一种新型兔肌皮瓣带蒂移植模型

目的通过在兔腹部复制缺损创面并于创基放置硅胶垫片,用背阔肌肌皮瓣带蒂移植进行修复,构建一种新型的肌皮瓣带蒂移植模型。方法采用新西兰大耳白兔20只,在兔腹部设计软组织缺损创面约6.0 cm×8.0 cm,创基覆盖硅胶垫片,背阔肌肌皮瓣带蒂转移修复腹部创面。按移植术后时间的不同进行分组,每组5只。观察肌皮瓣的大体存活情况、肌纤维的组织病理学改变及肌瓣中微血管密度的改变。结果大体观察各组肌皮瓣均存活良好,无皮瓣坏死,取材时见肌肉外观红润。HE及Masson染色结果显示各组肌纤维形态良好。各组间微血管计数6周5周4周3周,各组内微血管计数近端中段远端,差异有统计学意义(P0.05)。结论以胸背血管为蒂的兔背阔肌肌皮瓣移植修复腹部创面是一种理想的肌皮瓣移植模型,适用于药物、细胞及血运重建等实验研究。     

乳腺切除术同时行乳房再造术11例报告

摘要：笔者应用带蒂背阔肌肌皮瓣移植进行乳房再造术11例。全部病例的肌皮瓣及其中保留乳头3例均存活，无积液感染等并发症。再造乳房外形美观。提示乳癌根治术后，可用一期带蒂背阔肌肌皮瓣移植进行乳房再造术。     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。     

乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果：全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。     

乳腺癌术后肌皮瓣重建术44例分析

目的:探讨乳腺癌术后一期乳房重建不同术式的疗效对比。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年12月乳腺癌术后一期乳房再造44例。其中一期行背阔肌肌皮瓣移植者27例,横向腹直肌肌皮瓣移植者17例。结果:中位随访时间22.5个月,两种重建方式在客观效果评价、术后并发症和复发率方面均无统计学差异,但腹直肌肌皮瓣组的主观效果评价优于背阔肌肌皮瓣组(P=0.0462)。结论:背阔肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣移植仍是目前乳房重建的常用术式。而腹直肌肌皮瓣重建与背阔肌皮瓣相比具有一定的优势。     

颈部高压电烧伤的修复

目的 探讨颈部高压电烧伤的修复方法. 方法 1985年以来笔者单位共收治37例颈部高压电烧伤患者,清创后采用背阔肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣移植修复创面. 结果 除3例皮瓣边缘部分坏死(坏死带宽1～2 cm)外,其余皮瓣成活,移植局部外观、功能恢复满意. 结论颈部高压电烧伤后,早期彻底清创并采用带蒂肌皮瓣及联合皮瓣修复是一种安全、有效、可靠的方法.     

背阔肌肌皮瓣重建断臂再植肢体屈肘屈指功能

[目的]探讨上臂离断肢体再植术后患者应用改良的背阔肌肌皮瓣移位术,重建屈肘、屈指功能的临床疗效。[方法]2008～2012年,作者对上臂离断再植成活、运动功能无法恢复的患者4例,应用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘、屈指功能同时,取阔筋膜重建肘部滑车结构,二期手术腕关节、拇指掌指关节融合,术后评定重建手术的疗效。[结果]随访8～25个月,术后皮瓣全部成活,4例患者主、被动伸肘均为0°,主动屈肘最大达115°～125°,屈肘时肘部移位的背阔肌无明显弓弦样改变,移植背阔肌肌力达IV级,屈指时2～5指指尖距远侧掌横纹0～3 cm,患侧肩背部功能未见明显异常。[结论]应用改良的背阔肌肌皮瓣移位术是重建上臂离断肢体再植术后屈肘、屈指功能的有效方法。     

应用背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面

背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广,功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣等。Baudet     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ期带蒂背阔肌皮瓣乳房重建术

目的 探讨乳腺癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂背阔肌皮瓣乳房重建的方法与疗效.方法 采用带蒂背阔肌皮瓣移植的方法对乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造12例,其中11例术中联合应用乳房假体行乳房重建.结果 全部患者的肌皮瓣均成活,除1例患者因术后包扎过紧而引起假体位置上移需调整外,其他患者术后无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观.结论 乳腺癌术后Ⅰ期利用带蒂背阔肌皮瓣行乳房重建术,效果肯定,对于组织需求少的患者是一种理想的方法.     

带蒂背阔肌肌皮瓣早期修复颈部电烧伤深度创面

目的 探讨早期应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈部深度电烧伤的临床效果。方法 自2010年5月至2015年11月,共收治5例颈部深度电烧伤患者。烧伤面积2%~20%。给予颈部早期清创后,应用带蒂的背阔肌肌皮瓣转移修复创面。结果 所移植皮瓣均成活良好,无坏死或溃疡,皮瓣质地、色泽好。术后随访6~24个月,颈部外形满意,活动无明显受限。结论 颈部深度电烧伤创面应早期清创后进行肌皮瓣转移术;背阔肌肌皮瓣血管恒定,血供丰富,供瓣面积大,转移灵活,是临床上修复颈部电烧伤深度创面的较好方法。     

皮瓣和肌皮瓣一期修复创伤性软组织缺损

皮瓣移植是修复创伤性软组织缺损最有效的方法。采用带血管蒂的皮瓣移植或吻合血管的皮瓣移植术,可以一期修复多种复杂创伤创面,缩短疗程,减轻患者的经济负担,并有利于功能恢复。笔者自1990～1998年间,共行带血管蒂皮瓣移植术56例,吻合血管皮瓣移植24例,均一期修复创伤性组织缺损,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组80例,男62例,女18例,年龄12～52岁。移植皮瓣类型:桡动脉皮瓣10例,尺动脉皮瓣12例,腹股沟皮瓣16例,膝内侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣6例,腓肠肌内侧头肌皮瓣5例,背阔肌肌皮瓣4例,胸大肌肌皮瓣2例,足背皮瓣6例,下腹部皮…     

乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年，用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造20例。结果：全部病例的肌皮瓣及其中4例同时保留乳头病例的乳头均存活，无积液、感染、坏死等并发症，再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后一期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。     

急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损

目的：报道急诊复合组织游离移植和游离组织组合移植修复肢体复杂组织缺损的临床效果。方法：组织移植包括单侧背阔肌肌皮瓣游离移植、带蒂转移，废弃肢体复合组织瓣游离移植，带伸趾肌腱足背皮瓣游离移植，背阔肌肌皮瓣与腓骨组合移植，以及双侧背阔肌肌皮瓣组合移植等。结果：移植组织共３０例，其中完全成活２４例，部分皮肤坏死经换药后愈合５例，失败１例。经８～１８个月随访，所有经修复的肢体均保留或恢复了有用的功能。结论：急诊显微外科修复组织缺损是可行、安全和有效的。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞的重建

目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞重建的方法和体会。方法：采用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建。结果：采用这种方法共治疗21例患者，重建的腋前皱襞与健侧基本对称，无臃肿，腋窝和锁骨下区域以及脂肪抽吸部位的形体得到了明显改善。结论：应用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建，效果良好，手术创伤小，患者满意。     

背阔肌肌皮瓣移植急诊修复肢体软组织缺损

１９９１年４月～１９９４年８月，急诊治疗１０例肢体大面积损伤伴骨骨各、肌腱裸露患者，采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣移位修复１例，游离背阔肌肌皮瓣移植修复６例，游离双侧背阔肌肌皮瓣组合移植修复３例。移植肌皮瓣完全成活６例，远端皮肤部分坏死３例，大部分皮肤坏死１例，但肌瓣均全部成活。有２例发生轻微感染，换药后愈合。介绍了手术方法，讨论了手术适应证及急诊修复创面的优点等。     

T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术

目的：探讨T形胸背动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣修复前臂、小腿等创面的可行性。方法：设计以肩胛下动脉至旋肩胛动脉为短臂的T形胸背动脉蒂背阔肌肌皮瓣，将短臂嵌于剪断的受区动脉断端间，分别与远近端吻合，从而既保证了游离肌皮瓣的血供，又重建了受区主要动脉的连续性，结果：1999年10月－2001年12月，临床应用16例，背阔肌肌皮瓣完全成活15例，大部分成活1例，受区肢体的血供良好，结论：T形动脉蒂游离背肌肌皮瓣移植术是修复前臂，小腿深度皮肤软组织缺损的一种较好的方法。     

超大面积前背阔肌皮瓣联合腹直肌皮瓣移植术

目的 探讨超大面积的前背阔肌皮瓣联合腹直肌皮瓣移植术的应用价值和手术技巧.方法 对2005年5月至2007年1月实施手术的3例患者进行随访,随访时间为10～40个月,平均24.7个月.其中男性2例,女性1例,3例患者均有皮肤缺损伴骨裸露.创面创伤性皮肤缺损1例,肿瘤切除导致皮肤缺损2例,皮瓣面积分别是:60cm×32 cm,55 cm×30 cm和50 cm×25 cm,皮瓣应用形式:带双血管蒂游离移植1例,一端带蒂一端游离移植1例,两端均带蒂移植1例.结果 皮瓣完全成活2例,皮瓣边缘小部分坏死1例,经换药后愈合.创面感染均得到有效控制,为功能恢复创造了条件.1例创伤患者骨折愈合,完全负重行走,恢复原有工作.结论 前背阔肌皮瓣联合腹直肌皮瓣移植术能够一次性修复体表较大面积皮肤缺损,而且效果满意.     

背阔肌游离皮瓣转移术围手术期的护理

目的:探讨患者采用背阔肌游离皮瓣转移术的护理要点,提高背阔肌游离皮瓣移植术后的临床护理质量.方法:收集我院2011年1例患者,采用背阔肌游离皮瓣转移术的护理措施,包括手术前和术后的护理.结果:患者手术成功,皮瓣完全成活,未出现皮瓣感染或坏死,患者所修复肢体恢复良好的外形与功能,患者及家属对治疗和护理及其满意.结论:背阔肌肌皮瓣血管蒂长、位置深、口径粗、吻合率高.背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,加强游离皮瓣的围手术期的护理,是病人恢复的关键.     

乳腺癌术后带蒂背阔肌皮瓣部分联合假体植入一期乳房再造

目的总结乳腺癌术后采用带蒂背阔肌肌瓣、肌皮瓣联合假体植入一期乳房再造的疗效。方法 2008年2月-2009年12月,对30例女性乳腺癌患者于病灶切除术后采用带蒂背阔肌肌瓣或肌皮瓣部分联合假体植入一期乳房再造。患者年龄20～42岁,平均34岁。导管原位癌4例,浸润性导管癌26例。临床分期:0期4例,Ⅰ期20例,ⅡA期6例。病程3周～1年,中位时间5.6个月。肌瓣切取范围为3 cm×3 cm～6 cm×5 cm,肌皮瓣切取范围为6 cm×5 cm～7 cm×4 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后肌皮瓣及肌瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。术后3个月5例出现供区局限性积液,对症处理后愈合。患者均获随访,随访时间24～42个月,平均32个月。1例术后19个月肿瘤复发,其余肿瘤均无复发。术后24个月根据再造乳房外观评价标准:获优14例,良12例,一般4例。结论乳腺癌切除术后应用同侧背阔肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可获得足够组织量,联合假体植入再造乳房形态良好。     

背阔肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损

目的：研究背阔肌肌皮瓣在修补头颈部大面积软组织缺损中所起的重要作用。方法：我科采用带蒂或游离的背阔肌肌皮瓣修补治疗6例颈前烧伤瘢痕挛缩畸形和3例因肿瘤切除或外伤而造成大面积软组织缺损的患者。结果：6例颈前区烧伤患者术后背阔肌肌皮瓣存活,仅一例背阔肌肌瓣远端有部分坏死,患者的颈部活动和外形得到明显的改善。3例头面部软组织缺损采用游离的背阔肌肌皮瓣修复后面部外形良好。结论可供面积较大,血管蒂位置恒定的背阔肌肌皮瓣适用于头颈部大面积的软组织缺损的修复。