健康信念模式干预对髋关节置换术后早期康复训练患者依从性的影响

目的探讨健康信念模式（HRM）干预对髋关节置换术后早期康复训练患者的影响。方法选取我院骨科病区100例髋关节置换术后患者,随机分为实验组和对照组各50例。两组患者均按医嘱进行术后早期康复训练。对照组只接受护士提供骨科病区的常规护理和健康指导。实验组除接受护士常规护理和健康指导,还运用健康信念模式（HBM）进行干预。观察比较两组患者对术后早期康复训练的依从性、康复锻炼疼痛程度、髋关节功能、护理满意度,并应用Zung焦虑自评量表测量患者焦虑程度。结果两组患者在术后早期康复训练依从性,术后髋关节功能改善,后期（术后第10天）康复锻炼疼痛程度,术后患者焦虑状态改善,患者对护理的满意度方面比较,差异均有统计学意义（x。分别为13．75,25．25;f分别为11．28,-3．33,-9．95;P〈0．05）。结论HBM干预可提高髋关节置换术后患者早期功能锻炼依从性,有利于患者的早期康复,并提高患者对护理服务的满意度。     

脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的相关性研究

目的了解脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的现状,探讨两者的相关性。方法采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和健康信念模式量表,对112例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者居家功能锻炼依从性得分为(34.05±6.62)分,其中84.82%的患者处于中、低等依从水平;健康信念得分为(106.42±13.57)分。功能锻炼依从性与健康信念总分、感知到的益处、健康动力、自我效能呈正相关,与感知到的障碍呈负相关。结论脑卒中患者居家功能锻炼依从性有待提高,护理人员可通过增强患者的健康信念提高患者的功能锻炼依从性。     

综合性干预对膝关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

为探讨综合性干预对膝关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[1-2],本科对80例膝关节置换术患者实施综合性干预,收效显著,现报道如下.     

髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性

目的探讨髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性及其影响因素。方法采用医院焦虑抑郁量表、自编评估表及功能锻炼依从性评价表,对62例髋关节置换手术后的患者进行问卷调查及统计分析。结果疼痛是影响术后早期功能锻炼依从性的重要因素(P0.01),睡眠差、自理能力降低、抑郁情绪也是术后早期功能锻炼依从性的影响因素(P0.05)。结论无痛功能锻炼及针对性的心理干预有助于提高髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性。     

股内侧肌入路全膝关节置换术后主动功能锻炼的临床研究

目的:研究股内侧肌入路全膝关节置换术后的患者主动功能锻炼的临床疗效.方法:将2010年2-10月在我院行股内侧肌入路全膝关节置换术的50例患者随机分为两组,研究组25例,术后行主动功能锻炼,对照组25例,术后应用CPM机按常规行膝关节功能锻炼.记录术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分(VAS)及关节屈伸活动度,记录术前、术后1周和术后1、3个月的膝关节功能评分(HSS评分).结果:所有患者均获得3～9个月的随访.术后第1天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3、7天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周,两组膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3个月,两组膝关节HSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:股内侧肌入路全膝关节置换术后的主动功能锻炼为患者的康复创造了有利条件,使患者的关节功能最大限度地得到了恢复.     

髋关节置换术后患者院外功能锻炼依从性与健康信念的纵向研究

目的描述髋关节置换术后患者不同阶段院外功能锻炼依从性及健康信念的动态变化,并探讨其相关性。方法采用便利抽样法,使用自行设计的院外功能锻炼依从性问卷、新版健康信念量表,对195例髋关节置换术后患者进行前瞻性调查。结果患者术后1个月、3个月、6个月功能锻炼依从率均处于中等水平且呈逐渐下降趋势,分别为(62.60±11.87)%、(57.47±11.16)%、(52.67±10.33)%。健康信念得分均处于中等偏上水平且呈逐渐下降趋势,分别为(153.72±17.60)分、(151.01±14.53)分、(150.05±12.83)分。术后不同阶段患者院外功能锻炼依从性与健康信念均呈正相关关系(r=0.354～0.491,P<0.01)。结论患者健康信念水平越高,院外功能锻炼依从性越好。医护人员应根据患者健康信念存在的不足给予相应干预,以提高其院外功能锻炼依从性。     

全膝关节置换术患者住院期间功能锻炼状况的调查

目的了解全膝关节置换术(TKA)患者住院期间功能锻炼的状况。方法采用自行设计的TKA患者功能锻炼结构式观察提纲和记录提纲,观察并收集2004年6~12月北京市4所三级医院71例(91个膝关节)接受TKA患者的相关资料。结果术后前3d,22.5%的患者没有进行锻炼;术后14d内做持续性被动运动(CPM)、屈膝练习的患者分别占71.8%和81.7%,做肌肉静力性收缩、直腿抬高的患者分别占40.8%和81.7%,以上4项锻炼开始时间晚,锻炼方法不规范,坚持时间亦短;单膝置换与双膝置换患者下地行走练习的开始时间分别为术后(6.51±2.90)d和(10.30±3.21)d;功能锻炼过程中,CPM由护士协助进行,其他锻炼主要由患者家属或护工协助进行。结论TKA患者住院期间实际进行锻炼的人数、次数、时间与方法不尽相同,护理人员应该进一步探讨如何保证患者进行切实有效的康复锻炼,以进一步提高患者的锻炼效果。     

基于健康信念模式的护理干预对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性的影响

目的探讨基于健康信念模式的护理干预对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性和呼吸功能的影响。方法采用便利抽样法,选取郑州大学第一附属医院2017年9月—2018年8月收治的肺癌拟手术治疗的患者84例为研究对象。按照入院时间分为两组,2017年9月—2018年2月入院的患者为对照组,共40例;2018年3—8月入院的患者为试验组,共44例。对照组给予常规护理和健康教育,试验组在此基础上给予基于健康信念模式的护理干预。比较两组患者术后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)等呼吸功能指标,采用呼吸功能锻炼依从性量表比较两组患者术后呼吸功能锻炼依从性。结果术后1周,试验组患者呼吸功能锻炼依从性得分(42.1±8.4)分,对照组(36.8±10.2)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.609,P<0.05)。术后1周,试验组患者FEV1%(63.8±12.1)、FVC%(57.5±11.3),均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.167、-2.617;P<0.05)。结论基于健康信念模式的护理干预能够提高肺癌患者呼吸功能锻炼的依从性,改善患者的呼吸功能,值得临床推广。     

肺癌术后患者功能锻炼依从性与健康信念的相关性研究

目的调查肺癌术后患者功能锻炼依从性及健康信念,并分析二者的相关性。方法采用肺癌术后锻炼依从性问卷和Champion健康信念模式量表,对100例肺癌术后患者进行问卷调查。结果肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为（28.4±9.5）分,总体水平较低;术后功能锻炼健康信念得分为（84.4±7.2）分。锻炼依从性与健康信念总分（r=0.239）、患者感知到的益处（r=0.304）、健康动力（r=0.236）、自我效能（r=0.325）呈正相关,与感知到的障碍呈负相关（r=-0.231）。结论肺癌术后患者功能锻炼依从性亟待提高,健康信念可作为改善术后锻炼依从性的一个干预目标。     

关节置换术后患者功能锻炼依从性状况及影响因素的调查

目的了解关节置换术后患者功能锻炼依从性状况,并分析影响其功能锻炼依从性的因素。方法使用自行设计的关节置换术后患者功能锻炼依从性调查问卷,对120例患者进行调查。结果关节置换术后患者功能锻炼依从性不佳,完全依从者仅占25％;依赖型人格、功能锻炼知识了解程度不高、康复重要性认同程度低、害怕疼痛、担心关节移位、体力不够、缺乏医务人员的指导等因素对患者功能锻炼依从性有影响（P〈0．05）。结论要从影响患者早期功能锻炼依从性的因素出发,采取针对性护理措施,最大限度地发挥置换关节的功能。     

不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:比较不同运动疗法对全膝关节置换术(TKR)后功能恢复的影响。方法:62例不同病因、符合TKR指征的全膝关节术后患者随机分成对照组和治疗组,对照组术后即进行持续被动运动(CPM)训练,治疗组术后即进行CPM训练加运动疗法,在2周后,两组均采用美国膝关节外科学会评分系统评估膝关节功能,并进行比较分析。结果:两组患者在疼痛、功能、肌力和稳定性方面比较差异具有极显著性意义(P0.01),在活动度和屈曲畸形方面比较差异具有显著性意义(P0.05)。结论:TKR后被动加运动训练比单纯CPM训练对改善膝关节的功能,恢复下肢负重及行走能力效果更为显著。     

早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象,按照区组随机原则分为对照组和观察组,每组49例,对照组行术后常规护理,观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式,评价两组不同护理应用后的效果。结果 观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),下肢DVT发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育,可有效预防术后下肢DVT发生。     

多角度宣教在提高脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的应用

目的 探讨多角度宣教在提高偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的应用效果。方法 选取脑卒中偏瘫患者100例分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上采用多角度进行宣教,随访3个月,比较2组肢体功能锻炼依从性、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分和 Barthel 指数。结果 出院3个月后,观察组肢体功能锻炼依从性、FMA 评分和 Barthel 指数均显著高于对照组(Z=-4.822,P<0.001; t=26.488,P<0.001;t=16.607,P<0.001)。结论 多角度宣教有利于提高脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼依从性,提高患者肢体运动功能和生活自理能力,同时能节约护理人员宣教时间,提高健康教育质量。     

Computerized biofeedback knee goniometer: acceptance and effect on exercise behavior in post-total knee arthroplasty rehabilitation

OBJECTIVE: To assess device accuracy, patient acceptance, and effect of a computerized biofeedback knee goniometer (CBG), on patients' compliance with active range of motion (AROM) exercises after total knee arthroplasty (TKA). DESIGN: Two-stage study: measurement validation on asymptomatic controls and an unblinded, multiple crossover trial. SETTING: Inpatient rehabilitation. PARTICIPANTS: Asymptomatic controls (n=14) and post-TKA inpatients (n=11). INTERVENTIONS: For measurement validation, CBG-angle measurements were compared with manual, clinician-obtained angles. To assess motivational effect, the CBG was worn after TKA; on alternating days, it either monitored AROM silently (no feedback) or provided audiovisual feedback about reaching preset range of motion (ROM) goals and prompted the patients to exercise when idle. MAIN OUTCOME MEASURES: To assess accuracy, the device's readings were compared with manual measurements. Patient satisfaction was determined by a self-report questionnaire; exercise compliance was assessed by calculating activity rate and stratified interactivity intervals. RESULTS: CBG readings reproduced clinician measurements reliably between 0 degrees and 100 degrees (eta(2)=98.5%). Auditory feedback was more helpful than visual feedback for motivating exercise. During feedback-on days, the mean total activity rate +/- standard deviation was 15.1+/-10.9 activity counts per hour, and the interactivity interval was 6.7+/-5.7 minutes. The activity rate was higher on feedback-off days-22.5+/-11.1 counts/hour (P=.11)-and the mean interactivity interval was 3.6+/-2.7 minutes (P=.07). CONCLUSIONS: The CBG provided reliable, unbiased estimates of clinician measurements of joint angle within the range of 0 degrees to 100 degrees. The CBG was accepted well by most patients. Surprisingly, slightly more ROM activity was noted during feedback-off days than feedback-on days.     

Lower-limb force production in individuals after unilateral total knee arthroplasty

OBJECTIVE: To determine and compare lower-limb force production during a single-leg horizontal press in involved and uninvolved limbs in people with unilateral total knee arthroplasty (TKA) and the limb of age- and gender-matched subjects. DESIGN: Quasi-experimental, posttest only control group design. SETTING: Subjects living in the community and were tested at a university facility. PARTICIPANTS: Nine people with unilateral TKA and 9 subjects without TKA volunteered. The mean postsurgery time for the TKA group was 15.89+/-6.62 months. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: Force production in kilograms during a single-leg press. RESULTS: Lower-limb force production differed significantly between involved and uninvolved limbs (P=.007) for the unilateral TKA group. Lower-limb force production of the involved limb in persons with unilateral TKA was significantly lower than the limb of the age- and gender-matched controls (P=.0001). CONCLUSIONS: Lower-limb force production on the involved side was significantly lower than the uninvolved side. When compared with an age-matched control group, subjects with unilateral TKA produced less force during a single-leg horizontal press.     

PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及KAP的影响

目的探究PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及知-信-行(KAP)的影响。方法选取2017年7月至2018年7月我院70例膝关节周围骨折手术患者,依据建档顺序将其分为观察组和对照组,各35例。对照组予以术后常规健康教育,观察组在此基础上予以PRECEDE模式的健康宣教。比较两组教育前、后的KAP、膝关节功能、日常生活活动能力评分及术后功能锻炼依从性。结果教育后,两组的知识、态度、行为评分均高于教育前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后功能锻炼依从率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。教育后,两组的HSS及Barthel指数评分均高于教育前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论对膝关节周围骨折患者术后开展PRECEDE模式的健康宣教,可显著改善患者的KAP评分,提高功能锻炼依从性,且有助于患者术后膝关节功能及日常生活活动能力的恢复,值得临床推广与应用。