超声鉴别儿童穿孔与非穿孔性阑尾炎

目的 评价超声鉴别儿童阑尾炎是否穿孔的价值。方法 收集有明确病理结果的急性阑尾炎患儿193例,所有患儿均在手术治疗前接受超声检查。超声观察并记录阑尾最大直径、脓肿、阑尾腔内结石、阑尾黏膜下层、腹腔游离液体、阑尾周围脂肪组织等。以手术所见为标准、判断是否存在阑尾穿孔。分析超声各指标鉴别阑尾是否穿孔的价值,评判其特异度和敏感度。结果 <9岁患儿阑尾穿孔率（24/39,61.54%）远高于≥9岁患儿（52/154,33.77%;χ²=10.05,P=0.002）。提示阑尾穿孔意义较大的超声指标包括脓肿形成[敏感度38.16%（29、76,特异度99.15%（116、117）]<9岁患儿阑尾黏膜下层缺失[敏感度100%（24/24）,特异度66.67%（8/12）]及阑尾腔内结石[敏感度90.91%（20/22）,特异度77.00%（9/12）]。结论 超声对于鉴别儿童阑尾炎是否穿孔有较高价值。     

儿童急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对246例临床疑为急性阑尾炎的患儿予以急诊腹部B超检查。通过测量阑尾外径,观察阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果246例急性腹痛患儿中,114例超声诊断为急性阑尾炎,其中97例急诊手术切除阑尾,另17例阑尾脓肿予非手术治疗,于6个月后择期手术。术后病理均证实诊断无误。余132例患儿中121例肠系膜淋巴结炎,6例卵巢囊肿,1例胆总管囊肿,1例肠系膜囊肿,2例右肾积水,1例右侧输尿管结石。肠系膜淋巴结炎患儿予非手术治疗,其中103例好转,18例因症状不消失仍施以阑尾切除术,病理报告5例为化脓性阑尾炎,13例为单纯性阑尾炎。结论超声检查在儿童急性阑尾炎的诊断中有实用价值。     

儿童急性阑尾炎104例超声检查分析

目的总结儿童急性阑尾炎的诊断价值和声像图特征。方法对104例手术及穿刺病理证实阑尾炎患者与术前超声检查所得结果进行对比分析,全部患者术前均进行超声检查,79例1周内进行手术,25例为保守治疗结合经腹穿刺抽脓术证实。结果超声诊断阑尾炎85例,假阴性19例。结论儿童急性阑尾炎超声图像具有特征性表现,超声应作为影像学的首选方法 。     

急性阑尾炎的超声间接征象分析

目的：探讨急性阑尾炎的超声间接征象声像图特征,评价其在急性阑尾炎诊断中的临床意义。方法：应用彩超检查160例急性阑尾炎病人,分析其间接征象：①回盲部水肿;②回肠末端蠕动增加;③右下腹局部强回声;④局部肠间隙积液;⑤气体多层反射回声;⑥右下腹淋巴结肿大;⑦右下腹不规则混合性包块;⑧局部探头压痛及反跳痛。结果：各项超声间接征象检出率：回盲部水肿为75.6%;回肠末端蠕动增加为20.6%;右下腹局部强回声为36.9%;局部肠间隙积液为24.4%;气体多层反射回声为1.3%;右下腹淋巴结肿大为21.9%;右下腹不规则混合性包块为8.8%;局部探头压痛及反跳痛为96.3%。与手术病理结果相符（P<0.01）。结论：超声间接征象有助于临床对急性阑尾炎的诊断,回盲部水肿、右下腹局部强回声、局部探头压痛及反跳痛和右下腹不规则混合性包块作为主要观察指标。     

超声在急性阑尾炎中的诊断价值

目的探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对经手术病理证实的298例急性阑尾炎患者进行超声检查与病理进行对比分析。结果有253例显示了阑尾炎声象图改变,符合率为85%。结论较之CT、MRI等影像学检查,超声检查固有其简便、快速、可重复性、无损伤、费用低的优点,随着高频超声的应用及超声诊断水平的提高,目前已成为临床上的首选影像学检查方法。     

儿童急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎是儿童期最常见的急腹症之一,其发病率高,病势较成人严重,年龄愈小病情愈凶险,因此,急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗尤为重要[1]。但由于儿童期急性阑尾炎症状和体征常不典型,给临床诊断带来困难,超声检查能协助临床鉴别诊断,提高诊断准确率。我院2005年7月~2006年12     

小儿急性阑尾炎的超声影像情况报告

急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一,因多突然发病,加上患者年龄小,病情描述不准确,故诊断较困难。近年随着超声检查设备的进步,高频探头超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断有较为理想的诊断效果。我科对2004年5月-2006年3月收治的急腹症患儿均行超声检查,其中诊断为阑尾炎者行手术治疗,术后病理证实119例急腹症为阑尾炎,现报告如下。     

超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值研究

目的 探讨急性阑尾炎的超声间接征象阳性率、声像图表现、与炎症程度的关系及其临床意义.方法 应用彩超检查160例急性阑尾炎患者,分析其间接征象.结果 (1)急性阑尾炎时超声间接征象局部探头压痛及反跳痛阳性率较高(96.3％)、回盲部水肿(75.6％)、右下腹局部强回声(36.9％).(2)超声间接征象与手术病理结果一致性较好(P＜0.01).(3)超声间接征象阳性率与阑尾炎病理类型有关(P＜0.01),阑尾炎越严重,阳性率越高.结论 超声间接征象能确切反映阑尾周围组织炎症,其阳性率与炎症程度有关,正确认识超声间接征象,有助于临床对急性阑尾炎的诊断.     

急性阑尾炎48例超声诊断分析

目的:探讨急性阑尾炎的超声诊断方法及超声图像改变。方法:回顾性收集48例经手术证实的急性阑尾炎超声图像。结果:48例经手术证实的急性阑尾炎超声检查显示40例,总符合率为83.3%。结论:超声检查对阑尾炎的术前诊断有重要的临床意义。     

超声诊断急性阑尾炎60例分析

对我院超声诊断急性阑尾炎60例分析如下。     

穿孔性阑尾炎的临床表现及CT表现

目的 比较穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT及临床表现,探讨CT对穿孔性阑尾炎的诊断价值.方法 术后回顾性分析109例阑尾炎患者,将其分为穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎2组,分析及比较二组临床症状、体征、实验室检查及CT征象.结果 症状持续超过3d、右下腹痛性包块,CT上阑尾管壁缺损、阑尾周围积气、阑尾腔外结石、腹腔脓肿、蜂窝组织炎等对于穿孔性阑尾炎的诊断具有较大的特异性,而反跳痛、腹肌紧张及CT上阑尾直径、阑尾周围肠壁增厚在穿孔性阑尾炎组中出现的概率也高于非穿孔性阑尾炎组(P＜0.05).结论 结合CT征象及临床表现可提高穿孔性阑尾炎的诊断,对于手术方案的选择具有较大的意义.     

阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨

目的 探讨阑尾炎声像图特征与病理改变的关系。方法 对75例临床拟诊为阑尾炎的患者进行超声检查，注意观察小肠积液、小肠壁增厚、大网膜移位、肠系膜淋巴结肿大与各型阑尾炎的关系，并与手术及病理结果对照分析。结果 术前超声检出各型阑尾炎与手术病理诊断符合69例（69/75），误诊2例，漏诊4例。声像图特征为阑尾增粗，直径≥6mm，阑尾壁厚度≥2mm，黏膜毛糙、回声中断或消失，阑尾腔内积液。其中超声检出单纯性阑尾炎27例（27/30）：超声显示阑尾轻度肿大，病理见阑尾病变局限于黏膜层及黏膜下层，黏膜部分脱落有浅表溃疡；化脓性阑尾炎22例（22/23）：超声显示阑尾肿大明显，病理见阑尾炎症水肿较重，黏膜溃疡扩大，阑尾腔内积脓，阑尾周围炎性渗出物增多；坏疽性阑尾炎10例（10/12）及阑尾周围脓肿10例（10/10）：超声显示阑尾形态消失，轮廓、壁层次不清，出现阑尾黏膜溃烂，腔内积脓积血，组织部分或全部坏死及阑尾穿孔等病理表现。结论 各型阑尾炎声像图特征与病理改变密切相关。     

穿孔性阑尾炎CT征象

目的 探讨阑尾穿孔具有诊断价值的CT征象。方法 回顾性分析205例经手术病理证实的穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的CT图像。观察12项急性阑尾炎的CT征象,采用χ²检验筛选可用于鉴别诊断穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT征象,评价这些征象的敏感度、特异度和准确率。采用Logistic回归分析法分析阑尾穿孔最具诊断价值的CT征象。结果 205例中,40例(40/205,19.51%)阑尾穿孔与165例(165/205,80.49%)阑尾未穿孔患者间,脓肿、阑尾壁强化缺损、蜂窝织炎、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石差异均有统计学意义(P均<0.05),各征象鉴别诊断穿孔性和非穿孔性阑尾炎的敏感度、特异度和准确率依次分别为:脓肿80.00%(32/40)、97.58%(161/165)、94.15%(193/205),阑尾壁强化缺损50.00%(20/40)、98.79%(163/165)、89.27%(183/205),蜂窝织炎37.50%(15/40)、95.76%(158/165)、84.39%(173/205),阑尾腔外积气27.50%(11/40)、99.39%(164/165)、85.37%(175/205),阑尾腔外粪石5.00%(2/40)、100.00%(165/165)、81.46%(167/205),Logistic回归分析显示脓肿、阑尾壁强化缺损与阑尾穿孔相关(Wald=33.21、16.19,P均<0.001)。结论 脓肿、阑尾壁强化缺损是阑尾穿孔最有诊断价值的CT征象。     

The predictors of perforated appendicitis in the pediatric emergency department: A retrospective observational cohort study

ObjectiveAppendiceal perforation has significant effects on perioperative morbidity and postoperative outcome. The present study aimed to identify possible predictive factors associated with perforated appendicitis (PA) in children at admission in the emergency department (ED).MethodsIn this retrospective observational cohort study, consecutive medical records of children <18 years old with surgically and histopathologically confirmed acute appendicitis (AA) over three years (2013–2015) were analyzed. Patients were divided into two groups: PA and non-perforated appendicitis (NPA). The differences between the two groups and potential predictors of PA were explored using univariate and multivariate analyses.ResultsDuring the study period, 295 patients underwent an appendectomy and had confirmatory AA diagnoses. Ninety-two patients had a PA (31.2%). In the univariate analysis, male gender, vomiting, diarrhea, fever, elevated white blood cell count (WBC) levels, and high C-reactive protein (CRP) were identified as predictors of PA. In the multivariate analysis, male gender (odds ratio [OR]: 3.133; 95% confidence interval [CI]: 1.610–6.096); vomiting (OR: 2.346; 95% CI: 1.141–4.822); diarrhea (OR: 4.549; 95% CI: 1.850–11.181); fever (OR: 3.429; 95% CI: 1.765–6.663); elevated WBC (OR: 2.962; 95% CI: 1.491–5.884) and elevated CRP (OR: 3.061; 95% CI: 1.267–7.396) were variables that predicted the PA in children.ConclusionOur data indicate that several clinical and biochemical parameters can reliably distinguish between pediatric PA and NPA at admission in the emergency department.     

小儿孟氏骨折桡神经损伤的超声诊断价值

目的探讨小儿孟氏骨折桡神经损伤的超声声像图特征。方法对18例临床诊断孟氏骨折桡神经损伤的患儿行桡神经超声检查,以上臂中1/2、上臂中下1/3、肘关节及前臂上1/4作为A、B、C、D4个观察平面,对比健侧与患侧桡神经内部回声变化及周围组织结构改变,并测量和比较4个平面上健侧和患侧桡神经的横截面积(CSA)及神经主干(RN-S)、浅支(RNS-S)、深支(RND-S)至皮肤的最短距离测值。对其中8例桡神经损伤患儿超声、肌电图和手术探查结果进行对比分析。结果超声显示18例孟氏骨折患儿的桡神经损伤侧神经增粗,内部回声减低,伴有创伤性神经瘤(2例)和神经周围瘢痕粘连(6例);健侧A、B平面桡神经主干及C、D平面桡神经浅支、深支CSA分别为(6.32±1.05)mm2、(7.05±1.12)mm2、(3.07±0.42)mm2、(3.21±0.45)mm2、(2.87±0.92)mm2、(3.01±0.77)mm2,患侧神经CSA相应测值分别为(6.53±0.79)mm2、(9.31±2.39)mm2、(4.21±0.45)mm2、(5.64±1.16)mm2、(4.39±0.67)mm2、(3.61±1.24)mm2,患侧与健侧相比,A平面桡神经主干以及D平面桡神经深支的CSA超声测值差异均无统计学意义(P>0.05);B和C平面患侧桡神经主干、桡神经浅支和深支以及D平面患侧桡神经浅支的CSA超声测值均大于健侧,差异有统计学意义(t=3.20、6.92、7.33、4.99,P<0.05)。健侧A、B平面RN-S及C、D平面RNS-S、RND-S分别为(15.42±2.60)mm、(9.96±1.22)mm、(10.03±2.85)mm、(11.21±2.94)mm、(10.27±2.52)mm、(11.31±2.71)mm,患侧相应测值分别为(15.92±1.29)mm、(7.65±1.07)mm、(3.66±1.83)mm、(4.47±1.22)mm、(9.94±3.32)mm、(10.20±2.42)mm,A平面健侧与患侧RN-S及D平面健侧与患侧RNS-S、RND-S测值比较差异均无统计学意义(P>0.05);B平面患侧RN-S及C平面患侧RNS-S、RND-S均小于健侧,差异有统计学意义(t=4.31、7.24、8.62,P<0.05)。对8例患儿行桡神经手术探查,显示桡神经主干、浅支及深支损伤均为8支,与术前超声诊断结果一致,超声诊断桡神经损伤优于肌电图(仅检出桡神经主干损伤2支、浅支损伤2支、深支损伤7支),并能检出创伤性神经瘤(2例均检出)及神经周围瘢痕(7例检出6例)。结论超声可清晰显示小儿孟氏骨折桡神经损伤后神经肿胀和移位,能准确定位桡神经损伤后形成的创伤性神经瘤及神经周围瘢痕。     

Acute perforated appendicitis with leukopenic presentation

Most patients with appendicitis had elevated white blood cell count. It is rarely seen with leukopenic presentation in acute appendicitis. Physicians in the emergency department easily miss these cases that had normal white blood cell count and leukopenic presentation. We presented a case of a 38-year-old man who had right lower quadrant abdominal pain with fever. White blood cell count was only 1800/microL. Computed tomography showed thickening with fluid contained in the lumen of distended appendix, and emergent appendectomy was done. Accurate diagnosis of acute appendicitis is still based on the clinical history and physical examination adjuvant with imaging studies.