老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析

目的分析老年肺结核患者并发院内肺部双重感染的临床特点,探讨早期诊断与治疗方法.方法回顾并分析4年我科收治的891例老年肺结核患者中合并院内肺部双重感染137例患者的临床表现、X线及其实验室检查资料.结果并发院内肺部双重感染的137例老年肺结核患者占同期入院的老年患者15.4%,经积极治疗后126例患者临床症状迅速好转,仅死亡11例,治愈率达91.9%.结论并发院内肺部双重感染的老年肺结核患者,能否早期诊断、及时预防及修改治疗方案是减少死亡、提高治愈率的关键.     

31例老年肺结核临床分析

目的观察老年性肺结核的临床特点。方法通过对31例老年肺结核的临床表现、合并症、实验室检查、结核菌实验、X线检查及治疗方法、结果的观察,分析老年肺结核临床特点及治疗效果。结果老年肺结核病情重、合并症多、症状不典型、X线表现不典型、结核菌试验阴性率高。结论起病隐匿,临床症状和X线表现均不典型,并发症多,易造成误诊。     

31例老年肺结核临床分析

目的观察老年性肺结核的临床特点。方法通过对31例老年肺结核的临床表现、合并症、实验室检查、结核菌实验、X线检查及治疗方法、结果的观察，分析老年肺结核临床特点及治疗效果。结果老年肺结核病情重、合并症多、症状不典型、x线表现不典型、结核菌试验阴性率高。结论起病隐匿，临床症状和x线表现均不典型，并发症多，易造成误诊。     

109例老年人肺部感染的临床分析

目的:总结老年人肺部感染临床表现特征。方法:回顾性分析109例住院老年人肺部感染临床症状、体征、实验室检查、X线胸片和治疗。结果:本组病人显示老年人肺部感染以典型呼吸道症状为临床表现占69.7%,以原有基础疾病临床症状加重、全身中毒症状,而呼吸道症状轻微或缺如者占30.3%。结论:老年人肺部感染临床表现不典型,呈多样化。     

老年人医院获得性肺炎58例临床分析

目的：分析老年人医院获得性肺炎（HAP）的临床特点,总结诊疗经验。方法：回顾性分析收治的58例老年性HAP的发病情况、非典型临床表现、实验室检查及胸部X线检查和治疗结果。结果：老年人HAP临床表现不典型,特异性体征较少,并发症较多。结论：老年HAP临床症状常不典型,病死率高。当老年住院患者出现原因不明的意识障碍、感觉迟钝、纳差、乏力、不明原因的原有基础病加重等情况时,应警惕HAP的可能,尽早明确诊断,及时治疗。     

148例老年肺炎的临床讨论

目的：探讨老年人肺炎的临床特点及有效的防治方法。方法：对148例老年人肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线检查结果进行分析与总结。结果：老年肺炎冬春季发病率高,临床表现多种多样,症状交叉而复杂,呼吸系统症状不典型,特异性体征较少。结论：提高老年肺炎诊治水平的关键在于早期确诊和及时准确的治疗。     

老年肺结核不典型表现21例临床特点分析

<正>肺结核多见于青年人及老年人。青年患者感染后表现比较典型:午后热、盗汗、乏力、咯血,咳嗽咳痰等,而老年患者多无典型表现,症状和体征不典型,起病隐匿,多脏器病变及病程长,病情重,恢复慢,并发症多等特点。胸部X线表现及实验室检查亦不典型,从而导致老年结核病有较高的误诊率及漏诊率。为了加深对老年人群结核病的认识,将我院收治的21例不典型老年患者的病例资料进行回顾性分析,探讨老年肺结核患者的临床特点,及时总结经验,减少误诊率及     

60例老年人肺部感染临床分析

目的：探讨老年人肺部感染的临床特点及治疗。方法：对近2年我科收治的60例老年肺部感染病例进行回顾性分析。结果：老年肺部感染发病及预后与患者的意识状态、营养状况、并发症等有关;其临床表现常不典型;病原菌以革兰阴性杆菌为主,但真菌及混合感染也不少见;经治疗痊愈或好转54例,死亡6例。结论：老年人肺部感染病原体多样,临床和X线表现不典型,诊断和治疗受限因素多,基础疾病和并发症多。由于上述特点,对于老年人肺部感染要特别提高警惕,及早发现,重视病原学诊断,及早治疗。尽可能选择杀菌剂,宜用相对广谱的、对肝肾功能影响小的抗生素。     

慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸22例误诊原因分析

目的探讨减少慢性肺阻塞性疾病并发自发性气胸的误诊原因,以提高诊断率。方法从症状、体征和检查方面分析误诊原因。误诊的原因：COPD病程中反复发生肺部感染;严重肺气肿常掩盖典型的气胸体征;COPD老年患者,其痛觉反应较迟钝;病情危重无法行X线检查,或某些X线检查难以发现;某些COPD患者心电图酷似AMI;慢阻肺合并气胸临床症状、体征不典型,医务人员不认真体检、及时行X线检查。结论对COPD患者应常规作X线胸片检查,特别是疑为SP。必要时作CT检查或检查抽气,以明确诊断。     

老年肺结核患者45例临床特点分析

目的分析老年肺结核患者的临床特点。方法采用卡方检验对两组患者的临床症状、胸部的X线结果，并发症及合并症、痰菌等特点进行分析。结果老年肺结核患者具有临床症状不明显、合并症多，误诊率高等特点。结论对于老年肺结核患者应当熟练掌握肺结核患者的临床表现，及时发现和治疗。     

老年人肺结核200例临床影像分析

目的分析老年人肺结核临床影像表现,提高老年人肺结核的诊治率。方法通过对200例老年人肺结核的临床影像资料分析,总结其临床影像特点。结果老年人肺结核初发者较少,以渗出性和干酪病变为主;继发型较多,病变范围大,以增殖及纤维空洞为主,并发症较多。结论老年人肺结核临床症状不典型,无典型的影像学征象,病变广泛,易漏诊及误诊。     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

老年肺结核86例临床分析

目的 了解老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对86例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年肺结核临床症状不典型,缺乏特异性,涂阳检出率高,本组86例,治愈70例(81.4%),药物不良反应被迫中断治疗9例,治疗依从性差5例,丢失2例,无死亡病例.结论 老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,涂片阳性率高,合并症多,易发生药物性肝损伤的临床特点.     

重庆市九龙坡区2003-2011年免费抗结核药利用效果分析

目的：评价重庆市九龙坡区免费抗结核药的利用效果。方法：收集重庆市九龙坡区2003-2011年肺结核初诊登记本、肺结核患者治疗情况登记本、实验室痰涂片登记本、患者病历、年度工作报表等,对肺结核患者的治愈率、不良反应、治疗失败、死亡、丢失、外迁情况等进行统计、分析。结果：利用政府提供的免费抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）,共为4713例肺结核患者进行治疗,治愈或完成疗程者有4318例,占治疗总数的91.62%。其中,初治涂阳1799例,治愈率为94.94%;复治涂阳173例,治愈率为86.13%。结论：重庆市九龙坡区实施免费抗结核药治疗9年间效果显著,达到了世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的要求,有效地控制了结核病在该区的蔓延。     

抗结核抗体检测肺结核

目的探讨抗结核抗体检测在肺结核诊断中的临床意义,提高肺结核的诊断率。方法对162例活动性肺结核患者与166例非活动性结核患者进行抗结核抗体检测,活动性肺结核患者中涂阳与涂阴患者分组。分别用TB-Check-1一步免疫层析法进行抗结核抗体检测,分析比较组间的抗结核抗体阳性率和抗结核抗体联合痰涂片检查对活动性肺结核患者的诊断符合率的影响。结果活动性肺结核组的抗结核抗体阳性率显著高于非活动性肺结核组;活动性肺结核中涂阳与涂阴组间抗结核抗体阳性率无显著差异;抗结核抗体联合痰涂片检查特异性诊断符合率达56.8%,高于痰涂片诊断符合率30.9%。结论抗结核抗体检测可提高活动性肺结核的诊断率,抗结核抗体联合痰涂片检查提高特异性诊断符合率;抗结核抗体检测对痰涂阴性肺结核的诊断具有重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的诊断特点及疗效。方法回顾性分析了2007年6月—2012年6月入住我院的100例老年肺结核患者（包括COPD与非COPD患者）的临床资料,对其临床诊断特点与治疗疗效进行分析。结果 COPD组与非COPD组在临床表现与客观检查方面的差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的转归比较无统计学差异（P〉0.05）;根据SGQR评分标准,两组患者治疗后的生活质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COPD合并肺结核并无特殊的诊断方法,采用肺部影像学检查,其诊断率较高;如果采取有效的诊断方法与治疗对策,则COPD并不会对肺结核预后产生影响。     

儿童结核病421例临床特点分析

目的探讨421例儿童结核病的临床特点,为结核病治疗和制订结核病防治策略提供依据。方法选择2011年1月1日至2013年12月31日重庆医科大学附属儿童医院收治的421例结核病患儿为研究对象,对其临床特点进行回顾性分析。结果 421例患儿中,男249例（59.14%）,女172例（40.86%）;农村患儿297例（70.55%）,城市患儿124例（29.45%）;肺内结核184例（43.71%）,单纯肺外结核58例（13.78%）,肺结核合并肺外结核89例（21.14%）,血行播散型结核病90例（21.38%）;结核菌素试验阳性率71.26%（62/87）,涂片阳性率15.92%（53/333）,结核杆菌培养阳性率23.83%（61/256）,结核杆菌聚合酶链反应阳性率22.68%（22/97）。结论重庆地区儿童结核病男性多于女性,农村多于城市,年龄分布主要见于4岁以下患儿,实验室检查能够为结核病的诊断提供参考。     

肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的临床研究

目的观察肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的关系。方法回顾性分析临床资料完整的168例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病典型结核中毒症状不多见,其中以咳嗽咳痰、纳差乏力、心悸气促为主要表现,低热盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合,肺结核和糖尿病两病相互影响,互为因果。结论肺结核合并糖尿病时,肺结核患者病情重,进展快,需在积极控制血糖的基础上,应用有效的抗结核方案。积极控制好血糖是治疗肺结核合并糖尿病的关键,长程抗结核治疗方案效果可能更好。     

84例糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的回顾性分析糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法选择肺结核合并糖尿病患者84例(观察组)与同期住院的肺结核患者86例(对照组)做对比分析。结果与对照组相比,观察组有结核中毒症状者、咯血者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高(P<0.05),肺部病灶以非肺结核好发部位发病率高(P<0.05)。短期治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状及咯血消失率、结核病灶吸收或好转率、空洞缩小率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖控制尚可组上述指标除咯血消失率均有统计学意义(P<0.05);血糖控制差组上述指标的好转率与对照组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论肺结核合并糖尿病者的病情较重,应早诊断,早治疗,特别是积极降糖治疗,良好的血糖控制是结核治疗的关键。     

Fluoroquinolones for the treatment of pulmonary tuberculosis

Tuberculosis (TB) continues to be a significant problem globally. Treatment includes a multiple drug regimen with isoniazid, rifampicin (rifampin), pyrazinamide and ethambutol. Often, one of these medications needs to be replaced as a result of adverse events or because Mycobacterium tuberculosis develops resistance against one these first-line agents. Fluoroquinolones, particularly the newer ones, possess good in vitro (levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin) and in vivo (gatifloxacin and moxifloxacin) bactericidal activity against M. tuberculosis, making them attractive agents for the treatment of pulmonary TB.All relevant clinical trials, cohort studies and case reports investigating the clinical efficacy and tolerability of fluoroquinolones when used for the treatment of pulmonary TB were evaluated for this review. Specifically, efficacy and safety in the following indications were investigated: (i) first-line treatment of drug-sensitive pulmonary TB; (ii) first-line treatment for multi-drug resistant (MDR) TB; and (iii) treatment of patients with drug intolerance. Twenty-seven articles met our inclusion criteria; nine articles presented data from randomised, controlled or cohort studies. Seven studies used fluoroquinolones as first-line agents in drug-sensitive TB (1469 patients), 15 studies used fluoroquinolones to treat MDR-TB (1025 patients) and six studies (951 patients) investigated the use of fluoroquinolones in patients intolerant to other TB medications.In patients with susceptible M. tuberculosis strains, substitution with a fluoroquinolone did not have an effect on cure or radiological improvement at 8 weeks or failure at 12 months. Substitution of older fluoroquinolones into a regimen, especially ciprofloxacin, resulted in a higher rate of relapse and a longer time to sputum-culture conversions. The use of fluoroquinolones in patients with MDR-TB is supported by some trials where others show a lack of improvement in efficacy of a regimen.Our review of the literature does not support the use of older fluoroquinolones, especially ciprofloxacin, as substitute agents for drug-sensitive or drug-resistant TB. However, newer fluoroquinolones, such as moxifloxacin, may be a reasonable alternative based on results from one large clinical trial. Fluoroquinolones have an important role as substitute agents for those who are intolerant of first-line TB agents.