硬膜外镇痛对上腹部手术患者应激反应的影响

目的:比较单纯全麻或全麻加硬膜外阻滞对上腹部手术患者的血清皮质醇、血糖浓度变化。方法:将30例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术病人随机分为两组:C组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,T组先行硬膜外穿刺注药置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、切皮后10min、腹腔探查、缝合腹膜后、术后8h、术后24h 6个时点抽取肘静脉血检测血清皮质醇、血糖。结果:C组皮质醇、血糖在探查及关腹时均明显高于T组(P<0.05)。结论:对于上腹部及危重手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中、术后更为安全平稳,麻醉效果更为可靠。     

硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响

目的:研究硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响。方法:选取老年骨科手术患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例。对观察组患者在硬膜外麻醉下实施手术,对对照组患者在全麻下实施手术,对比观察两组患者在手术后的认知功能障碍(POCD)发生率和术中不良反应情况。结果:观察组在术后发生POCD的患者有26例,占52.00%;对照组有39例,占78.00%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中不良反应发生率为10.00%,对照组患者的不良反应发生率为24.00%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行老年骨科手术的患者而言,硬膜外麻醉的方式对其认知功能影响较小,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用。     

硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响

目的：探讨硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响.方法：选取2009年6月至2011年5月我院诊治的45例胆囊切除术患者,其中26例为结石性胆囊炎、9例为单纯胆囊结石、7例为胆囊息肉、3例为急性胆囊炎.随机将患者分为复合麻醉组、硬膜外麻醉组、全身麻醉组,每组各15例,各组患者年龄、性别、术前肝功及生化检查等结果显示均没有明显差异.对硬膜外麻醉的患者行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g鲁米那.对硬膜外麻醉组患者行T8-9为穿刺点,头端置管3.5cm的碳酸利多卡因注射（含量为1.7%,剂量为4ml）,5分钟后继续注射9ml,将麻醉平面控制在T4-12的范围内.对全身麻醉组患者行全麻诱导,使用0.2mg芬太尼及以剂量比为0.2mg/kg的咪唑安定和2mg/kg的琥珀酰胆碱,通过气管插管吸入l.5%的异氟醚,另静脉注射维库溴铵和芬太尼以维持麻醉.对复合麻醉组患者,在行全身麻醉诱导之前,行T8-9为穿刺点,头端置管3.5cm的碳酸利多卡因注射（含量为1.7%,剂量为4ml）,当平面确切时,继续注射4ml,随后行于全身麻醉组相同的插管,每45分钟注射一次4ml的局麻药.对患者麻醉开始后的HR、SBP、MAP指标进行不间断观测.结果：手术前各组患者的HR、SBP、MAP指标差异不明显,胆管操作开始之后,复合麻醉组HR、SBP、MAP高于全身麻醉组和外膜麻醉组;器官插管拔管时,上述指标又较另两组低.结论：在对行胆管手术的患者采取硬膜外复合全身麻醉,能够有效控制心血管应激,防治不良反应,改善预后,因此值得临床推广应用.     

对额颞叶脑挫裂伤51例的手术治疗体会

目的：探讨额颞叶脑挫裂伤去骨瓣减压并减张缝合硬脑膜手术的治疗疗效和手术指征。方法：对51例严重额颞叶脑挫裂伤患者手术治疗的进行回顾性分析。结果：根据GOS评分,恢复良好24例,轻残16例,重残4例,植物生存5例,死亡2例。结论：额颞叶脑挫裂伤患者。及时行去骨瓣减压并硬脑膜减张缝合手术能有效减轻脑挫裂伤对颅内结构的破坏,提高救治成功率。     

USFNB 联合 PCEA 对全麻下肢骨科手术患者的炎症因子水平及疼痛程度的影响

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下股神经阻滞（USFNB）联合硬膜外镇痛（PCEA）对全麻下肢骨科手术患者炎症因子水平及疼痛程度的影响。 方法：选择厦门大学附属第一医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月接诊的 80 例全麻下肢骨科手术患者进行研究,根据随机数表法把患者均分为对照组和观察组,各 40 例。对照组给予 PCEA,观察组给予 USFNB 联合 PCEA。比较两组患者术后不同时间的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平和疼痛程度。 结果：两组患者的 hs–CRP、TNF–α、IL–6 水平均随时间的延长而降低,且观察组不同时间的各项炎症因子水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的疼痛评分随时间的延长而降低,且观察组不同时间的疼痛评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：全麻下肢骨科手术患者行 USFNB 联合 PCEA,可以显著降低患者的炎症因子水平,并显著减轻其疼痛。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者的影响

目的:比较全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者的影响。方法:选取河南省洛阳正骨医院骨科2019年4月至2020年4月收治的64例手术患者为研究对象,按照术中麻醉方式不同将患者分为对照组(32例,全身麻醉)与观察组(32例,硬膜外麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果:与术前10 min(T0)相比,对照组患者气管插管后10 min(T1)、拔管后10 min(T2)中心静脉压与心率均升高,与T0相比,观察组患者T1、T2中心静脉压与心率均降低,此外,T1、T2中心动脉压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及呼吸机拔管时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨科手术患者采用硬膜外麻醉的效果明显优于全身麻醉。     

不同药物联合硬膜外麻醉对盆腔手术术中应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨对盆腔手术患者选择不同药物联合硬膜外麻醉方法进行干预后对其术中应激反应的影响。方法： 选择洛宁县人民医院 2016 年 3 月至 2019 年 4 月收治的 66 例女性盆腔手术患者作为研究对象,采用数字奇偶法进行分组, 对照组 33 例选择咪达唑仑＋硬膜外麻醉方法进行干预;观察组 33 例选择芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预;就两组患者的 不同时间点皮质醇浓度、血浆 β– 内啡肽（β–EP）、心率以及血压水平进行比较。结果：麻醉用药后 5 min,观察组患者的 皮质醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉后 10 min,观察组患者的皮质 醇浓度以及血浆 β–EP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;麻醉用药后 5 min 以及麻醉后 10 min, 观察组患者心率、收缩压以及舒张压水平同对照组比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：盆腔手术患者于临床 接受芬太尼＋硬膜外麻醉方法进行干预,利于术中应激反应的改善、盆腔手术的顺利实施以及手术疗效提升。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜 子宫内膜癌手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌（EC）手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞 免疫的影响。 方法：选择 2019 年 9 月至 2023 年 1 月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的 EC 患者 80 例, 依据随机数表法分为复合组（40 例）、全麻组（40 例）。全麻组行全身麻醉,复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。 观察两组患者的麻醉效果及术后并发症;两组患者手术结束时（t1）、术后 12、24 h（t2、t3）时血清 5– 羟色胺 （5–HT）、前列腺素 E2（PGE2）、神经肽 Y（NPY）等疼痛因子水平。术前（t0）、t1、t2、t3 时凝血酶时间（TT）、 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标;外周血簇状分化抗原 （CD3⁺ ）、CD4⁺ 、CD8⁺ 等细胞免疫因子水平。 结果：复合组患者麻醉效果优于全麻组,差异具有统计学意义（Z = 2.472, P = 0.013）。两组患者围手术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。复合组患者 t2、t3 时血清 5–HT、PGE2、NPY 水平均低于全麻组;t1、t2、t3 时 TT、PT、APTT、FIB 及外周血 CD8⁺ 水平均低于全麻组,外周 血 CD3⁺ 、CD4⁺ 水平均高于全麻组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯全身麻醉相比较,全身麻醉 复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜 EC 患者的麻醉效果,抑制分泌疼痛因子,减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响, 并减少围手术期不良反应。     

硬膜外置管长度对剖腹产麻醉效果的影响

剖腹产是产科最常见的手术,但产妇特有的病理生理常常影响麻醉效果.我们对400例剖腹产病人采用了硬膜外不同的置管方法对麻醉效果的影响进行了观察,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择剖腹产手术患者400例,其中急诊335例,其他65例;年龄25～42岁;ASⅠ-Ⅱ级;无硬膜外麻醉禁忌病人.随机分为2组(A组和B组),每组200例.A组年龄(28.4±13.5)岁;手术时间(0.9±0.2)h.B组年龄(27.3±10.5)岁;手术时间(1.0±0.2)h.A组和B组均选择L1～2为穿刺点.年龄及手术时间组间比较无统计学差异.     

针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响

目的：观察针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响。方法：将80 例下肢骨折行骨科手术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组行硬膜外麻醉,观察组在对照组基上联合针刺麻醉。比较2 组麻醉效果、疼痛程度、循环功能及麻醉药物用量。结果：观察组麻醉优良率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。切皮时（T1 时刻）,2 组视觉模拟评分法（VAS） 评分均较麻醉前（T0 时刻） 降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）;手术开始后1 h（T2 时刻）,2 组VAS 评分均较T1 时刻升高（P＜0.05）,对照组VAS 评分升高更明显（P＜0.05）;手术结束时（T3 时刻）,2 组VAS 评分均较T2 时刻下降（P＜0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。T1、T2 时刻,2 组心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP)均较T0 时刻上升（P＜0.05）,观察组HR、DBP、SBP、MAP 上升幅度均小于对照组（P＜0.05）;T3 时刻,2 组HR、DBP、SBP、MAP 均较同组T1、T2 时刻下降（P＜0.05）,2 组HR、DBP、SBP、MAP 与同组T0 时刻比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组硬膜外麻醉药物每小时平均用量及总用量均少于对照组（P＜0.05）。结论：将针刺麻醉与硬膜外麻醉联合应用于老年下肢骨折患者术中可提升麻醉效果,减轻其术中疼痛感,稳定循环功能,减少麻醉药物用量。     

不同健康状态对循经感传程度的影响

为了了解循经感传在经络敏感人生命过程中的长期表现 ,笔者选择 6例体、鼻、耳针等均具有十四经感传的显著型经络敏感人 ,从1 983年开始作长期跟踪测试。在 1 7年的观察中发现经络敏感人在不同健康状态下循经感传的程度有强弱变化现象。1　方法采用激发方式针刺 ,缓慢提插捻转运针 ,感传循行后 ,接 BT70 1电麻仪 ,频率 2～ 4次 /秒 ,强度以受试者能忍受并维持感传循行为度 ,无关电极置于同侧小腿部。根据 6例显著型经络敏感人 1 983年的循经感传表现为基础 ,每次观察感传有或无 ;感传完成时间减少或增加 ;如为单经感传 ,是全程或部份 ;如为…     

硬膜外注射右美托咪定对妇科手术患者镇痛和镇静效果及应激反应的影响

目的观察硬膜外应用右美托咪定(Dex)对行妇科手术患者镇痛和镇静效果及应激反应的影响。方法将硬膜外麻醉下择期行妇科手术患者40例随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组硬膜外腔一次性注射Dex 1μg/kg复合0.5%罗哌卡因15 m L;C组等量罗哌卡因液。记录给药前(t0)、切皮前即给药后10 min(t1)、切皮后(t2)、手术开始后15 min(t3)、手术开始后1 h(t4)及术毕(t5)患者HR、MAP、VAS评分、Ramsay镇静评分;并于t0、t3~t5时采集动脉血样,采用ELISA法检测去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;取指尖血检测血糖(Glu)。结果 t1~t4时D组HR、MAP明显低于t0时和C组,t1~t5Ramsay镇静评分低高于t0时和C组(P<0.05);t3~t5时2组的NE、E、Glu浓度明显高于t0,但低于C组(P<0.05)。结论硬膜外应用Dex 1μg/kg用于妇科手术可增强患者镇静效果,并可减轻术中应激反应。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术病人短期认知功能的影响探究

目的：探究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术病人短期认知功能的影响。方法：98例行骨科手术老年患者随机平分为观察组和参照组,观察组采取硬膜外麻醉,参照组采用全身麻醉,对比两组患者麻醉后效果。结果：观察组麻醉后24小时MMSE评分为29．0±0．5,显著高于参照组的27．5±0．5（P〈0．05）：观察组12小时内POCD发生率显著低于参照组（P〈0．05）。结论：硬膜外麻醉对老年骨科手术病人的短期认知功能影响较小,可以降低老年患者术后认知障碍发生率。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞（GEA）组和全麻（GA）组，每组20例，分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异（P〉0．05），与GA组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异（P〉0．05）。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

不同麻醉方法对上腹部手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响。方法40例上腹部手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组20例,分别测定麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后1 d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C2反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后无显著性差异(P>0.05),与GA组比较有非常显著性差异(P<0.01)。2组血浆肾上腺素术中、术后无显著性差异(P>0.05)。2组血清C2反应蛋白术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较无显著性差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻上腹部手术的应激反应。     

针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期IL-1β的影响

目的 研究针刺辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血浆白细胞介素（IL）-1β的影响。方法 40例择期妇科手术患者,随机分为硬膜外麻醉组（简称硬膜外组,20例）和针刺加硬膜外麻醉组（简称针刺加硬膜外组, 20例）。两组患者在实施硬膜外后,针刺加硬膜外组选择足三里、三阴交穴位予以连续电针刺激,频率调至30～100 Hz。观察2组患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和血浆IL-1β浓度变化。结果 2组患者围手术期血流动力学变化差异无统计学意义（P>0.05）;针刺加硬膜外组患者VAS评分在术后8、 24、48 h低于硬膜外组（P<0.05）;针刺加硬膜外组患者血浆IL-1β浓度在术后4、 24 h及3 d低于硬膜外组（P<0.05）。结论 针刺可以降低患者术后的疼痛,降低血浆IL-1β浓度。     

全麻复合硬膜外麻醉对上腹部手术患者术中应激反应的影响

目的：探讨在全麻术中复合硬膜外麻醉对上腹部手术患者术中应激反应的影响。方法：选择174例上腹部手术患者随机分为对照组及研究组,对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉前、手术开始后30minN．麻醉复苏后1h心率、血压,血糖、血清肾上腺素、丙二醛及超氧化物歧化酶水平变化。结果：麻醉前两组患者心率、动脉压、血糖、血清肾上腺素、丙二醛及超氧化物歧化酶水平无显差异,手术开始后30min,研究组患者血压低于对照组,心率高于对照组,血糖及血清肾上腺素水平低于对照组,两组、丙二醛及超氧化物歧化酶水平无显差异,复苏后1h,研究组心率、血压低于对照组、血糖、血清肾上腺素、丙二醛及水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组。结论：全麻术中复合硬膜外麻醉能够减轻心血管应激及氧化应激反应,增加麻醉及手术安全。     

中药穴位贴敷联合硬膜外麻醉镇痛对瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩产妇妊娠结局影响

目的:分析中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩对瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩(VBAC)产妇妊娠结局,探讨中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩的可行性。方法:选取VBAC成功的孕妇,随机分为研究组70例和对照组70例。对照组采用硬膜外麻醉镇痛分娩,研究组在麻醉镇痛分娩基础上辅以中药穴位贴敷。比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量、焦虑情况、疼痛评分、满意率及新生儿结局等发生情况。结果:研究组与对照组比较,焦虑、疼痛程度轻、产程时间短、产后出血量少、满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体重、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在产程中应用中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩法,可减轻焦虑、疼痛、缩短产程、减少产后出血量、提高满意率;对新生儿无不良影响;比单纯麻醉镇痛分娩对VBAC产妇的妊娠结局更好。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于上腹部手术对内分泌和循环功能的影响

目的　观察全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法　4 0例择期上腹部手术患者随机分成2组:A组全麻复合硬膜外麻醉;B组单纯全麻。连续监测血压、心率及Sp(O2 )。分别于麻醉前、插管后2min、进腹探查时、术中2h和插管后抽取静脉血测定血浆肾上腺素、血糖、皮质醇、胰岛素值。结果　A组血压、心率较B组稳定(P <0 .0 5 ) ,A组麻醉前后内分泌各测定值无明显变化,而B组显著升高(P <0 .0 1)。结论　全麻复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能影响小,麻醉较理想。     

疼痛联合改良手术体位对痔疮手术患者疼痛程度、应激反应的影响

目的：研究改良手术体位结合疼痛护理在痔疮手术患者中的应用价值分析。方法：选取{2020年2月-2021年2月}收治我院的92例患者,按照进入医院先后顺序方式,分为改良组与普通组,每组46例,普通组患者采用常规护理方法,改良组采用改良手术体位结合疼痛护理方式护理,对比改良组与普通组护理前后疼痛评分情况,对比普通组与改良组患者生活质量相关指标;对比普通组与改良组并发症概率;对比普通组与改良组应激反应;对比改良组与普通组护理满意度。结果：在护理后,改良组疼痛评分与普通组相比较,分数较低(P<0.05);改良组精神健康分数78.80±9.49（分）与普通组70.60±8.69（分）相比较,分数较高;改良组生理机能分数80.20±9.49（分）与普通组73.49±9.00（分）比较,分数较高;改良组社会功能分数75.30±8.90（分）与普通组69.29±8.27（分）相比较,分数较高;改良组躯体疼痛分数比普通组低（P <0.05）;改良组并发症概率低于普通组（P <0.05）;改良组血氧饱和度高于普通组（P <0.05）;改良组总满意度高于普通组（P <0.05）...