χ2=15.548,P<0.001).将两组之间肺不张发生率进行比较,A组与B、C组相比差异有统计学意义,A与B组比较:χ2=8.139,P=0.004,A与C组相比:χ2=16.508,P<0.001,但B与C组相比无统计学差异:χ2=1.216,P=0.270.结论 D-D升高对于儿童支原体肺炎发生肺不张有重要临床意义.     

阿奇霉素联合盐酸氨溴索对支原体肺炎患儿肺功能及细胞因子的影响

目的 探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索对支原体肺炎患儿肺功能及细胞因子的影响。方法 选取2018年2月—2019年2月我院收治的支原体肺炎患儿106例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为53例,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组接受阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗,比较两组肺功能、细胞因子。结果 治疗后,观察组最大通气量(MVV)(49.57±2.84)L/min、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)(72.19±4.08)%、最大呼气流量(PEF)水平(2.92±0.18)L/s,高于对照组(46.78±3.15)L/min、(69.45±3.25)%、(2.64±0.25)L/s,白介素-17(IL-17)(19.82±3.54)pg/mL、白介素-18(IL-18)(104.35±17.53)pg/mL、γ干扰素(IFN-γ)(26.58±11.86)pg/mL,低于对照组(24.57±6.47)pg/mL、(121.19±15.76)pg/mL、(36.59±12.93)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素结合盐酸氨溴索治疗,可有效改善支原体肺炎患儿的肺功能,降低细胞因子水平,利于患儿康复。     

儿童难治性支原体肺炎的联合预测因子

目的 筛选可用于区分儿童支原体肺炎(MPP)及难治性支原体肺炎(RMPP)的危险因素,确定预测RMPP的联合因子,为RMPP患儿定制精准治疗和用药方案提供依据。方法 纳入2016年1月1日—2018年12月31日期间入住首都医科大学附属北京朝阳医院儿科的141例MPP患儿,收集临床资料及实验室检查数据。按照前3天治疗效果分为MPP组和RMPP组。通过单因素分析初步筛选出与RMPP有关的危险因素,再建立多因素Logistic回归模型并经逐步回归筛选出独立危险因素,绘制联合因子的受试者工作特征曲线(ROC)进行预测效能分析。结果 本研究纳入141例,其中MPP85例,RMPP56例。单因素分析结果显示,年龄、胸腔积液、咳嗽持续时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)在MPP组与RMPP组间差异有统计学意义(P<0.05)。最终将胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%作为联合因子建立RMPP预测模型,AUC为0.834(95%CI:0.768～0.900),Youden指数最大为0.522,敏感性为80.4%,特异性为71.8%。结论 本研究为RMPP患儿构建了合并胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%指标的联合预测模型,对于RMPP的预测诊断和糖皮质激素的使用具有临床指导意义。     

肺炎支原体肺炎住院患儿混合感染的临床研究及危险因素分析

目的 了解苏州地区肺炎支原体肺炎(MPP)患儿混合感染情况,为MPP混合感染的诊治提供依据。方法 选取2015年1月—2016年12月间于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的815例MPP患儿作为研究对象,进行多病原检测,并对临床资料进行分析。结果 1)815例MPP患儿中混合感染350例,其中混合病毒199例,混合细菌91例,同时混合病毒细菌60例。病毒病原以鼻病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒最常见。细菌病原以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最常见。2)混合病毒感染组较单一感染组年龄小,更易合并胃肠症状、喘息、呼吸困难,发生重症肺炎比例高(χ²=27.126,12.093,8.466,5.031,7.267, P＜0.05)。3)混合细菌感染组较单一感染组年龄小、热程长、更易出现呼吸困难,WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.392,4.944,4.155,4.742,P＜0.05)。4)同时混合病毒细菌感染组较单一感染组年龄小,热程长,出现喘息、呼吸困难和WBC＞10×10⁹/L比例高(χ²=5.245、5.647、4.161、 8.221、6.568, P＜0.05)。胸片示大片状改密影,胸腔积液及肺不张比例高(χ²=4.946,5.382,P<0.05)。5)多因素分析显示,年龄＜3岁(OR=2.23,95%CI:1.516～3.279)、出现胃肠症状(OR=1.583,95%CI:1.020～2.455)为MPP混合病毒感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=1.841,95%CI:1.131～2.999),发热＞10 d (OR=2.492,95%CI:1.191～5.212)、WBC＞10×10⁹/L(OR=1.648,95%CI:1.038～2.616)为MPP混合细菌感染的独立危险因素。年龄＜3岁(OR=2.345,95%CI:1.250～4.399)、发热＞10 d(OR=3.291,95%CI:1.304～8.307)、合并呼吸困难(OR=4.427,95%CI:1.135～17.268)、WBC＞10×10⁹/L(OR=2.39,95%CI:1.357～4.212)为MPP同时混合病毒细菌感染的独立危险因素。结论 MPP住院患儿中混合感染占一定比例,主要混合的病原体是病毒,其次是细菌;混合感染的临床特征及高危因素与具体混合感染的病原有关。     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床表现及危险因素分析

目的探究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液(PE)的临床表现及实验室检测情况,为临床诊治提供依据。方法选取2019年4月1日至12月31日于西安市儿童医院呼吸一科确诊为MPP的137例患儿为研究对象,根据有无合并PE分为单纯MPP组67例及合并PE组70例,比较两组间临床表现、合并症、实验室检查的差异。结果合并PE组热峰、热程、住院时间及总病程均大于单纯MPP组(Z值分别为-3.948、-5.032、-4.268、-5.590,均P<0.05);合并PE组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于单纯MPP组(Z值分别为-3.133、-4.903、-3.853、-5.193,均P<0.05);合并PE组发生肝功能异常、低蛋白血症及心肌损害的比例均高于单纯MPP组(χ²值分别为196.300、23.739、10.880,均P<0.05);合并PE组较单纯MPP组的难治性肺炎支原体肺炎发病率更高,影像学以实变为主,均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示热峰>39.95℃、热程>11.5d、CRP>25.335mg/L及PCT>0.155ng/L是MPP合并胸腔积液的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为3.577(1.046~12.238)、2.486(1.060~5.831)、3.755(1.570~8.983)、2.599(1.100~6.144),均P<0.05。结论MPP合并PE患儿机体内有过强的免疫炎症反应,需警惕难治性肺炎支原体肺炎可能;较高的热峰、CRP水平、PCT水平及较长的热程是MPP合并胸腔积液的独立危险因素。     

98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年1月至2011年12月入住余杭区第一人民医院儿科确诊肺炎支原体肺炎的患儿98例按就诊顺序分为两组,对照组选用阿奇霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素和痰热清联合治疗,两组各治疗1个疗程后观察患儿临床疗效。结果观察组总有效率为98．0％;对照组总有效率为83．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．85,P＜0．05）。观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、干湿罗音消失时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．85、12．92、9．88,均P＜0．01）。观察组不良反应1例,占2．0％,对照组不良反应6例,占12．2％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2＝2．84,P＜0．05）。结论阿奇霉素与痰热清联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎,临床效果显著,可有效改善患者各方面临床症状和体征,毒副作用小,并可大大缩短病程,避免并发症的发生,具有积极的临床意义。     

血清蛋白成分及炎性细胞因子与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性研究

目的 检测支原体肺炎患儿血清白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链、炎性细胞因子的水平,探讨其临床意义。方法 选择2014年1月－2016年1月湖北省妇幼保健院儿科确诊的224例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,包括普通MPP患儿组163例,重症MPP组61例,同期健康体检儿童50例作为对照组。测定对照组和MPP组急性期及恢复期的血清蛋白成分比例变化及κ、λ轻链、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性期,普通MPP组和重症MPP组的血白蛋白(albumin,ALB)比例均较对照组显著下降,α1、α2、γ球蛋白比例显著升高(P＜0.05),以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。恢复期,普通MPP组和重症MPP组的ALB比例均较急性期升高,α1、α2、γ球蛋白比例均较急性期下降(P＜0.05)。普通MPP组和重症MPP组的β球蛋白比例变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。急性期普通MPP组和重症MPP组的血IgG、IgA、IgM水平较对照组均显著升高(P＜0.05),重症MPP组升高更加明显(P＜0.05),恢复期IgG、IgA、IgM水平较急性期显著下降(P＜0.05)。各组的κ轻链、λ轻链变化差异无统计学意义(P＞0.05)。普通MPP组和重症MPP组在急性期血IL-2水平较对照组降低,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α较对照组升高,且以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。至恢复期,普通MPP组和重症MPP组的IL-2水平均较急性期升高,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较急性期降低(P＜0.05)。结论 炎症因子参与了MPP的发生发展,血清蛋白电泳各成分比例的变化程度与MPP的病情轻重存在相关性,通过动态监测血清蛋白电泳各成分比例变化,可为MPP提供临床评估依据。