颅脑火器伤25例临床分析

颅脑火器伤２５例临床分析武警山西总队医院外三科卫和平,王东山（太原０３０００６）关键词颅脑,火器伤颅脑火器伤是战争中常见而严重的一种损伤,死亡率很高。在和平时期亦有发生,但远不如战时发生率高,伤情亦不如战时严重复杂,其原因为颅脑火器伤中有一部分为非高...     

颅脑火器伤39例诊治体会

1991年10月～1996年10月,我们收治颅脑火器伤39例。现就颅脑创伤弹道学特征、临床特点和治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女2例;年龄7～42岁,平均28岁。致伤枪支种类:自制手枪2支,土猎枪31支,制式猎枪6支。致伤距离0.3～15m,弹丸直径3～6mm,为不规则或类圆形,装弹量5～70余枚。入颅部位:颞区2例,眼区36例,颞眼区合并者1例。以头颅X线平片和CT计数脑内弹丸存有量:1枚6例,2～10枚31例,10枚以上2例。均为盲管伤,弹丸在脑内存留处距入颅点40～110mm;头皮下、颌面、颈区存有弹丸35例。1.2　临床表现　嗜睡5例,昏迷7例,…     

颅脑火器伤167例分析

目的　分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则。方法　回顾性总结 1 6 7例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况。本组中贯通伤 5 3例 (31 .7% ) ,切线伤 8例 (4 .8% ) ,盲管伤 1 0 6例 (6 3.5 % ) ,合并其它部位伤 5 2例 (31 .1 % ) ,具有伤情急、重、变化快等特点。结果　早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等 ;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等。恢复良好 82例 (4 9.1 % ) ,中度残废 4 6例 (2 7.5 % ) ,重度残废 2 7例 (1 6 .1 % ) ,植物生存状态 5例 (2 .9% ) ,死亡 1 8例 (1 0 .8% )。结论　正确判断伤情及伤道 ,开展现场急救 ,早期彻底清创 ,尽量减少二次脑损伤 ,防止各种并发症 ,重视选择合理的手术方法 ,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键     

颅脑火器伤的临床特征与救治

目的 总结和分析颅服火器伤的临床特征与救治经验，提高其诊治水平。方法 回顾性分析了259例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况。结果 本组火器伤类型为：盲管伤162例（62．5％）；贯通伤（32．8％）；切线伤12（4．6％）；合并其他部位伤63例（24．3％），损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。经急救和手术处理后，生存225例（86．9％），死亡34例（13．1％）。对187例平均随访5．6年；恢复良好105例（56．1％）；轻残54例（28．9％）；重残23例（12．3％）；植物生存状态5例（2．7％）。结论 迅速对患者开展现场急救、正确地进行伤情评估和急诊手术处理，是提高救治水平的关键。     

重度颅脑贯通性火器伤救治成功1例

颅脑火器伤死亡率极高，平时很少见。现将我ffJ抢救成功1例介绍如下：亚病倒把告1．1一般情况患者男性，24岁，1994年9月中旬被距离其约30m处的自动步枪穿甲弹击中带着钢盔的头部，当即昏迷，脑组织外溢。伤后20min送至我院。体格检查：深度昏迷，双侧瞳孔散大，光反射迟钝。左额预部可见一贯通弹道自前向后穿过，头皮撕脱并伴有脑组织、血液外溢。四肢强直，无自主运动，各种反射均消失。1．2治疗经过于全麻，在顶原伤口清创、消毒。见脑组织膨出，伴有血性脑组织外溢。清除表浅碎骨片，扩大骨窗至5cmX6cm，中线至矢状窦。进一步清除破碎…     

颅脑火器伤的急救措施

目的探讨颅脑火器伤患者的治疗效果。方法前瞻与回顾性分析我院２７年间诊断为颅脑火器伤的９３例患者。全组均系急性颅脑火器伤,其中男８１例（８７．１％）,女１２例（１２．９％）;年龄３个月～５８岁（平均２４．６岁）。损伤类型为颅脑穿透伤,包括：切线伤１６例,盲管伤５８例和贯通伤１９例。损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。本组病例均行手术治疗及加强神经外科监护（包括复苏）等围手术期处理。结果经急救和手术处理后,９例死亡（９．７％）。于３个月时随访研究发现,５６例恢复良好（６６．７％）;中残、重残及植物生存率分别为１９．０％,１０．７％和３．６％。长期随访研究（平均５．５年）表明,４２例（５０．０％）恢复了工作能力。结论颅脑火器伤者伤情多较危重,需行紧急救治。在创伤早期采取及时、适度和彻底的清创术,是避免神经系统功能迅速恶化的重要措施。     

平时颅脑火器伤108例预后分析

目的 分析影响颅脑火器伤预后的因素，确定颅脑火器伤的预后。方法 对第二军医大学附属长征医院神经外科等军内5家医院21年收治的108例平时颅脑火伤进行回顾性分析。结果 对71例头颅CT检查表明，非性颅脑火器伤占11．3％（8／71），其预后良好；穿透性颅脑火器伤占88．7％（63／71），其中脑穿透伤和双侧半球损伤预后较差；颅内血肿的发生率为46．5％（33／71），其中脑内血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血明显增加颅脑火器伤的死亡率。结论 非透穿性颅脑火器伤一般预后较好；格拉斯哥错迷评分（GCS）＜5分的性脑火器伤、GCS＜8的双侧半球损伤和脑室透伤一般预后较差；伴有硬膜下血肿、服内血肿和蛛网膜下腔出血的颅服火器伤患者预后较差。     

201例平时颅脑火器伤临床分析

２０１例平时颅脑火器伤临床分析游潮易章超徐学君李国平汤国太颅脑火器伤是常见的战伤，但在和平年代亦时有所见，其诊断和处理方法都有一定特殊性［１］。我科１９６５～１９９６年３１年间共收治有完整病历资料的非战时颅脑火器伤２０１例，现予以总结报告。临床资料１...     

颅脑火器伤的分类诊断

颅脑火器伤是一类严重战伤，但在和平时期亦常有发生。据第一次世界大战的资料统计，本型损伤占战伤总数的18％左右；第二次世界大战由于采用安全保护性措施，例如钢盔、装甲车、坦克车及防御上事等，使颅脑伤下降到10％左右。但在中东及海湾战争中，现代化武器摧毁力大，破坏性强，颅脑损伤又明显上升，达到20％～25％。颅脑火器伤的分类诊断，在战伤救治中十分重要，它不但便于厂解伤员的头部损伤性质与程度，而已能对手术及治疗提供重要帮助。我们主张在一线救护时就应进行正确的分类诊断，以便尽早明确处理方案和后送方式，采取相应的急…     

颅脑火器伤的动物实验研究

颅脑火器伤的动物实验研究张捷，曾凡俊综述胡威夷审校动物实验是观察颅脑火器伤病理生理过程、筛选有效治疗措施的重要方法。而成功的动物实验则有赖于既能反映人类颅脑火器伤特征，又便于进行观察和施加处理因素的动物模型的建立。一、模型制作的方法学１．动物选择：至...     

颅脑火器伤的实验研究现状

颅脑火器伤具有死亡率,致残率高和救治难度大等特点,历来是战,创伤研究的重点之一,新技术的应用为颅脑火器伤的研究提供了有效的手段,随着研究的不断深入,人们对脑火器伤致机理有新的认识,本语文就有关颅脑火器伤的实验研究做了概要介绍。     

38例胸腹腔刃器伤临床报告

３８例胸腹腔刃器伤临床报告郑秀木李树来笔者自１９８０～１９９４年共收集资料较完整的胸、腹腔刃器伤３８例．现总结如下．临床资料１．一般资料：本组男２７例，女１１例；年龄１８～５６岁，其中２０～４０岁２８例占７３．６％．２．受伤至入院时间：１５分钟１例，...     

急性危重型单纯颅脑火器伤13例死亡原因分析

通过临床救治和对本组13例的尸体解剖观察,探讨急性危重型颅脑火器伤伤情特点,认为早期彻底清创、严密观察伤情及预防并发症等措施可提高其生存率和救治率。     

新生儿肠穿孔一例报告

患儿:男,生后5天。住院号726.腹胀26小时入院.患儿为剖腹产.出生后,第二日始喂葡萄糖水,第三日暖人乳,胎便色量正常,无呕吐,第四日下午发现腹     

体内火器伤异物668例处理体会

近16年来,我们治疗火器伤1230例,其中异物存留668例,现就其处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　668例弹片伤包括炮弹、地雷、手榴弹弹片伤572例(85.6%),枪弹伤96例(14.4%)。异物部位:颅内12例,颅外软组织69例,颈17例,胸内1例,胸壁36例,关节腔23例,腹腔7例,腹壁12例,上肢161例,下肢277例,腰臀部53例。伤后至手术时间:1个月内手术472例(70.7%),2个月内手术148例(22.2%),3个月内手术48例(7.2%)。1.2　处理结果　668例取出异物661例,失败7例,失败率1%。其中肢体伤4例,骨盆、颈部、腋窝伤各1例。死亡1例为颅内异物存留术前合并脑脊液眼…     

重视和加强颅脑火器伤的临床救治

颅脑火器伤在所有的部位伤中死亡率最高 ,也是火器伤救治的难点。在美国每年约有 330 0 0人死于火器伤 ,居美国十大意外死亡原因之首[1] 。颅脑火器伤常常累及脑、颌面部、颈部大血管、脊髓等众多组织器官 ,涉及神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科以及整形外科等多个相关学科 ,伤势严重 ,伤情复杂 ,牵涉环节多 ,给伤情的正确判断、救治等造成很大困难。因此 ,提高颅脑火器伤的临床救治水平是当前火器伤研究的一个重要课题 ,必须予以重视和加强。一、重视颅脑火器伤的急救36%的颅脑火器伤患者死于院前 ,只有 64%的患者有机会进入医院进行抢…     

结肠平滑肌肉瘤一例报告

男,24岁。主诉:头昏,乏力,大便带血月余。患者于二个月前感头昏四肢乏力,有时腹部不适,疼痛,位于脐周及脐上。但无恶心,呕吐.近十余天来经常带血便,有时量少和大便混合,有时量多,大便时全血,伴有血块.最多一次约120毫升左右,时发时止,一般一次出血3～4天,或2～3天不等,无里急后重。近期病情加重来院治疗.平素健康,家乡无血吸虫病流行。