心电向量图踏车试验对冠心病诊断的探讨

本文对41名冠心病患者和60名健康人进行了心电向量图踏车试验,以估价运动心电向量图对冠心病的诊断价值。结果提示:运动后2分钟或4分钟,任何平面ST_40向量移向第Ⅱ象限,且振幅≥0.08mv,或者STSE移向右后上或右前上方位,且振幅≥0.09mv,对临床诊断冠心病有参考意义。对有争议的△R标准也从心电向量角度进行了探讨。     

T向量环改变对心肌缺血的诊断价值

为评价ＶＣＧ（心电向量图）对心肌缺血的诊断价值，本文观察了临床上疑似慢性心肌缺血，而大多数ＥＣＧ大致正常１５９例病人的Ｔ向量环改变。心肌缺血对Ｔ向量环的影响，表现为Ｔ向量环长／宽和Ｔ／Ｒ比值变小；Ｒ－Ｔ夹角增大；Ｔ环电压降低及Ｔ环与ＱＲＳ环旋转异常。观察结果表明：观察组各面Ｔ向量环各项指标改变多数具有显著性差异。结合临床，我院ＶＣＧ诊断心肌缺血敏感性为８８％；特异性７０％；准确性８６％。优于ＥＣＧ，具有较好的诊断价值。     

心电图运动试验对早期冠心病诊断评价

对７８８例患者作踏车运动试验心电图分析,冠心病组１５１例检出阳性率７３５％,可疑冠心病组１１７％,其它组１５％。其中有１３９例同期作二级梯运动试验对比,冠心病组踏车试验阳性６９５％,二级梯试验２３９％。可疑冠心病组踏车试验阳性２０９％,二级梯试验１６％。结果表明,踏车试验对早期冠心病的阳性检出率和特异性较高,踏车试验阳性检出率优于二级梯试验,具有临床实用价值。     

选择性冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值

目的探讨冠状动脉狭窄病变的分布特点及冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值。方法采用Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影并结合临床分析46例冠脉造影结果。结果冠脉狭窄的好发部位为前降支,其次为右冠及回旋支;心肌梗塞、心绞痛冠脉造影的阳性率高,而临床仅以心律失常为主要表现,尤其是老年房颤患者阳性率低。结论心电图无病理性Q波,仅凭ST-T改变,对高心病患者拟诊合并冠心痛应慎重。临床无其它冠心病危险因素,单以不典型胸痛为表现,冠脉病变的可能性小。     

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

心电向量图T环对冠心病的诊断价值

目的 :对冠心病心电向量图 T环改变特点进行分析 ,探讨心电向量图 T环改变对冠心病的诊断价值。方法 :确诊冠心病组 1 0 8例和对照组 6 0例 ,比较两组心电向量图 T环的改变特点。结果 :冠心病组心电向量图 T环各项指标均增高 ,两组间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,T环改变对冠心病的诊断敏感性 87% ,特异性 79% ,诊断符合率 86 %。结论 :心电向量图 T环的异常改变对冠心病有诊断价值     

结肠镜检查前后QRS环时限改变及其意义的探讨

目的 对照冠心病患者结肠镜检查前后心电向量图QRS时间的变化，探讨该检查对冠心病患者的安全性。方法 选择31例临床确诊冠心病并行结肠镜检查的患者，在结肠镜检查前后及整个过程中进行持续性VCG监护，并用计算机软件组合心电向量图和测算QRS时间的改变。结果 ①冠心病患者行结肠镜检查后QRS时间无改变（P〉0．05），而健康对照组QRS时间缩短（P〈0．01）。②用Bazett氏公式校正的QRS时间（QRSC），无论是冠心病患者还是健康对照组，检查之后均延长（P〈0．01），但冠心病组延长较对照组显著（t=20．2，P〈0．01）。结论 心电向量图QRS时间变化可作为结肠镜检查的一项监护指标，检查后是否延长对诊断有无冠心病有一定的参考价值。     

运动试验后Q－Tc改变对冠心病的诊断价值

观察２５例陈旧性心肌梗塞和１例心绞痛患者在亚极量运动试验前后Ｑ－Ｔｃ的变化。结果显示：正常组运动后的Ｑ－Ｔｃ和运动前比较变化不显著；而两组病人运动后的Ｑ－Ｔｃ均显著延长，持续６ｍｉｎ，且运动后同时间的Ｑ－Ｔｃ较正常组显著延长，但两组间差异无显著性。研究表明，运动后Ｑ－Ｔｃ的变化对冠心病有较高的诊断价值。     

分析12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对比分析70例临床疑诊冠心病患者的12导联Holter监测与冠状动脉造影(CAG)结果。结果12导联动态心电图诊断冠心病的敏感性80%,特异性84%,精确度81.42%,且冠状动脉病变支数越多,12导联Holter对冠心病的检出率越高。结论12导联Holter为目前较理想的诊断冠心病的非创伤性检查方法,但应密切结合临床。     

冠心病患者体外反搏后心功能改变

应用体外反搏治疗33例冠心病患者,治疗前后进行心功能检查比较,结果是肺水指数下降4.19％(P<0.05),心室射血时间增加7.74％(P<0.05),射血流速指数增加5.39％(P>0.05),系统血管阻抗降低16.97％(P<0.001),心排量增加10％(P<0.01),心搏量增加13.32％(P<0.01),心率减慢6.66％(P<0.05),心搏指数增加13.23％(P<0.05),心脏指数增加10.63％(P<0.01),说明心功能检查有较好改善。     

冠心病患者运动前后血液流变学变化的研究

本文观察了38例冠心病患者运动前后血液流变学的变化,并与30例正常人进行对照,结果表明:冠心病组在运动前后血液流变学的改变具有高度显著性,特别是全血比粘度和纤维蛋白原。而对照组运动前后血液流变学的改变无显著性。两组间运动前血液流变学差异无显著性,运动后的差异具有显著性。提示运动前后测定血液流变学有助于冠心病的早期诊断。     

冠心病患者血清C-反应蛋白水平变化的研究

目的 :探讨 C-反应蛋白 ( CRP)与冠心病 ( CHD)的关系。方法 :观察 6 9例冠状动脉至少单支狭窄≥6 0 %的 CHD患者及 35例正常对照者的 C-反应蛋白 ( CRP)浓度及 CRP浓度的高低与冠状动脉病变程度的关系。结果 :CHD患者的 CRP浓度较正常对照组显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,CRP浓度与冠状动脉病变程度呈正相关 ( P<0 .0 1 )。结论 :CRP浓度可作为评价冠状动脉病变及其严重程度的一个参考指标。     

应用冠状动脉造影探讨女性冠心病心绞痛临床诊断问题

目的探讨女性冠心病心绞痛的临床诊断问题。方法分析81例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。结果女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则冠心病可能性较小。结论绝经是女性冠心病的重要危险因素，绝经后冠心病发生率增加。     

12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的:评价12导联动态心电图(12导Holter)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:选择47例拟诊为冠心病的心内科住院患者.同期内(间隔≤1周)分别接受冠状动脉造影(CAG)﹑12导Holter及二维多谱勒心脏超声心动图(2DE)检查,以CAG作为对照,以心超结果作为参考对12导HolterST段进行分析.结果:(1)三种方法检出率分别为90.6%,64.7%,47.3% .(2) 12导Holter诊断冠心病的敏感性﹑特异性分别为71.43%,60%.对单支病变组﹑多支病变组检出率分别为68.96%,76.92%.单支组与多支组检出率比较差异无显著性(p>0.05);心超诊断冠心病的敏感性﹑特异性分别为52.38%,100%;对单支病变组﹑多支病变组检出率分别为31.03%,100% ,单支组与多支组检出率比较有统计学意义(p<0.05).(3)12导Holter检测结果还表明冠脉狭窄程度越重ST段下移程度越大,持续时间越长,心律失常检出率越高,且心律失常频度及复杂性越明显. 结论:12导Holter对冠心病的诊断具较高的敏感性,且无创、费用低,可作为冠心病诊断的基本方法.     

冠状动脉造影与冠心病的临床诊断分析

目的：观察冠状动脉造影与冠心病的临床诊断符合率。方法：将１６４例临床诊断为冠心病患者经冠状动脉造影（ＣＡＧ）与临床进行对比分析。结果：确诊冠心病１２０例,诊断符合率为７３．２％。其中除冠脉痉挛或溶栓成功或自溶８例,Ｘ综合征５例。尚有４４例误诊,占２６．８％,主要是高血压性心脏病、心肌病、心律失常等。结论：严格掌握心胶痛标准是冠心病诊断正确的关键。     

251例冠心病病人踏车运动试验前后QTc分析

分析251例冠心病人踏车运动试验前后 QTc 的变化,与50例正常人进行对照,发现运动后即刻 QTc≥0.43秒者在心绞痛组为45%,心肌梗塞组为60%,正常人组为4%。对60例心肌梗塞病人进行随访,发现心脏意外的发生率同 QTc 延长有关,而与 ST 段缺血型降低无关。     

冠心病患者右心功能改变

本文报告95例冠心病患者右心功能改变,并取正常人作对照。结果显示,右心室射血前间期指数、右心室射血间期指数及右心指数与正常组对比,差异有显著性(P<0.05),而右心功能指数差异有高度显著性(P<0.01)。本资料研究发现,随患病时间延长,右心功能异常愈明显,心肌硬化患者表现尤为显著。心率与正常组相比,无统计学意义。此外,本文就有关机制作了简要的探讨。     

血小板和脂蛋白在冠心病发病中的作用及其临床意义

目的：研究血小板和脂蛋白在冠心病发病中的作用。方法：对３９例心绞痛患和３１例心肌梗塞患测定了血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２、６－酮－ＰＧＦ１α含量及血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果：心绞痛和心肌梗塞患,血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ平均值,明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）ＡＰＯＡ、ＨＤＬ－Ｃ、６－酮－ＰＧＦ１α平均值明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）,心肌梗塞组的ＧＭＰ－１