早期结直肠癌的诊治现状

早期结直肠癌是指病灶局限于结直肠粘膜及粘膜下层者。由于病变处于早期阶段，易被病人和医师忽视，病人都不会主动就诊。目前的筛选方法缺乏灵敏度和特异性，致使难以做出早期诊断。近年来，我国医务工作者在早期结肠癌的诊断方面做了大量工作，使早期结直肠癌的检出率逐年升高。因此，早期诊断、早期治疗对病人的预后影响重大。１早期结直肠癌的诊断 对高危因素及副癌综合征的认识对每个病人的评估应从病史和体征着手，特别注意癌症高危因素及副癌综合征（ｐａｒａｃａｒｃｉｎｏｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＰＣＳ）的认识。结直肠癌的高危…     

直肠癌180例临床分析

目的：探讨直肠癌的临床特征及直肠癌手术方式的选择。方法：回顾分析行外科手术治疗的180例患者直肠癌的病例资料。分析不同分期与不同手术方式的治疗效果。结果：直肠癌中青年患者较多，多位于直肠中下段，Dukes分期以B期，C期居多，5年生存率DukeA,B,C期分别为98．0％，56．0％，22．0％，中下段癌保肛手术，Miles术后局部复发率分别为6．3％，21．5％，结论中下段直肠癌保肛手术疗效肯定，在高危人群中筛选早期癌患者和严格按照全直肠系膜切除标准对进展期直肠癌进行手术，是提高直肠癌远期疗效的关键。     

41例皮下隧道式乙状结肠腹壁造口术

４１例皮下隧道式乙状结肠腹壁造口术邢金德＊解涛＊刘向阳＊孙传春修巧珍＊＊宋瑞法应用自行设计的皮下隧道式乙状结肠腹壁造口术式治疗４１例肛管、低位直肠癌病例，达到了控制排硬、废除肛袋，提高患者生活质量的目的，总结报告如下：１临床资料４１例患者中男２...     

低位直肠癌经腹会阴切除后早期复发因素分析

低位直肠癌经腹会阴切除后复发率高于高位直肠癌。本文通过分析６６例低位直肠癌经腹会阴切除后早期复发的资料，表明对低位直肠癌的预后判断，除应重视肿瘤侵犯深度、细胞分化程度以及淋巴结转移情况外，尚需注意肠外软组织侵润、癌周脉管侵犯以及女性病人距肛缘４厘米左右直肠前壁癌。以上三种因素作为预后判断及术后治疗方案设计的依据。     

局部切除术对早期低位直肠癌的临床疗效

目的探讨局部切除术治疗早期低位直肠癌指征并评估其疗效。方法回顾性分析42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者临床资料。结果42例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除。无手术死亡者。无严重术后并发症。获随访39例（92．86％）。39例早期癌中36例（92．31％）术后生存〉5年，3例术后1．5～4年仍健在。总局部复发率为9．52％（4／42），复发距手术间隔期为1．5-2年；其中再次行Dixon术2例，改良Bacon术1例，局部扩大全层切除术1例。结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切除术是1种安全而有效的治疗方法。     

直肠癌术前综合分期

目的 研究直肠癌术前分期，为临床合理选择手术方式提供客观依据。方法 对８０例直肠癌病人使用术前腔内超声、ＣＴ、ＭＲＩ检查肿瘤病变的浓度及肛诊检查估计病变深度与病理报告相对照。结果 直肠内超声检查直肠癌浸润深度的正确诊断率为８９．３％，对早期直肠癌的正确诊断变８３．３％。ＣＴ正确诊断率为８６．４％，早期癌的正确诊断主继６６。５％．ＭＲＩ的正确诊断率为９０％，早期癌的正确诊断率为８３．３％，肛诊检查的     

榄香烯胸腔内灌注配合全身化疗治疗癌性胸水疗效观察

榄香烯胸腔内灌注配合全身化疗治疗癌性胸水疗效观察程庆峨李泽锋＊王秀霞＊癌性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一。一旦出现，不仅严重影响患者的生存质量，而且只有很短的生存期，为有效地控制和减少胸水形成，我们采用榄香烯（ＬＸ）胸腔内灌注配合全身化疗治疗癌...     

保存植物性神经的直肠癌根治术

其实，直肠癌外科治疗的发展史，也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的发展过程。即根治性程度愈高，保存机能的程度愈低；根治性程度愈低，保存机能的程度愈高。但是，早期癌根治性程度高，保存机能的程度也高；而晚期癌根治性程度低，     

早期直肠癌

 (一)概念:关于早期直肠癌的诊断标准，目前尚无定论。如从组织学上考虑，认为凡癌肿局限于粘膜层(m)及粘膜下层(Sm)者称为早期癌。若根据临床治疗效果，亦有主张癌肿限于肠壁内即达固有肌层(PM)，而无淋巴结转移的(相当Dukes A)，以及肿瘤直径小于2厘米的，因淋巴结转移极少，预后较好，也应列为早期癌。     

直肠癌Miles手术会阴切口并发症的防治(附35例报告)

直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴切口并发症的防治（附３５例报告）白建华王绍奎孙文彬＊＊靳友明＊＊自１９５０年Ｇｒｉｌｅ和Ｒｏｂｅｎｔ报告直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术Ⅰ期缝合会阴切口，具有住院时间短，痛苦少、易管理等优点后，该方法逐渐被推广应用，我科自１９８７年...     

早期直肠癌局部治疗方法的选择

随着饮食结构的西化，大肠癌的发病率及死亡率逐年增加。同时由于诊疗水平的提高使包括早期直肠癌在内的早期大肠癌病例不断增加。直肠癌治疗原则同其他实体肿瘤一样，即彻底切除原发灶及淋巴结。由于直肠癌特殊的解剖学位置，根治性切除术后容易引起排尿、排便及性功能障碍，严重影响患者的生存质量，尤其是距肛门缘2～8cm的低位直肠癌病例常常施行经腹会阴直肠切除术（Miles手术），并同时设置结肠永久造口，这对低度恶性的肿瘤治疗实属过度（over treatment）。因此在不影响治疗结果的前提下施行保留功能的手术日益受人关注。近年来早期直肠癌的临床病理生物学行为表明一部分直肠癌不施行标准的开腹根治术就可以达到治愈的目的。本文就早期直肠癌的保留排尿、排便及性功能的治疗方法进行综述。     

直肠癌外科治疗及其疗效

总结我院１９７５年６月～１９９１年１２月手术治疗直肠癌１００２例，其中单纯造瘘术１０５例，姑息性手术１０４例，一般根治术４９１例，扩大根治术３０２例。分析结果如下：直肠癌淋巴转移率为４５．３％，转移度８．９％。上方途径第三站转移率为１０％，而侧方转移仅发生于腹膜返折以下的癌，侧方第三站转移率为１０％。因此我们主张按此淋巴转移规律进行扩大淋巴清除术，其中５年生存率达６８％，１０年生存率达４７％，生存率明显高于其他术式（Ｐ＜０．０１）。通过直肠癌壁内逆向浸润研究，指出逆向浸润的平均距离为２．４ｃｍ，并以此规律指导直肠癌的保肛手术。对直肠癌术后局部复发、肝转移、早期癌及功能性直肠癌手术提出了外科治疗原则，得到良好效果。     

结直肠癌切除同期射频消融肝转移的临床应用

肝脏是结直肠癌转移的最常见部位。有10％～25％的患者初次就诊或外科治疗时就发现肝转移，约20％的患者在结直肠癌手术后的一段时期发生肝转移。不经治疗的肝转移癌患者中位生存期仅5～9个月。因此，对肝转移癌的有效治疗十分重要。我们对13例结直肠癌肝转移患者实施结直肠癌切除同期肝转移灶射频消融治疗，总结报道如下。     

2012—2022年天津市结直肠癌筛查结果分析

[目的]分析2012—2022年天津市结直肠癌筛查结果。[方法]采用结直肠癌问卷风险评估和免疫法便潜血试验（FIT）相结合的方法筛查出目标人群中的结直肠癌高危人群，对其行全结肠镜检查。[结果] 2012—2022年天津市结直肠癌筛查项目累计完成结直肠癌风险评估问卷调查7 126 853份，FIT检测5 570 502份。其中发现高危人群319 035人（占比4.48%），早诊率达到86.27%。另外，全结肠镜检出腺瘤72 962例、进展期腺瘤15 097例，锯齿状腺瘤1 736例、其他伴上皮高级别瘤变632例、早期癌1 109例、中晚期癌2 955例。[结论]社区人群中开展结直肠癌筛查工作，普及结直肠癌防治知识，提高居民筛查知晓率，可使结直肠癌疾病负担得到有效控制。     

早期肛管直肠癌(附13例临床分析)

早期肛管直肠癌治疗效果远比中晚期为优。在尚未找到真正病因和确实的预防措施之前,力争早期发现、早期诊断和早期治疗是现时降低肛管直肠癌死亡率、提高生存率的最有效措施。本文试图通过总结我院外科治疗的早期肛管直肠癌病例资料,分析其临床特点,为医界同道早期发现、诊断和治疗本病提供参考。     

超声新技术在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展

近年来超声造影、超声弹性成像、肝脏超声融合图像技术、腹腔镜超声等超声新技术逐渐成为结直肠癌肝转移诊断和治疗的重要工具。这些超声新技术的应用，提高了结直肠癌肝转移癌的检出率，帮助临床医师选择合理治疗方式从而延长患者生存时间。该文就超声新技术在结直肠癌肝转移诊断和治疗中的应用进展作一综述。     

腹膜反折以下直肠癌保肛扩大根治术

腹膜反折以下直肠癌保肛扩大根治术李维谨韩方海＊＊吴凌云直肠癌中肿瘤下缘位于腹膜反折以下，距肛缘８ｃｍ以内直肠癌，是Ｍｉｌｅｓ手术绝对适应症。我们从１９９３年１０月至１９９５年１０月在低位直肠癌中选择适当病例，在扩大根治术同时实施保留肛门括约肌手...     

保存植物性神经的直肠癌手术(附25例报告)

直肠癌的外科治疗,分根治术、扩大根治术、机能保存术三类。诚然扩大清扫的范围,能提高癌的根治性效果,但是,为了病人术后的生存质量,能保存机能的早期癌、及其某些分化良好或远离神经的癌,就不应损伤盆腔内的植物性神经,以保存术后的排尿和性机能。我院于87年元月至今,已对25例男性直肠癌病人,实施了保存植物性神经的手术,现就手术方法,病例选择,术后效果等诸方面结合文献报道如下:     

老年直肠癌临床特征及治疗的变迁

目的 了解近年来老年直肠癌临床特征及治疗的变迁。方法 回顾性分析10年间313例老年直肠癌患者的临床特征及治疗情况，对比第一个5年和第二个5年的临床特征及治疗方法的变迁。结果发病年龄后延，误诊率降低，早期病例增多；Dixon手术增多，辅助治疗由简单变为综合治疗方法；5年生存率明显提高，术后的复发率明显减低。结论 老年直肠癌发病年龄后延，误诊率降低，早期病例逐渐增多；治疗上更趋有效、合理。     

直肠癌并发肛周派杰病3例报道

直肠癌并发肛周派杰病３例报道蔡三军朱雄增＊莫善兢杜祥＊傅红（上海医科大学附属肿瘤医院腹外科，＊病理科，上海２０００３２）乳腺派杰（Ｐａｇｅｔ）病是一种较常见的疾病，而乳腺外Ｐａｇｅｔ病却较少见。肛周Ｐａｇｅｔ病继发于直肠癌更为少见。国内尚未见报道，近...