纵隔肿瘤的X线类别诊断问题

作者通过资料分析,指出原发性纵隔肿瘤术前X线类别确诊率低的实际情况,讨论了与提高类别确诊率有关的几个问题,提出区别畸胎类肿瘤与胸腺肿瘤的一个较简明的鉴别点,并简介了纵隔鳞状上皮癌等几例罕见的纵隔肿瘤。     

原发性纵隔肿瘤110例的X线表现

本文报告110例原发性纵隔肿瘤,全部病例有手术和组织学证实。110例中,男72例,女38例,良性65例(59.1％),恶性45例(40.9％)。恶性淋巴瘤27例,胸腺肿瘤23例,畸胎类肿瘤22例,神经源肿瘤20例,其它18例。 本文对纵隔肿瘤的诊断方法,肿瘤分叶的意义,早期手术的重要性及与肺癌的鉴别诊断进行了讨论。     

纵隔肿块性病变的X线诊断

X线检查是诊断纵隔病变的主要手段之一。随着医学的发展,对纵隔肿块性病变不仅要求正确定位,而且要尽可能作出定性诊断,但由于纵隔区域结构复杂,很多种疾患(如先天异常、炎症、肿瘤等等)均可在X线上形成肿块样阴影,造成定性困难。为此,现根据国内外资料及个人体会,将X线上可能表现为肿块阴影的各种纵隔病变,从X线诊断及鉴别诊断角度,加以系统介绍。全文分五部分:一、纵隔的X线解剖和分区;二、X线检查方法;三、纵隔肿块性病变的分类;四、各种病变的主要X线特征;五、纵隔肿块性病变的鉴别(定性)要点。 一、纵隔的X线解剖和分区 纵隔为一狭长之致密影,位居胸腔正中两肺之     

小肠肿瘤的X线诊断

小肠肿瘤比胃及结肠少见,大部分分布于小肠的两端,空肠发病率最高,其次是十二指肠:X线诊断与其他疾病一样,首先是选择适当的检查方法以显示肿瘤的存在;其次是要能够认识肿瘤的X线正象特点并结合临床进行分析,才能得出正确的诊断。     

纵隔肿瘤的诊断和治疗

我院自1981年2月至1995年10月，经手术治疗并有清理报告的纵隔肿瘤％例。现将临床资料进行分析，并就本病的诊断和治疗问题加以讨论。临床资料一般资料：96例中，男对例，女领例。年龄最小者4岁，最大者71岁，其中59例为20－40岁的青壮年。44倒无症状，均系胸透偶然发现；其余52例的主要临症状是胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、发热、重症肌无力、高血压。home’8或上腔静脉压迫综合征等。肿瘤的病理类型：畸股类肿瘤43例，占44．9％，其中41例位于前纵隔，2例位于后纵隔；啊例为良性，3例为恶性；对叽病例有症状，25％病例无症状；该类肿瘤穿透肺…     

原发性纵隔肿瘤60例诊断和治疗

原发性纵隔肿瘤在临床上比较常见,但有些病例的诊断治疗还仍然比较棘手。我科1986年10月～1999年12月收治60例,现就这些病例的诊断和治疗总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男43例,女17例;年龄14岁～62岁,平均41岁。病种分类为:胸腺瘤20例,畸胎瘤15例,神经源性肿瘤5例,胸内甲状腺肿瘤6例(良性5例,恶性1例),支气管源性囊肿3例,间叶组织肿瘤4例(良性3例,恶性1例),恶性淋巴瘤3例,淋巴结结核2例,混合性生殖细胞瘤1例。本组病例均无特征性的症状,39例有咳嗽、气短、发热、胸背部疼痛、胸闷等表现,21例为体检或其它疾病常规照片而发现。1.2 诊断 主要依靠胸部X线检查。可选做CT、超声检查、纤维支气管镜、核磁共振等特殊检查而提高确诊率。个别尚需做主动脉造影方能鉴别。60例中术前确诊51例,误诊9例。 治疗结果 本组均行手术治疗,单纯肿瘤切除43例,扩大切除13例,单纯探查4例。手术死亡2例。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿14例分析

我院自1986年4月～1989年3月,共手术治疗纵隔肿瘤及囊肿14例,现根据临床资料分析如下。 临床资料 男7例,女7例。年龄:16～65岁。临床表现:胸闷、胸痛为主要症状者10例,其中伴有咳嗽者4例。咳胶冻样痰,伴咳血,痰中带毛发1例,发热、面部及     

纵隔肿瘤的B超与X线对比分析

原发性纵隔肿瘤症状出现晚,少部分病人是在胸部X线检查时偶然发现,诊断与鉴别诊断需要借助于各种检查,不易确诊。本文报告17例纵隔肿瘤由B超诊断,经手术和病理证实。现结合病理所见对本组纵隔肿瘤的声象图特征作分析。     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

纵隔肿块性病变的X线诊断(续二)

(十四)恶性淋巴瘤 纵隔病变可为全身病变之一,或肿瘤局限于纵隔内而不合并有其他区域的淋巴结增大。在Fisher统计的151例何杰金氏病中,85例在病变过程中累及纵隔淋巴腺。Rosenberg等的1269例非何杰金氏型淋巴瘤中,4％有胸内侵犯,其中累及纵膈或肺门淋巴结占为3.2％,然而,在病程中最终可有50.8％累及胸内结构。Molander报告一组567例淋巴肉瘤,22例累及纵隔,在随后的观察中,30％终将累及纵隔。 本病常见的临床症状有发烧、咳嗽、胸痛、上腔静脉综合征、以及膈神经、喉返神经或交感神经被累及后的症状和体征。 X线上,病变多位于气管旁吱隆凸部淋巴组,     

纵隔肿块性病变的X线诊断(续一)

(三) 胸腺瘤正常胸腺为一对器官,起自颈区第三咽囊上皮层,于胚胎期迁移到前纵隔。从出生至约10岁,胸腺增大,在婴儿期可造成一侧或双侧性前纵隔增宽,犹如“拿破仑帽状”,到青春期开始退化。胸腺肿瘤可起自胸腺的上皮细胞或淋巴细胞,或为两者的混合型。约10～25％胸腺瘤为恶性、它可具有高度侵犯性,主要沿纵隔扩展,侵犯邻近结构,如心包、胸膜及血管,而罕见远处转移,若有,则多转移至肝。     

纵隔肿块性病变的X线诊断(续完)

五、纵隔肿块性病变的鉴别(定位)要点纵隔肿块性病变X线诊断中的最后一环是定性问题。X线医生不仅要确定病变的所在位置,而且要提出病变的可能性质,提供临床医生参考,协助制定合理的治疗计划,避免不必要的探查手术。可供定性时参考的依据,有以下几项:     

纵隔支气管囊肿的CT诊断

目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点,旨在提高对该病影像表现的认识。方法回顾性分析2005～2011年经手术及病理组织学证实的30例纵隔支气管囊肿患者的CT资料。结果 19例位于中纵隔,6例位于后纵隔,5例位于前纵隔;囊肿最大径1.7～13.0 cm,平均5.2 cm;29例呈圆形或椭圆形,1例呈管状;13例呈水样密度,17例呈软组织密度;2例可见囊壁钙化。术前诊断符合率60%(18/30)。结论纵隔支气管囊肿的CT表现具有一定特征性,对于CT表现为软组织密度的囊肿,CT平扫加增强扫描对揭示其囊性特征具有重要价值。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿64例临床分析

我院1980年3月至1987年5月,收治原发性纵隔肿瘤及囊肿64例,均有病理诊断,依据临床资料,对发病、诊断和外科治疗讨论如下。 临床资料 本组原发性纵隔肿瘤及囊肿64例,其中神经原性肿瘤23例(35.9％),畸胎类肿瘤18例(28.1％)。     

81例原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

８１例原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗汕头大学医学院第一附属医院杨熙鸿，杨捷生，陈于平，陈玉泉，杨卫平，卢诗杰本院自１９８０年至１９９１年７月，手术治疗原发性纵隔肿瘤８ｌ例，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组８１例，男性４８例，女性３３例，年龄１２...     

715例原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

７１５例原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗王恩桐,赵福元,安若昆,于刚毅天津市胸科医院胸外科（天津市３０００５１）１９５７～１９９６年手术治疗原发性纵隔肿瘤７１６例,占同期手术８９６４例的８％。误诊为原发纵隔肿瘤５６例。１　临床资料１．１病理类型胸腺瘤２...     

原发性纵隔肿瘤93例的诊断和外科治疗

我院自1980年3月至1989年8月,外科治疗原发性纵隔肿瘤及囊肿93例,均有术后病理诊断。本文就诊断和外科治疗所产生的问题,作一初步总结和分析。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿117例的诊治体会

原发性纵隔肿瘤及囊肿１１７例的诊治体会吴明拜，库尔班，陈刚，张铸新疆医学院第一附属医院胸外科（乌鲁木齐市８３００００）我院自１９７７年３月至１９９３年１１月间手术治疗经病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿１１７例。本组男５９例，女５８例。年龄１岁１０个月～...