血液透析和腹膜透析患者蛋白质能量消耗危险因素分析

目的了解血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者蛋白质能量消耗(PEW)状况,探讨不同透析人群中PEW的相关危险因素。方法纳入2018年12月至2019年6月在浙江大学医学院附属第一医院规律HD患者357例和腹膜透析中心管理的PD患者324例为研究对象,根据国际肾脏营养和代谢学会(ISRNM)的诊断标准调查HD和PD患者PEW发生率,用生物电阻抗法(BIA)、生化检查、人体学测量等方法评估透析患者的营养状况,并进一步分析不同透析人群PEW的危险因素。结果与非PEW患者相比,诊断PEW透析患者人体成分分析指标水分比率(ECW/TBW)、体细胞质量(BCM)、骨骼肌(SMM)差异有统计学意义(P<0.001)。HD患者PEW发生率明显低于PD患者,两组差异有统计学意义(P<0.001)。对HD患者进行二元Logistic回归分析显示,炎症状态[C反应蛋白(CRP)≥8 mg/L,OR=2.695,95%CI 1.429~5.026]是预测PEW发生的危险因素,而Kt/v(OR=0.182,95%CI 0.062~0.508)是预测HD患者发生PEW的保护性因素。对PD患者进行二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.04,95%CI 1.021~1.059)、低BMI(OR=0.671,95%CI 0.563~0.794)及低血红蛋白(OR=0.962,0.944~0.979)是PEW发生的危险因素。结论 HD患者PEW发生率低于PD患者,使用人体成分分析可辅助诊断PEW的发生,炎症状态是血液透析患者PEW发生的危险因素,提高透析充分性是血透患者PEW的保护因素。高龄、低BMI及低血红蛋白是腹透患者发生PEW的危险因素。     

老年血液透析和腹膜透析患者的死亡原因分析北大核心CSCD

目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者,详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者,平均年龄为(76.6±7.7)岁,中位透析时间为54.1(26.9,86.4)月,其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组,HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁,中位透析时间分别为56.5(27.4,104.2)月和48.3(26.3,66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN,32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%),HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%),两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似,组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2=12.829,Log Rank P<0.001),HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2=8.161,Log Rank P=0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中,HD患者的生存时间长于PD患者(Z=-2.716,P=0.007);在合并糖尿病的透析患者中,HD和PD患者的生存时间相当(Z=-0.581,P=0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高,老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染;老年HD患者总体生存时间优于PD患者。     

不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效观察

目的观察不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效,以为患者选择合适的透析方式。方法选取2013年6月-2015年5月在我院进行维持性血液透析且有皮肤瘙痒症的老年尿毒症患者71例,其中,HD组(血液透析)24例,联合组(血液透析联合血液透析滤过)22例,PD组(腹膜透析)25例,统计比较三组患者皮肤瘙痒评分、治疗效果。结果在瘙痒评分上,HD组无显著变化(P0.05),联合组和PD组显著降低(P0.05),且PD组评分明显低于联合组(P0.05);在治疗效果效果上,联合组和PD组显著优于HD组(P0.05),联合组和PD组间差异不显著(P0.05)。结论腹膜透析、血液透析联合血液透析滤过方法对老年尿毒症患者皮肤瘙痒者有良好疗效,可以有效改善患者的瘙痒症状,提高患者生存质量,具有临床推广使用价值。     

基于发生风险模型干预对食管癌患者围手术期营养不良的预防研究

目的 探讨基于发生风险模型干预对食管癌患者围手术期营养不良的预防效果。方法 选取2022年1月至2022年12月安阳市肿瘤医院胸外科收治的食管癌手术患者进行单中心的前瞻性研究。采用随机抽样法,将120例患者分为常规组和干预组,每组60例。常规组予以常规围术期护理,干预组在常规围术期护理基础上予以基于发生风险模型干预。在干预后,比较常规组患者和干预组患者营养不良的发生情况、术后并发症发生率、胃肠道功能及护理满意度。结果 干预后,与常规组相比较,干预组患者围术期营养不良和并发症的发生率明显降低(分别为χ²=8.547,P=0.000;χ²=10.385,P=0.001)患者术后肠鸣音恢复时间(t=3.867,P=0.000)、首次排气时间(t=8.151,P=0.000)、进食时间(t=8.712,P=0.000)、胃管留置时间(t=14.233,P=0.000)和住院时间(t=10.554,P=0.000)明显缩短,护理满意度也明显提高(Z=-4.088,P<0.001)。结论 基于发生风险模型干预可有效预防食管癌患者的围术期营养不良和术...     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。     

胃肠道外间质瘤预后因素分析

目的探讨胃肠道外间质瘤（EGIST）的临床特征及影响预后的因素。 方法回顾性分析2006年11月至2017年5月间辽宁省肿瘤医院收治的首次进行外科治疗且经病理证实的47例胃肠道外间质瘤患者的临床及随访资料,与本中心的254例胃肠间质瘤（GIST）患者资料进行对比。 结果EGIST与GIST患者在年龄（χ²=6.394,P<0.011）,肿瘤大小（χ²=60.941,P<0.001）,组织学类型（χ²=30.081,P<0.001）,CD117表达（χ²=52.99,P<0.001）,CD34表达（χ²=37.21,P<0.001）、Dog-1表达（χ²=24.57,P<0.001）,是否坏死（χ²=10.38,P=0.006）、改良NIH危险度分级（χ²=56.12,P<0.001）之间差异有统计学意义。EGIST患者1、2、3年生存率分别为84.6%、78.3%、63.4%;接受R0切除的EGIST患者25例（53.2%）。R0切除患者的生存率明显高于非R0切除患者（χ²=5.104,P=0.024）。其中,25例R0切除的患者中显示不同核分裂像、不同肿瘤直径大小、是否伴坏死与EGIST患者的预后未体现统计学意义（χ²=2.067,P=0.151;χ²=1.355,P=0.244;χ²=0.912,P=0.34）。 结论EGIST患者症状隐匿,不易早诊断,首次就诊时肿瘤体积往往较大。是否R0切除关系到患者的预后。     

透析患者心房利尿肽与左心室肥厚、血容量相关关系的研究

目的了解透析患者心房利尿肽(ANP)与左心室肥厚(LVH)、血容量(ECV)的相关关系。方法分别测量我院73例血液透析(HD)、46例腹膜透析(CAPD)、18例肾衰竭未行透析患者及16例健康人的超声心动图,以了解LVH的发病率,用Xitron 4200生物阻抗分析仪(BIA)分别测量研究对象的ECV,并予干体重标准化(nECV),检查血ANP水平,行相关关系研究。结果与对照组相比,HD、CAPD、慢性肾衰竭患者LVH的发生率明显增高,以透析患者升高明显,差异有显著性(P<0.001)。CAPD组、HD组的ANP较慢性肾衰竭组和对照组明显增高,慢性肾衰竭组的ANP也较对照组明显升高(P<0.05)。HD、CAPD和慢性肾衰竭患者的ECV均明显升高(P<0.001),以HD、CAPD两组ECV升高最为明显。同时LVH与nECV、ANP均呈显著相关关系(r=0.54,P<0.05;r=0.844,P<0.001)。结论透析患者ANP水平较高,与ECV和LVH的发生密切相关。提示ANP水平可预示透析患者LVH的发生率。     

老年维持性血液透析患者衰弱发生情况及影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱的发生情况及影响因素。方法横断面研究, 选取我院血液净化科146例老年维持性血液透析患者。采用自制人口学调查表收集患者的一般资料, 简易体能测量表(SPPB)评估躯体功能, 简易五项评分问卷(SARC-F)作为肌少症快速筛查的工具, 采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁的筛选检查。采用FRAIL衰弱量表进行衰弱评估, 根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组, 并分析衰弱的相关影响因素。结果 146例血液透析患者中, 无衰弱组33例(22.6%), 衰弱前期组86例(58.9%), 衰弱组27例(18.5%), 单因素分析显示:不同衰弱分组在性别(χ2=6.220, P=0.045)、年龄(F=5.197, P=0.007)、体型(χ2=31.927, P<0.001)、SARC-F分(χ2=24.283, P<0.001)、SPPB(χ2=26.773, P<0.001)差异有统计学意义。无衰弱组中肌少症高危患者3例(9.4%), 衰弱前期组中肌少症高危13例(40.6%), 衰弱期组中肌少症高危患者16例(50%...     

血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较

目的探讨血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例,随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、i PTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组(P<0.05)。PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。PD组透析2月后i PTH水平明显低于联合组(P<0.05)。PD组透析2个月后评分明显低于联合组(P<0.05)。PD组、联合组有效率明显高于HD组(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。     

sFRP2和Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用

目的研究分泌型卷曲蛋白2（Secreted Frizzled-related proteins 2,sFRP2）与Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用。 方法首先对正常结直肠黏膜组织和结直肠癌组织行免疫组化实验,检测sFRP2及β-catenin的表达水平和阳性率。其次通过质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调,通过Western blot实验验证,然后行CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验,分析sFRP2表达上调后对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。 结果正常结直肠黏膜组中sFRP2阳性表达率显著高于结直肠癌组（χ²=35.902,P=0.000）。相反,结直肠癌组中β-catenin膜表达缺失率和异位表达率显著高于正常结直肠黏膜组（χ²=23.149,P=0.000;χ²=27.002,P=0.000）。sFRP2阳性表达、β-catenin膜表达缺失、异位表达与肿瘤组织分化明显相关（χ²=5.420,P=0.020;χ²=6.472,P=0.011;χ²=7.158,P=0.007）,而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期和淋巴结转移无关（P>0.05）。sFRP2的阳性率与β-catenin的膜表达缺失率及异位表达率呈负相关,β-catenin的膜表达缺失率和异位表达率呈正相关。转染后sFRP2及β-catenin表达水平显著升高（t=25.430,P=0.001;t=15.000, P=0.001）。sFRP2转染组与对照组及空载质粒组相比,细胞增殖速度及迁移速度明显减慢（t=16.890, P=0.001;t=7.206,P=0.002）。与对照组相比,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组（t=25.459, P=0.001）,细胞侵袭能力显著下降。 结论sFRP2与Wnt/β-catenin通路相互作用,在结直肠癌的发生发展中起着重要作用。sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭。     

Growth hormone, IGF-I and its binding proteins (IGFBP-1 and -3) in adult uraemic patients undergoing peritoneal dialysis and haemodialysis

OBJECTIVE: The GH/IGF axis is altered in chronic renal failure (CRF). CRF patients usually show normal or high serum concentrations of GH and IGF-I, whereas all IGF binding proteins (IGFBP-1 to -6), except IGFBP-5, considerably increase with declining renal function. The aims of the present study were to quantify serum concentrations of GH, IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3 in a group of patients with CRF, and determine whether there were differences according to the type of dialysis, that is, peritoneal dialysis (PD) and haemodialysis (HD). DESIGN: A cross-sectional study in the setting of a dialysis unit of a general hospital. PATIENTS AND MEASUREMENTS: We studied 108 dialysis patients treated by PD (n = 54, 32 males and 22 females, mean age 61.0 +/- 1.4 years) or HD (n = 54, 31 males and 23 females, age 62.6 +/- 1.5 years). A group of 42 healthy subjects of similar age, sex and body mass index (BMI) served as the control group. Baseline serum concentrations of GH, insulin, IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3 were measured in all patients and control subjects. RESULTS: Fasting serum concentrations of IGF-I and its binding proteins (IGFBP-1 and IGFBP-3) were significantly higher in dialysis patients than in subjects with normal renal function. IGF-I (248.9 +/- 23.4 vs. 205.5 +/- 15.5 micro g/l, NS), IGFBP-3 (5.6 +/- 0.4 vs. 5.5 +/- 0.2 mg/l, NS) and IGFBP-1 (36.1 +/- 5.9 vs. 44.1 +/- 6.5 micro g/l, NS) concentrations were similar in both groups of dialysis (PD vs. HD) patients. However, GH (2.3 +/- 0.3 vs. 1.1 +/- 0.1 micro g/l, P < 0.001) and insulin (40.4 +/- 4.5 vs. 30.1 +/- 3.1 micro U/ml, P < 0.05) levels were significantly higher in the PD group than in the HD group. Both groups of dialysis patients showed significantly higher levels of insulin than healthy subjects (14.7 +/- 1.9 micro U/ml, P < 0.0001 and P < 0.01 for PD and HD, respectively). In both groups of dialysis patients, IGF-I correlated inversely with IGFBP-1 (PD group r = -0.46, P = 0.0006; HD group r = -0.57, P = 0.0001) and directly with IGFBP-3 (PD group r = 0.44, P = 0.001; HD group r = 0.73, P = 0.001). No correlation between insulin and IGFBP-1 was found in any of the groups studied. CONCLUSIONS: These findings demonstrate that adult dialysis patients have elevated IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3 serum concentrations compared with subjects with normal renal function. Only GH and insulin show statistically significant differences in relation to type of dialysis. Finally, the negative correlation between IGF-I and IGFBP-1 and the positive correlation between IGF-I and IGFBP-3 are maintained in both groups of adult dialysis patients.     

老年冠心病患者移动健康管理模式的构建与实证

目的:观察老年冠心病患者移动健康管理模式的构建,并进行实证研究。方法:选取2019年1月至2021年1月于河南省人民医院接受治疗的86例老年冠心病患者,随机数字表法分为两组,每组各43例,对照组实施常规干预,观察组在常规干预基础上应用移动健康管理模式进行干预,两组均干预3个月,评估患者心绞痛情况、再入院危险因素控制评价...     

泰舒达治疗老年帕金森病合并糖尿病的临床效果

目的探析泰舒达治疗老年帕金森合并糖尿病的临床效果。方法抽选2018年9月—2020年9月在该院接受诊治的老年帕金森合并糖尿病患者68例,基于抛硬币法将其分为参照组与观察组,参照组选择美多巴治疗,观察组选择泰舒达治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床有效率为91.2%、TNF-α(0.74±0.33)μg/L、IL-6(0.85±0.25)μg/L、MoCA量表(26.17±4.64)分、血糖(8.26±2.05)mmol/L,其数据显著优于参照组,差异有统计学意义(χ²=6.928,P=0.008;t=2.283,P=0.025;t=3.776,P<0.001;t=6.319,P<0.001;t=3.899,P<0.001)。结论老年帕金森合并糖尿病患者应用泰舒达药物治疗,可有效改善患者的认知功能、炎症因子水平和血糖水平,值得在临床上大力推荐。     

Dialysis Modality and Mortality in the Elderly: A Meta-Analysis

Background and objectives

Identifying the appropriate choice between hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) is an unresolved issue in elderly patients with ESRD, who are at high risk for death but have a low chance of receiving kidney transplantation.

Design, setting, participants, & measurements

Data on 13,065 incident dialysis Korean patients (age≥65 years) receiving HD (n=10,675) or PD (n=2390) were obtained from the Korean Health Insurance dataset. Multiple statistical approaches, including the multivariate Cox model, were used to compare mortality between Korean patients receiving PD and those receiving HD. Subsequently, meta-analysis of previous comparison studies (published since the year 2000; population-based studies) and the Korean dataset was performed.

Results

During a mean duration of 1.8±1.3 years (maximum of 5 years), the Korean PD group had a higher mortality rate than the Korean HD group (hazard ratio [HR], 1.20 [95% confidence interval (95% CI), 1.13 to 1.28]; P<0.001 by multivariate Cox model). The discrepancy between the two modalities was greater in the presence of certain conditions, such as diabetes mellitus or longer dialysis duration. In the meta-analysis, 15 studies involving >631,421 elderly patients were reviewed. Compared with HD, the pooled HR with PD was 1.10 (95% CI, 1.01 to 1.20). When the meta-analysis was stratified by confounding factors, the survival benefit from HD was particularly strong in subgroups that had diabetes mellitus, had long dialysis duration (>1 year), or contained cohorts starting dialysis in the 1990s.

Conclusions

A meta-analysis that included results in Korean patients suggests a higher risk for death in elderly patients receiving PD than in those receiving HD.     

托伐普坦对老年慢性心力衰竭合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效及安全性

目的评估传统利尿剂及托伐普坦对老年慢性心力衰竭(心衰)合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效与安全性,为老年心衰患者的治疗提供临床依据.方法随机对照临床试验,将老年心衰合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者88例随机分为对照组46例和试验组42例,两组均停用口服袢利尿剂,对照组46例在心衰常规治疗的基础上加用呋塞米40 mg,1次/d,试验组42例在常规治疗的基础上加用托伐普坦15 mg,1次/d.观察两组患者治疗后1周的心衰治疗有效率,利尿效果和心、肾功能指标改善情况,同时比较两组患者血清钾、钠的变化及口渴等不良事件的发生率.结果与对照组比较,试验组心衰治疗有效率85.7%(36/42),明显高于对照组65.2%(30/46)(χ²=17.855,P<0.001).与对照组比较,试验组24 h平均尿量治疗后较基线变化量增多[(787.4±219.6)ml比(388.6±179.6)ml](t=322.588,P<0.001),体重较基线变化量减轻[(-2.4±2.1)kg比(-1.7±1.6)kg](t=6.942,P=0.009),同时N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较基线变化量明显降低[(-897.6±432.1)ng/L比(-578.4±476.9)ng/L](t=539.400,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)较基线变化量明显升高[(6.5±5.6)%比(1.5±5.7)%](t=3.966,P=0.048);试验组治疗后较对照组血清肌酐较基线变化量明显降低[(-8.6±12.4)μmol/L比(9.6±11.3)μmol/L](t=87.161,P<0.001)、估算肾小球滤过率(eGFR)较基线变化量明显升高[(1.4±1.8)ml·min^-1·1.73 m^-2比(-4.1±5.6)ml·min^-1·1.73 m^-2](t=63.856,P<0.001),血清钠较基线变化量明显升高[(6.2±2.1)mmol/L比(1.4±1.9)mmol/L](t=234.065,P<0.001).试验组患者治疗后口渴、口干等不良事件的发生率16.7%(7/42),与对照组10.9%(5/46)比较差异无统计学差异(χ²=0.626,P=0.429).结论托伐普坦可以有效改善老年慢性心衰合并轻中度肾功能不全患者的临床症状、改善心肾功能、纠正低钠血症,且安全性良好.     

信息化随访干预措施对HBV感染患者依从性影响分析

目的通过信息化随访方式干预慢性乙型病毒性肝炎患者,对比分析其对患者疾病及用药依从性影响。方法收集2014年10月至2017年10月惠州市第六人民医院门诊及住院部诊断为慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化患者,剔除不符合纳入条件患者,共纳入符合条件患者264例,有42例合并肝硬化。对纳入患者采取分层随机抽样方法进行分组,最终微信+电话随访组87例,电话随访组88例,对照组89例。随访并对比三组在2年后肝功能、肝硬化人数及停用恩替卡韦时间等不同差异。结果随访年后三组在失访人数上差异存在统计学意义,其中A组与B组2年后两组在ALT(Z=-3.218,P=0.02)、AST(Z=-2.749,P=0.03)、Alb(Z=1.746,P=0.04)、乙肝病毒DNA(Z=-3.231,P=0.02)指标差异具有统计学意义,而TBil、FIB-4指数、APRI、γ-GT指标差异无统计学意义。A组与C组2年后对比结果显示,两组在ALT(Z=-11.089,P<0.001)、AST(Z=-9.247,P=0.01)、TBil(Z=-7.623,P=0.01)、APRI(Z=-4.834,P=0.01)、γ-GT(Z=-2.867,P=0.03)、Alb(Z=3.187,P=0.02)、乙肝病毒DNA(Z=-10.078,P<0.001)指标差异具有统计学意义,而FIB-4指数指标差异无统计学意义。B组与C组2年后两组对比结果显示,两组在ALT(Z=-1.275,P=0.04)、AST(Z=-2.045,P=0.03)、TBil(Z=-3.762,P=0.02)、APRI(Z=-1.461,P=0.04)、γ-GT(Z=-2.254,P=0.03)、乙肝病毒DNA(Z=-1.782,P=0.04)指标差异具有统计学意义,而Alb、FIB-4指数指标差异无统计学意义。随访2年后A组肝硬化人数为12人,B组为16人,C组为24人。A组与B组(χ²=0.945,P=0.408)、B组与C组肝硬化人数(χ²=2.741,P=0.103)差异无统计学意义,而A、C两组肝硬化人数差异有统计学意义(χ²=6.843,P=0.013)。在2年时间内,A组有15例患者暂停使用恩替卡韦,B组有28例,C组有61例,三组停用恩替卡韦人数差异有统计学意义(χ²=25.061,P<0.001),通过Kaplan-meier分析,结果显示A组使用恩替卡韦时间长于B组(83.0%vs 68.5%,χ²=5.754,P=0.016)及C组(83.0%vs 33.7%,χ²=61.601,P<0.001),而B组使用时间长于C组(63.5%vs 33.7%,χ²=32.451,P<0.001)。结论通过对患者强化信息化干预,可以使患者服用抗乙肝病毒药物依从性提高,降低患者肝功能异常发生及肝硬化发病率。     

不同病程老年帕金森病患者肠道菌群和血清氨基酸水平的变化

目的 探讨不同病程老年帕金森病(PD)患者肠道菌群和血清氨基酸水平的变化,为临床诊断、预防和治疗PD提供依据.方法 选取2018年1月至2019年8月在我院诊治的老年PD患者140例,根据病程划分为＜5年PD组(70例)和≥5年PD组(70例),并选取我院体检非PD老年人(90例)作为对照组.采用16SrDNA基因实时...