36例胆道梗阻病因的CT表现分析

胆道梗阻临床十分常见，影像学检查方法很多，B超检查由于操作简便及经济价廉，仍是首选方法，而CT检查可进一步明确病因及病变累及范围，为外科术前不可缺少的检查方法之一。本文回顾分析36例胆道梗阻病例，并与B超结果对照，以期提高CT对该病病因诊断准确率。     

胆道闭锁的超声检查与磁共振对比分析

目的 回顾性分析胆道闭锁的超声图像与磁共振(MRI)结果,探讨两者对胆道闭锁的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声仪和磁共振仪分别检查22例和14例胆道闭锁患儿,分析和总结超声检查和磁共振检查的影像学改变特点.结果 超声检查发现肝门部纤维斑块12例,多数患儿(14例)胆囊表现为囊腔小,张力低,形态不规整,囊壁厚薄不均,餐后胆囊无明显收缩.肝脏普遍增大,实质回声增强、粗糙,与肝纤维化程度呈正相关.MRI检查14例患儿均未见到完整的肝外胆道.10例为小胆囊,2例胆囊未显示,2例胆囊大小正常.结论 MRI多方位观察见不到明显的肝外胆道是胆道闭锁的直接征象,同时能够显示肝内胆管或轻度扩张、断续显影,这一点优于超声检查.然而,超声检查更具有简单、灵活、无创伤性且可重复性的特点,结合独有的肝门区纤维斑块影像及胆囊改变特点,能够显著提高胆道闭锁的正确诊断率.胆囊收缩功能测定、肝脾增大和肝脏内部回声的改变是非常重要的间接征象.超声检查可作为胆道闭锁的有效诊断方法之一.     

肝癌合并胆道癌栓的诊断探讨

目的分析肝癌合并胆道癌栓的临床症状、实验室检查、影像学及病理特点,探讨术前诊断规律。方法对1990年5月至2006年5月我院收治的148例肝癌合并胆道癌栓病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果主要临床症状为肝内占位、胆道扩张及胆道占位的表现。实验室检查甲种胎儿球蛋白阳性126例,乙型肝炎病毒表面抗原阳性130例。术前总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶及白细胞等均有不同程度的升高。影像学特征为肝内占位、胆道扩张和胆道内占位的直接和间接影像学表现。术中见癌栓组织与胆道壁不相连,与肝内原位病灶相连或不相连。结论结合病史,选择各种检查手段,综合分析,提高对此类疾病的认识,可望提高术前诊断率。     

胆道系统疾病影像学诊断方法及进展

20世纪70年代以来,随着影像学发展,胆道系统疾病的定性、定位诊断有了长足的进步,影像学检查方法的多样性,使如何选择适宜的检查方法并加以合理应用成为新的焦点。胆道系统疾病的影像学诊断包括腹部平片、     

胆道系统结石术后超声检查的临床价值

目的：探讨胆道系统结石术后超声检查的临床价。方法：对74例胆道系统结石术后3天～6年,仍有临床症状的患者进行了超声检查分析。结果：胆道系统结石术后的异常表现主要以肝内、外胆管扩张及胆管残留结石或再发结石为多见,其中胆管残留结石或再发结石患者多合并肝内、外胆管扩张;另外,胆囊切除＋胆总管取石胆肠吻合术后胆管积气及再发结石的比例较高。结论：胆道系统结石术后的超声检查和随访具有重要的临床价值。     

胆管结石术后常规胆道镜检查的临床价值

目的：探讨胆道结石术后常规胆道镜检查的临床价值。方法：对27例胆管结石术后的病人常规行纤维胆道镜检查，其结果与胆管造影结果进行对比分析。结果：在12例术后造影检查无异常的病例中，发现小残石3例，华支睾肝吸虫1例，胆总管下端开口部炎性鼻肉1例，胆总管下端开口部松弛并返流2例。结论：胆道镜检查能发现胆道造影检查不能发现的病变，应作为胆道结石术后的常规检查。     

基层医院胆道疾病术前检查方法的选择

目的 选择适当的辅助检查,提高胆道疾病术前的诊断符合率.方法 分析392例胆道疾病手术的临床资料.结果 胆囊结石术前术中以B超加口服或静脉造影诊断符合率高,胆囊炎以B超为高,胆总管、肝内胆管结石以B超加PTC为高,胆道肿瘤以CT为高.结论 胆道疾病多数可根据病史、体检及实验室检查获得初步诊断,但要明确病变部位及范围,为手术提供可靠的资料,则必须进行必要的辅助检查.     

胆道再次手术96例原因分析

目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施．方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料．结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80％,其次为吻合口狭窄、医源性胆管损伤、残株胆囊结石．结论患者自身体质及胆道本身的疾病是胆道再次手术的主要原因,加强术前的详细影像学检查做好充分的术前准备及细心手术是减少胆道再次手术的关键．     

LC术前MRCP检查在预防术中胆道损伤的临床研究

目的探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除（LC）术前行磁共振胆胰管成像（MRCP）检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义。方法总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例。结果术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少（P〈0.05）。结论对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生。     

89例胃肠及胆道手术后胃瘫的原因及诊治体会

目的:探讨胃肠及胆道手术后胃瘫的原因及诊治措施。方法:收集我院行胃肠及胆道手术的患者中发生术后胃瘫综合征的89例患者的临床资料。结果:胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法,经保守治疗所有患者痊愈出院。结论:胃肠及胆道手术后胃瘫的原因包括精神紧张、高龄、恶性肿瘤等,在诊治中要加强影像学检查与积极保守治疗。