输尿管镜下U100倍频双波长脉冲激光治疗婴幼儿尿路结石39例

目的探讨小儿输尿管镜U100激光治疗婴幼儿尿路结石的安全性、效果及并发症。方法小儿尿路结石39例(肾盂结石1例,输尿管结石22例,膀胱尿道结石16例),男性29例,女性10例,年龄5～36月龄,平均13月龄。结石最大直径6～30mm,膀胱结石直径10～30mm,输尿管结石直径6～15mm。B超、肾输尿管膀胱镜(KUB)及静脉尿路造影(IVU)或CT尿路造影(CTU)检查均无先天畸形。B超检查患侧肾积水20例。X线胸片检查肺部感染12例。尿路感染16例。全麻、电视监视系统下进行小儿输尿管镜U100激光碎石治疗,光纤芯径200μm,输出能量密度为120mJ/cm2,脉冲频率为10Hz。结果39例患儿均成功碎石并排出结石,输尿管单侧碎石时间平均为5min,尿道结石、膀胱结石平均碎石时间21min;无"石街"及残石等并发症,血尿一般持续1～2d;所有患儿均无输尿管损伤和穿孔。随访3～6个月,肾积水均得到减轻,无双J管上移或脱落等,无尿道狭窄和排尿异常等并发症发生,无结石复发。结论在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,小儿输尿管镜U100激光碎石是治疗小儿尿路结石的理想方法。     

倍频Nd:YAG激光对灰白色兔眼辐照敏感性观察

实验用倍频Ｎｄ∶ＹＡＧ激光，平行照射青紫蓝灰兔和大耳白兔视网膜，比较了激光对两种不同颜色兔眼的损伤效应差别。结果表明，相同激光辐照量所致灰兔眼损伤程度较白兔重，损伤发生率较白兔高。两种兔眼同为５０％损伤机率时所需的辐照量（ＥＤ５０），灰兔为４．０×１０－４Ｊ／ｃｍ２，白兔为６．６×１０－４Ｊ／ｃｍ２，两者比值约为１∶１．７。上述结果说明，色素含量较高的灰兔视网膜对激光照射的敏感性明显高于白兔眼。     

1.44μm脉冲Nd:YAG激光对犬膀胱组织作用的比较研究

目的 通过比较1.44μm与1.06μm脉冲Nd:YAG激光对犬膀胱组织作用的异同点,评价1.44μm脉冲Nd:YAG激光的组织效应特点、临床应用的可能性与特异性.方法 采用脉宽640μs,频率5Hz的1.44μm与1.06 μm脉冲Nd:YAG激光,按单脉冲能量0(对照)、200、500和800 mJ与每次照射脉冲数1、5、10、20、40和80进行分组.两个波长、由相同单脉冲能量指标构成的12个剂量组和一个对照组在一个膀胱后壁不同部位进行活体照射,全部实验完成一遍共3只犬,重复5遍.取照射处膀胱壁制作组织切片,显微镜观察,计算机成像与测量,获取气化宽度、气化深度、凝固宽度与凝固深度数据,进行数据处理与分析.结果 1.44μm脉冲Nd:YAG激光对膀胱组织的气化能力远大于1.06 μm脉冲Nd:YAG激光,同时其凝固作用足以产生良好的止血效果.结论 1.44μm脉冲Nd:YAG激光对犬膀胱黏膜有较强气化与凝固止血作用,作为手术刀应用于膀胱手术,其切割效果远高于1.06 μm脉冲Nd:YAG激光,并能在切割手术同时表现出良好的止血功能.     

倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的观察

目的探讨不同剂量倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的特点和规律,及其在临床上作为PDT治疗脉络膜新生血管光源的安全性。方法以新西兰兔10只20眼为实验对象,倍频Nd:YAG激光(532nm)通过裂隙灯照射兔眼底视乳头下方的后极部,照光功率密度为600、800、1000、1600和2000mW/cm2,照光时间为100s和200s,光斑直径为2mm。在照后第1h和24h进行眼底照相与组织病理学观察,初步确定在该照射条件下,倍频Nd:YAG激光的兔视网膜损伤阂值范围。结果在本实验条件下,眼底镜与眼底荧光造影显示视网膜最小损伤剂晕为100J/cm2,光镜下出现损伤剂量为80J/cm2;视网膜激光损伤在24h内逐渐加重;能量密度相同的情况下,激光视网膜损伤程度与功率密度关系更为密切。结论532nm激光作为临床上PDT治疗脉络膜新生血管的光源是安全可行的。     

脉冲1.338μm激光致青紫蓝灰兔视网膜损伤效应研究

目的研究脉冲1.338μm激光致青紫蓝灰兔视网膜损伤效应,确定其损伤阈值。方法以输出波长1.338μm、脉冲宽度5 ms的移频Nd∶YAG激光为照射光源,角膜入射光斑直径5 mm,在19.8、24.2、29.5和33.9J/cm24个剂量下照射12只青紫蓝灰兔的24只眼视网膜,于照后即刻、1 h、24 h和48 h用检眼镜观察视网膜损伤,统计各个剂量下的损伤发生率,采用加权概率单位法计算损伤发生率为50%时所对应的激光剂量,即损伤阈值ED50。于照后48 h摘取眼球进行视网膜病理观察。结果阈值水平的视网膜损伤为淡淡的灰白色凝固斑,边界模糊,较重者损伤斑为白色,有的伴有点状或环形出血。视网膜损伤发生率随照射剂量的升高而升高,随时间的延长在照后24 h内略有升高,到照后48 h不再上升。统计分析照后1 h、24 h的损伤发生率确定视网膜损伤阈值分别为4.83 J/cm2(95%置信区间4.60～5.05 J/cm2)和4.60 J/cm2(95%置信区间4.31～4.86 J/cm2)。光镜下观察视网膜损伤区向内隆起,内、外核层、节细胞层等各层细胞都可观察到胞核固缩、深染等损伤特征,但色素上皮层细胞形态未发生明显改变。结论脉冲1.338μm激光在角膜入射光斑直径5 mm,脉冲宽度5 ms条件下致青紫蓝灰兔视网膜损伤的阈值为4.60 J/cm2。视网膜损伤累及视网膜全层,但色素上皮层损伤较轻。     

输尿管硬镜下U100激光治疗输尿管膀胱尿道结石257例

2005年9月-2007年2月,我科在输尿管硬镜下应用德国WOM公司生产的双频双脉冲U100激光仪治疗输尿管膀胱尿道结石257例,取得满意疗效。     

保留膀胱的膀胱肿瘤腔内钬激光手术治疗探讨

目的 探讨钬激光腔内治疗膀胱癌、保留膀胱功能,提高患者术后生活质量的可行性.方法 对58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗.结果 74例成功实施钬激光切除肿瘤107台次.术后并发症有膀胱出血、创面延迟愈合.术后随访2～3年,1年内复发18例,死亡3例,2年生存率为96%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.结论 保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期、分级等手术适应证.     

锁模Nd:YAG基频及倍频激光脉冲列对兔眼的急性损伤效应研究

激光具有亮度高、方向性好等特性,入射眼内,经眼的屈光介质会聚成极小影象,可使视网膜上的能量(功率)密度,较之角膜相应的入射量提高10~4～10~5倍,而致眼的严重损伤。激光对眼的损伤,不仅取决于激光波长,也与脉冲宽度有关。脉冲越窄,所需的辐照量越低、损伤越重。锁模超短脉冲,脉宽仅数微微秒至数十微微秒,在视网膜上的功率密度可高达10~9～10~(11)w/cm~2。因此,超短脉冲激光对眼的致伤作用,较长脉冲和调Q巨脉冲更为显著。本文观察锁模Nd:YAG激光及其倍频光     

波长3.74μm激光致兔角膜损伤及其修复研究

目的 研究3.74μm激光致新西兰白兔角膜损伤特点和修复过程.方法 发射方式为连续输出的高斯光束,分别照射新西兰白兔双眼,光斑面积1.89 mm2,照射时间1.0 s,照射剂量约16、32、64、128 J/cm2,于照后即刻、6 h及1、3、7、14、28、90、180 d大体及裂隙灯观察角膜损伤情况,并用HE染色观...     

钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤

目的 探讨钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤的临床效果.方法 对43例多发性表浅膀胱肿瘤进行钬激光治疗,激光能量1.0～1.4 J,功率10～14 W,频率10 Hz.术后配合化疗药物或卡介苗灌注,观察其疗效.结果 41例应用钬激光将肿瘤顺利切除,2例改行开放手术.操作时间20～160 min,平均55 min.术后对38例进行了随访,随访时间6～24个月,3例复发.结论 钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤操作较简单、对病人损伤小、疗效可靠.     

氩激光光凝诱导兔视网膜色素上皮变性后其功能与形态的变化

目的通过氩离子激光诱导建立兔视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)局部变性模型,观察光凝前、后视网膜功能及形态特征。方法青紫蓝兔10只,其中7只兔左眼行氩离子眼底激光光凝,分别检测激光光凝前及光凝后不同时间点的闪光视网膜电图(flash-electroretinography,F-ERG),分析视功能改变情况。另3只实验兔按同样方法建模后7d摘除眼球做病理切片,HE染色后光镜下观察其组织病理学改变。结果激光光凝后1 d F-ERG中视杆细胞反应b波波幅降至最低,3d后有小幅回升并趋于平稳,但仍低于光凝前水平,峰潜时无显著变化;光凝后4h最大混合反应a、b波波幅降至最低,1d后略有回升,7d后呈平稳状态低于光凝前水平,峰潜时无显著变化;光凝后1d振荡电位OPs的∑O值降至最低,3d后逐步回升,但仍低于光凝前水平。光凝后7dRPE细胞变性破坏,深层脉络膜及节细胞层无明显影响。结论激光光凝可以破坏RPE细胞及邻近光感受器细胞,建立RPE局部变性模型,其功能与形态均有改变。     

510.6nm激光对兔血管平滑肌细胞、内皮细胞选择性损伤作用的研究

目的 观察激光照射后兔血管平滑肌细胞、内皮细胞形态结构变化特点，观察激光对血管壁的损伤是否有选择性，为防止再狭窄提供实验依据。方法 用能量密度为50、100、150和200J／cm^2的铜蒸气激光照射兔腹主动脉，分别用光镜、电镜、图像分析方法，观察激光照射后第24小时，血管平滑肌细胞、内皮细胞形态、结构变化。结果 100J／cm^2能量密度的激光照射后，血管平滑肌细胞出现细胞核固缩，细胞质凝集贴边，细胞核面积均值缩小等损伤性改变。经同等剂量激光照射，而内皮细胞无明显变化。结论 经100J／cm^2的铜蒸气激光照射可损伤在体血管平滑肌细胞，而对内皮细胞无明显作用。激光对血管壁的损伤具有一定的选择性。     

Nd：YAG激光治疗膀胱肿瘤的体会

应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对４１例膀胱肿瘤进行直接照射治疗，肿瘤直径０．３～３ｃｍ。激光输出功率５０～７０Ｗ，术后辅助ＢＣＧ膀胱灌注，本术式操作简单，不需特殊麻醉，出血少，病人创伤痛苦少，术后恢复快，无严重并发症，是膀胱肿瘤较为理想的治疗方法。我们还对激光治疗膀胱肿瘤的适应证谈了自己的体会。     

金蒸气激光光动力疗法治疗膀胱癌的临床研究

本文报道了40例经多种治疗后再生的膀胱癌患者,共149个肿瘤。以球型弥散头石英光纤传输金蒸气激光,其输出功率2W通过膀胱镜对肿瘤及全膀胱粘膜进行血卟啉光动力学治疗,经4～24个月随访,痊愈28例(70％),显效11例(27.5％),好转1例(2.5％)。     

激光血管成形术后血管的形态学变化

用腹主动脉内膜球囊损伤造成狭窄≥50％的日本大耳白兔50只进行激光血管成形术(LA),术后3、7、14、21、28、35、42、49、56和63天血管取材切片作病理变化分析。结果:LA后14天,血管平滑肌细胞(SMC)出现增殖,动脉中层SMC向内层迁移;LA后28天,内膜层SMC增殖最为明显,并导致血管再狭窄;内膜层SMC表型与合成型SMC相似;LA后35天,内膜层增厚速度降低。结论:实验性LA后SMC增殖反应呈一动态过程,与球囊血管成形术后再狭窄的病理变化大致相同,故本实验模型适于LA后血管再狭窄机制的研究。     

膀胱灌注5-氨基酮戊酸诱导内生PpⅨ荧光的组织分布

目的通过膀胱灌注5-氨基酮戊酸(5-ALA)探讨其所诱导产生内源性PpⅨ在膀胱组织中分布及不同病变表达上的差异。方法20例无痛性肉眼血尿患者行荧光膀胱镜检查。以50ml5-ALA缓冲液膀胱灌注,2~3h后置入荧光膀胱镜,用光动力学诊断系统进行荧光膀胱镜检,采用407nm激发光照射膀胱壁,对产生荧光的红色区域及非荧光的蓝色区域分别进行标记活检,取活检组织做快速冰冻切片,每块组织均做2份,1份用HE染色进行组织病理学检查,另1份用甘油封闭后在激光共聚焦显微镜下荧光成像,分析各标本荧光分布并定量检测不同组织PpⅨ荧光含量。结果共取活检组织32处,病理检查结果,膀胱移行细胞癌共18处、良性病变12处、正常膀胱上皮2处。激光共聚焦显微镜下所见,5-ALA诱导PpⅨ荧光主要分布在组织表层,深部组织PpⅨ荧光很弱。荧光量化分析显示,表层组织荧光强度高出深部组织5~10倍,对比各样本表层组织荧光,其强度与肿瘤分级相关(G3>G1-2),而肿瘤组织平均荧光强度明显高于良性病变的平均荧光强度。结论(1)由于PpⅨ荧光主要分布在组织表层,荧光膀胱镜检只能发现表层的病变,因此对于位于正常膀胱黏膜下的病变进行荧光诊断可能无价值,在荧光膀胱镜指示下行经尿道切除术(TUR)时,对于切除深度无指导意义。(2)5-ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱癌诊断特异性尚不高,但量化荧光强度可区分良、恶性病变,从而提高荧光膀胱镜检对肿瘤诊断的特异性。(3)PpⅨ可作为肿瘤标志物来判断肿瘤生物学行为。(4)激光共聚焦显微镜及其图像分析系统对于膀胱肿瘤光动力学诊断(PDD)临床应用价值的分析是一个很有用的工具。     

后尿道损伤伴膀胱破裂的诊断（附34例报告）

目的 探讨后尿道损伤合并膀胱破裂的诊断。方法 回顾性分析３４例后尿道损伤伴膛胱破裂的诊断及治疗结果。结果 ３４例患者均行手术治疗。３２例痊愈,２例因合并胸外伤、脑外伤而死于呼吸功能衰竭和脑疝,死亡率５．９％。术中发现膀胱破裂漏诊６例,占１７．６％。结论 尿道损伤不能放置尿管行灌洗实验时,易于漏诊膀胱破裂,此时Ｂ超、腹腔穿刺大剂量静脉肾盂造影、ＣＴ检查均有助于诊断．     

钬激光照射后人T-24膀胱癌细胞株中半胱天冬酶-3蛋白的表达及其意义

目的观察钬激光照射后人T-24膀胱癌细胞株中半胱天冬酶（Caspase）-3蛋白的表达，探讨其在T私细胞发生凋亡中的作用。方法取对数生长期人T-24膀胱癌细胞株，分对照组与实验组，试验组以800mJ钬激光直接照射而对照组仅以指示光照射不激发激光能量，照射后48h分别在光镜下观察细胞形态学的改变，免疫细胞化学染色检测半胱天冬酶．3蛋白在T-24细胞中的表达。结果800mJ钬激光照射后实验组细胞形态呈现出凋亡改变，半胱天冬酶-3蛋白呈现阳性表达。结论钬激光照射人T-24膀胱癌细胞株，可诱发肿瘤细胞凋亡，半胱天冬酶-3蛋白在诱导T-24细胞凋亡中可能发挥重要作用。