口腔癌术后放疗患者口腔菌群的变化

目的　了解口腔鳞癌术后放疗对患者口腔菌群的影响,为临床防治继发感染提供实验依据。方法　32例 口腔鳞癌术后患者,于放疗前后分别在照射野的中心区域与对侧黏膜采集唾液标本,进行细菌的分离培养鉴定,测 量可培养细菌的检出率、检出量和构成比。结果　与放疗前相比,放疗后照射侧和非照射侧的链球菌属、白色念珠 菌和绿脓杆菌检出增加;而照射侧的放线菌属和奈瑟菌属检出减少(P<0·05)。结论　口腔癌术后放疗可影响口 腔的微生态平衡,是导致口腔癌术后放疗患者发生感染的重要原因之一。     

CT引导下125I粒子组织间放疗在口腔癌颈淋巴结转移的初步应用

目的初步总结放射性125I粒子在CT引导下经皮穿刺组织间植入治疗口腔癌颈淋巴结转移操作方法、近期疗效和副反应。方法10例口腔癌颈淋巴结转移患者采用CT引导125I粒子组织间植入放射治疗,植入前采集影像资料,设计靶区,通过TPS设计治疗计划,通过CT引导依治疗计划经皮穿刺植入125I粒子,植入术后即刻及2月验证125I粒子分布及靶区剂量变化。随访观察疗效及副反应。结果本组患者植入顺利,粒子分布满意,靶区剂量符合设计要求,随访12～28个月,平均19个月,手术 粒子放疗9例靶区内未见复发,余1例单纯植入治疗,转移淋巴结缩小50%以上。5例患者局部皮肤充血反应3例患者出现咽痛均未作特殊处理,本组病例未见严重放射性损伤。结论放射性125I粒子在CT引导下经皮穿刺组织间植入治疗口腔癌颈淋巴结转移具有操作精确、安全可靠,对控制复发及颈淋巴结转移近期效果满意。     

近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发的临床评价

目的:评价口腔癌术后近距离腔内照射控制复发的疗效及影响因素、临床应用价值.方法:口腔癌术后配合放射治疗患者238例,其中143例单独给予近距离腔内照射,95例同时给予近距离腔内照射和外照射.100例同期仅行手术治疗的病例作疗效对比.计算生存率和局部控制率.结果:手术治疗、术后配合腔内照射或同时配合腔内及外照射患者的5年和10年生存率分别是62%和22%,79%和62%以及71%和43%,3种治疗方法对肿瘤的5年和10年局部控制率分别是54%和52%,78%和76%以及72%和69%.UICC分期、病理分级、组织来源及肿瘤发生部位对生存率和局控率均有重要影响.结论:术后配合放疗可有效地控制口腔癌术后复发,尤以术后配合腔内照射更佳,该方法治疗后并发症少且疗效显著,可望成为新的、常规的口腔癌治疗手段.     

146例口腔癌患者术后生存质量评价

目的探讨口腔癌患者术后生存质量的变化及其影响因素。方法通过对术后6个月的146例患者华盛顿大学生存质量问卷调查而分析生存质量的变化及影响因素。结果术后患者总体生活质量下降，术后T3、T4组、N0、N1组、颌骨连续性破坏组及根治性颈淋巴结清扫术组分别低于T1、T2组、N3、N4组、颌骨连续组及功能性淋巴结清扫术组。结论术后6个月时口腔癌患者生存质量下降，肿瘤大小、颈淋巴结转移、手术后颌骨的连续性、颈淋巴结清扫术式影响术后生存质量。     

口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响

目的 :探讨口腔癌术后放疗对甲状腺功能的影响。方法 :对2015-04—2016-04期间,于我科行口腔癌手术且术后进行放疗的34例患者进行前瞻性研究,测定其放疗前及放疗终,放疗后6个月,放疗后1年时,T3、T4、FT3、FT4及TSH的血清水平。结果:放疗终、放疗后6个月及放疗后1年较放疗前,患者T3、T4、FT3、FT4激素水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后、放疗后6个月、放疗后1年,患者T3、T4、FT3、FT4激素水平随时间降低,但差异无统计学意义(P>0.05),TSH各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔癌患者术后放疗患者有甲状腺功能减退的趋势,放疗术后应将甲状腺功能作为随访项目之一。     

口腔癌的放射治疗

早期口腔癌单用放疗或手术常有同等良好的疗效。对大部分中晚期口腔癌患者,放疗作为综合序列治疗的组成部分,在术前、术中和术后应用,能改善局部控制率,对部分肿瘤有降低远处转移率的意义。因病期过晚、复发和无法手术的患者可以单独应用放疗,也可与手术、化疗联合应用,以达到减瘤和延长生存期的姑息性疗效。放疗新设备、新技术和新方法(超分割放疗、三维适形放疗与调强放疗、现代近距离放疗、同期放化疗等)的应用与放射治疗效果的提高有关。作者对口腔癌的术后放疗、颈部放疗、组织瓣和钛板整复后的放疗作了重点评述。     

125Ⅰ近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状和前景

125Ⅰ近距离放射治疗技术以其疗效好、靶区组织剂量分布均匀、对周缘正常组织损伤小、医护人员可以有效防护等优点受到越来越多国内外学者的关注和研究。该文综述了125Ⅰ现代近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状,借鉴在全身恶性肿瘤中的较成熟应用技术手段,探讨其在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值和前景。     

口腔癌术后的气道管理

目的探讨口腔癌术后患者气道管理措施。方法对38例口腔癌术后的患者进行正确的吸痰、吸氧、气道湿化、气囊处理、局部感染预防等治疗和护理。结果38例患者无出现呼吸道感染、窒息、呛咳、声嘶等并发症。结论对口腔癌术后患者进行精心、正确的气道管理，可降低术后并发症，促进患者术后康复。     

舌癌的近距离放疗

近距离放疗是治疗舌癌的有效方法。本文对其作一综述，介绍所用核素、放射剂量和剂量率的特点和选择，评价该疗法的临床效果和并发症。     

口腔癌术后吞咽困难的相关因素、评估方法及术后护理

口腔癌是一种常见的恶性肿瘤,手术及相关治疗都易导致术后发生吞咽困难,极大地影响患者生活质量及预后.因此,准确诊断和及时治疗吞咽困难非常重要.本文针对目前口腔癌手术致吞咽困难的相关因素及临床上常见的评估方法、护理手段作一综述,为口腔癌术后吞咽困难患者的功能恢复提供重要参考.     

吞咽训练在口腔癌术后加速康复中的效果评价

目的: 评估吞咽训练对口腔癌根治术后患者早期吞咽功能影响及影响吞咽训练效果的相关因素。方法: 对31例接受手术治疗后具有吞咽障碍的口腔癌患者进行吞咽训练,评估,记录患者吞咽训练前、后洼田饮水试验评级、 曼恩评分及舌肌评级。吞咽训练后行吞咽造影,明确吞咽功能,指导拔除鼻饲管。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 31例患者口腔癌根治术后经过吞咽训练,吞咽功能短期内得到显著提高,洼田饮水试验评级、曼恩评分及舌肌评级在训练前、后均有统计学差异(P<0.05)。肿瘤T分期是唯一显著影响患者吞咽预后的因素（P=0.029）。另外,患者术后拔除鼻饲管时间平均为术后7.6 d。结论: 口腔癌根治术后患者的吞咽障碍在接受早期吞咽训练后能得到显著改善,患者吞咽障碍的早期诊断及介入训练对预后有积极影响,为患者拔除鼻饲管、安全经口进食提供了可靠的依据。     

口腔癌患者术后吞咽障碍危险因素的系统评价

通过系统评价的方法探究口腔癌患者术后吞咽障碍的危险因素。     

口腔癌患者术后吞咽障碍评价与其早期预后的相关性研究

目的 通过对口腔癌患者术后吞咽障碍的评价,观察其与口腔癌患者早期吞咽障碍预后的相关性.方法 选取2016年9月至2019年9月于辽宁中医药大学附属医院确诊并手术治疗的口腔癌患者124例,经口腔修复后进行洼田饮水试验评估及电视X线透视吞咽功能(VFSS)检查,比较两种方法评价吞咽障碍效果.根据成功随访3个月的95例患者是...     

腮腺癌术后放疗的评价

目的 :评价腮腺癌术后放射治疗的价值及影响预后的因素。方法 :86例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 3 3例和Ⅳ期 18例 )术后采用 60Coγ线或直线加速器X线和电子束进行放射治疗 ,并随访 5年以上。结果 :5年生存率 73 .3 % ,5年肿瘤局部控制率 87.2 %。病理类型中未分化癌、鳞癌和恶性多形性腺瘤预后差 ,而腺泡细胞癌和粘液表皮样癌预后较好。临床分期Ⅲ、Ⅳ期预后较差。放疗应在术后 2周开始 ,剂量以 5 1～ 60Gy较好 ,5年生存率为 82 .9%。结论 :腮腺癌应采用手术加放疗的综合治疗 ,放疗应在术后 2周开始 ,肿瘤剂量 5 1～ 60Gy为宜 ,病理类型及临床分期为影响预后的重要因素     

舌癌的近距离放疗

近距离放疗是治疗舌癌的有效方法。本文对其作一综述,介绍所用核素、放射剂量和剂量率的特点和选择,评价该疗法的临床效果和并发症。     

口腔癌患者术前营养风险指数与术后疼痛的相关性分析

目的:分析口腔癌患者术前营养状态与术后镇痛药需求之间的关系。方法:回顾性纳入行口腔癌根治术的593例患者。收集人口学特征、合并症、术前检验结果、手术特点、术中药物的使用以及术后镇痛药的使用等资料。以营养风险指数(nutritional risk index, NRI)来评估患者术前的营养状态。使用Logistic回归对术前NRI与术后镇痛药需求的关系进行分析。结果:纳入患者术前NRI的中位值为94.6,355例患者(59.9%)术前有中重度营养不良风险(NRI≤97.5)。进行多因素Logistic回归分析,分别调整不同的混杂因素来分析口腔癌患者术前NRI与术后镇痛药需求的关系。当NRI以连续变量纳入分析时,患者术后镇痛药需求随NRI的升高而降低(P<0.05);当NRI以分类变量纳入分析时,NRI≤97.5的患者术后镇痛药需求较NRI>97.5的患者高(P<0.05)。结论:术前营养不良在口腔癌患者中比较常见,是患者术后镇痛药需求增加的危险因素。     

口腔癌患者术后生存质量评价及影响因素分析

目的：评价口腔癌患者术后的生存质量（quality of life,QOL）,并探讨影响无瘤生存者术后QOL的可能因素。方法：采用SF-36及UW-QOL测量55例口腔癌患者术前和术后12个月的QOL,采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果：①复发患者术后的QOL显著低于无瘤生存者。②与术前相比,术后12个月时,无瘤生存者仍存在较严重的治疗相关的特异性问题和较差的社会功能状况。③文化程度、婚姻状况、共病、缺损范围及放疗影响无瘤生存者术后QOL,初、高级文化程度、配偶健在、不伴有共病、缺损最大径〈6cm及术后未放疗的患者,术后QOL较高。④不同的颈清扫术式对无瘤生存者手术前后QOL总分的差值没有影响,但副神经保留组术后的肩功能明显优于副神经切除组。结论：保留副神经可改善颈清扫患者的肩功能;降低复发率、加强慢性病的预防及控制、改进放疗手段、增加社会支持及必要的康复指导和治疗可提高口腔癌患者术后的QOL。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损并发症原因分析

目的:分析胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损出现并发症的原因。方法:对40例晚期口腔癌患者行扩大根治术后采用胸大肌肌皮瓣修复口内组织缺损,对出现并发症的原因进行总结分析。结果:1例皮瓣部分坏死(2.5%),2例术后伤口裂开形成颏下瘘管(5%),2例颈部伤口感染(5%)。结论:细致的手术操作,术中充分止血,术后通畅的引流及口腔护理可有效避免并发症的发生,提高胸大肌肌皮瓣的移植成活率。     

体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响

目的:探讨围术期体温保护对口腔癌患者术后加速康复的影响。方法:选择口腔癌根治术加同期游离皮瓣修复术患者98例为研究对象,分为保温组和对照组,每组各49例。保温组给予电阻式加温垫和温输液进行体温保护。记录2组患者各时间点核心体温;记录手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,术中出血量、输血量、输液量、冲洗液量、尿量,手术时间,复苏时间,术后寒战发生率,术后感染率,非计划二次手术发生率及住院时间。结果:与麻醉前比较,2组患者麻醉后2、4、6 h,转入麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)和转出PACU时的核心温度明显降低(P<0.05);保温组麻醉后2、4、6 h,转入PACU和转出PACU时的核心温度明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,保温组术中出血量、输血量小(P<0.05),术后寒战发生率低(P<0.05),复苏时间短(P<0.05),术后总感染发生率低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。2组手术室温度,麻醉时间,麻醉用药,手术时间,术中输液量、冲洗液量、尿量及非计划二次手术发生率差异无统计学意义。结论:体温保护能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生,降低术后感染率,缩短住院时间,从而促进患者加速康复。     

口腔癌联合根治术后患者插胃管的护理体会

口腔癌联合根治术是指将口腔颌面部原发癌瘤与颈部淋巴组织同期整体切除的手术方式 ,是口腔颌面外科常见手术之一 ,但其创伤大 ,常引起进食障碍而影响患者营养的吸收和机体的恢复。为了更好地补充营养 ,又避免食物经过口腔影响伤口愈合 ,给患者插管尤为重要。此类病人因术后咽部水肿、伤口肿痛、痰多以及病人耐受能力差等原因常造成插胃管困难。现将我院自 2 0 0 0年 1～ 4月给 34例患者插胃管的体会报告如下。临床资料1 一般资料　本组 34例患者中 ,男 2 3例 ,年龄 2 6～ 71岁 ;女 11例 ,年龄 38～ 6 9岁。其中舌癌 2 0例 ,牙龈癌 5例 ,颊…