直肠拖入法修复尿道直肠瘘否同时治疗尿道狭窄?

读者:贵刊1987年第3期登载的《尿道拖入法修复尿道直肠瘘》一文,讨论中提出“切开肛门括约肌和直肠下段的手术方法,瘘口显露满意,便于手术操作,提高了手术的治愈率,但不能同时治疗尿道狭窄,必须分期手术,无尿道狭窄或尿道狭窄治愈后适合采取此术式.“这一结论,值得商榷。该入路的设计正是为了治疗复杂的后尿道狭窄,当然也能同时处理尿道直肠瘘,此论点见诸国外 Gecelter L 的报告[J Urol 1973;109:1011],也见诸国内黄福溥等的报告[中华泌尿外科杂志1984; 5:223].     

腹腔镜前列腺癌根治术后尿道直肠瘘(附2例报告)

近年来随着经腹腔镜手术操作技术的不断成熟,腹腔镜前列腺癌根治术在有条件的医院已渐普及.本院自2006年3月20日至2010年3月31日,开展腹腔镜前列腺癌根治术43例,有2例均在术后2周拔除导尿管后发生腹泻水样便,排尿明显减少,行尿道膀胱造影证实为尿道直肠瘘.     

后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗(附21例报告)

后尿道闭锁、尿道直肠瘘的病因可分为外伤性、先天性和 医源性(前列腺切除术)。临床上本病虽非常见,但是一经发 生,则往往具有病情较严重和手术难度大、复杂、治愈较困难 等特点。本文就本病的诊断和治疗体会总结报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990年至2003年作者     

套入隔离法修补复杂后尿道直肠瘘(附11例报告)

目的 探讨后尿道直肠瘘合并尿道狭窄或闭锁、肛管狭窄的手术修复方法。方法 对１１例复杂后尿道直肠瘘病人采用套入隔离法进行治疗。其中７例合并长段尿道狭窄或闭锁者采用经耻骨、会阴带蒂阴茎阴囊联合皮管套入瘘孔隔离法,４例合并肛管狭窄者采用经腹会阴直肠腔内结肠拖出瘘孔隔离法。结果 １１例均治愈,随访１～２０年,仅４例需短期尿道扩张,全部排尿、粪通畅。结论 对某些广泛硬化的复杂性后尿道直肠瘘采用瘘孔隔离方法修     

经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘

骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤 ,导致后尿道直肠瘘 ,在后尿道损伤中屡见不鲜 ,因病情复杂 ,临床处理较为棘手。我院自1 987～ 1 999年 1 0月共收治后尿道直肠瘘 8例 ,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,病程 4个月～ 2年。4例为车祸伤 ,3例为塌方所致损伤 ,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤 ,其中 2例因当时伤情较重 ,伤时仅做膀胱及结肠造口 ,4个月后来院。 4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术 2～ 3次失败。全部患…     

后尿道闭锁及尿道直肠瘘的开放性手术治疗(附23例报告)

目的：探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法。方法：对23例后尿道闭锁、尿道直肠瘘患者，采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗。结果：23例行开放性手术均一次成功。随访0．5～3年，大小便功能正常的21例，占91．3％；尿流变小2例，行尿道扩张术治疗后排尿良好，占8．7％。结论：后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗仍以开放性手术治疗为佳。     

外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗(附16例报告)

报告１６例外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗，其中７例经会阴行瘘管切除，尿道端端吻合术；９例经腹会阴联合切口切除瘘管，行尿道直针吻合。１３例治愈，２例好转，总有效率达９３．７％。认为开放性手术仍然是治疗该病的最佳方法     

男性尿道直肠瘘治疗体会（附四例报告）

男性尿道直肠瘘治疗体会（附四例报告）廖斯东，冯自卫，罗耀雄，廖宁男性尿道直肠瘘多由于骨盆骨折、前列腺、直肠、肛门的手术或腔内器械操作所引起，由于解剖部位特殊，瘘孔暴露困难，一些患者还伴有后尿道严重瘢痕狭窄甚至闭锁，修补瘘孔往往有很大困难，治疗效果亦不...     

尿道直肠瘘的诊治体会（附12例报告）

目的：探讨尿道直肠瘘的诊治方法。方法：回顾性总结1985年6月－2000年6月收治12例尿道直肠瘘的诊治结果。结果：12例尿道直肠瘘患者，3例为先天性，9例为后天性（其中6例为外伤性，3例为医源性）。1例放弃治疗，1例医源性损伤者行直接修补，2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术（York Mason法），8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间；1例失败，10例治愈，治愈率为90．91％。结论：诊断上要求采取多种方法进行检查，尤其强调尿道造影的重要性，以便尿道直肠瘘的定位；治疗上采用改良的经会尿道直肠瘘修补术，效果较为满意。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

经尿道冷冻治疗前列腺癌(附2例报告)

本文报道应用冷冻治疗晚期前列腺癌2例,近期效果良好,无并发症。冷冻机为浙江医疗器械研究所制造的液氮低温治疗机。作者就冷冻治疗前列腺癌机理、操作体会等作了讨论。     

胆囊结肠瘘(附15例临床报告)

目的：探讨胆囊结肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法：对22年来收治的15例胆囊结肠瘘作回顾性分析。男9例，女6例，平均年龄62．5岁，病史平均4．5年。分析其临床及病理资料，并予随访。结果：胆囊结肠瘘在胆石症中的发生率0．17％（15／8652），术前诊断正确率为40％（6／15）。15例均予胆囊切除、结肠瘘口Ⅰ期缝合修补，常规放置引流管，术后平均第5天恢复进食。手术并发症包括73E3、肺部和泌尿系感染各1例（6．7％）。无1例发生吻合口痿。术后平均住院8．5天。每例随访半年以上，无远期并发症。结论：对于病史较长，反复胆囊炎发作，胆道积气，胆囊萎缩，与邻近结肠肝曲粘连，并有症状突发减轻病史自9老年胆石症患者，应高度警惕并发胆囊结肠痿的可能。只要术中仔细探查、妥当缝合、充分引流，术后适当推迟恢复进食时间，采用胆囊切除、结肠痿口Ⅰ期缝合修补法治疗胆囊结肠痿是安全、可靠的。     

肌肉瓣在修复尿道直肠瘘中的应用进展

尿道直肠瘘主要由外伤、医源性损伤引起,分先天性和后天性尿道直肠瘘。以往对尿道直肠瘘主要采用单纯瘘口修补术,但是复发率高、效果差。近年来,随着各种肌肉瓣在泌尿外科修复重建中的应用,使得尿道直肠瘘的术后复发率显著降低。     

Snodgrass尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(附42例报告)

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2～18个月,平均(9.3±1.2)个月。治愈39例(92.9%),术后发生尿瘘2例(4.8%),尿道外口狭窄1例(2.3%)。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论 Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

尿道拖入法治疗后尿道狭窄22例体会

尿道拖入法治疗后尿道狭窄２２例体会闵立贵，艾民瓦尔１９９３年至今，我们对２２例骨盆骨折合井复杂性后尿道狭窄的病人行拖入法尿道吻合术，报告如下。临床资料一、一般资料：本组２２例，年龄１４～５０岁，均因车祸致骨盆骨折，造成后尿道断裂。全部病人先行膀胱造瘘...     

尿道直肠瘘诊疗的研究进展

尿道直肠瘘是泌尿外科临床工作中一种比较罕见的损伤。由于损伤的原因多样，瘘道位置的不同、大小不一，尤其是伴有长段尿道狭窄者，其处理是泌尿外科临床较为棘手的难题。本文就近期对尿道直肠瘘的相关研究进展中，从病因学、诊断依据及治疗方法等方面作一综述。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄15例报告

我院自1994年5月至2000年12月应用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例，效果良好，报告如下。     

尿道平滑肌瘤(附8例报告)

尿道平滑肌瘤是一种少见病。1979年Moopan等收集报道16例,同年林正健二等收集了34例,国内未见有报道。我院自1970年12月至1986年4月,共计收治尿道平滑肌瘤8例。现报道如下。临床资料本组男2例,女6例.年龄13～50岁。肿瘤位于尿道外口5例,     

后尿道腺瘤(附121例报告)

目的探讨后尿道腺瘤的临床诊断与治疗。方法对１２１例后尿道腺瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析并随访。２８例作ＰＳＡ免疫组化染色。结果平均年龄３６４岁。主要就诊原因：血精５９例（４８８％）,肉眼血尿４７例（３８８％）。２８例ＰＳＡ免疫组化染色均为强阳性。经手术治疗的１０３例,其中７４例获得随访者均痊愈。结论后尿道腺瘤是中青年男性血精、血尿的常见原因之一。直视下尿道镜检查是发现此病的重要手段,常规病理检查结合免疫组化染色是确诊的依据。治疗应选择经尿道电切或电凝术。