糖尿病慢性并发症研究进展——糖尿病并发症的防治策略

研究显示，目前全球有糖尿病（DM）患者2．33亿，而且正以每年新发700万的速度猛增，估计到2025年全球将有3．80亿人患DM，其中增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。DM慢性并发症对患者的生活质量和生命威胁极大，其病死率居各种疾病的前列，给社会、家庭及患者带来沉重的负担。2001年，中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报道，2型糖尿病（T2DM）并发症的患病率为高血压34．2％，脑血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％，眼病35．7％，糖尿病肾病34．7％，神经病变61．8％。     

2型糖尿病并发短暂性脑缺血的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生缺血性脑血管病的危险因素.方法 选取该院2013年1月-2014年1月收治的122例2型糖尿病并发短暂性缺血脑血管病患者和60岁患者以上非糖尿病短暂性缺血性脑血管病患者98例（非糖尿病组）,进行分析,比较两组患者的基本资料、颅脑CT特点.结果 两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白（hsC-RP）存在统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）.结论 hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素.     

糖尿病伴高血压性肾损害的特征、识别及临床处理

流行病学资料显示1型糖尿病（T1DM）患者糖尿病肾病（DN）发生率达40％,而2型糖尿病（T2DM）患者,尿蛋白发生率可达20％。糖尿病（DM）合并高血压（HT）约占DM患者的30％-80％。已有HT后合并T2DM其并发DN风险明显升高;合并HT的DM患者随病程进展病人蛋白尿的发生率高于无HT的DM患者;T2DM患者血压升高与糖尿病肾损害进展相关;     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

2型糖尿病合并高血压的临床分析

连续收集（2010．9～2012．9）在本院内分泌科住院，门诊检查以及门诊体检的符合要求310例患者进行回顾性研究。结合入选排除标准，按患者就诊先后顺序入组，分为糖尿病组（DM）82例、糖尿病合并高血压组（DM—HT）92例、高血压组（HT）74例、非糖尿病非高血压组（N—DM—N—HT）62例。对四组可能影响的相关危险因素进行分析并统计各组大、小血管并发症发病情况，分析其相关性。结果：DM组及HT组大、小血管并发症的发病率明显高于N—DM—N—HT组（P〈0．01）并且DM—HT组最高56．6％；DM组主要引起小血管病变47．5％，HT组主要引起大血管病变发病率16．2％；且与N—DM—N—HT组比较差异具有显著性（P〈0．01）；DM、HT、DM—HT组与大小血管并发症发生密切相关（P〈0．01）。结论：DM组、HT组、DM—HT组是心、脑血管病的独立危险因素，与大、小血管并发症密切相关。     

2型糖尿病心理障碍及其对糖尿病治疗效果的影响

目的调查2型糖尿病（T2DM）患者常见心理障碍及其对糖尿病治疗的影响。方法对120例T2DM患者（DM组）和50名正常对照（NC组）进行常规检查，测定糖尿病及并发症相关指标，采用心理学量评价受试者的心理状态，分析T2DM患者的心理状况并探讨其对糖尿病治疗的影响。结果DM组32．5％存在抑郁，18．3％存在焦虑，人格特征表现为外倾个性、情绪不稳定、紧张不安等。自我评价明显减低。合并抑郁、焦虑的T2DM患者对血糖及并发症的控制较差。结论T2DM患者存在心理障碍，这些心理障碍严重影响着糖尿病的治疗与转归。     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病（DM）和高血压都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍。DM人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。2005年《中国高血压防治指南》（下称《指南》）中指出，我国高血压在DM人群中的患病率大约是40％～55％。而在高血压人群中，DM的患病率是正常血压人群的2，5倍。2型糖尿病（T2DM）患者50％以上的死亡率均由心血管疾病和肾脏疾病所致，而T2DM患者75％以上的心血管和肾脏并发症都与合并高血压密切相关。T1DM患者高血压的发生机制与T2DM有明显差别，高血压发生于疾病诊断后多年，可能继发于糖尿病肾病（DN）。DM患者的降压药物选择是否合理不仅以血压下降水平为标准，还要兼顾合并症治疗、功能受损器官的保护及对糖脂代谢的影响等。     

糖尿病患者心率变异性的多因素分析

目的调查2型糖尿病（T2DM）患者心率变异性（HRV）及其影响因素。方法调查了364例T2DM患者的年龄、糖尿病病程、冠心病病程、高血压病程、脑血管病病程、血脂、血糖等和24hHRV频域及时域指标。结果与对照组比较，T2DM患者HRV各项指标明显降低。多因素分析提示，DM病程、脉压、高血压病程、年龄、收缩压、BUN、餐后血糖是影响HRV的主要因素。结论随着影响因素增多，T2DM，患者HRV降低越来越显著；影响因素依次是DM病程、脉压、高血压病程、年龄等。     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计，1型糖尿病和2型糖尿病（T2DM）发展为DN者分别为25％～40％和5％～40％，微量白蛋白尿（MA）发生率约39％，马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15．7％，MA为39．7％。在ESRD透析患者中，DN约占1／3。[第一段]     

成人迟发自身免疫性糖尿病与1、2型糖尿病临床表现的比较

目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征，方法：评价谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性LADA患者各种急性和慢性并发症的患病率，并与速发型1和2型糖尿病（DM）相比较。结果：LADA患者的年龄，BMI，空腹及餐后C肽水平介于1和2型DM之间，LADA组29％患者有酮症，再次酮症的频率与1型相似，但至首次酮症的时间较长。视网膜病变患病率为19．5％，与1型DM相似；白内障患病率为48．8％，与2型DM相似；冠心病患病率与2型DM相似，高血压患病率介于1、2型DM之间。LADA组有微量白蛋白尿者较少，3组间显性肾病变。周围神经病变和高脂血症的患病率相似。结论：LADA的临床特征及急性和慢性并发症的患病率与1和2型DM有所不同。