磁共振SWI在未破裂脑动静脉畸形隐匿性出血中的应用及文献复习

目的 探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）诊断未破裂脑动静脉畸形（AVM）隐匿性出血的有效性。方法 前瞻性搜集2016年1~12月就诊于我院的20例AVM,术前行磁共振常规序列及SWI序列扫描。计算机检索PubMed、Science Direct、中国知网、万方数据等数据库,对未破裂AVM隐匿性出血相关研究进行总结。结果 20例中,5例（25%）隐匿性出血阳性,其中3例为单发,2例为多发。共检索出5篇论著及1篇评论,这些研究均为病理学研究,隐匿性出血阳性率在28.6%~37.0%;常规MRI对隐匿性出血的检出率约为6.6%,高分辨MRI检出率约为20%。结论 SWI在检测未破裂AVM隐匿性出血中具有较高的效能。     

脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素分析

目的 探讨脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素。方法 选取2016年1月-2017年1月的脑血管病患者100例,对100例患者的常规MRI图像和SWI图像进行分析,并探讨脑出血和脑内微出血(CMB)的相关因素。结果 100例患者中发生过脑出血的患者10例(10.0%),发生过脑梗死的患者64例(64.0%),包括脑叶梗死和腔隙性脑梗死患者。出现脑内微出血的数目为0～68个,脑微出血数目>10个的患者19例(19.0%),脑微出血数目为6～10个的患者12个(12.0%),脑微出血数目为0～5的患者69例(69.0%); 多元回归分析显示高脂血症与脑出血的发生有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高血压病、微出血、脑梗死等与脑出血的发生无明显关系(P>0.05); 线性回归分析显示脑出血与脑内微出血数量有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病、脑梗死与脑内微出血数量无明显关系(P>0.05)。结论 脑内微出血数量可能与脑出血有一定关系。     

脑内微出血研究进展

脑内微出血(CMBs)在脑血管疾病中扮演着重要的角色。然而,对于CMBs与各种疾病的相关性研究及是否应作为临床抗凝或溶栓治疗的禁忌证等研究尚少。本文将对CMBs的研究现状及临床价值加以综述。     

脑微出血的发病机制及临床意义

脑微出血是由于脑微小血管病变所致的以脑微小出血为主要影像学表现的脑血管病,与各种神经系统疾病具有相关性.由于脑微出血有时并不会产生相应的临床症状而易被患者忽视,随着时间的推移对患者的生活质量及健康产生严重的影响,现对脑微出血的发病机制、临床意义及检查手段作一综述,以提高临床检出率,并为脑微出血的防治提供临床依据.     

高血压脑卒中患者急性脑微出血的临床诊治及院内感染预防

目的 探讨高血压脑卒中患者脑微出血的不同临床诊断方法,为准确诊断提供可靠依据.方法 应用磁敏感加权成像检查32例脑梗死,32例脑出血和32例健康人的脑微出血病灶.对不同组别间脑微出血的程度、磁敏感加权成像和T2* GRE序列、常规MRI序列(T1 WI、T2 WI、FLAIR)对微出血灶检出敏感性进行统计学分析;联合运用抗高血压药物可有效防止高血压脑卒中的脑微出血.定期进行细菌学培养检查,适当使用抗生素预防感染的发生率.结果 脑出血组脑微出血发生率更为严重,主要以中重度为主,脑梗死组以轻中度为主,正常人群脑微出血的情况最轻,差异有统计学意义(P＜0.05);磁敏感加权成像与T2* GRE序列相比,前者对病灶的检出率明显;抗高血压药物对治疗脑微出血的患者联合应用更为有效,能够有效降低脑微出血的发生率.结论 脑卒中患者的脑微出血发生率较高,磁敏感加权成像对于脑微出血的诊断与其他常规序列相比具有更为明显的优势;抗高血压药物治疗脑微出血患者更为有效,联合应用效果更好;临床开展感染预防对急性脑微出血有一定的临床价值.     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法选取我院收治的120例疑似脑微出血患者为研究对象,对120例疑似脑微出血患者分别行MRI常规序列扫描以及SWI序列扫描,对检出CMBs阳性例数、脑微出血灶位置分布情况、脑微出血灶数量的显示情况进行比较。结果 90例患者通过SWI检测均显示出磁敏感效应,SWI主要表现为条状、点状以及类圆形等,检出率为100%;86例常规序列检出CMBs阳性,检出率为76.5%,二者具有显著性差异(P0.05)。90例患者中通过T1WI序列扫描表示病灶显示不明显,通过T2WI序列扫描共检出232个低信号灶。SWI序列共检出1 392个低信号灶。结论磁敏感加权成像技术具有高度的敏感性,在现阶段的临床应用中可检出脑微出血的最佳序列,从而更好的为临床治疗提供参考。     

3.0T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的应用探讨

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在颅脑出血性病变中的应用价值.方法 对临床疑有颅脑出血的56例患者进行检查.其中男32例,女24例.受检者年龄14～72岁,平均45.9岁.设备:飞利浦Achieva3.0T X-series 磁共振扫描仪.全部采用常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及SWI扫描,有8例患者追加MRA检查.对各扫描序列显示的异常信号,尤其是出血灶的显示及出血灶大小、多少及病灶分布进行分析.同时对脑静脉分支显示进行后处理,以提高脑静脉的显示质量.结果 56例患者脑静脉分支均显示清楚.SWI显示22例有出血灶(22/56),T1WI显示8例有出血灶(8/56),T2WI显示11例有出血灶(11/56),FLAIR显示10例有出血灶(10/56),DWI显示7例有出血灶(7/56).13例脑梗死患者,4例提示治疗后梗死区有低信号出血灶.3例脑血管瘤合并出血者,SWI显示出血灶明显大于和多于常规T1WI及T2WI序列显示.1例CT扫描阴性,SWI显示大脑前动脉畸形并少量蛛网膜下腔出血.结论 3.0T磁共振扫描仪磁敏感序列(SWI)对脑出血的敏感性明显高于其他常规序列,是一种显示少量脑出血及提高出血灶检出率的有效检查方法,值得在临床疑有脑出血性病变的患者检查中运用.     

脑微出血的危险因素及其临床意义的研究进展

脑微出血是一种脑小血管病变,是导致认知功能障碍的重要原因。本文在归纳总结现有 文献的基础上,主要阐述了年龄、高血压、胆固醇水平、基因等危险因素与脑微出血的相关性的最新 研究进展,并分析了脑微出血在神经血管疾病及药物治疗中的意义,以提高临床工作者对脑微出血 的认识。     

磁共振指导下脑微出血的精准诊疗

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）作为脑小血管病的一种,与各种血管危险因素密切 相关,其中脑叶CMBs还与淀粉样脑血管病相关。CMBs不仅提高了复发症状性脑出血的风险,还可能引 起认知障碍甚至痴呆。本文主要就CMBs在磁共振磁敏感序列的影像特点和诊断标准等方面进行综 述,通过神经影像学检查方法提高CMBs诊断的准确率,为CMBs的精准诊断和治疗提供重要依据。     

卒中合并脑微出血的影像学研究

目的 探讨ICH和脑梗死患者合并脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）数量分级及部位分布差异。 方法 连续选取2017年8月-2018年12月在北京市大兴区人民医院神经内科病房住院且资料完整的 卒中患者，分为ICH和脑梗死两组。收集患者发病2周内头颅MRI磁敏感加权成像影像，统计ICH与脑梗 死患者中CMBs数量分级及部位分布特点。 结果 共入组患者234例，其中ICH组79例，脑梗死组155例。ICH组合并CMBs 65例（82.3%），其中 CMBs＞5个的患者41例（51.9%）；脑梗死组合并CMBs 73例（47.1%），其中CMBs＞5个的患者21例 （13.6%），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。ICH组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者40例 （50.6%）；脑梗死组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者25例（16.1%），两组差异有统计学意 义（P＜0.001）。 结论 CMBs病灶＞5个多见于ICH患者；CMBs同时累及脑叶及深部脑组织多见于ICH患者。     

DWI联合SWI在脑梗死与脑出血急性期的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)在诊断和鉴别诊断急性缺血性和出血性脑血管病中的价值。方法采用GE3.0T磁共振DWI和SWI序列,对69例急性脑梗死和26例急性脑出血患者的影像学资料进行对比观察。结果脑梗死急性期,DWI表现为均匀高信号;SWI表现为等信号,当继发出血性转化时,SWI可见小斑点片状低信号。脑出血急性期,DWI血肿中心区表现为极低信号,周围水肿区表现为稍高信号,部分发病6～12h的血肿,其边缘可见特异性环形线状低信号;SWI血肿中心区表现为均匀片状低信号,周围水肿区表现为高信号。定量分析显示各时间点(<6h、7～12h和13～24h)血肿区表观弥散系数(ADC)值分别为3.65±1.04、3.72±0.67和3.78±0.84(×10-4),梗死区ADC值分别为6.22±1.12、5.79±2.04和4.85±0.84(×10-4),血肿区ADC值均低于梗死区ADC值,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点(<6h、7～12h和13～24h)血肿区相位(PV)值分别为-0.713、-0.710和-0.715,梗死后出血性转化区PV值分别为-0.338、-0.346和-0.332,血肿区PV值均低于梗死区PV值,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死急性期和脑出血急性期DWI和SWI表现不同,DWI与SWI联合应用,是快速诊断和鉴别诊断急性脑血管病的有效方法,且对监测脑梗死后出血性转化(HT)具有重要临床意义。     

磁敏感成像对急性期大脑中动脉闭塞的显示作用

目的评价急性期脑梗死时磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对大脑中动脉(middlecerebral artery,MCA)闭塞显示的准确性。方法回顾性分析56例急性期大脑中动脉供血区脑梗死患者的临床资料,SWI、MRI和MRA结果,探讨SWI对急性期MCA闭塞显示的敏感性。结果急性期MCA闭塞可在SWI检查中显示为沿血管走行的低信号影,称为MCA磁敏感征。MCA磁敏感征对MCA起始段至豆纹动脉段闭塞的敏感性、特异性和准确性均为100%,对MCA豆纹动脉段后至皮层支闭塞则分别为32%、100%和77%。MCA磁敏感征阳性患者起病时NIHSS评分和梗死体积明显高于MCA磁敏感征阴性患者。结论急性期SWI检查能够很好地显示MCA近端闭塞,有助于脑梗死患者分型治疗。     

脑静脉性血管畸形的CT和MRI诊断

目的探讨CT、常规MRI及磁敏感加权成像(SWI)技术在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法对34例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性分析。其中10例患者行CT平扫,32例行常规MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描,18例行SWI检查。结果 CT平扫可显示部分扩张的引流静脉,MRI平扫可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉。MRI增强扫描及SWI可显示全部的引流静脉及扩张的髓静脉,呈典型"水母头"样改变。结论 CT平扫对诊断颅内静脉畸形的价值有限,而MRI平扫及增强扫描对静脉畸形具有较高的诊断价值。SWI无需注射对比剂,能够清晰地显示静脉畸形以及伴发的隐匿性血管畸形,可以作为脑静脉性血管畸形首选的检查方法。     

DWI及SWI序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥散加权（DWI）和磁敏感加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损伤（DAI）中的诊断价值。方法回顾性分析17例经临床和影像证实的急性DAI患者的MRI资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列以及DWI和SWI序列,分别比较各序列对DAI非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果DAI病灶主要分布在白质、皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义（P〈0．05）。而SWI对出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI和SWI序列联合应用大大提高DAI病灶的检出率,为临床早期诊断提供更加可靠的影像学依据,应作为MRI检查DAI的常规和首选序列。     

磁敏感加权成像在脑静脉性血管畸形诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法回顾性分析21例脑静脉性血管畸形患者的影像学资料,所有患者均行常规MRI平扫与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑静脉性血管畸形检出的优越性。结果 SWI发现脑静脉性血管畸形21例,T1WI发现病灶17例,T2WI发现病灶18例,常规MRI扫描序列呈点状或条形流空信号,且只可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉,SWI可以清晰的显示所有扩张的髓静脉及粗大的引流静脉,呈典型"水母头"状。结论 SWI较常规MRI扫描序列对脑静脉性血管畸形的显示更为敏感。     

缺血性卒中患者二级预防相关脑微出血形成的危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中患者二级预防时脑微出血(CMBs)形成的危险因素,为脑血管病的防治提供依据和指导.方法 收集明确诊断为急性缺血性卒中的患者,且在应用抗血小板聚集药物治疗4 d内完成磁敏感加权成像(SWI)检查,对纳入的患者随访12个月,12个月后复查SWI,记录随访前后CMBs的数量和部位.结果 共纳入了94例患者,其中发现伴CMBs患者50(53.2%)例,经二分类Logistics回归分析发现:高血压病史(OR=1.2,95%CI=1.07~1.61,P=0.004)、年龄(OR=2.2,95%CI=1.25~3.92,P=0.006)是CMBs形成的独立危险因素,且年龄每增加10岁,CMBs患病率增加2.2倍,经ROC曲线分析发现:年龄曲线下面积为0.695(95%CI=0.588~0.802),年龄预测CMBs的最佳cutoff值为62岁,当患者年龄≥62岁时,发生CMBs的风险明显增高.在12个月的随访中有22例患者复查SWI检查,发现新增CMBs病灶33个,经Wilcoxon非参数配对秩和检验结果显示随访后CMBs数量的中位数是2.5个,基线时是1个(Z=-3.1,P=0.002),随访前后CMBs数量差异有统计学意义.结论 对于年龄≥62岁、高血压病史、规律应用抗血小板聚集药物的缺血性卒中患者,应定期监测CMBs的数量和部位,以指导二级预防治疗方案.     

Diffusion tensor magnetic resonance imaging at 3.0 tesla shows subtle cerebral grey matter abnormalities in patients with migraine

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Diffusion tensor (DT) magnetic resonance imaging (MRI) has the potential to disclose subtle abnormalities in the brain of migraine patients. This ability may be increased by the use of high field magnets. A DT MRI on a 3.0 tesla scanner was used to measure the extent of tissue damage of the brain normal appearing white (NAWM) and grey matter in migraine patients with T2 visible abnormalities. METHODS: Dual echo, T1 weighted and DT MRI with diffusion gradients applied in 32 non-collinear directions were acquired from 16 patients with migraine and 15 sex and age matched controls. Lesion load on T2 weighted images was measured using a local thresholding segmentation technique, and brain atrophy assessed on T1 weighted images using SIENAx. Mean diffusivity and fractional anisotropy histograms of the NAWM and mean diffusivity histograms of the grey matter were also derived. RESULTS: Brain atrophy did not differ between controls and patients. Compared with healthy subjects, migraine patients had significantly reduced mean diffusivity histogram peak height of the grey matter (p=0.04). No diffusion changes were detected in patients' NAWM. In migraine patients, no correlation was found between T2 weighted lesion load and brain DT histogram derived metrics, whereas age was significantly correlated with grey matter mean diffusivity histogram peak height (p=0.05, r=-0.52). CONCLUSIONS: DT MRI at high field strength discloses subtle grey matter damage in migraine patients, which might be associated with cognitive changes in these patients.     

缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素

目的研究缺血性脑卒中患者脑微出血的临床、影像学及血清生物学的危险因素,以及不同部位微出血与危险因素之间的关系。方法回顾性分析纳入153例缺血性脑卒中患者,应用磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术检测脑微出血,计数并记录其部位。颅脑MRI的脑白质病变的严重程度采用Fazekas评分进行评估。应用Logistic回归分析法研究缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素,并研究危险因素与不同部位脑微出血数量的关系。结果 59例(38.6%)患者存在CMBs。皮层-皮层下CMBs出现率为34.0%,深部CMBs为24.8%,幕下CMBs为27.5%。多因素Logistic回归显示,男性、高血压病及中重度深部脑白质病变是伴有CMBs的有显著统计学意义的相关因素(P0.05)。校正年龄及性别后,偏相关分析显示,高血压病仅与深部CMBs的数量仍然显著相关(r=0.174,P=0.032)。中重度深部脑白质病变与皮层-皮层下CMBs及深部CMBs数量存在显著相关(r=0.285,P0.001,r=0.258,P=0.001)。结论男性、高血压病及中重度深部白质病变为脑微出血的危险因素;高血压病主要与与脑深部微出血的数量相关,而中重度深部脑白质病变与脑皮层-皮层下及深部微出血数量相关。     

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging at 3.0 Tesla in alcohol intoxication

Acute alcohol intake has pronounced effects on brain function. However, the exact mechanism of action is unclear. Diffusion Magnetic Resonance Imaging (dwMRI) can detect subtle changes in microstructural neural states. Here we tested if dwMRI can detect such changes during alcohol intoxication. We used high-field dwMRI in four healthy subjects at different blood alcohol concentration (0.0 g/L, 0.3 g/L, 0.6 g/L and 1.0 g/L). Although neuropsychological performances declined markedly, no changes in diffusion parameters emerged. First, this finding argues against alcohol-induced diffuse changes of microstructural state and in favour of more specific, possibly receptor-mediated actions of alcohol on brain function. Second, processes involving neurotransmitters that are primarily linked to cognitive function might not be viewable with high-field diffusion MRI.