武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染流行病学调查与分析

目的在建立《肛肠疾病肛周手术部位医院感染诊断标准》的基础上,对武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染的情况进行流行病学调查与分析。方法采用流行病学前瞻性调查方法,在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料,对肛肠疾病住院患者术后手术部位感染的相关因素:年龄、性别、职业、体型、既往病症、手术持续时间、麻醉方式、切口部位(包括肛周)菌种与菌量变化、住院时间与费用等进行流行病学分析,并以新建的"诊断标准"对总的感染情况进行判断、评估。结果武汉市肛肠疾病肛周手术部位总的感染率为32.98%(124/376),其中痔疮等疾病(包括内/外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂)手术部位感染率为29.06%(77/265),肛周脓肿手术部位感染率为38.46%(15/39),肛瘘手术部位感染率为44.44%(32/72)。经统计学分析,肛肠疾病肛周手术部位感染与患者的住院时间有关(P0.05);肛周手术部位微生物的菌量和菌种在手术后分别有24.50%、30.46%发生变化。结论通过本次调查,首次得到了武汉市常见肛肠疾病肛周手术部位感染情况的流行病学资料,为常见肛肠疾病肛周手术部位感染的预防和控制提供了科学依据。     

手术部位感染的危险因素和预防策略 FREE

手术部位感染（surgical site infection, SSI）指无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）手术后1年内发生的与手术相关感染,包括浅表切口感染、深部切口感染以及器官/组织间隙感染;SSIs是手术患者常见的并发症,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加死亡率,延长住院时间和增加医疗费用［1］。因此,深入了解SSIs的危险因素,逆转促进SSIs发生的病理生理条件,对降低SSIs发生率,保障手术患者顺利康复具有至关重要的意义。     

中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查

目的 了解中国城市居民常见肛肠疾病的患病现状,探讨肛肠疾病发生的影响因素。方法 于2013-2014年采用多阶段随机整群抽样方法抽取中国大陆地区31个省（自治区、直辖市）城市居民进行问卷调查和体格检查。结果 共调查42 792名≥18岁城市居民,报告患有肛肠疾病者21 885例,总患病率为51.14%,其中男性51.43%,女性50.80%。年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况、生活和工作方式、饮食及生活习惯、不同心理状态、不同排便习惯、肛肠疾病家族史和血压等因素与肛肠疾病患病率均存在关联（均P<0.001）。结论 中国城市居民肛肠疾病患病率较高,通过控制肛肠疾病相关影响因素可降低肛肠疾病的发生率。     

剖胸术后手术部位感染的直接经济损失评价 FREE

目的了解剖胸术后手术部位感染的直接经济损失。方法回顾性调查剖胸手术患者出院病历,对手术部位感染（病例组）与同期住院未感染的手术患者（对照组）按1∶1配比法进行剖胸术后手术部位感染的直接经济损失研究。结果病例组的住院费用中位数为25 911.70元,对照组为19 899.75元,前者显著高于后者（t=5.67,P=0.00）;病例组住院日中位数为32.50 d,对照组为19.50 d,延长13 d,两组差异有高度显著性（t=10.02,P=0.00）。结论手术部位感染大大增加了医疗费用支出,延长了住院日。我们应增加医院感染预防控制的投入以减少医院感染发生率及其所致的经济损失。     

甲状腺癌根治术手术部位感染聚集的流行病学调查

目的对甲状腺癌根治术手术部位感染(SSI)聚集病例进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三甲医院2019年4月27日—6月7日甲状腺癌根治术后发生的SSI患者进行流行病学调查,采取干预措施,评价防控效果。结果该院短期内出现4例甲状腺癌根治术SSI,其中2例手术部位分泌物培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),且药敏谱表型一致。分别对手术组医生、病区护士、工勤人员(均采集鼻腔、额部、手3个部位)进行采样,同时对换药室、治疗室及相关床单元的环境物体表面进行采样,并从手术医生C的鼻腔及手标本中分离出MRSA,且与患者手术部位分泌物中培养出的MRSA药敏谱吻合。采取干预措施,暂停C医生手术资格,并予莫匹罗星去定植,10 d后复查,未培养出MRSA,去定植后1个月内,未发现相关感染病例,证实防控措施有效。结论 MRSA未有效脱定植可导致SSI聚集,应鼓励临床科室主动上报感染事件,减少感控风险隐患。     

深圳特区医院住院患者医院感染流行病学调查

为探索深圳特区住院患者的医院感染流行规律，有效控制医院感染的发生，我们于2003年采取流行病学前瞻性调查的方法，对深圳2所综合性医院的住院患者进行了临床流行病学调查，现将结果报告如下。     

肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查分析

目的 分析肛肠疾病手术切口感染(SSI)的病原菌特点,并分析了其相关的危险因素,以期为肛肠疾病SSI的预防治疗提供科学依据.方法 回顾性分析医院2010年7月-2012年6月因肛肠疾病手术的患者临床资料287例,统计分析肛肠疾病患者SSI的危险因素.结果 287例肛肠疾病手术患者共有59例发生SSI,感染率为20.6％,其中痔疮感染38例感染率为20.4％、肛瘘12例感染率为20.7％、肛裂9例感染率为20.9％,3组之间差异无统计学意义;59例SSI患者中共分离培养出病原菌38株,阳性率为64.4％,其中革兰阴性菌占了81.5％,革兰阳性菌占了13.2％,真菌占了5.3％;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占了42.1％、15.8％、10.5％和7.9％,革兰阳性菌以肠球菌属和表皮葡萄球菌为主,分别占了7.9和5.3％;单因素x2检验显示,年龄＞40岁、手术时间＞100min,体重指数(BMI)≥25的患者具有较高的SSI发生率(P＜0.05).结论 肛肠疾病术后具有高的SSI发生率,感染的病原菌主要是革兰阴性菌,患者的年龄、手术时间和BMI是其SSI发生的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低肛肠疾病SSI的发生.     

沧州城乡居民肛周疾病的流行病学调查

目的通过对沧州城乡部分区域居民进行问卷调查,了解本地区居民肛周疾病的发病情况。方法人群问卷调查法。结果人群肛周疾病患病率51.85%;女性患病率54.54%,标准化患病率（P′）=29.28%,男性患病率48.74%,P′=22.57%,肛周疾病的患病率女性高于男性（P〈0.01）。肛周疾病与工作性质、生活紧张程度、饮食、居住环境等均有相关性（P〈0.01）。结论肛周疾病患病率比较高,是目前人群中常见的、多发的疾病。应该引起临床医生的重视。     

2 413例住院患者医院感染与社区感染现患率调查分析 FREE

目的了解某院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对该院2008年10月 29日住院患者的感染情况进行横断面调查,并填写个案调查表。结果共调查患者2 413例,发现医院感染98例（4.06%）,109例次（4.52%）;发现社区感染 574例（23.79%）,609例次（25.24%）。医院感染与社区感染的感染部位均以呼吸道居首位,分别占45.87%和31.53%。医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌（20.00%）、鲍曼不动杆菌（10.00%）为主;社区感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（15.38%）、金黄色葡萄球菌（13.85%）为主。调查日抗菌药物使用率为39.33%,其中内科抗菌药物使用率为28.66%（364/1 270）,显著低于外科的51.18%（585/1 143）(χ2=127.85,P＜0.01);治疗性用药者病原菌的培养送检率为23.46%（137/584）,内科为36.88%（97/263）,显著高于外科的12.46%（40/321）（χ2=48.01,P＜0.01）。结论该院患者社区感染率较高,应加大对高危部位感染的监测,规范使用抗菌药物,以控制感染的发生     

某院普通外科手术切口感染目标性监测 FREE

目的对某院普通外科手术患者进行医院感染目标性监测,了解其手术切口感染情况,以采取有效措施降低切口感染率。方法采用前瞻性调查方法,对每例手术患者进行危险因素指数评价,并进行手术医生感染专率统计。结果193例普通外科手术患者切口感染发生率为6.74%（13/193）。切口感染率居前3位的手术依次为胆囊切除术（20.00%）、胃肿瘤根治术（16.67%）、肠道修补/切除术（16.00%）。切口类型、年龄、手术持续时间等手术危险因素的不同,手术切口感染率差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论该院普通外科手术切口感染率较高,其发生与患者切口类型、年龄、手术持续时间相关。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

综合性医院医院感染患病率及危险因素调查 FREE

目的了解某院医院感染患病情况，为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例，医院感染现患率为4.19%，例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主，占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%，预防用药占53.05%，治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

隐源性食酸丛毛单胞菌血流感染调查研究 FREE

目的调查某医院临床科室分离的8株食酸丛毛单胞菌的同源性,探讨其导致医院血流感染的途径。方法对分离的食酸丛毛单胞菌,采用随机引物扩增多态性DNA技术检测并进行同源性分析,同时采集病房环境和医疗用品样本进行培养。结果8株食酸丛毛单胞菌为同一基因型,而病房环境和医疗用品中未分离出此菌。结论此起食酸丛毛单胞菌血流感染为集中发病,病原菌为同一基因型,但感染源未明。     

胃肠道手术部位感染目标性监测效果评价 FREE

目的 了解不同监测方法下胃肠道手术部位医院感染发病情况,为降低感染率,制定感染控制措施提供依据。方法 比较某院2007年7月-2008年6月（实施目标性监测前,对照组）及2008年7月-2009年6月（实施目标性监测后,监测组）行开腹胃肠道手术患者的手术部位感染情况。结果 对照组手术部位感染率为12.30%,监测组下降至7.00%,两组比较,感染率差异有显著性（χ2=3.98,P＜0.05）。结论 采用目标性监测方法能有效降低医院感染率。     

骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查 FREE

目的 了解某院骨科手术部位感染状况及危险因素,为预防控制手术部位感染的发生提供参考依据。方法 回顾性调查3 326例骨科手术患者病历资料。结果 3 326例骨科手术患者中,116例发生手术部位感染,感染率3.49％。其中截肢术术后感染率最高,达30.39％（31/102）。骨科患者的手术部位感染与年龄、基础疾病、术前住院时间、手术部位、手术时间、侵入性操作、肾上腺糖皮质激素的使用等因素密切相关。结论 应重视并针对骨科手术部位感染的危险因素,持续改进工作质量,以有效降低和防止骨科手术部位感染的发生。     

外科手术部位感染前瞻性监测

目的了解某院外科手术部位感染的临床特点,制定合适的预防与控制措施,降低感染率。方法分析该院2006年1月-2009年12月间外科手术部位感染前瞻性监测资料。结果共监测手术患者22 237例,发生手术部位感染325例,感染率1.46%;手术部位感染率高的前3位科室为泌尿外科（2.69%）、骨外科（2.20%）、胸外科（1.97%）;感染的主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌（19.29%）、大肠埃希菌（17.26%）和金黄色葡萄球菌（10.66%）。结论应加强对手术部位感染高发科室和主要感染病原菌的监测,采取相应干预措施,降低感染的发生率。