室上性心动过速行房室旁道射频消融术后复发

1病例资料男,53岁。因间断心悸、胸闷10余年,加重2个月入我院。患者常突发心悸,多次在外院行心电图检查示阵发性室上性心动过速(PSVT),心率180~220/m in。近2个月发作频繁,持续时间由数十分钟或数小时延长至数十小时。查体:脉搏80/m in。心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常。入院诊断为PSVT,行心内电生理检查及射频消融治疗。穿刺成功电极到位后行心室逆行S1S1刺激,见冠状窦1~2、3~4电极最早激动,进行标测后以20 W功率消融,瞬间消融17秒VA分离,继续巩固333秒,行心室逆行S1S1反复刺激未发作室上速,结束手术。术后半个月患者再次出现心悸,…     

房室旁道射频消融时房室传导阻滞的预防

完全性房室性传导阻滞（Ａ－ＶＢ）是经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）最严重的并发症之一,发生率为３％左右,多见于房室结双径道的快径消融［１］,但房室旁道（ＡＰ）的消融如果不慎,也有造成Ａ－ＶＢ的可能。现就我院对于ＡＰ进行ＲＦＣＡ时发生Ａ－ＶＢ的情况总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９４年３月～１９９８年７月应用ＲＦ－ＣＡ治疗ＰＳＶＴ１３４例,其中预激ＡＰ９５例,左侧显性ＡＰ１９例,左侧隐匿ＡＰ４２例（其中２例同时合并有房室结双径道）,右侧显性ＡＰ２０例,右侧…     

阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

[目的]探讨射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的安全性和成功率。【方法】回顾分析RFCA治疗PSVT101例的疗效；101例中包括房室间折返性心动过速（AVRT）48例，左侧旁道38例，右侧旁道10例，房室结折返性心动过速（AVNRT）53例。均先行心内电生理检查确定心动过速类型和消融靶点。【结果】总成功率100％（101／101例），总复发率0．99％（1／101例），再次RFCA获得成功。2例发生Ⅲ度房室传导阻滞，发生率1．98％（2／101），1例发生左侧气胸（左上肺受压约30％）于RFCA术后一周自然吸收，发生率o．99％（1／101）。【结论】根据设备条件严格掌握适应证，消融前进行系统电生理检查，旁道消融靶点正确标测，放电中Ⅲ度房室传导阻滞的识别和消融终点正确判定是提高安全性和成功率的关键。     

阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗的护理体会

导管射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导径路区域,应用高能射频电流,使该区域心肌坏死或损伤,从而阻断心动过速的折返环,消除异位兴奋灶,达到治疗心律失常的目的。射频消融术目前是治疗阵发性室上性心动过速的最有效措施。我院自2001年4月～2005年10月对62例阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗,取得了良好的临床疗效。在患者术前准备、术中配合及术后护理中,我们总结出以下几点体会,报道如下。1临床资料1·1一般资料2001年4月～2005年10月对62例阵发性室上性心动过速患者行…     

室上性心动过速的射频消融治疗

应用射频导管消融术治疗室上性心动过速２０４例，其次房室折返心动过速１７５例，房室结折性心动过速２８例；房性心动过速１例。成功１８９例，成功率为９２．７％，有５例出现并发症，占２．４５％，随访１～３６个月，有８例复发，５例再次消融成功，我们认为射频消融术是一种安全和有效的根治室上性心动过速主要方法。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速303例分析

目的；回顾分析我院2006年303例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点、射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法：入选我院近1a内的射频消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）303例，均先行电生理检查确定PSVT的类型和消融靶点，并成功实施RFCA治疗。结果：经电生理证实，在303例PSVT患者中，房室折返性心动过速（AVRT）占53．14％、房室结折返性心动过速（AVNRT）45．54％、预激综合征14．85％，AVRT与AVNRT并存者占1．32％。RFCA治疗的总成功率100％，并发症发生率1．98％，其中气胸发生3例，心包填塞1例，假性动脉瘤1例，无一例因并发症死亡。结论：AVRT、AVNRT是PVST的主要机制。RFCA是治疗PSVT的有效方法。术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

老年人室上性心动过速药物治疗与射频消融

室上性心动过速 (ＳＶＴ)中最为常见的是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。随着临床电生理学的发展 ,有关老年ＰＳＶＴ的患者报道日渐增多。本文就我院 1994～ 1998年收治的 41例ＰＳＶＴ老年患者的药物治疗与射频消融 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本文 41例患者 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 64 .8岁 ,男 3 2例 ,女 9例。 41例中 ,2 3例无器质性心血管疾病 (正常组 ) ,18例合并有心血管疾病 (合并症组 ) ,分别为高血压 11例 ,老年钙化性心脏瓣膜病 2例 ,冠心病 2例 ,心肌病 2例 ,心包积液 1例。发作ＳＶＴ时 ,5例患者出现晕厥 ,4例…     

房室多旁道的电生理特征及其射频消融治疗

房室多旁道所致的心动过速临床上并不多见,但常常使体表心电图变化复杂,需心内电生理检查及射频消融术后方能确诊,而射频消融靶点确定有其特殊性,虽然国内外对其有所报道[1-3],但报道病例数量较少。本研究通过对35例多旁道病例射频消融治疗的分析,探讨多旁道所致心动过速的电生     

P电位标测法导管射频消融治疗特发性室性心动过速

目的 观察P电位标测法在导管射频消融治疗左心室特发性室性心动过速（ILVT）中的作用及意义。方法 对23例ILVT病人采用常规电生理检查诱发室性心动过速,应用2-8-2mm间距冠状静脉窦10极标测电极在左心室间隔面标测希氏束电位（HP）、左束支电位（LBP）、左后分支电位（LPP）和蒲氏纤维电位（PP）,寻找室性心动过速时最早的PP为消融靶点进行射频消融,观察射频消融术中一次放电成功率、总成功率、术后室性心动过速复发率以及手术时间和X线曝光时间。结果 23例中有21例能记录到各电位心内电图,折返路径记录成功率为91．3％（21／23）;一次放电消融成功率78．3％（18／23）,总成功率100％（23／23）。术后随访1～3年,只有1例再发室性心动过速,复发率为4．3％,远期成功率为95．7％（22／23）。射频消融手术时间（95±20）min,X线曝光时间（16±5）min。结论 P电位标测法使ILVT的导管射频消融治疗中靶点的标定更简单易行,缩短了总手术时间和X线曝光时间,并提高了射频消融的成功率,减少复发。     

温度控制系统在室上性心动过速射频消融术中的应用

射频消融术 (radiofrequencycurrentablationRFCA)是根治快速型心律失常的介入治疗首选方法 ,其作用机制是组织热效应。临床中常常通过监测消融放电功率及阻抗的变化来估测局部组织损伤的程度。但是 ,这种非温度控制方式对评估组织的损伤程度并不可靠 ,不能有效地控制能量的稳定释放 ,不能准确地反映电极与组织界面的实际温度 ,功率选择过小 ,达不到效果 ,功率选择过大 ,增加并发症的发生。近年我们应用温度控制射频消融系统治疗室上性心动过速 32例 ,并与非温度控制方式 33例进行随机对比 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 6 5例室…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理

目的:探讨射频消融术患者的护理方法。方法:分析总结我科应用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速185例的临床资料。结果:185例患者中,179例1次手术成功,6例房室结双径路患者第1次手术后阵发性室上性心动过速(PSVT)复发,其中4例因PSVT频繁发作行第2次手术,术后未再复发。仅3例患者出现穿刺部位血肿,后逐渐自行吸收。结论:对射频消融术治疗的患者加强护理与观察,减轻患者的心理负担,有利于减少并发症,保证手术的顺利进行,提高成功率。     

室上性心运过速射频消融疑难病例分析

目的：分析６例特殊疑难射频消融病例，探讨安全有效的消融策略。方法：３例右侧旁道，其中１例为右侧显性旁道，术中导管机械刺激诱发心颤动，采用单极标测消融成功，另２例为右侧隐匿性旁道，采用“窦－室－窦”标测法，于窦下放电阻断旁道。２例左侧隐匿性社道，其中１例为房室室折返性心动过速伴终止时长时间窦性停搏，反复晕厥，即“快＝慢”型室上性心律失常，射频消融后，其伴随症状也消失，另１全炙左后间隔隐匿性慢传导旁道     

射频消融治疗陈发性室上性心动过速复发因素的分析

射频消融术(RFCA)已成为阵发性室上性心动过速(PSVT)安全而有效的根治手段,但其5％左右的复发率也已受到临床医师的关注,如何减少复发率,提高一次成功率仍是一个有待很好解决的问题,本文总结了90例PSVT患者RFCA治疗的复发率,对其可能的复发因素进行了初步分析。 1 资料与方法 90例PSVT患者中,男49例,女41例,年龄10～73(46.6±15.4)岁,心动过速史0.5～47(26.2±18.4)年,90例患者中显性     

室上性心动过速并存器质性心血管病时的射频消融

经导管射频消融(RFCA)治疗室上性心动过速已成为较成熟的技术,在临床上得到了广泛的应用。然而对室上性心动过速同时并存有器质性心血管病患者是否适宜作RFCA报道较少,本文总结我院6年来对87例并存有心血管病的室上速患者行射频消融术,现报告如下。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＥＣＡ)是近年来用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)的一项新技术 ,我院自1 999年起对房室旁路及房室结双径路合并ＳＶＴ1 2例患者进行ＲＥＣＡ治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39 8岁。均频繁发作ＳＶＴ ,且药物不能预防发作。旁路参与的顺传性室上述心动过速(ＡＶＲＴ) 6例 ,其中显性旁路 3例 ,隐匿性旁性 3例 ,均为左侧 ;房室结折返性室上性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 6例 ,均为慢快型。心内电生理检查及ＲＦＣＡ ,经皮穿刺股静脉及右颈内静脉或锁骨下静脉插入 4…     

室上性心动过速射频消融术护理

室上性心动过速射频消融术护理５５０００２贵州省人民医院李世英，陈季英经导管射频消融是当今根治阵发性室上性心动过速简便、安全而有效的手段。我院自１９９３年以来，已为１１例患者成功地进行了射频消融术。现就该术护理工作作一小结。一、临床资料病人１１例，其中...     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速176例疗效观察

我院自1997年开展射频导管消融术以来。治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)176例，效果满意，总结如下。