蛋白激酶Cβ基因rs16972959多态性与类风湿关节炎的相关性研究

目的 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种受环境和遗传因素共同影响其易感性的自身免疫性疾病。研究显示蛋白激酶C β（protein kinase C β,PKCβ）基因与若干自身免疫病相关。本文分析在汉族人群中PKCβ的rs16972959是否与类风湿性关节炎具有相关性。方法 本研究采用病例对照研究并收集508例RA患者和503例健康对照。采用TaqMan探针基因分型技术检测病例组和对照组PKCβ 基因位点rs16972959的基因型。应用SPSS 16.0进行统计分析。结果 RA病例组和对照组PKCβ基因（rs16972959）等位基因频率分布差异无统计学意义（OR=0.928,95% CI：0.761~1.131,P=0.460）,基因型分布差异无统计学意义（GG vs AA：OR=1.054,95% CI：0.632~1.759,P=0.839;GA vs AA：OR=0.963,95% CI：0.570~1.627,P=0.888）。研究发现rs16972959等位基因频率与抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide,ACCP）有关（P=0.041）。此外,rs16972959基因型与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）有关（P=0.042）。但是,本研究没有发现rs16972959与抗角蛋白抗体有关。结论 以上研究表明PKCβ 基因位点rs16972959与汉族人群RA遗传易感性无关。Rs16972959与部分实验室指标存在关联。     

蛋白激酶C-α基因rs228883多态性与哮喘易感性的关系

目的通过对华东地区哮喘患者和正常人群中蛋白激酶C-α(PRKCA)基因rs228883多态性分布检测,探讨rs228883位点与哮喘易感性的关系。方法对221例哮喘患者和197名的正常对照者,利用Sequenom Iplex系统检测PRKCArs228883位点的多态性后进行统计学分析。结果哮喘与正常组rs228883各基因型的分布差异有统计学意义(P<0.05);在遗传模型上,rs228883更符合超显性模型(P=0.025);与CC+TT相比,rs228883的CT杂合基因型增加了哮喘的发病风险(OR=1.60,95%CI:1.06～2.41,P=0.025)。结论 PRKCA基因多态性位点rs228883可能与哮喘发病相关,杂合基因型CT增加了哮喘发病的危险。     

浅析手指操在类风湿关节炎患者手功能锻炼中的作用

目的:探讨手指操在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手功锻炼中的作用。方法:将确诊RA的96例患者随机分为试验组48例和对照组48例。试验组在常规口服西药治疗基础上进行手指操培训指导,对照组进行常规口服西药治疗,2周后评价关节疼痛程度评分、手功能评分及晨僵时间。收集治疗前后试验组、对照组的疼痛程度评分、手功能评分及晨僵时间,通过统计分析,确定手指操的作用。结果:手指操可改善RA患者手功能。坚持手指操的锻炼对RA患者拿、捏、握、屈、伸、收、展和环转等动作的灵敏度明显提高,而且减轻手关节疼痛和缩短晨僵时间,降低发生手关节变形、畸形废用的概率,提升患者生活质量,促进疾病康复。结论:(1)治疗前后,试验组、对照组疼痛程度评分、手功能评分及晨僵时间有显著统计学意义(P<0.05)。(2)试验组与对照组相比,疼痛程度评分、手功能评分及晨僵时间在治疗前无明显统计学意义(P>0.05),在治疗后有统计学意义(P<0.05)。     

血清MMP-3、TIMP-1在类风湿关节炎中作用的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）在类风湿关节炎（RA）中的作用以及与类风湿因子（RF）的相关性。方法选择44名类风湿性关节炎患者，以酶联免疫吸附试验检测血清MMP-3和TIMP-1，魏氏法测定血沉，免疫透射法测定类风湿因子，并进行结果分析。结果类风湿性关节炎患者的血清MMP-3和TIMP-1含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且与类风湿因子、血沉成正相关。结论血清MMP-3、TIMP-1可作为反映类风湿性关节炎病情活动的新指标，比传统的检测指标类风湿因子具有更高的灵敏度。     

PADI4—94及104单核苷酸多态性与类风湿关节炎的相关性研究

目的研究肽酰精氨酸脱亚胺基酶（peptidylargininedeiminase,PADI）基因多态性与类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）易感性和发病机制的关系。方法采用直接测序法检测了130例RA患者和性别、年龄匹配的130名健康体检者的PADI4—94和104单核苷酸多态性（SNP）,同时对RA患者的抗环瓜氨酸肽抗体fcycliccitrullinatedpeptide,CCP）等指标进行检测。结果RA组与健康对照组的PADI4—94和104基因均检测到cc、cT和TT三种基因型,RA组PADI4—94各基因型频率（CC：26．1％,CT：50．8％,TT：23．1％）与健康对照组（CC：40．8％,CT：41．5％,TT：17．7％）比较,差异有统计学意义（x2=6．274,P=0．043）;RA组PADI4—94少见等位基因T频率（48．5％）与健康对照组（38．5％）比较,差异有统计学意义（P=0．021）。RA组PADI4—104各基因型频率（CC：33．1％,CT：48．5％,TT：18．5％）与健康对照组（CC：43．8％,CT：43．1％,TT：13．1％）比较,差异无统计学意义（X2=3．567,P=0．168）：RA组PADI4—104少见等位基因T频率（42．7％）与健康对照组（34．6％）比较差异无统计学意义（P=0．059）。就少见基因T携带者（TT和CT）频率在两组中的统计显示,RA患者PADI4—94和104基因中少见基因T携带频率显著高于健康对照组（P值分别为0．013和0．041）。按性别分组分析未发现PADI4—94和104基因型分布有性别差异。结论汉族人群PADI4—94基因与RA易感性相关,PADI4—94和PADI4—104少见基因携带者的RA患病风险较高,PADI4基因在RA发生发展中的作用机制值得进一步深入研究。     

CD4＋调节性T细胞及其在类风湿关节炎中的研究进展

调节性T细胞（Treg）是一群具有免疫调节功能的T细胞亚群，其功能异常可导致多种自身免疫病。类风湿关节炎（RA）是一种主要累及周围关节的多系统炎症性自身免疫病，多种免疫细胞与其发病存在密切关联。本文回顾近年来有关CD4^＋Treg及其在RA中的研究进展情况，为进一步研究RA的发病机制和治疗打下基础。     

REG1a基因单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性研究

目的寻找中国汉族人群REG1a基因单核苷酸多态性位点,探讨其基因多态性与胃癌(Gastric Cancer)的关系。方法应用PCR产物测序的方法在中国人群中检测散发性胃癌组(n=183)及对照组(n=204)REG1a基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)。结果REG1a基因第929位(T/C)、第1790位(C/G)、第2751位(A/T)发现3个新的SNP位点,其中第929位和第1790位2个位点基因型在胃癌与健康人群的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对特定人群进行测序可有效筛查出候选SNP位点,初步发现REG1a基因的2处单核苷酸多态性与胃癌的发生、淋巴转移和远处转移有一定关系,为后续利用单核苷酸多态性标志进行胃癌风险预测奠定了研究基础。     

健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用

目的探讨健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用。方法绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症的妇女140例经知情同意为观察对象,随机分为类风湿关节炎合并骨质疏松药物治疗组（A组）与类风湿关节炎、骨质疏松药物治疗并予健康管理干预组（B组）,进行12个月的随机对照研究,分别于入组基线时与12个月结束时测量前臂、腰椎及髋部的骨密度,并计算12个月内两组患者的骨折发生率。结果经过12个月治疗后,比较两组患者治疗前后三部位骨密度变化的差值均具有明显的差异,B组（0．54±0．14,0．80±0．12,0．73±0．15）大于A组（0．50±0．13,0．78±0．15,0．68±0．14）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组患者的骨密度升高幅度与依从性均明显高于A组（P〈0．05）,且其骨折发生率明显低于A组。结论类风湿关节炎合并骨质疏松症患者的治疗过程中,健康管理在增强患者依从性的同时,明显提高药物治疗效果,是治疗有效性与持续性的有力保障。     

抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展

RA属中医＂痹证＂、＂顽痹＂、＂旭痹＂等范畴,西药可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应,中医治疗RA有较好疗效,同时具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用,且不良反应较小,本文将近些年来抗炎镇痛作用中药在治疗RA方面的研究进展作一综述。     

芳香烃受体在类风湿关节炎患者外周血CD4+CD25+T细胞的表达及意义

目的 以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,观察芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)在患者外周血CD4+CD25+T细胞中的表达水平,探讨AHR在RA发病机制中的意义.方法 采用流式细胞术检测RA患者(35例)及健康对照组(14例)中AHR阳性细胞在外周血CD4+CD25+T及CCR6+CD4+T细胞中所占比例,并将所得结果与患者临床指标的相关性做分析.结果 RA组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞所占比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于健康对照组(52.43(19.18,96.43))％,差异有统计学意义(Z=-4.362,P＜0.001);正常对照组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞比例为(52.49±19.18)％,高于CCR6+ CD4+T细胞中(23.18±5.62)％,且都高于外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中(18.06±7.80)％,三组间差异有统计学意义(x2=24.03,P＜0.001);RA组CD4+ CD25+T细胞中的AHR比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于PBMCs中的(34.43(8.72,56.37))％,且都低于CCR6+CD4+T细胞中的(46.15(20.18,87.31))％,三组间差异有统计学意义(x2=38.29,P＜0.001).结论 RA外周血CD4+CD25+T细胞中,AHR阳性细胞比例降低,而在CCR6+ CD4+T细胞中升高,AHR可能通过调节辅助性T细胞17与调节性T细胞细胞的分化,影响Th17与Treg之间的平衡,从而参与RA的发病机制.     

基于GoPubMed类风湿关节炎发病机制的文献计量学分析

目的 分析PubMed中收录类风湿关节炎发病机制相关文献,了解该病发病机制研究概况。方法 应用GoPubMed检索类风湿关节炎发病机制的相关文献,形成从主题、出版年限、期刊、作者所属国家和城市等方面分析的可视化及形象化结果。结果 PubMed中共收录8 323篇,相关文献50年处增长趋势,2018年相关研究兴趣指数为0.055%~0.060%,预计刊出文章篇数为450~500篇;发文地区主要分布在欧洲、北美州和东亚地区,其中排名前5的国家为美国1 659篇(占总收录19.93%)、日本922篇(11.08%)、中国694篇(8.34%)、英国612篇(7.35%)、德国491篇(5.90%),我国主要分布在东部沿海地区,以北京市占据最多;文献刊载杂志前20位中有18个杂志为SCI收录期刊;发文前五位作者为Gay S、Feldmann M、Tak P、Gay R、Maini R分别发布文章为46篇(占总收录0.55%)、39篇(0.69%)、33篇(0.40%)、32篇(0.38%)、32篇(0.38%),作者关联密切者是Gay S、Müller-Ladner U、koopman W、Gay R及Rap T。结论 类风湿关节炎发病机制的研究越来越受全球关注,相关研究文献逐年增加,国际间研究者应加大合作与交流力度。     

抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体和RF联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨三种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)与RF对RA的诊断意义及其联合检测的诊断价值。方法:对149例RA2、19例其他风湿性疾病患者和96名健康对照者的血清进行ACPA和RF检测。RF采用免疫比浊法检测,抗CCP(Ⅱ)抗体采用酶联免疫吸附法检测,抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子抗体(APF)采用间接免疫荧光法检测。结果:抗CCP(Ⅱ)抗体、AKA、APF、RF对RA诊断敏感性分别为68.5%、30.2%5、2.4%、70.5%,特异性分别为94.5%、96.8%、95.9%、79.9%,RF对RA诊断价值不如ACPA。结论:抗CCP(Ⅱ)抗体是诊断RA最为重要的实验室指标,三项ACPA联合检测几乎不能增加诊断敏感性,但其特异性是最好的(100%)。     

血小板及超敏C反应蛋白检测在活动期类风湿关节炎诊断中的应用研究

目的:讨论血小板活化功能指标CD62p、CD63以及超敏C反应蛋白(CRP)检测在活动期类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法:对2011年1月至2012年12月间,在我院诊断为活动期类风湿关节炎的患者中采用随机数字表法选择50例作为观察组,检测类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、血小板活化功能指标CD62p和CD63,与健康对照组患者(50例)资料进行对比。结果:观察组各指标明显升高,RF(t=-12.671,P<0.05),ESR(t=-24.155,P<0.05),CRP(t=-5.613,P<0.05),CD62p(t=-4.785,P<0.05),CD63(t=-3.573,P<0.05),差异有统计学意义。结论:CRP、CD62p、CD63在RA的诊断中具有重要的辅助诊断价值,能够反映患者的疾病进展状态,结合应用RF、ESR检测,能够提高RA的早期诊断水平。     

类风湿关节炎疾病凝血指标的检测与临床意义

目的:检测类风湿关节炎(RA)患者外周血中凝血指标及其相关指标来评价临床意义。方法:选用RA50例为观察组,其中D-二聚体升高RA组40例,D-二聚体正常RA组10例;正常人40例为对照组。测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APPTT);血浆纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT),血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP),血浆抗凝血酶活性(AT:A);其他RA相关实验指标CRP,RF,抗CCP抗体,血沉。结果:RA组D-二聚体,FDP,FIB明显高于对照组(均P<0.01),RA组与对照组其他各指标无统计学意义;D-二聚体升高RA组RF,ESR,CRP明显高于D-二聚体正常RA组(均P<0.01),而抗CCP差别无统计学意义。结论:D-二聚体及凝血指标能及时反映RA患者体内凝血和纤溶系统失衡情况,对于RA病程发展和控制有其重要的临床指导价值。     

Tropical pyomyositis in a case of rheumatoid arthritis

Tropical pyomyositis is very rarely associated with rheumatoid arthritis. We report tropical pyomyositis involving gastrocnemius muscle in both the legs with eosinophilia and elevated serum IgG and IgE levels in a case of rheumatoid arthritis. We suggest that the possibility of pyomyositis should be considered in all cases of rheumatoid arthritis presenting with muscle pain, fever and leucocytosis.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎预后与降钙素基因相关肽及受体活性蛋白1基因多态性的关联研究

目的 探讨降钙素基因相关肽（CGRP） rs155209和受体活性蛋白1（RAMP1）rs3754701两个基因位点突变是否与干扰素治疗慢性乙型肝炎（乙肝）预后有关。方法 采用调查问卷的方法收集317例研究对象的一般资料,收集其抗凝血,提取DNA,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱实验平台进行SNPs分型,使用单因素及多因素logistic回归方法分析CGRP及RAMP1基因多态性与干扰素治疗慢性乙肝预后的关系。结果 携带RAMP1基因rs3754701T者更容易出现DNA应答和ALT应答（OR=2.277,95% CI：1.386～3.741,P=0.001;OR=1.694,95% CI：1.073～2.675,P=0.024）,而携带CGRP基因rs155209C者更不易出现DNA应答和ALT应答（OR=0.150,95% CI：0.083～0.271,P<0.001;OR=0.583,95% CI：0.367～0.925,P=0.022）。结论 在中国北方汉族人群中,CGRP基因的rs155209和RAMP1基因的rs3754701位点与干扰素治疗慢性乙肝预后有关,rs3754701T在干扰素治疗后的DNA应答和ALT应答中起保护作用,而rs155209C携带者不易出现DNA应答和ALT应答。     

抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎病情活动度及关节损害的关系探讨

目的:分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断和评估意义,探讨抗CCP抗体与RA的病情活动度、关节侵蚀的关系。方法:用ELISA检测32例RA患者血清和关节液中的抗CCP抗体,并测定类湿因子(RF),记录RA患者的一些临床参数。对检测结果及临床参数进行统计分析。结果:抗CCP抗体阳性组与阴性组相比,年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、血沉及CRP等没有显著性差异(P0.05);类风湿因子的阳性率在两组间的差异有统计学意义(P0.05)。抗CCP抗体与年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP等相关无显著性差异;抗CCP抗体与RF因子呈明显相关(r=0.639,P=0.001)。DAS28评分与关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP显著相关,与年龄因素呈正相关,与类风湿因子的相关无统计学意义。结论:抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用。     

三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性

目的观察探讨三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应,总结其临床治疗经验及临床应用价值。方法选取我院2009年10月至2011年10月108例类风湿关节炎的患者,随机分为观察组与对照组,各有54例,观察组采用三联疗法治疗;对照组采用口服柳氮磺胺吡啶肠溶片与美洛昔康治疗,观察对比两组治疗前后的风湿因子的变化。结果观察组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生率与对照组相比有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;两组治疗后血中CRP、ESR水平均降低,观察组下降幅度与对照组比较要明显(P<0.05),具有统计学意义。结论三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效的临床疗效理想,能够显著改善临床症状,且无明显的不良反应,安全性较高,值得在临床推广使用。