甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖

为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86例甲状腺上动脉和喉上神经的发出、走行、分支、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 ,(1)甲状腺上动脉 84 88%起自颈外动脉 ,起始处外径为 2 2± 0 8(1 1～ 3 4)mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (3 1± 1 3)cm .(2 )喉上神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (2 0± 0 4)mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺上极上方 (0 9± 0 4)cm处与甲状腺上动脉分离 .(3)在上、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在平甲状腺上极处相距 (7± 3)mm .可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤     

甲状腺手术中显露喉返神经对减少术后并发症的意义探讨

探讨在甲状腺手术中显露喉返神经对减少术后并发症的意义。回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的38例患者的临床资料。所有手术患者均常规解剖并显露喉返神经。手术后并发症有喉返神经暂时性损伤1例,甲状旁腺功能减退1例,甲状腺手术后并发症与是否显露喉返神经有密切关系。术中解剖显露喉返神经可有效降低术后并发症的发生。     

甲状腺手术中Zuckerkandl结节定位喉返神经的解剖学研究

目的探究Zuckerkandl结节(Zuckerkandl's tubercle,ZT)的分布情况,并观察其与喉返神经的相互位置关系。方法通过解剖尸体,观察ZT结节在甲状腺上的分布情况,并测量相关数据,并做好相关数据的统计。结果结果显示甲状腺中ZT的分布情况,左边为56.0%,右边为66.0%,位于ZT深面的喉返神经占91.8%。结论 ZT可作为显示喉返神经的一个新的定位标志,对甲状腺手术过程中防止喉返神经受到破坏有着重要的作用。     

SLIPA喉罩与气管插管用于甲状腺手术的比较

目的：比较喉罩和气管插管用于全麻甲状腺类手术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法：40例全麻下实施甲状腺类手术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组分别手术。结果：气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论：全麻喉罩通气用于甲状腺类手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

甲状腺手术120例体会

自1979年至1986年共收治甲状腺肿大病人120例,全部进行了手术治疗,现将手术有关问题探讨如下:1 临床资料本组120例中,甲状腺功能亢进49例,甲状腺癌6例,甲状腺瘤65例。最大年龄79岁,最小15岁,21—50岁90例,占75%。甲亢病例基础代谢率增高,最高80%,最低40%;按黄家驷著《外科学》分类,属重度甲亢者22例,中度甲亢者27例,有突眼者5例,继发甲亢7例。对甲     

依据整形原则的甲状腺手术改良

目的 在进行甲状腺手术时,按照整形外科的基本原则(无菌、无创(微创)设计手术步骤,牵开解剖间隙显露病灶,不损伤功能组织,减少并发症,最大限度的恢复形态和功能.方法 手术采用针刺穴位注药配合局部浸润麻醉,胸骨柄切迹上2.5cm横切口两端达胸锁乳突肌外缘,上下分离颈阔肌肌皮瓣范围5~6cm间隙分离胸锁乳突肌外缘,纵行切开颈白线,牵开甲状腺前肌肉,显露甲状腺.术毕创腔行多孔细硅胶管引流,整形美容的方法缝合切口.结果 :本组病例术中出血10-20ml,术野清晰,显露良好,无术后大出血,无颈前肌肉萎缩及皮肤粘连,术后一年,颈部形态良好.结论 :大范围分离颈阔肌肌皮瓣.不切断甲状腺前肌群,用整形美容方法缝合切口,术后无粘连及肌肉萎缩.牵开肌间隙,不损伤功能组织,可以有良好的显露.     

甲状腺前区的神经鞘瘤1例报告

甲状腺前区的神经鞘瘤１例报告郑武平（海南医学院附院外一科，海口５７０１０２）关键词神经鞘瘤；甲状腺前区中国图书资料分类号Ｒ７３０．２６４患者男性，１９岁，未婚，工人．住院号：５４９４４．因颈前无痛性肿物２个月，于１９９４年１月３日人本科治疗．患者病程...     

Total thyroidectomy is safer with identification of recurrent laryngeal nerve

Objective： To investigate the effect of recurrent laryngeal nerve （RLN） identification on the complications after total thyroidectomy and lobectomy. Methods： Total 134 consecutive patients undergoing total thyroidectomy or thyroid lobectomy from January 2003 to November 2004 were investigated retrospectively. Patients were divided into two groups： RLN identified （Group A） or not （Group B）. The two groups were compared for RLN injury and hypocalcaemia. Results： The numbers of patients and nerves at risk were 71 and 129 in Group A, and 63 and 121 in Group B, respectively, RLN injury in Group A （0） was significantly lower than that in Group B （5 [7.9%]） patients, 7 [5.8%] nerves） for the numbers of patients （P=0.016） and nerves at risk （P=0.006）. Temporary hypocalcaemia was significantly higher in Group A than in Group B （14 [24.1%] vs 6 [ 10.3%], P=0.049）, Permanent complications in Group B were significantly higher than those in Group A （13 [20.6%] vs 4 [5.6%], P=0.009）. Conclusion： RLN injury was prevented and permanent complications were decreased by identifying the whole course and branches of the recurrent laryngeal nerve during total thyroidectomy,     

支撑喉镜下的显微喉手术55例报告

支撑喉镜下的显微喉手术５５例报告王丽华（暨南大学医学院附属医院耳鼻喉科，５１０６３０，广州）关键词：显微喉手术，无插管静脉复合麻醉，声带良性肿瘤中图分类号：Ｒ７６７．９１声带良性肿瘤以声带息肉、小结及息肉样变等为多见，过去多采用间接或直接喉镜下的手术...     

颈前筋膜在喉功能重建中的应用

为了探讨T1-T3期声门型喉癌的切除后的修复和功能重建，回顾总结1994年10月-2002年6月间南京鼓楼医院和西安西京医院的79例声门型喉癌患的临床资料，并随访全部患复查和了解喉的基本功能。结果发现79例患术后3年内恢复良好，喉的三大功能基本得到了保存；因此对于切除T3以下的声门型喉癌，用颈前筋膜来修复喉腔缺损创面，是一种简单易行、取材方便的好方法，而且对喉功能恢复和重建有良好的促进作用。     

后入路副神经移位修复肩胛上神经术式的临床应用研究

介绍后入路副神经移位修复肩胛上神经、治疗臂丛神经损伤、恢复肩关节外展功能的新术式,并探讨其临床疗效。将后入路副神经移位修复肩胛上神经术式成功地应用于11例病人,并随访术后疗效;结果表明:后入路副神经移位修复肩胛上神经术式操作简单、安全可行,术后疗效确切,恢复早于传统术式,并且术后斜方肌上部肌力及其耸肩功能无影响,使恢复的肩关节外展接近于正常动作。     

基于递归神经网络的永磁同步电机控制器设计

在永磁同步电机矢量控制系统中,采用递归神经网络控制器作为速度控制器来模拟在电机参数变化和负载扰动下的最优速度输出。神经网络采用扩展卡尔曼滤波方法实现在线训练,并在Lyapunov稳定性意义下对网络的学习率进行了分析。该神经网络矢量控制系统具有良好的动、静态特性,同时在变速和变负载情况下效果理想。该方法在一台1.2 kW永磁同步电机驱动系统上验证通过。     

高频超声在创伤性周围神经病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在创伤性周围神经病变中的诊断价值。方法:对31例患者(35条神经)临床诊断周围神经病变进行高频彩超检查与病理或其它影像学进行比较分析。结果:高频超声能清晰显示周围神经神经外膜、神经束膜及神经纤维束走行及内部结构,根据不同周围神经超声声像图特征,能判断其损伤部位、程度、范围及损伤类型。结论:高频超声能清晰显示不同类型周围神经损伤,准确判断损伤部位及程度,具有较高临床应用价值。     

面向喉部微创手术的经口腔单孔柔性机器人设计

传统喉部微创手术主要是借助于支撑喉镜进行的.而这种方式建立的手术通道狭长,手术视野及手术操作空间受限,存在着视觉盲区及操作盲区.该文针对以上问题,设计了一种新型的经口腔单孔柔性机器人,该柔性机器人可通过弯曲运动改善视觉盲区与手术操作盲区.柔性臂外径为10 mm,最大弯曲角度可达225°,并且实现了双段弯曲.柔性臂内部集成了医用内窥镜,并预留了2个器械通道,可满足复杂手术需求.该研究还进行了喉部微创手术模型实验,验证了柔性机器人进行手术的可行性.     

Nerve regeneration factor promotes nerve regeneration in rat

Nerve regeneration factor (NRF) extracted from an oral liquid of traditional Chinese medicine, as a nerve growth decoction has been reported by previous studies to exert effects of promoting nerve growth and preventing neuron apoptosis. For new insights into the function of NRF on primary cultured neurons, we investigated the neurite outgrowth in cultured rat dorsal root ganglion (DRG) explant treated with NRF by immunofluorescence and the gene and protein expressions of neurofilament-H(NF-H) and growth associated protein 43 (GAP43) in the cultured rat DRG neurons by real-time quantitative RT-PCR and Western blotting, respectively. In addition, we used a rat model of sciatic nerve crush to evaluate the effect of NRF on regeneration of injured sciatic nerve by a combination of walk track analysis, electrophysiological and histological assessments. The in vitro experiments indicated that NRF promoted the neurite growth of DRGs and the expression of NF-H and GAP43 at mRNA and protein levels in DRG neurons, and in vivo experiments showed that NRF improved peripheral nerve regeneration and functional recovery.     

经鼻外筛蝶窦进路视神经管减压术8例报告

采用经鼻外筛蝶窦进路行视神经管减压术治疗视神经外伤８例，结果发现该手术解剖标志清楚，方法较为简单、易学．其中４例取得明显的视力提高，视力分别从术前的无光感、无光感、光感、光感到术后的０．１、０．２－１、０．０６、０．２，５例眼球活动障碍的病人４例得到完全恢复．认为经鼻外眶筛蝶窦进路视神经管减压术目前不失为治疗视神经外伤行之有效的方法之一．     

欧柏宁凝胶剂治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察

为了观察欧柏宁凝胶剂在治疗复发性阿弗他溃疡中的临床疗效,将90例门诊复发性阿弗他溃疡患者随机分成两组,每组各45例。治疗组采用局部涂欧柏宁凝胶,对照组采用常规治疗方法。观察欧柏宁的治疗效果,两组比较,治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结果表明：欧柏宁凝胶剂是治疗复发性阿弗他溃疡的一种简单而有效的方法,值得临床推广运用。