SLE与抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)是存在于血液循环中一种抗体 [1 ] ,1982年首次在坏死性肾小球肾炎患者中发现。检测抗中性粒细胞胞浆抗体是诊断系统性血管炎的一种有效的方法。近年还逐渐发现一些结缔组织病也存在该种抗体。但是 ANCA在 SL E诊断中的意义至今还有争议 [2 ] 。本文采用间接免疫荧光法技术 (IIF)对 SL E患者血清进行 ANCA的检测 ,用以探讨该抗体对 SL E临床意义。1　材料与方法1.1　临床资料　我院系统性红斑狼疮 (SL E)患者 ,70例 ,女6 0例 ,男 10例 ,年龄 13～ 49岁。诊断均符合 1982年美国风湿病协会修订的 SL E…     

抗中性粒细胞胞浆抗体与抗核抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者抗核抗体谱(antinuclear antibody spectrum,ANAs)与抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)联合检测的临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(Western blot)检测120例SLE组患者、60例疾病对照组患者和20位健康人的ANCA和ANAs。用ELISA法检测验证ANCA阳性率,用SLE活动指数(SLEDAI)判断SLE活动性,分析ANCA、SLEDAI和ANAS之间的关系。结果在120例SLE患者中IIF法检测ANCA的阳性率为27.5(33/120),且均为核周型(perinuclear ANCA,pANCA)。用ELISA法验证全部ANCA阳性患者血清,阳性率为81.8(27/33),且均为髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)即为pANCA。ANCA阳性组SLEDAI评分>10分者(即SLE活动期)占81.4%与ANCA阴性组(36.5%)相比差异有显著性意义(P<0.01)。ANCA阳性组在血沉升高,补体C3、C4降低,肾脏损害、肺损害、关节肿痛等方面与ANCA阴性组比较差异具有显著性(P<0.01)。ANCA阳性率与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体(AnuA)及抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)阳性率呈正相关。结论联合检测ANCA和SLE的各项特异性自身抗体可能对SLE患者的早期发现、治疗、病情活动判断具有重要的意义。     

类风湿关节炎患者血清炎性因子、ANCA水平与血管内皮损伤标志物的相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平与血管内皮损伤的相关性。方法:106例RA患者,分为活动组(83例)和缓解组(23例),55例健康人群作为对照,采用ELISA检测各组血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮损伤标志物-血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sI-CAM-1)及血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)水平;采用间接免疫荧光法(IIF)检测各组血清ANCA阳性率。比较各组上述指标水平差异,分析两组RA患者炎性因子水平、ANCA阳性率与血管内皮损伤标志物水平的相关性。结果:RA活动组IL-6、TNF-α、vWF、sICAM-1、sVCAM-1血清水平均高于对照组(P<0.05);RA缓解组IL-6、vWF水平均低于RA活动组(P<0.05),但vWF、sVCAM-1水平仍显著高于对照组(P<0.01);RA患者IL-6、IL-1β、IL-17与血管内皮损伤标志物有不同程度的相关性;RA患者活动组ANCA阳性率为32.5%,显著高于对照组(P<0.01);ANCA阳性患者vWF水平高于ANCA阴性患者(P<0.05)。结论:RA活动期患者存在较明显血管内皮损伤,这种损伤与高水平的炎性因子及ANCA阳性表达有关。     

DNA免疫吸附剂治疗SLE患者的临床观察

应用抗ＤＮＡ抗体免疫吸附剂治疗系统性红斑狼疮患者４４例，临床症状均明显改善，血液灌流９０ｍｉｎ后，抗ＤＮＡ抗体清除率最高可达６４７％，显示ＤＮＡ吸附剂对抗ＤＮＡ抗体有明显的吸附效果。血液灌流和血浆灌流组织相容性的表现不同，但是对抗ＤＮＡ抗体的吸附效果无明显区别，两种治疗方式都应补充血浆蛋白。本文还介绍应用透析液加温以保持吸附剂配体的活性和如何减少肝素用量的方法，效果良好。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在自身免疫病中检测的临床意义

１９８２年Ｄａｖｉｅｓ等用间接免疫荧光法（ＩＦ）首先在坏死性肾小球肾炎患者血清中发现了抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）〔１〕，后来发现它是韦格纳氏肉芽肿（ＷＧ）病情活动的标志〔２〕。根据抗原的成分不同又分为胞浆ＡＮＣＡ（ｃＡＮＣＡ）和核周ＡＮＣＡ（...     

银屑病和SLE患者血清抗亲环素A抗体的检测及意义

亲环素Ａ (ｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＡ ,ＣｙＰＡ )是免疫抑制剂环孢菌素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣｓＡ )的结合蛋白 ,位于细胞内 ,是一组具有酞酰脯氨酰顺反异构酶活性的蛋白质家族中的主要成员。ＣｙＰＡ除介导ＣｓＡ的药理作用外 ,还具有其他重要的免疫调节功能[1] 。已有报道抗ＣｙＰＡ抗体存在于系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ )等自身免疫病患者血清中 ,其抗体水平与疾病的活动存在相关性[2 ,3] 。银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病 ,其病因与遗传、感染、免疫等密切相关。目前 ,国内外已有较多应用ＣｓＡ治疗ＳＬＥ、银屑病…     

原发性小血管炎中ANCA IgG亚型的分布及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体 (antineutrophilcytoplas micantibody ,ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体 ,主要为IgG型。通过间接免疫荧光法可将ANCA分为两型 :胞浆型AN CA(cytoplasmicANCA ,c ANCA)与环核型ANCA (peri nuclearANCA ,p ANCA) 〔1〕 。到目前为止 ,已有多种中性粒细胞胞浆成分被证实为ANCA的靶抗原 ,其中最为重要的是髓过氧化物酶 (myeloperoxidase ,MPO)和蛋白酶 3(proteinase 3,PR3)。ANCA可在许多原发性小血管炎患者的血清中检测到 ,如韦格纳肉芽肿(Wegener′sgranulomatosis ,…     

T细胞亚群与ANCA相关性小血管炎研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)是一种以全身多系统小血管炎症和纤维素样坏死为主要特征的自身免疫性疾病。ANCA作为自身抗体,分别针对蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)两种靶抗原在AAV过程中起重要作用。T细胞亚群与ANCA有较多参与和相互作用,也是AAV的关键致病因子,但其作用的具体机制尚不完全清楚。本文综述部分T细胞亚群与AAV的研究进展。     

系统性红斑狼疮患者心理干预的研究

目的调查系统性红斑狼疮（SLE）患者心理干预前后的心理状况.方法 67例SLE患者分别于心理干预前后填写症状自评量表（SCL-90）及自制的SLE患者心理影响因素调查表.结果 SLE患者心理千预前与中国常模比较,SCL-90阳性项目数、阳性均分及各种因子均高于中国常模.躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性7种因子与中国常模相比,有非常显著性差异;敌对、偏执与中国常模相比,有显著性差异.而干预后再次测评结果显示：SCL-90各项评分均有下降,干预前后两组相比,总均分,阳性项目数,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖7项有显著性差异,睡眠及饮食情况也明显改善.提示心理干预对改善患者紧张、焦虑、忧郁等不良情绪有明显疗效.结论 SLE患者心理健康状况普遍较差,而心理干预后,可明显改善患者的心理状况,提高患者的生活质量.     

Anti-neutrophil Cytoplasmic Antibodies in New-onset Systemic Lupus Erythematosus and Lupus Nephritis

This study aims to investigate the role of Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients with new-onset systemic lupus erythematosus (SLE). Sixty SLE patients, 28 of whom had lupus nephritis (LN), and 60 normal controls were enrolled; Serum ANCA was measured by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). The clinical and laboratory parameters of the patients were also recorded. Results show that twenty SLE patients were seropositive for ANCA, which was significantly higher than in normal controls. LN patients had significantly higher positive rate of ANCA than patients without nephritis. Compared with ANCA-negative patients, the ANCA-positive patients had significantly higher incidence of nerves system disorder, myocarditis, renal involvement and serositis. The positive rate of gamma-globulin, anti-dsDNA and anti-Sm antibodies were significantly higher in ANCA-positive patients. Elevated IgG and ESR, decreased serum C3/C4 appeared more often in ANCA-positive patients. In addition, serum ANCA level correlated positively with disease activity. Taken together, ANCA might be used as a potential complementary parameter to differentiate LN from SLE without nephritis. In addition, ANCA may serve as a useful marker of the disease activity of SLE.     

凝血指标在系统性红斑狼疮疾病中的临床应用

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中凝血指标及其相关指标来评价临床意义。方法:选用46例SLE患者为观察组,其中活动组26例,非活动组20例;40例正常人为对照组。测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),血浆纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT),血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP),血浆抗凝血酶活性(AT:A);其他实验相关指标C反应蛋白(CRP),血沉(ESR)。结果:SLE组D-D及FDP明显高于对照组,PT及APTT比对照组明显缩短(均P<0.01),其他各指标均无统计学意义;SLE活动组ESR、CRP、D-D明显高于非活动组(均P<0.01),而FDP差别无统计学意义。结论:D-D及凝血指标能及时反映SLE患者体内凝血和纤溶系统失衡情况,对于SLE病程发展和控制有其重要的临床指导价值。     

Toll样受体9与红斑狼疮易感性关系的研究进展

Toll样受体（Toll-like receptors, TLRs）作为连接人体天然免疫与获得性免 疫的桥梁,在自身免疫性疾病的发病中起着重要作用。其中TLR9与其特异性配体 CpGDNA结合,然后通过信号转导激活B细胞、树突状细胞,可产生各种细胞因子和自 身抗体。近年来研究发现,系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus ,SLE） 的易感性可能与TLR9基因变异有关,目前研究结论不一。本文将从鼠和人两个研究 层次来阐述TLR9与SLE易感性的关系,揭示TLR9在SLE发病中的作用机理。     

四种自身抗体联检对SLE诊断的临床价值

目的：探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds-DNA）抗体、抗Sm抗体和抗核糖体P蛋白（r-RNP）抗体联检对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的临床价值。方法：检测49例SLE患者、33例其他结缔组织病患者（对照组）和40名正常人血清ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗r-RNP抗体。结果：ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗r-RNP抗体在SLE患者中的阳性率明显高于对照组和正常人组（P〈0.01）;ANA与抗ds-DNA抗体的敏感性显著高于其他两种自身抗体（P〈0.05）;SLE活动期患者与非活动期患者抗ds-DNA抗体阳性率有显著性差别（P〈0.01）;抗ds-DNA抗体滴度与SLE-DAI呈正相关（r=0.57,P〈0.01）;ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗r-RNP抗体联检的敏感性可达98.0%。结论：自身抗体联检提高了SLE诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义。     

系统性红斑狼疮患者血清IV型胶原和层粘连蛋白测定的意义

为探讨血清IV型胶原 (IV C)和层粘连蛋白 (LN)在系统性红斑狼疮 (SLE)患者中的临床意义 ;我们采用放射免疫法(RIA)对 34例SLE和 6 3例正常人的血清IV C和LN含量进行了测定 ,并进行治疗前后对比以及血清IV C和LN水平与其它临床指标间的直线相关关系分析。结果发现SLE组血清IV C和LN均较对照组显著升高 (P <0 0 0 0 1) ;治疗后随病情缓解较治疗前明显降低 (分别为P <0 0 0 1;0 0 0 5 )。血清LN与血清白蛋白呈显著负相关 (P <0 0 0 1) ,与 2 4h尿蛋白定量、血清免疫球蛋白M和补体C3水平之间呈明显的正相关 (P <0 0 5 ) ;血清IV C与血沉呈显著正相关 (P <0 0 5 )。上述结果提示血清IV C和LN水平在SLE患者中普遍升高 ,是评估SLE患者病情活动的重要指标     

系统性红斑狼疮患者自身抗体检测及意义

目的：探讨自身抗体在系统性红斑狼疮（SLE）中的意义。方法：采用放射免疫分析检测50例SLE患者血清中的抗双链DNA（dsDNA）抗体,采用德国IMTEC公司抗核抗体谱线性印迹法检测抗核小体抗体（AnuA）、抗组蛋白抗体（AHA）、抗StuD1等其他自身抗体。结果：抗StuD1阳性率最高（82％）,其次是抗R060KD抗体（80％）和AunA（72％）;抗dsDNA、AHA、抗U1-RNP、抗R052KD、抗SSB的阳性率分别为44％、32％、58％、48％、24％。其他三种自身抗体阳性率很低。结论：SLE患者血清中可出现大量的自身抗体,同时检测多种自身抗体能提高对SLE的鉴别诊断。     

HLA-DQ多态性基因与系统性红斑狼疮易感性

采用PCR-SSO方法对江苏籍汉族SLE患者和正常对照组HLA-DQ作基因分型.结果显示,患者组中DQA1*0102频率(RR=3.43.Pc=0.03164)及HLA-DQA1*0102,DQB1*0601和HLA-DQA1*0102,DQB1*0602单倍型频率(RR=9.4,P=0.027和RR=12.4.P=0.007)均明显高于正常对照组.相反,DQA1*0601频率则显著低于正常对照组(RR=0.29,Pc=0.0461).但没发现任何DQB1等位基因与SLE有关.这提示在汉族SLE与HLA-DQ基因的相关性方面,DQA1*0102起主导作用.DQA1*0102或某个与其紧密连锁的其它基因可能是汉族SLE的易感基因,而DQA1*0601则可能对SLE的发病有一定的保护性.     

系统性红斑狼疮患者的Th细胞亚群平衡失调的初步研究

为分析Th亚群平衡失调在系统性红斑狼疮 (SLE )发生发展中的变化特点 ,以ELISA法检测血清IL 10、IL 12水平 ,以细胞内细胞因子的流式细胞术检测SLE患者PBMC的不同Th细胞亚群分泌细胞因子的变化特点 ,应用三色荧光标记技术分析Th1/Th2细胞表型。结果显示 :SLE患者血清IL 10水平显著高于正常人 ,而IL 12呈低水平表达。SLE患者CD4 + IFN γ IL 10 + 细胞亚群百分率显著高于正常人 ,IFN γ+ IL 10 与IFN γ IL 10 + 细胞亚群的比值明显降低 ,IFN γ+ IL 10 + 双阳性的CD4 + T细胞亦显著增多。SLE患者的CD4 + CCR5 CCR3+ 细胞亚群百分率与正常人比较显著升高 ,CD4 + CCR5 + CCR3 细胞亚群与正常人比较 ,示发现有显著差异 ,CD4 + CCR5 + CCR3 /CD4 + CCR3+ CCR5 比值显著低于正常对照组。这些结果提示 :SLE高水平IL 10与IL 12的低水平表达呈负相关 ;患者体内分泌IL 10的Th细胞数增多 ;Th细胞表面趋化因子受体的表达提示SLE存在CCR5 CCR3+ 细胞亚群的优势活化、数量增多 ,CCR5 + CCR3 /CCR3+ CCR5 细胞比例失调 ,从而导致免疫网络平衡被破坏。     

系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体相关性肾病的肾组织病理学特点

 摘要：目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者合并抗磷脂抗体相关性肾病（APLN）的肾组织病理学表现,以促进对APLN的认识。 方法 回顾性分析北京协和医院2000年至2005年期间155例SLE肾活检患者中APLN及APLN样肾组织病理学表现特点,及其与APL的关系。分为2组：抗磷脂抗体（APL）阳性组（37例,23.9％)和APL阴性组(118例,76.1％)。结果 155例SLE患者中APLN及APLN样肾组织病理学表现共55例（35.5%）,包括急性表现（即血栓性微血管病, 9.0％）和慢性表现（29.7%）。慢性表现中纤维性肾内动脉增生46例（29.7％）、纤维性或细胞纤维性肾内动脉阻塞12例（7.7％）、局灶性肾皮质萎缩共3例（1.9%）、肾小管甲状腺样化8例（5.2％）。其中APL阳性组 的APLN肾组织病理学表现共23例（占阳性组62.1%）,APL阴性组共32例（占阴性组27.1%）。Logistic回归分析表明,APL阳性组的APLN肾组织学表现发生率（62.1% vs 27.1%）及慢性表现和急性表现的发生率均显著高于APL阴性组（P均<0.05）。结论 SLE患者合并APLN的肾组织病理学表现发生率较高,APLN的肾组织病理学表现与APL存在显著相关性。