婴儿喂养与晚发性维生素K缺乏症

为提高对预防晚发性维生素K缺乏症重要性的认识,避免发生颅内出血、癫痫和智力低下等后遗症,本文报告17天～6个月婴儿晚发性维生素K缺乏症33例,对本病的诊断、治疗及与其营养的关系进行了探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组33例,男22例,女11例,均为足月儿。其中17～30天3例,1～2月19例,2～3月9例,5～6月2例。母乳喂养31例,奶粉喂养2例(病前有肠炎及抗生素服用史5～8天),全部病例均无出血性疾病家族史。 1.2 临床表现 颅内出血29例(87.88％),多表现突发性苍白、烦躁,继之呕吐、昏迷、抽搐及其他颅内出血的症状和体征;皮肤瘀斑、皮下血肿,采血部位出血不止者5例;消化道出血4例,均表现     

以消化道症状为首发表现的病毒性心肌炎18例分析

<正> 近年来,我地区病毒性心肌炎发病率呈上升趋势,以心血管症状起病者易引起重视,而以消化道症状为首发表现的病毒性心肌炎相对少见,易误诊。现将我科自1995年6月至1997年12月收治的以消化道症状首发的病毒性心肌炎18例报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:18例以消化道症状首发的心肌炎患儿占同期全部住院心肌炎患儿的20.5％,其中男6例,女12例,男女之比为1:2。病程最长者8天,最短1天,平均2.6天。治愈16例,死亡2例。1.2临床特点:18例患儿发病时主要症状为恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、乏力等,其中呕吐为最常见症状(16例,占88.9％)。腹痛次之(12例,占66.7％)。多伴有精神不振或萎糜等。查体均有面色苍白、心动过速或心音低钝或心律失常。两例死亡患儿均伴有休     

过敏性紫癜消化道出血诊治体会

<正> 1990～1994年,我院内、儿科收治过敏性紫癜消化道出血19例,占同期消化道出血住院病例的12.67％。 患者平均年龄16岁(7～39岁);首发症状:皮肤紫癜10例、关节疼痛4例,腹痛、呕血、便血等消化道症状5例,其中2例以消化道大出血并失血性休克为首发。消化道出血情况:黑便及(或)大便隐血阳性12例,血便5例、呕血2例,合并失血性休克2例。19例中17例尿蛋白+～+++及(或)镜下血尿,且与首发症状同时出现。治疗:去除诱因,并予抗组织胺制剂,钙剂,止血及对症等治疗外,本组患者均应用肾上腺皮质激素(口服或静滴)。对消化道大出血患者静滴氢化考的松或地塞米松1～2d,出血症状控制,无死亡病例。     

奥美拉唑预防小儿颅内出血继发消化道出血的探讨

小儿颅内出血的危害性很大 ,临床上常常引起死亡 ,也可由于继发消化道出血而增加抢救的难度。早期预防对降低死亡率和改善其预后非常重要。我院自1996年 10月至 1998年 10月 ,共收治小儿颅内出血 60例 ,其中 30例早期使用奥美拉唑预防继发消化道出血 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :①病例来源于我院 1996年 10月至1998年 10月住院患儿共 60例。②全部病例均为发病2 4ｈ内住院的患儿 ,诊断由头颅ＣＴ证实 ,其中出血部位单纯蛛网膜下腔出血 38例 (63.3% ) ,硬脑膜下出血17例 (2 8.3% ) ,硬膜外出血 2例 (3.3% ) ,脑实质…     

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的护理

晚发性维生素Ｋ缺乏症主要是指生后 2 0天至 3个月的婴儿因维生素Ｋ缺乏所致的出血。本病起病急骤 ,病势凶险 ,严重出血 ,贫血 ,神经精神症状明显和凝血机制障碍。尤其是颅内出血的患儿 ,病死率及致残率高。我科 1 997年至1 999年共收治晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 1 9例 ,经过精心护理 ,治愈率达 84% ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血 1 9例 ,男 1 6例 ,女 3例 ,年龄最小为 30天 ,最大为 90天 ,全部患儿发病急骤 ,以惊厥、呕吐、面色苍白为首发症状 ,1 9例均有不同程度的颅内压增高、前囟饱满、烦躁…     

儿童消化道大出血22例临床分析

目的总结儿童消化道大出血的临床特征和预后,为消化道大出血患儿及时治疗提供参考。方法回顾性分析2015—2018年江西省儿童医院重症监护室收治的消化道大出血患儿22例临床资料。结果 22例消化道大出血患儿男女比为3.4:1,农村患儿及城市患儿比例为4.5:1。以呕血及便血为首发症状者15例(68%),无消化道出血症状者7例(32%)。13例进行了胃镜检查,其中11例在呼吸机辅助通气下行床旁胃镜检查,检出十二指肠球部溃疡者9例(69%)。22例患儿好转出院18例,死亡4例,病死率为18.2%(4/22)。结论小儿消化道大出血临床表现不典型,症状隐匿,病死率高。尽早明确出血部位、多学科合作可为小儿消化道大出血患儿提供生机。在呼吸机辅助通气下尽早行床旁胃镜检查安全性高,是提高小儿消化道大出血患儿抢救成功率的有效手段。     

带光源放大镜下微创手术治疗晚发性Vit K 缺乏性颅内血肿22例临床分析

晚发性Vit K缺乏症是指婴儿生后2周￣6个月内因VitK依赖因子缺乏而引起的出血,该病由于其高颅内出血率、高死亡率和致残率而日益受到关注。现将我院1999年1月￣2003年12月收治并使用头戴式带光源放大镜下微创开颅手术治疗的22例报告如下。1临床资料1.1病例来源22例患儿均在我院儿科住院经相关化验及头颅CT确诊后转科手术。1.2一般资料男18例,女4例;起病年龄最小16天,最大75天,其中16天￣1个月4例,1￣2个月17例,2￣3个月1例。并发肺炎10例,婴儿肝炎综合征5例,消化道出血2例,肺出血1例;术前出现淡漠与嗜睡18例,出现一侧瞳孔散大6例。1.3化…     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血24例分析

1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例均系我院儿科住院患儿 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ,男女之比为 2∶ 1,年龄 15～ 2 8d4例 ,2 8～ 6 0 d18例 ,6 0～ 90 d4例。母乳喂养 18例 (占75% ) ,混合喂养 6例 (2 5% )1.2　临床表现 :2 4例颅内出血患儿同时合并消化道出血 4例 ,全身广泛出血 2例。表现为发热 10例 ,呕吐、烦躁不安 2 0例 ;前囟饱满 17例 ;呻吟 12例 ;惊厥、肢体强直 10例 ;肝大 8例 ;脾大 2例 ;瞳孔不等大或呼吸不整 6例 ;注射部位出血不止 8例 ;脑膜刺激征 2例 ;黄疸 4例。1.3　实验室检查 :血红蛋白降低 2 4例 (<110 g/ L ) ,PT延…     

新生儿颅内出血外科治疗方法的探讨

目的进一步探讨新生儿颅内出血各种类型的治疗和手术方法的选择及其治疗效果。方法新生儿颅内出血17例,年龄最小10 d,最大58 d。出血部位为硬膜下血肿7例,脑内血肿5例(额叶2例,枕叶2例,颞叶1例),硬膜下血肿合并脑内血肿4例,脑内血肿合并脑室出血1例,17例中有9例合并不同程度的蛛网膜下腔出血。采用钻孔置管引流10例,其中硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜下血肿合并脑内血肿2例;采用开颅血肿清除术4例,其中硬膜下血肿1例,为脑疝形成的患儿,脑内血肿2例,其中有1例脑疝形成,硬膜下血肿合并脑内血肿1例;开颅清除血肿加漂浮骨瓣减压3例,其中硬膜下血肿1例,脑内血肿合并脑室出血1例,硬膜下血肿合并脑内血肿1例,3例均有脑疝形成,其中脑疝晚期1例。17例均为急性或亚急性颅内出血。结果17例患儿无一例死亡,5例脑疝形成的患儿也全部成活,术后即瞳孔缩小,神志恢复正常。1例遗留癫痫症状。偏瘫5例中2例完全恢复正常,2例明显好转,1例无明显变化。余均无明显后遗症。结论尽快手术清除血肿,可减轻脑组织的损伤和神经系统后遗症,而对于不同的出血类型要根据出血量、出血部位、出血时间、CT表现及临床症状等综合因素,采取不同的治疗方法和术式,才能获得满意的疗效。     

小儿溃疡病22例临床分析

小儿溃疡病临床表现不典型,X线检查阳性率低,临床上常易误诊或漏诊而延误治疗。现将我院儿科近几年经胃镜和(或)胃肠钡餐证实的22例小儿溃疡病分析如下。临床资料一般资料 22例中男16例,女6例;年龄5～14岁。发病无季节性,城乡差别不大。多数病例无诱因。病程1个月至2年。临床症状和体征上消化道出血18例,其中便血13例,呕血11例。多数以消化道出血为首发症状就诊。4例大出血致失血性休克,其中1例大量呕血,胃镜检查发现十二指肠球部     

新生儿窒息后消化道出血30例原因分析

我院1996年6月至1999年5月共收治新生儿消化道出血44例,其中继发于围产期窒息者30例,占68.2%,165例有围产期窒息史新生儿中,消化道出血发生率为18.2%(30例)。现对窒息后消化道出血发生原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男17例、女13例。早产儿8例,足月儿16例,过期产儿6例。与窒息有关的产科因素:羊水污染11例、脐带绕颈9例、胎盘早剥2例、前置胎盘1例、滞产8例、急产3例。消化道出血时间:<1天14例,～2天9例,>2天7例。除消化道出血外,其他合并症有新生儿缺氧缺血脑病(HIE)22例、颅内出血14例、吸入性肺炎17例、硬肿症2例。1.2　临…     

婴儿维生素K缺乏症并口腔血肿(附3例报告)

婴儿维生素K缺乏症常见的首发症状为颅内出血，我院从1994～1996年共收治3例以自发性口腔血肿为首发症状的患儿，报道如下。1临床资料3例患儿中男2例，女1例。年龄分别为28d、3个月和6个月。两例发病第1天出现口腔血肿，另1例就诊前一天口腔粘膜出现少许出血点及瘀斑。两例口腔     

婴幼儿脑动静脉畸形破裂出血11例诊疗探讨

脑动静脉畸形(简称ＡＶＭ)在婴幼儿发病较为罕见[1]。我院1993～1997年共收治1岁以下自发性颅内出血、经术后病理证实为ＡＶＭ破裂出血共11例,除1例因脑疝晚期死亡外,余治疗效果满意,现报道如下:1　临床资料11　一般资料本组患儿11例,男7例,女4例,男∶女为1.5∶1。年龄组属新生儿2例,1～6个月4例,6～12个月5例。全部病例均无难产、缺氧史;婴幼儿组9例中除3例有轻微头部外伤史外,余6例中均无明显外伤、上感史。全部病例起病均较急骤,均以突发肢体抽搐和哎吐、面色苍白、两眼凝视为首发症状。既往均无癫痫发作史。术前神经系统功能均有不同程…     

儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。     

儿童肝豆状核变性18例临床分析

肝豆状核变性又称Ｗｉｌｓｏｎ病 ,临床表现复杂 ,症状多样。现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月诊治的 18例肝豆状核变性患儿的临床表现和实验室检查分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为神经专科门诊和病房诊治的患儿。其中男 12例、女 6例 ,男女之比为 2∶1;年龄 6～ 12岁 ,平均年龄 9.6岁 ;病程为 2个月至 18个月不等。父母近亲婚配 2例。1.2　临床表现　本组以肝损害为首发症状者 7例 ,主要表现为肝大、脾大或肝脾肿大、黄疸、水肿、腹水、肝功能异常 ;以神经系统受损为首发症状者 4例 ,表现为锥体外系症状 ,行走不稳、四…     

50例老年人上消化道出血的特点及护理

我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 5 5岁以上消化道出血病人 5 0例 ,现将老年人上消化道出血的特点与护理总结如下。出血特点　　 1.一般资料　男性 32例 (6 4% ) ,女性 18例 (36 % )。 5 5～ 6 0岁 18例 (36 % ) ,6 1～ 6 5岁 2 0例 (4 0 % ) ,6 6～ 70岁 8例(16 % ) ,70岁以上 4例 (8% )。2 .老年人上消化道出血的特点　①老年人上消化道出血之前多无明显诱因 ,也无先兆症状 ,易误诊与漏诊。本组19例以突发呕血和 (或 )黑便为首发症状 ,占 38%。②老年人上消化道出血持续时间长 ,出血量大 ,难以止血( 1) 。本组出血量 >10 0 0ｍｌ者 …     

婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血20例临床观察

我院儿科 1995～ 1999年收治 2 0例婴儿晚发维生素Ｋ(简称ＶｉｔＫ)缺乏致颅内出血 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 1999年我院儿科住院诊断为晚发维生素Ｋ缺乏致颅内出血患儿共 2 0例 ,全部均符合该病诊断标准 ,其中男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 1.3∶1,年龄最小 2 5ｄ ,最大 3ｍｏ15ｄ ;均为平产、足月儿。单纯母乳喂养 16例 ,混合喂养 2例 ,人工喂养 2例 ,均未添加辅食 ,既往无出血病史。1 2　临床表现　惊厥 15例 ,尖叫、凝视 5例 ;伴昏迷10例 ,消化道出血 3例 ,注射部位出血不止 4例 ,皮肤、黏膜瘀斑点 4例 ,进行性面…     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

晚发性维生素K缺乏症25例临床分析

晚发性维生素Ｋ缺乏症是指生后 2周～ 6个月婴儿因维生素Ｋ依赖因子缺乏而致严重的出血倾向 ,特别是颅内出血。我院儿科 1991～ 1999年共收治维生素Ｋ依赖因子缺乏症 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 5例中男 17例 ,女 8例 ,男∶女为 2 13∶1;起病年龄 :<1月 2例 ,1～ 2月 2 2例 ,>2月 1例。喂养方式 :纯母乳喂养 2 4例 (占 96 % ) ,混合喂养 1例 (占 4 % )。起病到接受治疗 6～ 4 8小时。1 2　临床表现 :起病急 ,患儿面色苍白。颅内出血 2 1例(占 84 % ) ,前囟饱满 19例 ,抽搐 13例 ,呕吐 16例 ,消化道出血 4例 ,注射部…     

儿童十二指肠溃疡并发出血的护理

本院从 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治儿童十二指肠溃疡并发出血患儿 30例 ,其中 2次住院3例 ,均经胃镜检查明确诊断。本文就本病的护理进行分析和总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿共 30例 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 9～ 15岁 ,中位年龄 12岁。 30例均因消化道出血入院。其中呕血 1～ 2次 7例 ,解柏油样便 1次 17例 ,2次以上 7例 ;伴头晕、乏力、面色苍白者 10例 ,晕厥 1次 5例 ;ＢＰ <11/ 7ｋＰａ 12例 ;ＢＰ>13/ 9ｋＰａ 18例 ;Ｈｇｂ >90 ｇ/Ｌ 3例 ,Ｈｇｂ(6 0～ 89)ｇ/Ｌ 19例 ,Ｈｇｂ <6 0 ｇ/Ｌ 8例 ;大便隐血 ( ) …