全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术在二尖瓣关闭不全中的应用价值

目的 探讨全胸腔镜人工腱索二尖瓣形成术在二尖瓣关闭不全中的应用价值。方法 选取我科收治的二尖瓣关闭不全患者50例,根据手术方式将患者分为常规组(单独成形环,25例)和人工腱索组(成形环+人工腱索,25例)。记录2组患者手术情况,对比2组患者术前、出院前、术后1年心脏彩超测量结果,评价手术疗效,并采用Kaplan-Meier法分析2组患者生存率。结果 2组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及手术总时间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组患者出院前左房内径(LAD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、右心室内径(RV)、右心房内径(RA)、二尖瓣反流面积(MRA)及术后12个月LAD、LVEDD、RV、RA、MRA与术前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。组间比较结果显示,2组患者术前LAD、LVEDD、左室收缩期末内径(LVESD)、LVEF、RV、RA及MRA比较,差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者出院前和术后12个月LAD、LVEDD、LVESD组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);人工腱索组患者出院前和术后12个月LVEF均高于常规组,而术后12个月RV、RA、MRA均低于常规组(P 0. 05)。超声心动图检测结果显示,2组患者术后12个月二尖瓣反流程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。疗效分析及Kaplan-Meier生存分析结果显示,人工腱索组患者治疗总有效率及术后12个月生存率高于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 全胸腔镜下人工腱索二尖瓣成形术可有效改善二尖瓣关闭不全患者心功能,安全可靠,疗效确切。     

人工腱索移植和马鞍环环缩修复退行性二尖瓣关闭不全

背景：人工腱索移植是二尖瓣成形的难点,瓣环环缩也是二尖瓣成形术式中的关键步骤之一,而目前国内相关此类治疗方法的安全性、有效性和中期疗效的较大样本报道较少。目的：总结二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的有效性和安全性。方法：2009年1月至2013年5月间解放军沈阳军区总医院心血管外科应用人工腱索移植和马鞍环环缩技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者85例。用Gore-Tex缝线作为人工腱索,马鞍环用SJM^TM刚性鞍形成形环。共行人工腱索移植41例、人工腱索移植+后叶楔形切除21例、人工腱索移植+后叶楔形切除+Sliding技术23例。均行人工瓣环环缩术。结果与结论：治疗后随访78例,随访率为 91.7%(78/85)。随访时间为6个月-4年。78例中,1例于治疗后13个月死于脑梗死,1例死于交通事故,余76例均存活。NYHA心功能分级Ⅰ级59例,Ⅱ级17例。复查心脏彩超示微量及以下反流67例,轻度反流9例。超声心动图显示左心房直径明显减少(P < 0.05或P < 0.01),左心室舒张末期内径明显减少(P < 0.05或P < 0.01),左心室收缩末期内径明显减少(P < 0.05或P < 0.01),反流速面积/左房面积明显减少(P < 0.05或P < 0.01),肺动脉平均压明显降低(P < 0.05或P < 0.01),射血分数明显增加(P < 0.05或P < 0.01)。未出现二尖瓣收缩期前向运动现象(SAM征)。并发症情况：治疗后出现窦性心动过缓12例,阵发性室上性心动过速25例。1例治疗前伴快-慢综合征患者,治疗后安装永久起搏器。1例治疗后1周出现延迟性心包填塞,经心包穿刺置管引流后治愈。无成形环断裂或撕脱、无溶血、左室流出道梗塞、人工腱索断裂或劈裂发生。无再次手术行瓣膜置换患者。结果可见二尖瓣人工腱索移植和马鞍环环缩治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效,近中期疗效满意。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

小儿单纯性二尖瓣关闭不全的病因及超声心动图表现

成人或小儿单纯性二尖瓣关闭不全（IMR）的病因,过去均考虑为风湿性心脏病较多见。近年来由于病理认识及诊断技术的进步,对IMR的病因看法也有所改变。为了探讨小儿IMR的病因,我们对1979年1月～1989年12月确诊IMR患儿81例的病因与超声心动图表现作一回顾性分析。     

后外上方单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的安全性及有效性

目的 评估后外上方入路单侧穿刺行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析自2017年9月至2018年9月本科收治的109例(144个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,平均年龄(76.7±9.9)岁(55～96岁),采用后外上方单侧穿刺入路行椎体成形术进行治疗。记录手术时间、注入的骨水泥体积、并发症发生率、视觉疼痛模拟量表(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)评分、穿刺针尖端的最终位置以及聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在椎体中的扩散。结果 所有患者均成功完成手术,平均随访(9.1±2.9)个月。每个骨折椎体的平均手术时间为(24.0±3.5) min。注入骨水泥的平均体积为(4.8±0.6) m L。术前平均VAS评分为(8.4±0.7)分,术后1 d为(1.6±0.6)分,末次随访为(1.2±0.6)分。术前ODI平均得分为(70.97±7.73)分,术后1 d为(27.99±4.12)分,末次随访为(19.65±3.49)分。穿刺针尖端的最终位置:119根穿刺针到达中线,15根接近中线,10根超过中线。骨水泥在椎体中的分布类型:81例为类型1(56.3%),37例为类型2(25.7%),18例为类型3(12.5%),8例为类型5(5.5%),无病例为类型4。1例术后出现气胸,无其他并发症(如血肿、骨水泥栓塞、脊髓及神经损伤)。结论 椎体后外上方入路单侧穿刺的椎体成形术,可较为方便地穿刺至椎体中线,获得良好的骨水泥弥散,是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的一种安全、有效方法。     

“缘对缘”二尖瓣成形术治疗交界区脱垂在老年患者中的近中期效果

目的：评价在老年患者中“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂的近中期效果。方法：2012年4月至2015年4月,本中心对连续的32例单纯性二尖瓣交界区脱垂的老年患者(≥65岁)施行了二尖瓣成形术,并排除了冠心病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、原发性心肌病等导致的二尖瓣反流患者。其中男性20例,女性12例;年龄65~76岁,平均(68.4±2.8)岁。其中NYHA心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。本组患者手术均采用5-0 prolene缝线行二尖瓣交界区“缘对缘”缝合,闭合交界脱垂区域,且均植入二尖瓣成形环。结果：本组患者全部存活,随访12~48个月。患者术后心功能均明显改善(NYHA心功能Ⅰ级24例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例)。21例患者二尖瓣无或仅有微量反流,11例患者有轻度二尖瓣反流,无中度及以上二尖瓣反流,无SAM征。左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)：术前为(158.2±28.6) mL,术后为(123.2±18.3) mL,术前与术后相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论：在老年患者中采用“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂,具有简单、有效、易操作的特点,缩短手术时间,且可获得良好和稳定的近中期效果。     

经皮球囊二尖瓣成形术患者心理健康状况比较

本文研究经皮球囊二尖瓣成型术（PBMV）对患者的心理影响，采用90项症状清单（SCL─90）分别于手术前、后各1周两次评定患者的精神症状，并与同期二尖辩闭式分离术（CMV）患者相对照。结果显示，两次差值比较在阳性项目、躯体化、抑郁、焦虑及放对性方面，PBMV组与对照组相比明显降低，其中躯体化、焦虑及敌对性方面下降最为突出。提示不同手术方式影响手术应激的强度，PBMV有效减轻了患者的心理和躯体症状。     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄并发症及预防的研究进展

二尖瓣狭窄（mitral stenosis,MS）是风湿热的后遗症,亦有老年退行性和儿童先天性病变。持续性炎症、多发性骨髓瘤、左心房粘液瘤、严重主动脉瓣关闭不全也可导致,且以女性患者居多。当其狭窄时必然导致血流不畅,引起肺静脉和肺动脉压力升高并随着狭窄程度的严重而增加,最终将影响左心射血功能。     

不同手术方式治疗醛固酮腺瘤患者的有效性及安全性探讨

目的 通过对比腹膜后腹腔镜下肾上腺全切术与腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者的相关指标,为临床应用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者提供依据。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月重庆医科大学附属第一医院收治的103例醛固酮腺瘤患者的临床资料,32例行后腹腔镜下肾上腺全切术,71例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术后随访1~41个月,平均15.7个月。比较两组患者手术时间、术中术后并发症发生率,术后皮质醇不足发生率、引流管留置时间、术后住院时间,术后血压缓解率及复发率。结果 肾上腺全切组手术时间为（117.00±47.00）min,术中术后并发症发生率为9.37%,术后住院时间为（5.20±3.10）d,均高于肾上腺肿瘤切除组的（78.00±32.00）min、0、（4.00±1.10）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中出血量及引流管留置时间,术后皮质醇不足发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。全切组和肿瘤切除组术后血压缓解率分别为90.63%和81.69%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,全切组复发率为0,低于肿瘤切除组的4.23%,但二者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鉴于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的良好的手术效果,技术上安全可靠,虽然有较小概率复发可能,仍是醛固酮腺瘤患者的一个良好选择。     

安罗替尼治疗老年肺癌患者疗效及安全性分析

目的:探讨安罗替尼对老年肺癌患者疗效及安全性分析.方法:回顾性收集2018年12月1日至2020年5月1日首都医科大学附属北京友谊医院收治的晚期肺癌老年患者73例,均使用安罗替尼治疗,观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)以...     

妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性

妊娠期降压药的使用,取决于药物对母胎的利害关系。对于妊娠期轻中度高血压患者来说,降压药的使用是否有价值目前仍然不清楚,但是对于妊娠期重度高血压患者来说,降压药的使用给母亲带来的益处已经得到了肯定。目前,甲基多巴和β一肾上腺素受体阻滞剂被广泛应用于妊娠期高血压疾病患者,对于急性重度高血压患者来说,静脉应用肼苯哒嗪、拉贝洛尔或口服硝苯地平是合理的选择。血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和阿替洛尔在妊娠期应避免使用。     

两种人工瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全的比较

背景：退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告。 目的：观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全早中期生物相容性的反应。 方法：单纯二尖瓣瓣环扩张致二尖瓣关闭不全患者48例,均行二尖瓣人工瓣环置入修复,其中使用Carpentier-Edwards生理环23例、SJMTM刚性鞍形成形环25例。出院后随访,采用超声心动图观察心功能和二尖瓣反流程度等变化,并比较两种瓣环与宿主生物相容性有无差别。 结果与结论：围术期无死亡,均治愈出院。48例均获随访,随访率100%,随访时间3个月至4年,无死亡病例。NYHA心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级16例。与术前比较,随访期超声心动图显示左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肺动脉收缩压和反流速面积/左房面积均明显减少(P < 0.01),左室射血分数明显增加(P < 0.01)。跨瓣压差均< 3 mm Hg。二尖瓣无明显返流36例,微量返流10例,轻度反流2例。未出现成形环断裂、成形环撕脱及溶血现象。Carpentier-Edwards生理环组和SJMTM刚性鞍形成形环组比较,上述各指标差异无显著性意义(P > 0.05)。结果提示对于因单纯二尖瓣环扩张引起的退行性二尖瓣关闭不全,通过正确的置入技巧、选择合适的人工瓣环,应用人工瓣环置入有与宿主生物较好的生物相容性反应,置入后的瓣膜替代功能良好。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

老年高血压患者全麻的安全性探讨

目的对老年高血压患者全麻病例进行分析总结，指导临床麻醉。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级的老年患者102例。其中临床诊断高血压Ⅱ期以上的患者49例，为Ⅰ组，其余53例为Ⅱ组。两组均采用快诱导静吸复合麻醉维持麻醉深度在Ⅲ期二级。根据血压波动情况给予不同药物。监测患者入室时、诱导后、手术中最高的血压，心率和使用不同药物控制的例数。结果Ⅰ组患者在手术麻醉过程中，较Ⅱ组患者血压波动明显。使用麻黄素，阿托品，佩尔地平，硝酸甘油等的比率比Ⅱ组明显多。结论对于老年高血压患者全麻诱导过程要求平稳，术中血压波动明显，需严密观察，及时调整后是可以防止严重并发症的发生。     

不同剂量利伐沙班在房颤患者治疗中有效性和安全性的研究

目的 探讨不同剂量利伐沙班对心房颤动患者栓塞预防效果及安全性。方法 选择2018年3月至2021年12月武汉亚洲心脏病医院和武汉亚心总医院口服利伐沙班的房颤患者,按每日处方剂量分为利伐沙班10mg剂量组和15mg剂量组,记录并比较随访期间两组的血栓、出血和全因死亡不良事件发生率,分析相关的影响因素。结果 两组患者血栓、出血和全因死亡发生率比较,10mg剂量组均高于15mg剂量组,差异没有统计学意义(χ²=0.418、3.757、2.084,均P>0.05);两组患者总不良事件发生率比较,10mg剂量组高于15mg剂量组,差异有统计学意义(χ²=5.071,P=0.024);多因素Logistic回归结果显示D二聚体水平[OR(95%CI)=1.07(1.00～1.14)]是房颤患者发生血栓事件的独立危险因素(P=0.035);糖尿病[OR(95%CI)=3.44(1.24～9.51)]是房颤患者全因死亡事件的独立危险因素(P=0.017)。结论 临床实践中10mg利伐沙班剂量没有显著的获益,患者的有效性和安全性不优于甚至劣于15mg剂量...     

评价肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性

目的：研究探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性以及有效性。方法分析我院66例肾肿瘤行肾部分切除术患者的病例资料,随机进行分组：肾动脉阻断缺血时间小于等于30min的为观察组,有33例;肾动脉阻断缺血时间大于30min的为对照组,有33例。治疗后,观察两组患者治疗的有效率及手术中的出血量、住院时间、并发症等情况。结果比较观察组和对照组的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后血清尿酸肌酐升高幅度及术后并发症,两组差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组的术前术后肾小球滤过率(GFR),有统计学差异(P<0.05)。结论肾部分切除术治疗肾肿瘤时,将肾缺血时间控制在小于等于30分钟,对术后肾功能的恢复影响较小,安全有效。     

奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及其安全性分析

目的:探讨奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床效果及其安全性。方法:选取2012年1月至2015年6月我院诊治的69例老年精神分裂症患者,根据就诊单双号分为奥氮平组35例、利培酮组34例,医师指导下连续用药8周后对比两组临床疗效及安全性指标。结果:治疗前、治疗4周、8周的两组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分差异均不具有统计学意义(P0.05),治疗4周、8周,两组患者的PANSS总分较治疗前均显著的降低(t=-8.692,-12.667,-8.336,-11.676;P0.001);治疗8周,奥氮平组的TC、LDL-C、血清瘦素、FPG高于利培酮组(t=3.386,2.954,3.256,6.800;P0.05)、HDL-C低于利培酮组(t=-5.637,P0.001);治疗过程中,利培酮组的心电图指标变化率32.35%高于奥氮平组11.42%(χ~2=4.438,P=0.035)。结论:奥氮平治疗老年精神分裂症效果可靠,对患者血脂、血糖、瘦素水平具有一定程度影响,心脏不良反应发生率较低。     

阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性的Meta 分析

目的:评价阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆以及其他电子数据库获取文献,时间为2015年2月截止。使用检索关键词"多发性硬化"、"multiple sclerosi"、"MS"以及药名"阿伦单抗"、"alemtuzumab"。两名作者独立检索以及提取数据。使用Rev Man5.3软件对提取资料进行统计分析。结果:共3个试验1 695名患者纳入研究。阿伦单抗在钆增强病变的数量(Or=0.33,95%CI=[0.23,0.48],P0.000 01)、持续残疾累积概率(Or=0.51,95%CI=[0.38,0.69],P0.000 1)以及疾病复发率(Or=0.42,95%CI=[0.34,0.52],P0.000 1)方面均优于干扰素。但在T2信号新病灶数量(Or=0.10,95%CI=[0.01,1.75],P=0.11)上阿伦单抗与干扰素的疗效无明显差异。在安全性方面,阿伦单抗与干扰素在治疗过程中发生严重不良反应的概率无明显差异(Or=1.00,95%CI=[0.80,1.26],P=0.99),但阿伦单抗更易出现一般不良反应(Or=2.29,95%CI=[1.40,3.75],P=0.001)。结论:这篇Meta分析结论显示,临床疾病参数以及其他疾病活动指标表明阿伦单抗治疗多发性硬化比干扰素更为有效。同时,阿伦单抗的安全性也在可接受范围。     

基于XGBoost算法的地屈孕酮用于治疗先兆流产的有效性及安全性研究

目的 使用XGBoost算法构建地屈孕酮用于治疗先兆流产的有效性及安全性预测模型.方法 选取本院2017年1月-2018年1月就诊的2811例先兆流产患者的临床资料,根据先兆流产患者的临床资料建立地屈孕酮用药数据库,依据妊娠结局分为保胎成功组和保胎失败组,阿氏评分＞7组vs阿氏评分≤7组,利用XGBoost算法构建预测...     

ERCP用于老年患者诊断和治疗的安全性和耐受性分析

目的对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)用于老年患者诊断及治疗的安全性和耐受性进行回顾性分析。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院接受诊断和治疗的1 560例患者资料,年龄(71.6±11.4)岁,其中60~69岁1 116例,70岁及以上444例,数据包括患者的临床和生化特征,ERCP诊断和并发症。结果对潜在的复合因素进行多变量Logistic回归分析,60~69岁和70岁2组中相关因素的差异未见统计学差异(P=0.039)。老年ERCP检查和治疗中,60~69岁和70岁及以上2组间在成功插管、插管困难和插管失败方面均有一定差异(P0.05);2组间胆总管结石发生胆道梗阻和临床诊断无明显差异(P0.05),但2组间ERCP诊断、术后并发症和急性胰腺炎并发症均有一定差异(P0.05),70岁及以上的患者耐受性较好,但胆管结石大约是60~69岁患者的2倍(P=0.004)。结论老年患者进行ERCP诊断和治疗是安全的,且耐受性良好,对70岁及以上的老年患者ERCP并发症风险相对更少。     

中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性

目的 探讨中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性；方法 对我院2002年1月-2005年12月住院的660例老年呼吸病患者，应用中性磷霉素治疗后发生的不良反应，血常规、肝、肾功能变化进行统计分析；结果 发生不良反应患者31例（4．70％），主要表现为恶心、呕吐、纳差、中上腹不适、腹痛、皮疹、静脉炎、稀便，大多不影响继续用药；结论 中性磷霉素应用于老年呼吸患者的不良反应发生率低、症状轻，安全性高。