脑桥中央髓鞘溶解合并脑桥外髓鞘溶解症2例

<正>例1,男,41岁。言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月。既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析(每周3次)。约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促。     

桥脑中央髓鞘溶解症一例

患者　男 ,33岁。头痛、呕吐伴意识模糊 1天就诊。 2天前大量饮白酒 (5 0 0ｍｌ)后睡觉 ,第 2天自觉头痛、头胀、头晕、言语不清、肢体抽搐、大小便失禁、行走后摔倒在地急诊入院。患者有长期饮酒嗜好。查体 :发育基本正常 ,营养中等 ,精神差 ,反应迟钝 ,构音障碍 ,被动体位 ,皮肤无黄染及出血点。体温 37.4℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,心率 96次 /分 ,血压 19/ 10ｋＰａ ,双下肢肌力Ⅱ级 ,双肺呼吸音减低 ,以左肺下野为著。实验室检查 :血红蛋白 16 .6ｇ/Ｌ ,白细胞 15 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,血小板 2 15× 10 9/Ｌ ,出血时间 2分钟 ,凝血时…     

肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的:探讨肝移植患者桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平.材料和方法:3例肝移植患者分别于术后3、4和21天出现神志淡漠、癫痫样发作、肢体乏力等表现,2天内行MRI扫描;回顾性分析血清电解质与临床和MRI表现及其相互关系.结果:3例患者发病前均有严重的电解质紊乱,以K 、Na 、Cl-明显,MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,2例病灶累及大脑皮层,1例并发额叶皮层脑脓肿,且MRI与临床表现之间有几天延迟.结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,该病预后较差,早期发现有利于治疗恢复.     

桥脑中央髓鞘溶解症合并广泛脑变性一例

患者女,23岁.因"泌乳3年,闭经半年"就诊.头颅MRI提示垂体瘤.垂体瘤切除术后第2天泌乳素恢复正常,但尿量较多,约3 100 ml/d,尿比重1.008,略偏低.术后第9天出现精神差,食欲不振.     

桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现分析

目的 :通过对21例桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)患者的MRI表现进行分析,探讨CPM的MRI特征性表现。方法 :回顾性分析21例CPM患者的MRI表现。结果 :21例均表现桥脑基底中央部对称性长T1、长T2信号,其中11例可见双侧半卵圆形中心及双侧额顶叶皮层下白质、双侧豆状核、尾状核、双侧桥小脑结合臂、小脑中脚、小脑齿状核对称性长T1、长T2信号;所有患者桥脑基底部病变在T1WI及T2WI上边界清晰。结论 :CPM具有较为特征性的MRI表现,MRI对其具有较大诊断和鉴别诊断价值。     

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例

1病例报告 患者男,35岁。因交通事故受伤后昏迷入院。查体：全身多处软组织挫伤;头颅CT示左颞骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下隙出血;X线检查示右锁骨、右尺桡骨骨折;     

席汉综合征并桥脑中央髓鞘溶解1例

患者 ,女 ,30岁 ,因精神异常 37ｄ、意识不清 2 6ｄ入院。缘于 1995年 3月 6日感冒后出现纳差、少动、胡言乱语、四肢力弱 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,言语含糊不清、大小便失禁、渐发展为言语及肢体活动不能 ,经补液治疗后意识转清 ,呼之有反应 ,对言语能理解 ,于 4月 2 1日入院。病人 1992年 5月分娩第 4胎时子宫大出血 ,当时昏迷约半小时 ,之后出现闭经、无乳、怕冷、乏力及腋毛、阴毛、眉毛脱落等现象。入院查体 :神志清 ,完全性运动性失语 ,可呻吟 ,对言语能理解 ,眼球活动自如 ,闭目无力。压眶时面无痛苦表情 ,咽反射迟钝 ,舌不能伸出…     

高压氧治疗脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者，女性，67岁，于2005年6月30日无明显诱因出现恶心呕吐，自购药物（药名不详）治疗1周后，症状无缓解，遂到本市某中医院住院，初步诊断为电解质紊乱，经过1周补充高渗盐水、氯化钾，激素等治疗，患者恶心呕吐停止，但于7月13日晚出现嗜睡，呼之不应，大小便失禁。7月14日急转我院，入院查体：体温37．2℃、心率75次／min、呼吸18次／min、血压95／55mmHg。     

桥脑中央髓鞘溶解症的临床与MRI表现分析

目的　探讨桥脑中央髓鞘溶解症的临床表现及磁共振成像特点。方法　对我院经临床及影像学检查确诊的 1 1例桥脑中央髓鞘溶解症的MRI表现进行了回顾性分析。结果　临床表现有长期饮酒史者 7例 ,营养不良者 4例 ,出现低血钠者 1 0例 ;MRI均表现桥脑中央长T1 及长T2 信号 ,4例伴有皮层下白质及基底节病灶 ,3例病灶周边强化 ,2例病灶中央显著强化 ,4例不强化。结论　桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现有一定特征性 ,结合临床表现及激素试验性治疗 ,可早期做出正确诊断。     

中枢神经系统表面铁质沉积症的MRI诊断(附2例报告)

中枢神经系统表面铁质沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)罕见,由于活检困难,在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识,易误诊或漏诊,现搜集本院2009-04-2010-07行MRI扫描并经临床证实的患者2例,结合国内外文献分析其MR表现,旨在提高对其的认识和诊断水平.     

胰腺结核2例报告

胰腺结核比较少见,临床诊断困难。我们遇见2例,均经手术病理证实,现报告如下:1　病例材料例1　男,24岁。因上腹胀半年,伴恶心、呕吐、黑便2周入院。体检:巩膜轻度黄染。心肺未见异常。剑下及左上腹轻微压痛。实验室检查:血沉86mm/h,大便隐血试验阳性。胸片未见异常。胃镜...     

12例继发于桥脑出血的肥大性下橄榄核变性的MRI表现

目的 探讨桥脑出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现.方法 回顾性分析12例桥脑出血后继发HOD的MRI表现,12例均行MRI常规序列和扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)或梯度回波(T2*WI)序列扫描,2例行扩散张量成像(DTI)扫描.结果 MRI表现为同侧或双侧下橄榄核体积增大或无明显变化,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈等或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈等或稍高信号,SWI或T2*WI呈等或稍高信号,其对原发出血病灶显示最好,DTI示病变侧纤维束稀少,3例并发双侧桥臂变性.结论 HOD多继发于桥脑背盖部出血,有特定的发病部位和较为特征的MRI表现,结合其原发病变可对HOD作出正确诊断.     

条纹状骨病2例

病例1,女,24 d,患儿因"血小板下降"入院.入院后骨髓穿刺取材困难,疑"石骨症"照片,X线片示:双侧上肢、下肢各长骨干骺端可见数条平行纵形致密影,与密度减低的骨质相间,条纹宽窄、长短不一致,以股骨病变最明显,双侧髂骨翼条纹状密影扇形分布.病理诊断:条纹状骨病.     

Fahr病2例

病例1 女,26岁,因癫痫急性发作入院,经内科对症处理后症状缓解,患者神智清醒,表情呆滞,行走困难,呈碎步态.神经系统查体:Babinski征阴性,肱二头肌反射(+).血生化检查血液钙磷浓度正常.家属诉有癫痫病史10余年,智力低下,精神异常,家族中无相关临床表现及精神疾病患者.CT表现:两侧小脑半球、齿状核、丘脑、基底节核团、两侧大脑半球灰白质交界区见广泛条带状、团状钙化灶,边界清晰.脑室结构无明显异常改变.     

肝紫癜病2例

患者,女,67岁,患风湿性关节炎,有多年服用类固醇类药病史.主诉:右上腹痛.CT:增强后肝右叶见多个低密度小结节影,肝被膜下见出血灶. 患者,女,45岁.腹胀腹痛1个月.体检:肝脾肿大,下肢浮肿.实验室检查:血常规,乙肝五5及丙肝均正常;X线胸部片示:心、肺、膈正常.     

牛皮癣性关节炎2例

患者女,68岁,周身鳞屑性红斑伴四肢关节痛10年,关节痛与皮损相平行,曾以类风湿治疗无效.实验室检查:RF及抗"O"阴性.否认家族史.摄双足、双手、骨盆及腰椎X线片示:诸骨明显骨质疏松;双足趾及双手小指屈曲状,并有多关节间隙变窄、半脱位;双侧骶髂关节及耻骨联合关节面密度增高,关节面毛糙,骨质有吸收破坏;腰椎呈竹节样改变.