腹腔镜手术和开放修补手术治疗腹壁巨大切口疝的临床比较

目的探讨腹腔手术与传统开放修补手术在治疗腹壁巨大切口疝上的效果,以期得到一种有效的治疗方式。方法将201O-2012年茂名石化医院收治的61例腹壁巨大切口疝患者作为研究对象,随机分为两组。研究组56例,行腹腔镜修补手术治疗;对照组25例,行传统开放修补手术治疗。对两组患者在治疗时的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、切口感染率、术后并发症及完全康复时间进行总结分析及对比。结果研究组在术后疼痛评分、住院时间、切口感染率、术后并发症及完全康复时间等明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈005）。结论对于腹壁巨大切口疝患者而言,采取腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术能取得更好的治疗效果,相较于传统开放疝气修补术,有着创口更小、感染更少、住院时间更短、术后疼痛更轻、并发症更少及恢复更快等优势,值得临床推广应用。     

Marlex网片修补巨大腹壁切口疝1例

1临床资料患者女性,61岁,因直肠癌于2年前在外院行Miles手术,术后2个月切口下方出现可复性包块,诊断为腹壁切口疝,2年来包块逐渐增大,于2010年3月来我院就诊。查体:血压140/70 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),中下腹正中可见一长约15cm纵形陈旧性手术疤痕,左下腹可见结肠造瘘口,站立时下腹壁整个膨出,膨出物下缘达到耻骨联合水平;平卧位可触及一巨大缺损区,大小约25 cm×     

补片修补治疗巨大切口疝14例分析

目的 总结应用补片修补巨大切口疝.方法 回顾分析本院自2002年-2005年对14例巨大切口疝病人应用补片修补切口疝手术的准备,手术方法以及术后处理措施,并从病因上加以讨论.结果 14例病人均采取无张力疝修补手术治疗,痊愈出院,无严重并发症,随诊6～20月,无一例复发.结论 应用补片修补巨大切口疝是一种安全,有效的治疗方法.     

补片修补治疗巨大切口疝14例分析

目的 总结应用补片修补巨大切口疝.方法 回顾分析本院自2002年-2005年对14例巨大切口疝病人应用补片修补切口疝手术的准备,手术方法以及术后处理措施,并从病因上加以讨论.结果 14例病人均采取无张力疝修补手术治疗,痊愈出院,无严重并发症,随诊6～20月,无一例复发.结论 应用补片修补巨大切口疝是一种安全,有效的治疗方法.     

巨大腹壁切口疝补片治疗经验

目的：观察补片治疗巨大切口疝的临床效果。方法：使用补片修复12例巨大腹壁切口疝,观察手术时间伤口疼痛,术后自主能力的恢复,并发症及复发率。结果：本组均采用美国巴德公司生产的补片进行裁剪后修补,网片上方放置1～2个负压球,术后腹部常规加压包扎,随访6月～3年。仅1例复发,其余全部治愈。结论：年老、体弱、腹部巨大切口疝的病人,用人工合成材料进行修补,手术操作简便,损伤轻,恢复快,是较先进的修补方法,并可获得满意疗效。     

应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的 探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法 对2000年10月-2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术，其中采用Marlex网片17例，复合补片（Composix 补片）9例，全组病例均痊愈出院，无严重并发症，随访6-35个月，平均26个月，无复发，疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因；固手术期管理，包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键；应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法，也是治疗该病的发展方向。     

腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的临床效果比较

目的观察及分析针对腹壁切口疝患者分别施行开放切口疝修补术(OVHR)和腹腔镜切口疝修补术(LVHR)治疗的临床价值,旨在比较两种手术方案的优劣。方法选择2014年1月~2017年7月间本科室接收的90例腹壁切口疝患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照其施行的手术方案,将其中选择OVHR术式治疗的40例患者分为对照组,选择LVHR术式治疗的50例患者为试验组。手术过程中记录两组的手术操作时间与出血量,术毕后对两组的住院时间与并发症发生情况进行记录。结果两组的手术操作时间对比差异不显著(P0.05);与对照组比较,试验组患者的手术出血量更少,住院时间更短,术后疼痛发生率更低(P0.05),而其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹壁切口疝患者确诊后施行LVHR术式具备微创、术后恢复快、疼痛轻等优点,值得医护人员借鉴。     

腹腔镜技术在腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生的疝，其发生率可达2％-11％。腹壁切口疝不能自行愈合，手术是主要的治疗方法。根据疝环缺损的长径分类如下：①小切口疝：长径〈3cm；②中切121疝：长径3-5cm；⑨大切口疝：长径5-10cm；④巨大切口疝：长径≥10cm。其手术修补原则是小切口疝一般采用连续缝合修补技术；对于中切口疝及大和巨大切口疝，应采用人工修补材料进行无张力疝修补技术。后一手术方法的演进有：     

开放式全腹腔内巨大切口疝治疗体会

目的：探讨应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料进行开放式全腹腔内巨大切口疝修补手术的疗效。方法：应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝11例。结果：本组11例无感染、血清肿、切口疼痛病例。术后8～10天拆线,甲级愈合。随访6～28个月,无疝复发、肠梗阻、皮下窦道,慢性疼痛等并发症。结论：应用双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝安全,有效,感染风险降低。     

巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值分析

目的：对巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值进行研究。方法将62例巨大腹壁切口疝患者分为治疗组和对照组,均为31例,通过不同方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、腹壁缺损大小、术后住院时间和并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性,P<0.05。结论在治疗巨大腹壁切口疝临床上小切口辅助腹腔镜修补术临床效果较为理想。     

前入路腹膜前间隙修补腹壁治疗切口疝24例分析

目的探讨前入路开放式腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝的疗效.方法回顾性分析2007年10月至2009年4月应用前入路腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝24例的临床资料.结果24例患者随访时间6个月～2a,平均为15个月,术后恢复良好,效果满意,无1例复发.结论采用前入路腹膜前间隙修补术治疗切口疝经济、安全、效果满意.     

腹部巨大切口疝的外科治疗

目的　总结临床治疗腹部巨大切口疝的经验和体会。方法　对 1979年 12月至 1999年 1月间收治的7例巨大腹部切口疝 (腹壁缺损 >15cm)的病人进行随访、分析和总结。腹部巨大切口疝手术治疗成功的关键是术前扩大腹腔容量和增强心肺功能的适应性训练 ,手术为一期自体组织修复。结果　术后患者恢复顺利。所有病例均获得 10月至 16年 (平均 5 .2年 )的随访 ,无一例复发 ;除两例因其他疾病分别于疝修补术后 12年和 3年死亡外 ,其余均恢复正常活动。结论　与国外采用的术前反复气腹扩大腹腔容量和术中人造织物修补缺损不同 ,本组对 7例腹部巨大切口疝均一期修补成功 ,无一例复发 ,临床疗效令人满意。     

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月-2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据人选先后顺序随机分为A组（平片无张力疝修补术）和B组（疝环充填式疝修补术）各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的平均手术费用明显低于对照组（P〈0．01）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）.结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。     

传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究

目的：探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术相比对于治疗腹股沟疝的临床疗效,评价其应用价值。方法：选取150例腹股沟疝患者,随机分为传统组和对照组,分别实施传统疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,对比两组患者住院时间等指标,并对所有患者随访12个月时间,对比两组患者不良并发症等指标。结果：对照组的手术时间、床下活动时间、住院时间分别为（34.33±5.99）min、（17.43±5.69）h、（4.55±2.32）d,均明显少于传统组;对照组并发症少于传统组,比较差异有统计学意义。结论：疝环填充式无张力疝修补术手术时间短,伤口愈合快,住院时间短,且手术带来的并发症发病率低,保证了安全性,值得推广应用。     

微创腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床价值分析

目的比较Kugel疝修补术与腹腔镜疝修补手术用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法将2008年1月～2009年5月来我院进行手术治疗的腹股沟疝患者分为两组,Kugel组采用Kugel补片开放式腹膜前修补,TEP组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补,对比两组的术后并发症、住院天数、恢复正常活动天数,术后随访24个月并对比其复发率。结果两组患者手术时间、手术后住院时间、恢复正常活动天数差异无明显统计学意义（P〉0．05）,而手术出血量Kugel组少于TEP组,差异有明显统计学意义（P〈0．05）,两组随访24个月均未发现复发患者,并且两组并发症发生率差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论Kugel疝修补术具有微创、术后恢复快、并发症少、疗效确切等特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开放式腹股沟疝补片修补术的对比研究

目的：比较在高寒、高海拔地区腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法：对40例接受腹腔镜疝修补术（腹腔镜组）与58例接受开放式无张力疝修补术（开放式组）的临床资料进行回顾性比较分析。结果：腹腔镜组手术时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间短于开放式组（P〈0.05）,而住院费用高于开放式组（P〈0.05）。两组并发症的发生率及复发率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：在高寒、高海拔地区腹腔镜和开放式无张力疝修补术都是腹股沟疝的首选术式,可根据患者的个体差异选择合适的手术方式。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的临床效果。方法　回顾性总结我院2 0 0 0 -0 1～2 0 0 4 - 0 1收治的117例腹股沟疝患者的临床资料。结果　全部采用美国Bard公司生产的Plug -Mesh定型产品行疝修补术,均治愈。术后并发阴囊积液6例,经对症处理后均痊愈;尿潴留2例,处理后缓解;伤口区顽固性疼痛1例,局部封闭后好转;对移植物不耐受,伤口肿胀,渗液不愈1例,术后4 0d取出补片即愈。随诊6～2 4个月,无复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的疝修补术。具有操作简便,创伤小,恢复快,复发率低,适应证宽等优点。     

疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后对比研究

目的对比疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果与预后。方法选取该院收治的100例腹股沟疝痔患者作为临床观察对象,随机分为两组。对照组患者使用疝环充填式疝修补术进行治疗,观察组使用平片式疝修补术进行治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间、治疗效果以及不良反应等资料。结果①观察组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间差异无统计学意义（P〉0.05）;②观察组患者的治疗总有效率为88.0%,对照组患者的治疗总有效率为90.0%,两者相比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者的并发症要明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种术式的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛时间、治疗效果无差别与并发症发生率无明显差别,但是平片式疝修补术的复发率较低,值得临床推广。     

疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝59例体会

目的:总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的近期临床效果。方法:自2008年10月～2010年8月采用Mesh-plug方法对59例老年腹股沟疝患者行无张力疝修补术。结果:全部治愈,患者术后平均1d下床活动,平均住院天数6.5d。并发尿潴留3例,8例术后切口疼痛,其中3例于手术当晚使用止痛剂,阴囊肿胀4例,7d内吸收消退。无切口感染其他明显并发症,复发1例,复发率1.8%。结论:无张力疝修补术很少游离正常解剖,并确保了无张力修补,这是患者迅速回复及低复发率的两个最重要因素。