决战癌魔活了6年

天刚蒙蒙亮，很多人还在熟睡。这时，一辆救护车风驰电掣般驶来．在急诊室门口戛然而止。从车上抬下的患者一身运动装扮．60岁左右．唇舌发紫．胸闷憋气．满头大汗。患者诉说胸前区像压了一块石头，喘不过气来．有一种濒死的感觉。急诊室立刻忙碌起来，一边给患者吸氧输液．心电监测．一边做心电图检查和化验检查．结果诊断是急性心肌梗死。生命急救绿色通道马上开通．在导管室给患者做了冠脉造影．安放了支架，最后患者转危为安。     

晚期癌症：治疗还是放弃？——如何对待晚期癌症患者？

不少肿瘤患者家属有一种感觉．动了手术或上了化疗之后．肿瘤反倒转移得快了。有的患者去世后，家属就会认为到了晚期不做手术，上不上化疗．结果都是一样；做了手术，上了化疗．患者伤了元气．受了痛苦生命可能会结束得更快。     

心肌梗塞与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：用彩色多普勒超声观察心肌梗塞患者颈动脉的结构变化，探讨颈动脉粥样硬化斑块与心肌梗塞的关系。方法：用彩色多普勒超声观察了５４ 例心肌梗塞患者双侧颈动脉斑块情况，测量斑块面积，并计算斑块积分和斑块指数，并与４５ 名健康对照组进行了比较。结果：①心肌梗塞患者颈动脉斑块检出例数为４６ 例，检出率为８５．２％ ，明显高于对照组（检出８ 例，检出率１７．７％ ，Ｐ＜ ０．０１）；心肌梗塞患者斑块面积明显大于对照组〔（１５．４３±１２．２６）ｍ ｍ ２ 和（８．８７±４．０１）ｍ ｍ ２，Ｐ＜ ０．０１〕；②心肌梗塞患者斑块指数为３．１１±１．９６，斑块总积分４．０３±２．９３，均明显大于对照组（０．３３±０．８０，０．６１±１．０２，Ｐ＜ ０．０１）。结论：心肌梗塞患者颈动脉粥样硬化程度明显加重，颈动脉粥样硬化程度可作为预测心血管病的参考指标。     

糖尿病与胆石症关系的临床探讨

为了探讨糖尿病与胆石症的关系，本文对２００例糖尿病患者进行了Ｂ超胆囊探查，男８４例，女１１６例，平均年龄５３．１岁．结果发现２９．５％糖尿病患者伴有胆石症，９６．６％的患者均大于４０岁，且随着年龄增加患病率增高，８３．１％的患者无临床症状，６１．２％患者伴有不同程度的血脂增高。本资料提示糖尿病患者胆石症发生率高，且无症状多见。年龄、糖尿病患者的胆囊收缩功能低下、胆汁淤滞、高脂血症等可能是胆结石形成的主要因素。同时推荐本病患者早期作预防性的胆囊切除术。     

急诊创伤早期辅助检查的临床评价

目的评价急诊创伤患者早期辅助检查的合理性及科学性。方法收集1652例创伤病例的相关资料，通过建立数据库进行描述性分析，并用统计学进行处理。结果在1652例急诊创伤患者中，55．75％的患者做了X线检查，阳性率为36．81％；37．71％的患者做了CT检查，阳性率为21．52％；27．54％的患者做了B超检查，阳性率为23．52％。在X线检查中，车祸伤345例，占37．46％，四肢伤865例次，占51．73％。在CT检查中，除27例属于复查外，其他大多属于各种原因引起的头颈部、胸部、四肢等外伤患者，以车祸伤245例居多。在B超检查中，除19例属于复查外，其他大多属于各种原因引起的胸腹部外伤患者，以车祸伤214例居多。结论对急诊创伤患者，应严格掌握辅助检查的指征，以免增加患者经济负担。     

出院指导对整形科手术病人满意度的影响

目的：进一步提高医护人员出院指导水平，确保患者健康需求得以满足。方法选取90名2011年8月～2012年9月曾在我院接收治疗的整形手术出院患者，并将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者进行常规出院指导，由主管护士对观察组患者进行与整形相关的功能锻炼、特殊体位及健康教育指导，并对患者作相应的饮食与出院后定期护理指导。结果医院护理人员对患者所做的出院指导率为：对照组患者为4．4％～28．8％，观察组患者为91．1％～97．8％，两组患者指导率相比，P＜0．05，差异具有统计学意义。患者对护理人员工作满意度：对照组患者为55．6％～75．6％，观察组患者为91．1％～95．6％，两组患者护理满意度相比，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对整形科手术患者进行相应的出院指导后，患者接受指导率得以提高，而且也在一定程度上提高了患者的护理满意度，必须经过长期不懈的努力才能进一步提高护理质量与出院指导水平，确保患者健康需求得以满足。     

综合护理对于尘肺患者病情的影响

目的：研究探讨综合护理对于尘肺患者病情的影响。方法：在2013年10月～2014年8月期间于湖南省职业病防治院接收的尘肺患者中选取100例作为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规护理，实验组采用综合护理，在常规护理的基础上增加康复训练、心理疏导。对比分析两组患者的氧饱和度和心率。结果：护理后，对照组的氧饱和度为（87．8±2．74），心率为（89．4±3．42）次／min，实验组的氧饱和度为（91．4±2．83），心率为（91．4±2．83）次／min。由此可见，两组患者在护理前无明显差异，护理后，实验组的氧饱和度远远高于对照组，心率明显低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在尘肺患者的治疗中采用综合护理有效地提高了患者的治疗效果，改善了生活质量，进而提高了患者的生活水平。效果显著，值得推广。     

未导致患者死亡或残疾"差错"也是医疗事故

一患者炒菜时，不慎将菜油溅到面都．立即在其丈夫的陪伴下赶赴社区医院就诊。恰逢周末．患者的丈夫找不到值班医师，只找到了1位护士。护士说问题不太．下午再来吧。患者无奈回家．下午被烫伤的面部出现刺痒感，在红斑上出现水痘。患者又赶到社区医院，值班医师随手从抽屉里取出一个注射器．用针头将水疱挑破．并开了很多口服抗生素，并未作其他外科处置。     

不同手术方式在重型子宫内膜异位症中的应用比较

目的：探讨腹腔镜保守手术与根治性手术在重型子宫内膜异位症中的可行性。方法统计分析2011年1月至2014年1月江苏省昆山市第一人民医院友谊分院收治的100例重型子宫内膜异位症患者的临床资料。结果根治性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者长（t＝4．303，P＝0．033），术中出血量比开腹手术患者少（t＝3．182，P＝0．026），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．776，P＝0．035），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．571，P＝0．014），术后病率比开腹手术患者高（χ2＝9．492，P＝0．035），使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2＝11．072，P＝0．028）。保守性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者短（t＝2．447，P＝0．029），术中出血量比开腹手术患者少（t＝2．365，P＝0．041），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．306，P＝0．037），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．262，P＝0．016），术后病率和使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2值分别为9．352、5．991，均P＜0．05）。结论腹腔镜手术疗效优于开腹手术，尤其是在保守手术中，其在重型子宫内膜异位症中安全可行。     

血液透析患者新发房颤的临床分析

目的：房颤是否增加维持性透析患者死亡率尚无定论。我们回顾分析了维持性血液透析患者的房颤发生率，并对其临床相关因素进行了探讨。方法：观察本中心2005年1月到2007年6月维持性血液透析超过3个月的患者，记录他们的年龄，透析方式，房颤发生情况及血红蛋白维持水平。结果：168例患者中，12例新发房颤，发生率为7．14％，年龄大于55岁的患者共90例，房颤发生率为11．45％，显著高于年龄小于55岁的患者。透析龄大于4年的房颤的发生率为11．11％，房颤患者和非房颤患者血红蛋白水平无明显差异。非房颤患者中有25例发生心梗或脑梗，发生率为15．15％，而房颤患者中发生两例脑梗，发生率为16．67％。结论：1．透析患者的房颤发生率高于普通人群；2．随着年龄的增加房颤的发病率增加，55岁以上的房颤发病率明显升高；3．随着透析年限的增加房颤的发病率也增加，血液透析4年以上房颤的发病率明显升高。     

报警症状：预测上消化道恶性肿瘤的“风向标”

消化科的患者中很多都有“消化不良”症状．对这些患者，医生不希望漏诊癌症．因此．常常建议患者先做胃镜检查。但是，很多患者．尤其是年轻的患者，一方面觉得自己年轻，发生消化道恶性肿瘤的概率比较小。另一方面，出于对胃镜检查的恐惧．许多患者不愿意做。     

护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响

目的了解护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响。方法随机抽取81例需进行肺灌洗的患者，分为2组，分别给予术前护理干预和常规护理，比较2组患者治疗依从性的状况。结果干预组与常规组患者在自愿灌洗率、对灌洗治疗满意率、不适反应程度方面比较，差异有显著性（X^2值分别为8．23，5．71，7．78，P〈0．01和P〈0．05）。结论术前护理干预可减轻患者的心理压力，使患者能早期接受肺灌洗治疗，最终提高了生存质量。     

帕金森病患者予普拉克索治疗的临床效果分析

目的讨论并且分析应用普拉克索治疗帕金森病患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院曾经收治后的随机60例帕金森病患者的临床资料，在取得了患者以及患者家属的同意之后将其分为观察组患者以及对照组患者各30例．其中观察组的患者使用普拉克索进行治疗，对照组的患者则采用美多芭进行治疗，观察并记录两组患者的不同治疗方法，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果全部60例的帕金森病患者经过了不同方法的治疗之后，观察组的30例患者中．治疗效果达到了显效的患者有16例，治疗效果达到了有效的患者有11例，治疗效果为无效的患者有3例，总有效率达到了90．0％；对照组的30例患者中，治疗效果达到了显效的患者有10例，治疗效果达到了有效的患者有14例。治疗效果为无效的患者有6例，总有效率达到了80．0％。结论对于帕金森病患者应用普拉克索的药物治疗方案能够有效的增加患者的临床治疗效果，对于患者的日常生活活动能力总评分的提高具有显著性的作用，并且安全有效，值得在临床上进行推广以及应用。     

游戏中消除顽固癫痫

玩电子游戏可以治疗难治性癫痫？听起来好像天方夜谭．但这不是天方夜谭．而是北京友谊医院从国外引进的一项新技术。近一年来，北京友谊医院利用该技术一一脑电生物反馈技术．通过电子游戏的形式．让难治性癫痫患者用脑电波的功率值控制电子游戏的进行．再通过电子游戏的奖励形式．刺激患者产生脑电波微量电流．从而调整患者的脑电波一一将患者的持续性病理波逐步转化为生理波(正常人的脑电波)．达到治疗的目的。到目前为止，共有20余例难治性癫痫患者在该院接受了这一治疗．并获得显著疗效。同时，这一技术也为更多的癫痫患者带来了福音。     

骨科护理中人性化护理的应用观察

目的探讨临床上针对骨科患者实施人性化护理的方法及其成效。方法以86例2013．1．1．-2014．1．1．之间在我院骨科接受治疗的患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，并且根据患者接受护理手段的不同将其分为两组，即对照组（40例）和观察组（46例），前者采用的是常规护理，后者是在常规护理的基础上实施了人性化护理，观察并对比两组患者的红肿症状发生率、焦虑、住院时间、患者满意度及其压痛。结果以上两组患者在接受不同方式的护理之后，在红肿症状发生率、焦虑、住院时间及其压痛这些评价指标上，对照组患者几率和程度更高，时间更长，在护理满意度上更低，两组患者的护理成效差异性显著，且具有统计学意义（P〈O．05）。结论临床上针对骨科患者的护理实施人性化护理能够有效的缩短患者的住院时间，提升患者的满意度，减轻患者的疼痛，降低患者的忧虑和红肿症状发生率，促进患者的治疗和治愈。     

112例初治与复治肺结核患者的HBsAg携带率调查

为了解肺结核患者乙型肝炎（简称乙肝）病毒携带状况，我院于1989～1994年进行了初、复治肺结核患者HBsAg携带率调查，现将结果报告如下．1对象与方法1．1调查对象为本院收治的患肺结核病的职工。1．2抽取临床确诊的肺结核患者肘静脉血2ml，采用反向被动血凝法进行HBsAg检测，试剂及稀释液由上海科华生物工程公司和深圳南园生物试剂所提供，按使用说明书进行操作和判定结果．2结果6年内共检测肺结核患者112例，HBsAg阳性92例，阳性率为17．86％，其中检测初治患者53例，阳性5例。阳性率为9．43％；复治患者59例，阳性15N，阳性率为25．4…     

癌症患者需战胜“心魔”

有这样一个真实的故事：一个被诊断为胃癌的患者被医生用担架抬进了医院。入院后，医生为他做了一系列的检查，结果显示，这位患者只是普通的胃病．并没有发展为癌症。听了医生的诊断．原本被认为奄奄一息．无法行走的患者一下子从病床上坐了起来，在医院里，拿了医生给开的治疗胃病的药，精神焕发地回家了。     

山东省重性精神疾病患者门诊诊疗和家庭经济负担情况调查

目的了解重性精神病患者门诊诊疗情况及直接或间接家庭经济负担情况。方法在2010年山东省重性精神疾病患者的排查登记的基础上，选择9个县（市、区）进行调查，调查内容包括患者和家庭的基本情况，门诊诊疗情况，直接医疗费用、间接费用等。结果共调查重性精神病患者2351例，资料完整的共有2142例。患者和家庭月平均收入分别为1295．57元、309．92元，家庭有借债或银行贷款的491例，占22．92％，平均为21056．18元。1401例患者采取居家服药的方式，占65．41％；中断治疗的患者有289例，占13．49％；有87例从未接受任何治疗，占4．06％，后两者主要原因为经济条件限制。初发病3个月就诊的占64．13％，在1年内提高至80．04％。1446例患者1年内到门诊诊疗，平均为6．29次，其中挂号、诊断和治疗平均花费3390．19元；有37．91％患者缺勤，平均170．13人天，有35．9％患者亲属误工，平均48．83人天；仅有35．18％患者通过医保报销门诊费用，平均报销3211．62元。结论大部分重性精神疾病患者通过门诊诊疗稳定病情，患者家庭直接或间接经济负担较重，部分患者因为经济负担耽误或中断治疗，门诊医疗费用报销覆盖面需要进一步改善。     

了解口红,给健康上一份"双保险"

随着医学知识的普及．很多人就医时能有条不紊、实事求是地陈述清楚病史，确切地告诉医生你感觉如何．这样会很快让医生了解你的身体状况．及时做出准确的诊断．拿出对症治疗的办法。但在临床上．我们也能遇到一些患者．就医过程中存在着一些不良习惯．影响了医生的诊治。归纳起来．患者就医过程中表现出来的坏习惯，主要原因在于患者滥用了自己的选择权．盲目扩大了就医的自主权。     

结核病防治机构登记的初诊患者来源分析

目的通过对内蒙古自治区结核病防治机构登记的初诊患者来源分析，了解初诊患者构成状况，采取相应措施，从而提高患者发现。方法对2002～2008年全区101个旗县的结核病控制工作季报表进行汇总分析。结果全区初诊就诊率2002～2008年分别为32．9／10万、81．6／10万、159．6／10万、210．0／10万、228．7／10万、270．0／10万、249．6／10万，呈逐年上升趋势（2002与2008年相比，经χ^2检验，P〈0．01差异有统计学意义）；全区初诊患者来源主要是以就诊及转诊为主，分别占53．8％和22．2％，而登记的涂阳肺结核患者中就诊和转诊所比例接近，分别为37．8％和38．2％。结论随着DOTS策略的逐年扩展，通过实施对患者的免费政策、加强健康促进工作以及加强结防机构与综合医疗机构的合作等一系列工作，初诊就诊率逐年提高，从而提高了肺结核患者发现率。