ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范

为提高ICU插管病人的护理质量，分析非计划性拔管的原因，并提出进行相关知识的培训，有效固定导管，合理使用镇静剂及肢体约束等防范措施。     

ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范

为提高ICU插管病人的护理质量 ,分析非计划性拔管的原因 ,并提出进行相关知识的培训 ,有效固定导管 ,合理使用镇静剂及肢体约束等防范措施。     

ICU气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策

ICU气管插管病人中非计划性拔管的发生率为10.8%.通过对ICU住院病人的回顾性调查,发现非计划性拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等因素有关.针对这些因素探索相应的护理对策,使非计划性拔管的发生率下降至1.9%.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策

目的分析总结ICU气管插管患者非计划性拔管的原因及影响因素，探讨优化护理干预对减少非计划性拔管的效果。方法回顾性分析2010年6月~2012年6月我院ICU收治的240例气管插管患者的临床资料，其中128例为2011年7月前给予常规护理措施的患者，112例为2011年7月以后进行优化护理干预后的患者。总结引起非计划性拔管的原因，观察采取优化护理干预前后非计划性拔管比例的变化。结果给予常规护理措施的128例患者中有15例（11．72％）出现非计划性拔管，优化护理干预的112例患者中仅4例（3．57％）出现非计划性拔管，二者比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论患者舒适度低、患者意识状况异常、导管固定不牢、护理操作不当、护患沟通不到位是导致非计划性拔管的主要原因。采取针对性的护理干预措施，可显著减少非计划性拔管的发生。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策

目的 分析总结ICU气管插管患者非计划性拔管的原因及影响因素,探讨优化护理干预对减少非计划性拔管的效果.方法 回顾性分析2010年6月～2012年6月我院ICU收治的240例气管插管患者的临床资料,其中128例为2011年7月前给予常规护理措施的患者,112例为2011年7月以后进行优化护理干预后的患者.总结引起非计划性拔管的原因,观察采取优化护理干预前后非计划性拔管比例的变化.结果 给予常规护理措施的128例患者中有15例（11.72％）出现非计划性拔管,优化护理干预组112例患者中仅4例（3.57％）出现非计划性拔管,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 患者舒适度低、患者意识状况异常、导管固定不牢、护理操作不当、护患沟通不到位是导致非计划性拔管的主要原因.采取针对性的护理干预措施可显著减少非计划性拔管的发生.     

非惩罚性报告制度在防控ICU患者非计划性拔管中的应用

目的：探讨非惩罚性报告制度在ICU患者非计划性拔管防控中的应用效果。方法成立不良事件分析小组,在ICU建立非惩罚性报告制度,对出现非计划性拔管事件采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生非计划性拔管的根本原因,提出改进意见和预防措施,不断修改完善护理工作流程及管理制度。结果实施后非计划性拔管上报率由13．3％提高到66．7％（P＜0．01）,非计划性拔管发生率由3．27％下降至1．14％（P＜0．01）。结论在ICU实施非惩罚性报告制度能明显改善护士对非计划性拔管的认知及上报态度,有助于找到不良事件发生的原因,从根本上杜绝非计划性拔管的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生。     

外科病人非计划性拔管的原因和防范措施

[目的]分析肝胆胰外科置管病人非计划性拔管的原因,提出有效的防范措施。[方法]对12例肝胆胰外科病人非计划性拔管的临床资料进行回顾性分析。[结果]发生非计划性拔管与病人、医护人员、导管因素有关。[结论]非计划性拔管的发生多因病人舒适度改变、护理安全风险评估和护理措施不到位、健康宣教缺乏而造成,故应提高病人的舒适度,加强对护士的培训,提高护士的风险预见能力,做好心理护理,妥善固定。     

ICU患者非计划性拔管影响因素的研究进展

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是ICU的常见问题之一,指患者未达到拔管指征而将各种管道自行拔除,或者由于医护人员操作不当导致导管意外脱落[1-2].国外的一些前瞻性报道[3-4]指出,UEX的发生率为3％~16％,国内[5-9]报道则为5．4％~15．5％.气管插管 UEX 的发生,常导致呼吸道损伤,增加了呼吸机相关性肺炎的发生率,延长了住院天数,增加了住院费用,严重者直接导致患者死亡[10].国外[1]报道指出,UEX 重插管率高达31％~78％,也增加了院内感染的机会.在患者维权意识和法律观念日益增强的今天,气管插管 UEX增加了医患纠纷的隐患,给医护人员的工作带来巨大的压力.因此,为了保障患者的生命安全和有效治疗,避免医患纠纷,创造一个和谐的医疗环境,临床工作者应该积极重视此问题,并应采取有效措施进行干预,而探讨 ICU 患者 UEX 的影响因素是其重要前提。     

ICU留置胃管非计划性拔管的原因分析和护理对策

目的 探讨重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策.方法 采用病例资料回顾性分析及临床观察,比较观察组和对照组置管及固定的方法,对16例重症患者留置胃管发生非计划性拔管的原因进行分析.结果 引起非计划性拔管的原因是多方面的.置管及固定方法不同,发生非计划性拔管的发生率不同,观察组较少发牛非计划性拔管.结论 需结合引起非计划性拔管的原因,制定相应的护理措施,才能有效降低非计划性拔管的风险.     

肿瘤ICU患者非计划性拔管临床特征分析及对策

目的分析湖南省肿瘤医院ICU非计划性拔管的临床特征及发生原因,探讨预防对策。方法调查2014年1~12月湖南省肿瘤医院ICU 38例非计划性拔管患者的一般情况、发生原因及采取的护理措施等。结果胃管、气管导管、中心静脉导管、外科引流管的意外拔(脱)管分别占发生总数的50%、15.8%、10.5%和10.5%;清醒患者占36.8%;未行有效约束占55.3%;管道固定不妥善占21.1%;护士预见拔管风险占31.6%;重置率占68.4%;拔管患者管床护士职称为护士占55.3%;工作年限1~5年达44.7%;患者自拔占94.7%;拔管患者出现ICU综合症者达73.7%。结论强化培训教育,实行预警教育,正确评估患者管道风险,做好宣教与心理护理,合理的约束与镇静、镇痛,护理人员合理配置与有效合作,预见性的提前做好预防措施,可防范ICU非计划性拔管的发生。     

预见性护理对ICU气管插管患者非计划性拔管的改善作用

目的分析预见性护理干预应用于ICU患者非计划性拔管的临床效果。方法选择2015年6月～2018年6月在我院ICU接受治疗患者60例,按照入院时间先后依次编号将患者分为对照组和观察组各30例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组的基础上行预见性护理,比较所有患者出现非计划性拔管的情况。结果护理后,观察组出现非计划性拔管的概率为3.33%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的满意度为96.67%,显著高于对照组患者的70.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的平均ICU住院时间为2.19±0.98d,显著低于对照组患者的5.30±3.10d,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于需要接受PICC留置的ICU危重症患者的护理中加以预见性护理干预,可有效降低非计划性拔管的概率,提高治疗安全性,值得在临床推广应用。     

品管圈活动对降低ICU非计划性拔管率的效果

目的 探讨品管圈活动对降低ICU患者非计划性拔管率的效果。方法 科室成立品管圈,共有成员9名,以降低患者非计划性拔管率为主题,应用品管圈活动的PDCA循环管理办法,通过鱼骨图分析非计划性拔管的主要原因,针对原因制定相应的改进措施,评价效果等步骤实施品管圈活动,比较活动前后患者的非计划性拔管率。结果 品管圈活动开展后,ICU患者的非计划性拔管率由8.95%降至5.9%,运用品管圈后ICU非计划性拔管率显著降低。结论 开展品管圈活动有效降低了ICU患者非计划性拔管率,整个活动过程使护理人员的能力得到了提升。     

新生儿气管插管非计划性拔管原因分析及对策

气管内插管的非计划性拔管是UICU中常见的与护理有关的问题，是气管内插管的主要并发症之一。其发生率占机械通气病人的3％～16％。非计划性拔管的定义是病人自行拔管或在护理和搬运病人及其它非病人因素导致的意外脱管。由于非计划性插管重置率明显高于计划性拔管的病人，防止非计划拔管有可能缩短插管时间而改善预后，减少机械通气的并发症。我科自1998年1月至2004年7月共收治气管插管病人105例，发生非计划拔管11例（占10．4％），通过对非计划性拔管的回顾性调查，分析原因并探索相应的护理对策。     

APN连续性排班减少晚夜班ICU患者非计划性拔管的探讨

目的探讨ICU病房实行APN连续性排班后对晚夜班患者非计划性拔管发生率的影响。方法应用APN连续性排班方法,比较施行前后人工气道、深静脉导管、动脉导管、胃管、导尿管及各种引流管非计划性拔管的发生情况。结果ICU病房实行APN连续性排班后晚夜班患者非计划性拔管发生率明显下降。结论APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置,患者非计划性拔管发生率明显降低,减少安全隐患,是一种有效的排班方式,值得在临床推广应用。     

综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法:将2010年7月～2011年4月91例在我院ICU接受治疗的患者随机分为实验组46例和对照组45例。对照组按照常规进行护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并使用手写板、音乐疗法、按摩、图文示意卡、做好医护沟通、合理使用镇静剂等综合护理干预措施,比较两组患者非计划性拔管率。结果:实验组非计划性拔管率低于对照组(P<0.01)。结论:综合护理干预措施可以显著降低患者非计划性拔管发生率,改善患者的预后。     

Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果观察

目的观察Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法将120例ICU收治的插管患者随机分为对照组与观察组,两组均采用ICU常规护理,对照组给予基础镇静,观察组给予Rass评分指导镇静。比较两组非计划性拔管发生率、病死率、住院时间以及护理过程中不良反应发生情况。结果观察组非计划性拔管发生率低于对照组(1.67%vs 11.67%,P0.05);观察组病死率低于对照组(1.67%VS 16.67%,P0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(3.33%VS 18.33%,P0.05)。结论 Rass评分可有效预防ICU患者非计划性拔管发生率,降低不良事件发生率及不良反应发生率,值得临床推广应用。     

集束干预措施在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果观察

探讨集束干预措施在预防ICU患者非计划性拔管(UEX)中的应用效果。选取治疗的ICU患者150例,通过随机数字表法将150例患者分为干预组与常规组各75例,常规组给予常规护理,干预组给予集束干预措施,观察比较两组发生率。经过集束干预措施后,干预组UEX发生率为0,明显低于常规组的4.00%(3/75),差异有统计学意义(P0.05);干预组满意度得分明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。对ICU患者实施集束干预措施,可有效降低ICU患者UEX发生率,降低并发症的情况,有利于患者病情的恢复,值得推广。     

探讨集束化护理预防ICU患者非计划性拔管的效果

目的探讨集束化护理对预防重症加强护理病房(ICU)患者非计划性拔管的效果。方法研究对象选取本院2013年3月到2014年10月间收治的360例ICU患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各180例。对照组行常规护理干预,而观察组行集束化护理干预,比较两组非计划性拔管的发生率、插管时间、住院时间及患者满意度。结果护理后,观察组的非计划性拔管发生率(2.22%)明显低于对照组(8.33%)(χ~2=6.732,P=0.010);护理后,观察组的插管时间和住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组的护理满意率(97.78%)明显高于对照组(80.00%)(χ~2=28.800,P=0.000)。结论集束化护理干预在预防ICU患者非计划性拔管的效果良好,可有效降低非计划性拔管发生率并减少患者的插管时间及住院时间,提高患者的满意度及生活质量,建议在临床ICU病房推广应用。     

ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策

通过观察330例次ICU老年置管患，发现计划外拔管发生于夜间36例次，占10.90%，白天8例次，占2.42%。分析拔管的原因有：导管固定欠稳妥，未及时、适当给患使用镇静剂，未及时有效地约束虱双上肢，夜间植物神经功能不稳定等。护理对策；妥善固定管道，根据病情需要及时使用镇静剂，及时约束患双上肢，提供必要的心理支持，护士夜间护理操作稳妥，增加巡视次数。结果气管插管和胃管脱管率由22.5%和25％，降至9.8%和11.5%，有效减轻了患的不适和潜在危险性。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策

目的：探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。方法：对15例经口气管插管患者非计划性拔管进行原因分析。结果：非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当、导管气囊破裂及阻塞等有关。结论：针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防范措施,可有效降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。