邻趾神经血管束岛状皮瓣修复足趾皮肤缺损11例

我院自 1995年以来 ,采用邻趾神经血管束岛状皮瓣修复足趾皮肤深度缺损 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8 7岁。病因 :外伤后软组织深度缺损 9例 ,感染致软组织深度缺损 2例。缺损部位 :趾背侧 1例 ,趾近节跖侧 1例 ,第 2趾中节背侧 3例 ,第 3趾近节背侧 3例 ,第4趾背侧 1例 ,第 5趾背侧 1例 ,第 5跖指关节跖侧 1例。均伴有骨关节、肌健外露。最大缺损面积 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。1 2　方法　在硬膜外麻醉下 ,根据伤趾皮肤缺损的大小、部位选择合适的相邻足趾。于该趾的…     

足趾侧方皮瓣修复多趾背皮肤缺损

目的总结足趾侧方皮瓣修复多趾背皮肤缺损的疗效。方法 2008年8月-2011年12月,收治6例(14趾)多趾背皮肤缺损。男5例,女1例;年龄21～57岁,平均35岁。致伤原因:压砸伤4例,热压伤1例,机器轧伤1例。受伤至手术时间5 d～1个月。3趾趾背皮肤缺损2例,2趾趾背皮肤缺损4例。皮肤缺损范围为1.2 cm×1.2 cm～2.5 cm×1.8 cm。创面均伴有深部组织外露或损伤。采用大小为1.3 cm×1.2 cm～2.6 cm×1.8 cm足趾侧方皮瓣修复缺损,供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间4～12个月。皮瓣外观无明显臃肿,血运、感觉恢复良好,穿鞋及行走无障碍。供区移植皮片有不同程度挛缩。结论足趾侧方皮瓣解剖恒定、切取简便、成活率高,是修复多趾背皮肤缺损的有效方法之一。     

第三跖背皮瓣逆行转移修复第二足趾再造手指供区趾蹼皮肤缺损

目的 介绍一种修复第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的新术式.方法 2003年1月-2006年12月,设计以第三跖背动脉远端趾蹼交通支为蒂的皮瓣,逆行转移修复28例切取第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的患者,皮瓣切取面积约5.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.5 cm,术中将足背中皮神经与趾神经缝合,足背创面植皮修复.结果 术后随访时间为6个月～3年,皮瓣全部存活,感觉恢复良好.趾蹼外形满意,供足行走功能好.结论 第三跖背皮瓣逆行转移很好地解决了第二足趾再造术后供区趾蹼皮肤缺损的修复问题,最大程度地保护了供足的功能,减少了并发症,是一种安全、有效的新术式.     

第三趾胫侧趾动脉皮瓣联合第二足趾移植改善再造手指外形

目的 探讨携带第三趾胫侧趾动脉皮瓣弥补第二足趾移植时因足趾趾腹膨大、趾体狭细而导致的外形缺陷.方法 对9例10指拇、手指缺损的患者,在第二足趾移植再造拇、手指的同时,于第三趾胫侧设计并切取趾动脉皮瓣,嵌插于第二足趾中末节跖侧,增加第二足趾的周径使其接近正常拇、手指周径,同时修整趾腹,使再造拇、手指外形更接近正常.方果 术后9例10指再造拇、手指全部存活,再造指中段周径增加了6～8mm,外形明显改善.方论 第三趾胫侧趾动脉皮瓣血管恒定,切取方便,厚度适中;于第二足趾移植再造拇、手指时可一并切取,修饰第二足趾的外形,弥补再造拇、手指的外形缺陷.     

趾腹皮瓣修复手指创面

我院自2002年3月～2002年10月，应用吻合血管神经的趾腹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损伴有肌腱、骨骼等重要组织外露的病人9例，均全部成活，手指外形和功能均得到满意的恢复。１资料与方法１．１一般资料本组9例，男6例，女3例；年龄19～52岁，平均35岁；左手3例，右手6例。损伤部位：拇指3例，示指3例，中指2例，小指1例；指腹缺损5例，指侧腹缺损3例，指背缺损1例。趾腹皮瓣面积最大4.5cm×5cm，最小1.5cm×2cm。１．２手术方法⑴受区准备：伤指彻底清创，切除肉芽及感染组织。指骨、肌腱损伤时作相应处理。创面仔细止血，在指根部掌背侧…     

第二足趾携带趾腓侧岛状皮瓣再造修复示指中指一例

患者　男 ,17岁 ,因左手示、中、环指外伤部分缺如、畸形10年余 ,要求修复再造而收住院。检查 :左手示指及环指中远节缺如 ,中指中节短缩偏向桡侧成角畸形 ,末节残存 ,指甲外观满意。手术设计 :示指、环指分别游离双足第二足趾行节段再造修复加长 ;中指成角畸形矫正。但当中指成角矫正后 ,桡侧皮肤缺损 ,如何覆盖创面呢 ?我们根据张敬良等[1] 的设计取第二足趾时携带趾腓侧条形岛状皮瓣Ⅰ期进行再造示指 ,修复中指畸形矫正的皮肤缺损。手术步骤 :手术分两组进行 :一组游离双足第二足趾 ,其中游离右足第二足趾时携带趾腓侧岛状皮瓣。具体…     

趾与第二足趾并趾修复甲瓣切取后的创面

目的　探索甲瓣切取后供区遗留创面更好的处理方法。　方法　采用趾及第二足趾并趾修复趾跖侧创面 ,解决甲瓣切取后经久不愈或经常发生溃破的创面。　结果　临床处理甲瓣切取后创面 5 8例 ,创面均一期愈合 ,且耐磨 ,不妨碍行走。　结论　该术式为甲瓣切取后遗留创面处理的较佳方法。     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复指尖皮肤软组织缺损

目的 探讨游离第二足趾胫侧皮瓣修复指尖皮肤软组织缺损的临床效果。方法 自2016年2月至2019年8月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心采用游离第二足趾胫侧皮瓣修复11例指尖皮肤软组织缺损患者。其中拇指2例,示指4例,中指4例,环指1例。创面缺损面积1.2 cm×2.0 cm～2.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取面积1.3 cm×2.2 cm～2.3 cm×2.8 cm,供区选择同侧第二足趾并移植全厚皮片。术后通过门诊复查方式,对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访。结果 11例皮瓣全部成活,无血管危象发生,1例供区植皮部分坏死,给予换药后创面逐渐愈合。术后随访8～14个月,未发现供区明显功能障碍,受区皮瓣外形良好,感觉恢复至S2～S3⁺,两点辨别觉6～11 mm。手部功能恢复满意,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优8例,良3例。采用温哥华瘢痕量表评估指尖瘢痕,评分3～5分,平均3.6分。结论 游离第二足趾胫侧皮瓣血管恒定,感觉恢复较好,供区隐蔽损伤较小,游离移植修复指尖创面效果良好。     

应用足趾侧方皮瓣修复足底前创面

目的:探讨足趾侧方皮瓣在修复足底前创面中的应用。方法:采用足趾侧方皮瓣局部转移或带血管神经蒂转移修复足底前部溃疡、外伤及瘢痕切除创面15例。皮瓣最大面积4.0cm×3.5cm,最小2.5cm×1.5cm。结果:15例皮瓣全部成活良好,缺损区外形修复满意,皮瓣感觉恢复佳。结论:足趾侧方皮瓣供区隐蔽,切取方便,转移灵活,皮瓣切取后对足外形及功能无影响;血管变异少,血供可靠,皮瓣血循环障碍发生率低;缺损区感觉外形恢复佳,是修复足底前创面的有效方法。     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

第二足趾血管神经蒂岛状皮瓣治疗躅趾背侧皮肤缺损

由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时,常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露,此时创面的覆盖是修复建外科比较棘手的问题.如果采用短缩截趾的方法[1],虽然简单,但是以牺牲重要足趾为代价,必然会影响足的外观和功能.应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法[2],虽然能获得创面的覆盖,但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题.应用游离皮瓣移植覆盖的方法存在技术要求高、手术风险大的缺点.近些年,足背带蒂皮瓣方法的应用撤告较多[3],但是由于供区位于明显的外露部位,手术往往造成明显的瘢痕,存在外观和功能的缺陷.2006年6月至2007年10月,我们应用以第二足趾胫侧趾血管神经为蒂的岛状皮瓣治疗8例躅趾背侧皮肤缺损患者,获得了良好的临床疗效,报告如下.     

踝前皮瓣修复第1足趾背皮肤软组织缺损1例

我科于2010年5月成功救治1例右第1足趾背皮肤软组织缺损的患者,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

母趾趾腹皮肤缺损修复一例

母趾趾腹皮肤缺损修复一例孙占义１孔祥伟１杨军２患者男，２４岁。右口止母趾趾腹鸡眼行激光治疗后，形成２．５ｃｍ×２．３ｃｍ溃疡，第一趾骨部分外露，溃疡位于口止母趾腹侧负重区，其远端有宽１．８ｃｍ的正常皮肤。以溃疡创缘远端正常皮肤区设计、切取１．５ｃｍ×...     

带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面

目的 探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而临床疗效.方法 采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而16例18指.结果 皮瓣均成活,供区植皮一期成活17趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合,术后经理疗和功能锻炼,随访6～18个月,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6-12 mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM/TPM标准评价,属优者6指,良9指,可2例,差1例,优良率83%,临床效果满意.结论 带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,一次手术完成了皮肤、肌腱的缺损,是一种较好的方法.     

第二足趾复合皮瓣与口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损

1998年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们采用第 2足趾复合皮瓣与 口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 15～ 2 8岁。致伤原因均为冲床损伤。缺损部位 :均在近侧指间关节至远侧指间关节之间。食指桡侧与中指尺侧 2例 ,食指尺侧与中指尺侧 1例 ,食指掌侧与中指掌侧 1例 ,中指掌侧与环指尺背侧 2例。其中邻指中一指合并骨 (或关节 )、皮肤等复合组织缺损 ,骨缺损长度11～ 2 0 mm ,皮肤缺损 8mm× 10 mm～ 11mm× 15 mm,另一指皮肤缺损 15 mm× 16 mm～ 2 1mm× 2 6 mm。邻指…     

第1趾蹼旗帜皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损在手外伤中常有发生,修复方法各异。从2001年5月～2004年1月,我院选择15例手指背侧皮肤缺损患者,采用第1趾蹼旗帜皮瓣修复,均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男12例,女3例;年龄17～45岁,平均31岁。压面机伤5例,皮带绞伤5例,电锯伤5例。15例患者     

拇趾与第二足趾并趾修复踇甲瓣切取后的创面

目的 探索mu甲瓣切取后供区遗留创面更好的处理方法。方法 采用mu趾及第二足趾并趾修复mu趾跖侧面，解决mu甲瓣切取后经久不愈或经常性溃疡的创面。结果 临床处理mu甲瓣切取后创面58例，创面均一期愈合，且耐磨，不妨碍行走。结论 该床式为mu甲瓣切取后遗留创面处理的较佳方法。     

第二足趾微型皮瓣修复手指软组织缺损

自2006年以来,我院采用第二足趾微型皮瓣修复指端及指腹缺损,取得了满意的临床效果.