III类骨面型错牙合患者颞下颌关节CBCT测量分析

目的:采用CBCT影像对I类和III类骨面型青少年及成人错牙合患者的颞下颌关节进行三维测量,探讨不同矢状骨面型错牙合患者颞下颌关节的形态结构差异,以及颞下颌关节随年龄改建的相关规律。方法:选取符合纳入标准的I类骨面型青少年和成人患者各15例,III类骨面型青少年和成人患者各15例,拍摄CBCT影像,在重建后的图像下进行测量分析,比较4组患者的关节窝形态、髁突形态、髁突轴向、髁突及下颌骨生长量。结果:髁突内外径仅年龄组别间有差异。III类骨面型患者的关节结节倾斜角、髁突矢状面倾斜角、关节窝深度小于I类患者。III类骨面型患者的髁突上部高度增长量大于I类患者。结论:III类骨面型患者颞下颌关节的形态结构与I类患者有所差异,且有与I类患者不同的生长型特征。     

徐州市大学生错(牙合)畸形的调查研究

目的:了解徐州市大学生错(牙合)畸形的患病情况和分布特点,初步研究影响大学生错(牙合)畸形治疗行为的社会心理因素,为错(牙合)畸形的防治提供参考依据.方法:根据WHO出版的口腔健康调查基本方法,参照第三次全国口腔健康流行病抽样调查,采用分级整群随机抽样的方法,对徐州市1 479名大学生进行错(牙合)畸形检查登记和问卷调查.采用Logistic多元回归分析,分析影响大学生错(牙合)畸形治疗行为的相关因素.结果:徐州市大学生错(牙合)畸形的患病率为69.46％,错(牙合)畸形患病率在男女性别上无显著差异(P＞0.05),其中安氏Ⅰ类错(牙合)畸形占42.84％.Logistic回归分析结果显示口腔健康态度、家庭收入、错(牙合)畸形影响美观、影响口腔功能、影响求职择偶、矫治器影响美观、戴用矫治器痛疼不适、治疗费用太贵、治疗时间过长等9种因素影响大学生错(牙合)畸形治疗行为.结论:本研究采用口腔流行病学调查的方法,对徐州市大学生错(牙合)畸形进行研究和评估.结果表明:徐州市大学生错(牙合)畸形患者治疗率极低.广泛开展正畸预防治疗是具有必要性和紧迫性的.     

错(牙合)畸形患者的Howes值测量分析

目的:本研究采用Howes法评估牙弓骨量与牙量的协调性,探讨其在正畸临床诊断与矫治设计确定拔牙与非拔牙中的应用价值。方法:选取第四军医大学口腔医学院正畸门诊患者80人,男、女拔牙与非拔牙各20例。测量牙量(TM)、双尖牙弓宽径(PMD)、双尖牙根尖基骨宽径(PMBAW)、基骨弓长度(BAL),并计算PMD/TM、PMBAW/TM、BAL/TM值,对其进行统计学处理与分析。结果:男女两组比较TM、PMD、PMBAW、BAL值有显著性差异,男性大于女性;但PMD/TM、PMBAW/TM、BAL/TM值无统计学意义;拔牙组与非拔牙组比较,PMD/TM、PMBAW/TM、BAL/TM值有显著性差异。结论:采用Howes法评估牙弓骨量与牙量对正畸临床的诊断和拔牙与非拔牙矫治设计有一定的指导意义。     

第三磨牙与错(牙合)畸形的关系研究

目的：探讨M3在正畸诊断和治疗中的临床意义。方法：选取350例（男156,女194）,12～18岁无正畸治疗,拔牙史的患者;拍摄全颌曲面断层片及头颅定位侧位片,以判别M3先天缺失和测量ANB角（ANB〈0°骨性Ⅲ类,ANB〉5°骨性Ⅱ类,ANB=2～5°骨性Ⅰ类）;制取研究模,测量牙量骨量（牙量〉骨量,牙列拥挤;牙量〈骨量,牙列稀疏）。结果：M3先天缺失与牙列拥挤有显著关系（P〈0.05）;M3先天缺失与牙列稀疏有显著关系（P〈0.05）;不同骨型与M3先天缺失与否无显著关系（P〉0.05）,但骨性Ⅲ类多存在上颌M3先天缺失;骨性Ⅱ类多存在下颌M3先天缺失;牙列拥挤在错[牙合]构成比中最高;骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类所占比例分别是58.3%、26.6%、15.1%。结论：牙列拥挤与M3存在有关;牙列稀疏者多存在M3先天缺失;骨性Ⅲ类多存在上颌M3先天缺失;骨性Ⅱ类多存在下颌M3先天缺失;牙列拥挤在临床中最为常见;要重视Ⅱ类、Ⅲ类错的早期预防和阻断。     

错(牙合)畸形中(牙合)关系建立与稳定性的初步研究

目的：研究错[牙合]矫治中如何建立稳定的[牙合]关系。方法：结合典型病例介绍矫治方法。结果：建立良好的[牙合]关系是其中最重要的组成部分,也就是[牙合]位的调整与牙位的调整。结论：要实现两者的调整,取决于矫治方案的确定,矫治力系统的选择及控制牙齿移动的能力这三方面的因素。     

前牙闭锁性深覆(牙合)颞下颌关节的三维有限元分析

目的：研究前牙闭锁性深覆[牙合]颞下颌关节髁突、关节窝和关节盘的受力情况。方法：利用CT和MRI对软硬组织的不同成像特点，将两者的图像融合并通过改变前牙的覆[牙合]、覆盖关系建立前牙闭锁性深覆[牙合]的几何模型，然后对三维有限元模型进行力学加载，以观察不同组织部位的应力分布情况。结果：三维有限元分析表明前牙闭锁性深覆[牙合]时颞下颌关节的受力情况与正常袷的分布特点相似，但应力值增大，变化范围也有所增加。结论：前牙闭锁性深覆[牙合]颞下颌关节应力值增大，变化范围的增加可能是导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。     

青海藏族青少年错(牙合)畸形调查

本文就青海藏族青少年错[牙合]畸形调查结果进行分析。并就错[牙合]的一些分类、统计问题进行分析讨论。现报道如下。     

锥形束CT在辅助微种植体支抗植入及评价成人安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者矫治效果中的应用研究

目的:探究锥形束计算机断层扫描(Cone-Beam Computed Tomography, CBCT)在辅助微种植体支抗植入及评价成人安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者矫治效果中的应用价值。方法:选取2015年7月-2016年3月笔者医院正畸科收治的102例安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者为研究对象。所有患者均在CBCT引导下进行微型种植体支抗拔牙矫治,并记录患者治疗前后CBCT扫描数据,观察患者牙槽骨开裂、开窗发生情况,比较治疗前后患者软组织和牙槽骨等各项指标的变化。结果:患者治疗后Ns-Sn-Pos、NLA等软组织指标均明显优于治疗前,有显著性差异,具有统计学意义(P0.01),ULL、LLL优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);UA、LA等牙槽骨指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01);上、下中切牙、侧切牙的牙根长度较治疗前明显缩短,有统计学意义(P0.01),下颌尖牙牙根长度较矫治前稍有缩短,差异有统计学意义(P0.05),上颌尖牙牙根长度较矫治前无明显变化,两组比较差异无统计学意义(P0.05);患者矫治后均有前牙区牙槽骨开窗、开裂情况发生,但发生率较低,其中前牙区牙槽骨总开裂率为17.00%,总开窗率为7.76%。结论:CBCT在辅助微种植体支抗植入及评价成人安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者矫治效果中作用显著,通过提高矫治方案的科学性、准确性有效提高了矫治效果,同时降低了患者牙槽骨开裂、开窗风险,值得临床推广使用。     

成年人错(牙合)畸形综合矫治应用体会

目的:探讨伴多种口腔疾病中年人错畸形的临床特点及治疗方法,为临床治疗提供参考依据。方法:分析47例伴多种口腔疾病中年人错畸形的疾病特点,探讨其治疗计划的特殊性及综合矫治方法的关键点,评价其治疗效果,探讨治疗成功的关键因素。结果:47例患者经口腔综合治疗后,牙列排齐,前牙覆、覆盖关系正常,咀嚼功能及外貌均有明显改善,总成功率100%。结论:在全面分析患者的口腔特点,并采取有效的综合口腔治疗后,伴多种口腔疾病中年人错畸形可以取得很好的疗效。     

锥形束CT评价骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正畸-正颌手术前后髁突位置变化的临床价值研究

目的 探讨锥形束CT(CBCT)评价骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正畸-正颌手术前后髁突位置变化的临床价值.方法 回顾性分析2018-09—2020-09于郑州大学第一附属医院口腔正畸科接受正畸-正颌术的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的临床和影像学资料.根据术前1周及术后1 a拍摄的CBCT影像资料,测量患者双侧髁突在关节窝前、上、后...     

应用Ricketts分析法研究哈尔滨地区正常牙合锥形束CT

目的:比较三维及二维头影测量差异,并初步建立Ricketts分析法测量项目的正常值范围。方法:样本由30名正常牙合成人组成,同时拍摄锥形束CT(CBCT)和头颅侧位片,对Rickitts分析法的16个项目进行测量。CBCT图像导入SimplantOO软件进行三维头影测量。头颅侧位片用硫酸纸描图定点进行二维头影测量。用组内相关系数(ICC)评价操作者的测量信度,采用配对t检验对两组间的差异进行比较。结果:10个测量项目的测量结果具有统计学意义,包括软组织测量项目:Ls-EP,Em-OP;角度:FH-NPog,MP-NPog,FH/NA,PP-FH,FH-MP,BaN-FH;线距:L1-APog,L1-OP。CBCT组ICC均值为0.871,2D组为0.935。结论:CBCT的测量与头颅侧位片的测量结果中,10个测量项目的测量结果比较有显著性差异,CBCT的可靠度和精确性较好。初步推断出哈尔滨地区Ricketts分析法部分参数的CBCT三维头影测量正常牙合参考值范围。     

伴下切牙先天缺失错(牙合)畸形的正畸治疗

目的：探讨伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形的临床治疗方法。方法：对正畸门诊矫治成功的28例伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形的治疗方法进行回顾性研究。结果：12例单个下切牙先天缺失患者中，有6例结合减数矫治，3例采用邻面去釉技术，3例结合修复方法；16例两个下切牙先天缺失患者中，10例减数矫治，6例采取缺牙修复。所有患者均获得正常覆牙合、覆盖关系，上下牙列Bolton指数协调。结论：伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形，根据患者年龄、缺牙部位、缺牙数目、错[牙合]情况设计不同的治疗方案，能够获得满意的矫治效果。     

烧伤继发真性颞(牙合)关节强直一例

病例女,15岁。于12年前不慎将颜面及双手、双下肢烧伤,双手因烧焦行截除术,出院时无口腔及眼功能障碍。近8年来右眼睑外翻不能闭合,张口逐渐受限直至不能张开,因进食严重障碍而来院要求手术治疗。入院检查:颜面部均为烧伤瘢痕,右下眼睑外翻,左眼轻度闭合不全。两侧鼻唇沟处有两条索状瘢痕,下唇及颏部瘢痕挛缩致下唇外翻,颏颈挛缩呈蹼状。口型呈鸟嘴状,张口度为零,前牙呈对刃(?)。右耳廓烧伤并形成瘢痕疙瘩,外耳道正常。X 线检查:双颞殆关节冠状面 CT 平扫显示下颌骨不对称,向左侧偏斜,左侧下颌支粗,髁状突不规则增大硬化,颞(?)关节间隙消失,为致密骨性阴影。右侧颞(?)关节间隙尚存在,关节面较规则。诊断:①头面颈部烧伤瘢痕挛缩畸形:右下睑外     

牙合垫治疗阻生牙伴颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的：探讨阻生牙伴颞下颌关节紊乱患者应用牙合垫治疗的临床效果。方法：选取36例伴阻生牙颞下颌关节紊乱病的的患者,由同一医师评估患者双侧颞下颌关节功能,制作2mm上颌软牙合垫并戴入,佩戴2周、1个月、2个月、3个月时复诊,评价患者颞下颌关节功能,计算治疗功能障碍指数（DI）、肌肉压痛指数（PI）和颅颌指数（CMI）,评价牙合垫对阻生牙伴颞下颌关节功能恢复的影响。结果：治疗2周后,患者疼痛及下颌运动障碍症状改善,弹响症状改善在戴用牙合垫1个月后明显缓解。随着治疗时间延长,患者DI指数、PI指数、CMI指数逐渐降低,治疗2周后患者DI指数(0.138±0.024Vs0.379±0.055)、PI指数(0.017±0.002Vs0.025±0.004)即较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗1、2、3月后均较治疗前进一步降低(P＜0.05);CMI指数在治疗2周后与治疗前未见显著性差异,治疗1月后CMI指标较治疗前显著降低(0.053±0.006 Vs.0.105±0.018)(P＜0.05),治疗2个月、3个月后CMI指数均较治疗前显著降低(P＜0.05)。结论：对阻生牙伴下颌关节紊乱病的青壮年患者采用上颌牙合垫治疗可显著改善颌关节功能,具备临床推广意义。     

骨性错(牙合)畸形外科手术前后的正畸治疗

目的 探讨骨性错(牙合)畸形外科手术前后正畸治疗方法,以指导临床.方法 对25例年龄为17～36岁的骨性错殆畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸.术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿.术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整,建立良好的(牙合)关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡.结果 25例骨性错(牙合)畸形,平均术前正畸治疗时间14.41个月(2-23个月),术后正畸治疗时间6.94个月(1.5～13.5个月),治疗完成平均21.35个月(7～35个月).上颌前突患者上颌后退平均5.00 mm,下颌后缩患者下颌前移平均7.25 mm,下颌前突患者下颌后退平均6.55 mm,颏部后缩患者颏前移平均5.33 mm.结论 术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错(牙合)畸形的重要步骤,也是取得良好矫治效果的基本要求.     

弹性枢轴(牙合)垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床效果评价

目的探讨弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的可行性及临床效果。方法总结分析2000年～2004年就诊、且有完整诊治过程记录的颞下颌关节不可复性盘前移位的病例，其中采用弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位28例。男11例，女17例，年龄15～58岁。结果所有患者均经治疗1个月和3～6个月随访，总有效率为85．71％。其中病程较短的患者效果较好，而病程较长者效果较差。结论弹性枢轴[牙合]毕是治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的一种有效方法，对病程短者早期治疗效果较好。     

锥形束CT对下颌后牙区下颌管位置的三维测量研究

目的:通过锥形束CT(CBCT)检查对下颌管位置进行准确定位,为避免在外科手术中造成对下牙槽血管神经束的损伤提供统计学依据。方法:对50例(男28例,女22例)牙列部分缺损的种植患者(年龄19～76岁,x±s=39.76±14.07)进行颌骨CBCT检查并测量下颌后牙区下颌管的三维位置。结果:通过测量得到下颌管同以下指定区域的距离得出:下颌骨的高度从前往后逐渐降低,宽度逐渐增厚,磨牙区下颌管在下颌骨的舌侧行走,在前磨牙区逐渐向颊侧移行,下颌管到下颌骨下缘的距离为(8.45±2.29)mm,下颌管到牙槽嵴顶的距离为(14.90±2.95)mm。结论:通过CBCT测量得到下颌管及下颌骨的形态学数据,对种植术前确定下颌管的解剖位置有重要的临床指导意义。     

错(牙合)畸形伴有缺牙及TMJDS综合治疗的病例分析

目的:通过临床病例的分析,阐明正畸与口腔的其它学科之间有着密不可分的关系.方法:临床矫治错牙合畸形伴缺牙及TMJDS共38例,不同的错(牙合)畸形选择不同的方式打开咬合,比如平斜导、改良固定反式TBA和牙A垫等,可在矫治错(牙合)畸形的同时有效直立倾斜牙、压低伸长牙以及同期的TMJDS的治疗.结果:不同的错(牙合)畸形均得到快速有效的治疗,直立缺牙两侧的倾斜牙,并压低对颌伸长的牙齿.所有病例选择个体化的矫治,同时治疗TMJDS.结论:每个患者都是一个全新的个体,口内的情况各不相同,需要口腔科医师全面的知识进行综合分析,为患者提供快速高效的治疗.     

双(牙合)垫矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)畸形软硬组织的改善作用

目的：探讨双(牙合)垫矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)畸形软硬组织的改善作用。方法：选取2018年10月-2021年5月笔者医院收治的102例骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患儿纳入研究,给予患儿双(牙合)垫矫治器治疗。矫治周期为12个月,分别于矫治前后拍摄X线头颅侧位片,由专业人员进行测量、描图。对患儿矫治前后软硬组织形态进行比较,采用Ricketts美容线对矫治合格率进行评估。结果：矫治后,SNB、U1-NA等硬组织指标大于矫治前,ANB、L1-NB、U1-NA、L1-NB均小于矫治前（P<0.05）;矫治后,FHN’Pm、上唇沟深度、Sn-H线距、Pog-Pm’等软组织指标均大于矫治前,H角小于矫治前（P<0.05）;其余软硬组织测量项目比较差异无统计学意义（P>0.05）;矫治后,102例患儿中有97例达到合格及以上标准,矫治合格率为95.09%;95例患儿对矫治效果满意,满意度为93.14%。结论：采用双(牙合)垫矫治器矫治骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患儿可取得明显疗效,有效减少切牙突度及覆盖情况,在骨性Ⅱ类磨牙关系以及面部软硬组织形态方面具有较好的改善效果。