体外膜肺氧合并发症研究

目的体外膜肺氧合（ECMO）并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症，机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂，以及驱动泵和热交换器功能异常，患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料，研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例，生存率为55．6％；死亡8例，死亡率为44．4％。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症，和氧合器衰竭，发生率依次为44．4％，27．8％，16．7％，11．1％和27．8％。结论ECMO支持时间越长，其发生并发症的危险性就越大，出血仍是ECMO最主要的并发症。     

体外膜肺氧合的护理

目的 讨论体外膜肺氧合的护理.方法 配合治疗对患者进行护理.结论 体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液浦人体内,对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持,使心肺得到充分的休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间.     

体外膜肺氧合患者营养支持进展

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是以体外循环系统为基本设备,采用人工心肺支持技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段,可对危重症患者进行有效的呼吸和循环支持,近年来正得到广泛关注。ECMO患者病情严重,在ICU停留时间久,机体经历高度应激反应,在营养代谢、营养状态、营养需求和摄取途径等方面与普通患者有很大差异,因此,探究ECMO患者的营养支持     

体外膜肺氧合对重症患者抗感染治疗中药动学的影响研究进展

体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)技术是临床当中的一种医疗急救技术设备,其主要是通过体外循环这一技术来对生命进行支持的辅助治疗方式.但是患者在使用ECMO进行辅助治疗时,会影响到治疗同期所使用相关抗感染药物的药动学,使得患者的体内的血药浓度发生改变,降低治疗...     

体外膜肺氧合并发症的防治研究进展

近20多年来,各地对开展体外膜肺氧合技术救治重度心力衰竭和（或）肺衰竭、循环衰竭一直孜孜以求,并取得了一定效果,但也出现了多种并发症。笔者自20世纪90年代成功开展这一技术,通过自身经历、杂志审稿和文献中遇到的相关并发症深知防治的重要性,遂对此研究的进展作一概述,重点阐述血栓形成、出血、心肺脑问题等防治难点,总结其经验,以便同行借鉴。     

体外膜肺氧合期间超滤技术的应用

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）中结合超滤一体化连接方法及应用效果。方法 3例重症心脏病患者,年龄57-78（69）岁,体重63-89（73.6）kg。采用Medtronic ECMO管路行ECMO心功能支持,ECMO前及ECMO期间无尿、组织脏器水肿,在ECMO管路三通板处与离心泵接负压处连接超滤。结果 3例患者在ECMO过程中滤水5 750-14 850 ml,2例患者经过ECMO辅助联合超滤治疗后36 h、42 h尿量逐渐恢复,心功能恢复后撤除ECMO,后康复出院,另1例患者ECMO辅助48 h,家属放弃治疗自动出院。结论 ECMO中结合超滤连接方法简便,排气方便彻底,滤水效果良好、安全,适合ECMO过程中同期使用。     

体外膜肺氧合治疗回顾分析

目的总结2004年12月至2009年12月阜外医院121例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子。方法记录121例接受ECMO治疗患者基本资料,ECMO系统建立时的临床特征,并发症及院内死亡率。以逻辑回归计算院内死亡的预测因子。结果82例脱机,69例出院,总存活率57%。经逻辑回归计算,任何ECMO相关并发症、急性肾衰、感染为院内死亡的预测因子。结论ECMO是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,治疗期间应积极防治ECMO相关并发症。     

体外膜肺氧合并发症防治进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO)是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的中短期心肺辅助技术。ECMO通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助使心肺得到充分地休息,支持期间保证全身氧供,维持机体内环境和血流动力学的相对稳定,为心肺功能的恢复赢得时间。1972年H ill首先报道了一例成人创伤后呼吸衰竭的患者ECMO支持成功的经验,Bartlett等于1975年第一次成功地将ECMO应用于新生儿呼吸衰竭的治疗。随着ECMO的不断发展,ECMO的支持时间由最初的几个小时到能支持…     

体外膜肺氧合支持治疗在心脏移植术前的应用

目的总结终末期心肌病患者心脏移植前等待供体期间体外膜肺氧合（ECMO）过渡支持治疗的初步经验。方法股动一静脉插管，建立标准ECMO管路，全流量心脏支持，激活凝血时间测定（ACT）维持在160-190s，持续机械通气，抑肽酶血液保护，常规检测血流动力学、血气、血常规等。结果病人状况稳定，平稳经67h ECMO后转为体外循环，成功完成心脏移植手术，恢复良好，出院。结论ECMO可作为终末期心肌病心脏移植病人等待供体期间安全有效的过渡支持治疗手段。     

乌司他丁在体外膜肺氧合中的肝保护作用

目的探讨乌司他丁在体外膜肺氧合(ECMO)中对肝脏的保护作用。方法40例行ECMO治疗的患者按入院号随机分为
A,B两组,其中A组为乌司他丁组,B组为对照组。采集患者ECMO治疗后12、24、48h的静脉血对肝功能指标ALT,AST进行
检测。结果A,B两组患者行ECMO前的肝功能差异没有统计学意义,A,B患者在ECMO治疗后的12h后的肝功能最差,24h
后逐渐改善,但乌司他丁组的肝功能受损明显程度明显小于对照组（P<0.05）,ECMO能显著改善肝功能。结论ECMO能显著
改善肝功能,体外膜肺氧合中患者的肝功能在第12小时受损到达高峰。乌司他丁对体外膜肺氧合中的肝具有保护作用。
     

体外膜肺氧合对急性肺损伤治疗的实验研究

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(aLI)的治疗效果.方法 LPS静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型.40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:LPS组(L组:静脉注射LPS)、对照组(C组:静脉注射生理盐水)、机械通气治疗组(LV组:ALI模型制备成功后,行机械通气2h)、ECMO治疗组(LE组:ALI模型制备成功后,行机械通气及ECMO治疗2h),每组10只.实验结束时,将4组大鼠在无菌条件下开胸取出两肺,取左肺下叶同一部位小块肺组织,测定肺湿/干质量比值;取右肺下叶同一部位两小块组织,分别用于HE染色观察肺组织的病理改变及作TUNEL法观察细胞凋亡数.结果 与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01);与L组比较,LV组、LE组的肺组织湿/干质量比值减少(P<0.05);LV组和LE组的肺组织湿/干质量比值差异无显著性(P>0.05).与C组比较,L组、LV组与LE组的肺组织凋亡指数升高(P<0.01);与L组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05),L组和LV组的肺组织凋亡指数差异无显著性(P>0.05);与LV组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05).凋亡指数分级为:C组0级,L组3级,LV组3级,LE组2级.光镜下观察发现L组的肺组织损伤及细胞凋亡程度最为严重,LV组次之,而LE组较LV组减轻.结论 体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤有治疗作用.     

双侧股动-静脉体外膜肺氧合对犬电解质和酸碱平衡的影响

目的: 探讨无泵驱动体外膜肺氧合(ECMO)转流对犬电解质和酸碱平衡的影响. 方法: 应用家犬为试验动物,观察ECMO转流期间血中K+, Na+, Ca2+及pH值的变化. 结果: ECMO转流过程中血K+, Na+, Ca2+及pH值均有一定的波动,但均在正常范围. 右心房和主动脉血所测参数无显著性差异(P>0.05). 结论:在转流中,电解质及酸碱平衡基本稳定. 但随着ECMO转流时间的延长,有可能出现血K+及Ca2+的下降,应严密监测,及时纠正.     

无泵驱动体外膜肺氧合对犬血流动力学的影响

目的:探讨无泵驱动体外膜肺氧合(ECMO)转流对犬血流动力学的影响. 方法:应用家犬为试验动物,观察不同时间右心房及主动脉血气的变化;同时测量不同时间犬的心输出量、左室收缩压、右室收缩压、肺动脉收缩压等. 结果:在ECMO转流过程中犬的心率(166±15)次/min、动脉压(118.8±21.1) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心输出量(3.5±0.8) L/min、左室收缩压(136.5±13.6) mmHg、右室收缩压(28.1±3.4) mmHg以及肺动脉压(25.5±5.5) mmHg均有轻度变化,但均在正常范围内(P>0.05). 结论:在双侧股动-静脉体外膜肺氧合过程中试验犬的血流动力学基本保持稳定.     

体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心、肺移植术的临床应用效果.方法 回顾性分析2例心脏移植、1例肺移植、1例肺肾联合移植患者临床资料,对ECMO在心肺移植不同时期的应用效果进行分析.结果 1例肺肾联合移植术前应用ECMO 12d,术中联合应用ECMO与体外循环顺利完成手术,术后间断应用ECMO 17d,择期撤除ECMO.2例心脏移植、l例肺移植术中应用ECMO代替常规体外循环,顺利完成手术.1例肺肾联合移植患者因发生多器官功能衰竭死亡,余3例顺利出院.结论 尽早应用ECMO可有效支持心肺功能衰竭患者有效过渡到移植手术;术中应用ECMO代替常规体外循环可满足大部分心脏移植、肺移植手术需要;术后应用ECMO能够为心肺功能衰竭患者提供有效的辅助治疗.     

Two successful neonatal extracorporeal membrane oxygenation treatment for severe heart failure after cardiac surgery

Extracorporeal membrane oxygenation （ECMO） can play an important role by providing short-term circulatory support to enable myocardial recovery in patients with life-threatening heart failure. Currently, over 4000 children who received ECMO for cardiac support have been reported to the Extracorporeal Life Support Registry, with the majority1 of patients placed on ECMO following cardiac surgery. It has been recently reported that the overall survival rate of approximately 40% in children requiring ECMO after repair of congenital heart lesions.1-3 The risk of mortality was significantly increased in boys, patients younger than 1 month old,     

体外膜肺氧合在重症心脏病围术期中的临床应用

目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验?方法:自2007年6月~2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗?ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定?结果:ECMO的支持时间为31~261 h,平均98 h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机?3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡?主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等?结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率?     

Pulmonary alveolar proteinosis treated with whole-lung lavage utilizing extracorporeal membrane oxygenation: a case report and review of literatures

Puhnonary alveolar proteinosis (PAP) was first described by Rosen et al^1 in 1958. PAP is characterized by the accumulation of proteinaceous material in the alveoli leading to varying degrees of impairment in gas exchange.     

体外膜肺氧合在心脏术后低心排综合征中的临床应用

目的:总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心脏术后低心排综合征患者中的临床应用经验?方法:回顾性分析2010年4月—2015年4月,本院23例因心脏术后出现低心排综合征而运用ECMO治疗的临床资料,分析预后及相关影响因素?结果:23例中15例(65.2%)成功脱离ECMO支持治疗,其中10 例存活出院(生存率43.5%),5例成功撤除ECMO后因严重并发症而死亡?8例因无法撤除ECMO而死亡?全组ECMO平均支持时间(191 ± 121)h?ECMO支持治疗期间出现的主要并发症有出血?肺部感染?肾功能衰竭?神经系统并发症等?存活出院组ECMO装机前血乳酸水平及术后总出血量和死亡组比较差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:ECMO可为心脏术后低心排患者提供有效的呼吸循环支持,控制术后出血,应用ECMO时机是心脏术后低心排救治成功的关键因素?