Muscle-sparing切口与后外侧切口在开胸手术中的比较

目的:通过比较Muscle-sparing切口开胸(MST)与后外侧切口开胸(PT)在开胸术后疼痛评分、切口并发症、手术前后FEV1及MVV测定,了解两种开胸手术方式对患者的影响.方法:选取60例需接受开胸手术患者,依据临床资料将患者随机分成MST组和PT组,每组各30例,比较两组术后患者疼痛评分、切口并发症及手术前后肺功能之间的差异.结果:两组患者术前在营养情况、肺功能情况的比较差异无显著性,MST组未发生术后切口并发症,PT组术后出现4例切口并发症;MST组在术后疼痛评分及切口并发症发生率明显低于PT组;MST组FEV 1及MVV在手术前后的差异不明显(P>0.05);PT组FEV1及MVV在手术前后差异具有显著性(P<0.05).结论:MST组术后疼痛评分及切口并发症发生几率均明显低于PT组.MST组相对于PT组而言,对开胸患者肺功能影响较小.     

腋下小切口与标准后外侧切口食管癌手术比较

目的探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005～2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异。结果与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好。     

左后外侧切口在再次二尖瓣手术中的应用

目的 介绍左后外侧剖胸切口、降主动脉肺动脉转流在再次二尖瓣手术中的应用。方法 1995-04～2003-04在本院住院的11例曾经进行过二尖瓣手术，术后复发性二尖瓣患者，采用左后外侧剖胸切口，以降主动脉肺动脉转流建立体外循环的方法实施心内操作。结果 全部病人均未阻断主动脉，平均转流时间138分，术后引流少于300ml，病人均痊愈出院。结论 对于术后复发性二尖瓣病进行再次手术时，应用左后外侧剖胸切口，避开了原胸骨正中切口，减少了粘连的分离，手术操作简便，术野显露满意。     

全髋置换术中微创后外侧小切口的应用探析

目的对比分析传统的常规的全髋置换术与新的微创后外侧小切口全髋的置换术的疗效以及对预后的影响,同时观察在临床上应用新型微创后外侧小切口全髋置换术的优点、缺点分别是什么。方法将来我院接受治疗的全髋关节置换患者共80例,平均分为两组;其中观察组共40侧患者采用微创后外侧小切口全髋置换术治疗,而对照组的40例患者则采用传统的全髋置换术治疗。记录患者的基本信息以及接受手术的基本情况包括时间、失血量、有无并发症、切口长度、术后引流量、术后开始锻炼的时间以及手术过后的Hariis的评分等,观察患者的预后情况。结果观察组的40例患者在手术中的失血量要明显少于对照组,其伤口长度比对照组的短,同时观察组患者术后开始锻炼的时间要明显的早于对照组。但是Hariis的评分、有无并发症等两组患者并未明显差异。结论采用新型的微创后外侧小切口的全髋置换术治疗患者能够明显的缩短患者的手术时间,同时对于减少并发症以及侣体安融啦置不当等有良好的作用,新型置换术的对于减小手术创伤的伤口长度,减少失血量、促进关节锻炼尽早开始等有明显的促进作用。     

浅析改良式小切口白内障手术的临床应用

目的探讨改良式小切口手术在治疗白内障手术的临床应用．方法：选取我院2013年06月~2013年11月期间进行过改良小切口白内障手术的138位患者作为研究对象,采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析,观察进行手术过后的患者视力恢复情况和一些并发症。结果：进行手术过后3d内,视力恢复到0．5的有127例（149眼）,占到总数的92．03％;一个月后视力最佳达到O．5~1．0的有103例（121眼）,占到总体的74．64％,最佳视力O．3~0．5,35例（44眼）,占总数的25．36％,实现了脱盲率到达百分之百,而且并发症少。结论：改良小切口白内障手术是基层医院对白内障治疗有效的方法。手术前稳定性好,效果好,操作简单,减轻患者痛苦的同时,也减轻了经济负担,适合基层医院在临床上使用。     

髋外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的探讨髋外侧微创小切口全髋关节置换术的可行性、操作方法及优缺点.方法自2006年1月～2007年10月,采用髋外侧小切口进行全髋人工关节置换手术36例.结果切口长度8～10cm,平均8.5cm.单侧髋关节置换患者,术中出血量为200～300ml,平均250ml,术后出血量为120～250ml,平均220ml;双侧髋关节置换患者,术中出血量为380～620ml,平均490ml,术后出血量为350～510ml,平均410ml.术后3个月随访髋关节Harris评分为平均8915分.结论髋外侧小切口具有创伤小、出血少、患者易接受、手术切实可行及易于临床开展等优点,但应注意其适应证及容易发生的并发症.     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助下小切口手术对于肺癌的临床应用价值。方法选取我院2008年1月至2009年12月进行电视胸腔镜辅助下小切口手术的肺癌患者46例为观察对象,分析电视胸腔镜技术的运用方法,指导肺癌手术的实践研究。结果 46例进行电视胸腔镜辅助下小切口手术的肺癌患者,术后随访3年,并发症患者3例(6.52%),仅复发1例(2.17%)和死亡6例(13.04%)。结论严格把握手术适应证有选择地进行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术能最大化的保留胸廓的完整性,最大限度地保存肺功能,降低肺癌手术并发症发生率和死亡率,获得较长生存率。     

微创小切口在气胸手术中的应用

目的总结腋下水平切口、腋下直切口和前外侧小切口三种微创径路治疗自发性气胸的临床经验。方法对73例自发性气胸分别采用腋下水平切口（36例）、腋下直切口（28例）和前外侧小切口（9例）三种微创径路开胸手术，比较其临床结果。结果全部病例随访9～12个月无复发。三种微创径路在手术时间、术后胸腔引流量及住院时间上差异无统计学意义；腋下水平切口平均长度最短。结论腋下水平切口径路治疗自发性气胸皮肤切口小、易于延长，适于绝大多数患者，可作为治疗自发性气胸的常规选择。     

小切口改良全子宫切除术在临床中的应用

文章介绍小切口改良全子宫切除术的临床应用体会。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的可行性及安全性

目的分析改良小切口手术在甲状腺瘤治疗临床应用中的可行性及安全性。方法将我院2010年3月至2014年3月间收治的165例甲状腺瘤患者根据自愿选择手术方式分为改良手术组86例及传统手术组79例。其中改良手术组患者给予改良小切口手术,传统手术组接受常规切除术。比较两组患者的手术安全性及术后恢复情况。结果改良手术组患者术中一般情况明显优于传统手术组患者(P<0.05)。改良手术组患者的术后各种并发症的总发生率为5.8%(5/86),显著低于传统手术组的16.5%(13/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口手术在治疗甲状腺瘤疾病时可行性较高,可明显缩短手术时间,减少出血量,减少术后并发症的发生率,安全性较高,有利于患者术后恢复。     

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值。方法选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例，采用减瘤手术治疗。选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组。研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异。结果减瘤组患者生存质量较好率为40．0％，对照组为20．0％，两组间比较差异有统计学意义（χ^2=7．21，P〈0．05）。生存质量评分减瘤组为（35．3±8．2）分，对照组为（27．9±7．1）分，两组间比较差异有统计学意义（t=6．59，P〈0．05）。平均生存时间减瘤组患者为11．6个月，对照组为10．3个月，两组间比较，差异无统计学意义（t=2．41，P〉0．05）。结论减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量。     

胸腔镜辅助小切口对早期肺癌切除术的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在早期肺癌手术治疗的应用价值。方法应用VATS辅助胸壁小切口(7～9cm)对26例肺周围孤立小结节(≤2.0cm)行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后未加辅助治疗。结果本组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无一例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对较早期肺癌行根治性切除是可行的。     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题。方法回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料。结果72例高龄患者中,73．6％术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12．5％,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率（20．8％）显著高于无其他系统疾病者（9．7％）,P〈0．01。结论高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大疱的治疗效果。方法125例肺大疱患者为研究对象,采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法行肺大疱切除术。结果63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大疱切除术．62例选择后外侧切口行肺大疱切除术,均痊愈出院,1例于术后7d死于肺部感染。结论胸腔镜辅助下小切口切除肺大疱可行、安全,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点。     

小切口筋膜内子宫切除术的临床应用

目的:探讨小切口筋膜内子宫切除术在临床中的应用价值.方法:将因良性病变而需要切除子宫143例随机分为两组:观察组73例施行小切口筋膜内子宫切除,对照组70例施行传统子宫全切术,比较两组术中术后情况及疗效.结果:小切口筋膜内子宫切除术较传统的子宫切除手术时间缩短、术中出血减少、术后病率降低、肛门排气时间提前、有显著差异.结论:小切口筋膜内子宫切除术,对患者创伤小,缩短了手术时间,利于恢复,值得临床推广.     

胸腔镜辅助小切口开胸术的细节护理干预分析

目的提高医护人员对胸腔镜辅助小切口开胸术中护理工作的认识。方法选择200例剖胸手术患者,对照组给予常规护理,实验组给予细节护理干预,观察护理效果。结果实验组患者住院时间短,平均胸管放置时间短,病人综合满意度高,p<0.05。结论胸腔镜辅助小切口开胸术实施细节护理干预能有效促进疾病治愈,值得在开胸手术中加以推广。     

加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌病人根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术中的应用. 方法:将41例拟行胸腔镜肺癌根治手术的病人分为两组,即对照组采用单纯全胸腔镜治疗(n=21)和ERAS组采用ERAS联合胸腔镜治疗(n=20),并对两组病人各项指标进行统计学比较. 结果:两组病人术前一般情况无统计学差异.ERAS组病人在术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间等指标明显优于对照组(P＜0.05),而两组胸腔引流管重置率无显著性差异(P＞0.05).ERAS组病人术后并发症和全身性炎症反应综合征发生率有减少的趋势,但与对照组比无显著性差异(P＞0.05);术后第3天,C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组(P＜0.01).ERAS组病人在术后早期疼痛评分、术后曲马多用量均优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:全胸腔镜肺癌根治术在ERAS理念指导下可有效地减轻手术创伤和术后应激反应、缩短住院天数、促进病人康复.     

结直肠癌手术切口感染因素分析

目的 分析结直肠癌患者手术切口感染病原菌分布特点及感染因素.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年5月收治的结直肠癌患者病历资料,对术后切口感染患者切口分泌物进行细菌培养鉴定,并对相关因素进行分析.结果 296例患者发生切口感染50例,感染率为16.9％;共检出64株病原菌,革兰阴性杆菌37株,占57.8％,革兰阳性球菌21株,占32.8％,真菌6菌株,占9.4％;肥胖患者术后切口感染率高,为24.1％,合并糖尿病患者术后感染率较无糖尿病患者高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有重要关系,应采取相应预防措施预防手术切口感染.     

贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的效果研究

目的探讨贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗效果。方法选取2015年5月-2018年12月东莞市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者给予单纯化疗,观察组在对照组基础上加以贝伐单抗治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、疾病控制率(DCR)、毒副反应及远期生存情况。结果观察组患者DCR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中的毒副反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐单抗联合化疗在短期疾病控制及长远生存期方面均较单纯化疗更加具有优势,并且不会增加患者在治疗期间的毒副反应。     

普外科手术切口感染调查分析

目的分析普外科手术切口感染的临床特征及相关因素。方法回顾性分析1438例普外科接受手术治疗患者的临床资料,分析手术切口感染率、病原菌分布和相关因素。结果 1438例普外科手术患者,发生手术切口感染72例,感染率为5.0%;共分离出病原菌72株,革兰阴性菌58株占80.6%,革兰阳性菌14株占19.4%;分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌占34.7%、铜绿假单胞菌占18.2%和金黄色葡萄球菌占12.5%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.7%、6.5%、27.0%,差异有统计学意义(χ2=13.08,P<0.05);切口长度<10cm和≥10cm感染率分别为2.9%和10.1%,差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05);手术时间<2h和≥2h的感染率分别为3.0%和11.0%,差异有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。结论普外科手术切口感染率高,相关因素多,应根据相关因素预防和控制手术切口感染的发生。