应用负压封闭引流术治疗大面积开放性创面1例护理

大面积的开放性创面以及慢性感染创面对于在外科治疗中长期以来一直是个难题,传统的治疗方法存在以下缺点：①外伤导致大面积皮肤、软组织缺损,伤口污染严重的病例,常规治疗方案即行清创术,切除坏死组织,不能I期缝合的患者经过反复的换药,等待新鲜肉芽生长,坏死组织边界清晰后再次行清创术、植皮术或皮瓣修复术。②该类患者住院时间长,医疗费用增加,换药后的伤口疼痛,渗出液多,敷料污染严重,增加护理工作的繁重。与之相较,负压封闭引流术则是外科引流技术的革新,它能够彻底去除腔隙或刨面的分泌物和坏死组织,促进伤口的愈合。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

51％负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的护理效果。方法：对22例胫腓骨开放性骨折患者一期行VSD治疗,并给予精心护理。结果：22例患者中,21例创面均愈合,去除VSD后,创面干净,肉芽组织生长良好,7～10d后二期行缝合、植皮或皮瓣转移;1例创面感染。结论：良好的VSD护理可缩短压疮愈合时间,提高皮片成活率,减少患者痛苦和住院时间。加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的护理、营养支持及功能锻炼,是VSD治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床研究

目的探究与分析外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾分析2012年9月至2015年9月在本院住院的52例严重软组织损伤胫腓骨骨折患者,按照时间就诊顺序分为对照组与观察组,每组各26例,对照组仅给予外固定支架,观察组在其基础上加用负压封闭引流术,对比两组患者Mazur踝关节功能、手术处理时间、住院天数、换药次数、抗生素费用、治疗后创面面积、医疗费用、更换引流管次数、植皮全部成活率、植皮部分坏死率、感染复发率。计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(sx?)的形式对数据进行表示,以P<0.05代表差异有统计学意义。结果观察组与对照组Mazur踝关节功能评分优良率为69.23%、88.46%,观察组与对照组相比Mazur踝关节功能评分优良率所占比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比手术处理时间为(13.23±2.56)d、(8.69±2.61)d;住院天数为(30.23±6.90)d、(20.56±7.23)d;抗生素费用(289.23±41.22)元、(200.56±38.90)元;医疗费用(7 255.34±410.25)元、(5 450.90±334.56)元;换药次数(7.21±2.89)次、(1.90±0.34)次;治疗后创面面积(13.22±1.45)cm2、(9.09±1.46)cm2;更换引流管次数(3.67±0.30)次、(1.98±0.56)次。观察组与对照组相比手术处理时间、住院天数缩短,抗生素费用、医疗费用降低,换药次数、更换引流管次数减少,治疗后创面面积缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流术治疗严重软组织损伤胫腓骨骨折的临床效果显著。     

开放性胫腓骨骨折行负压封闭引流术29例临床护理

2005年6月～2007年7月,我们应用负压封闭引流(VSD)治疗29例胫腓骨骨折患者,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折的护理

目的：探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗下肢开放性骨折的临床护理疗效。方法：对2008-05-2010-05我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗,做好术前护理、术后一般护理、保持冲洗及引流通畅和有效负压吸引,观察治疗效果。结果：27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论：正确合理的护理措施能确保一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折（Gustilo-AndersonⅢ型）的成功。     

负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理要点。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用负压封闭引流技术材料覆盖,接负压封闭吸引,7~10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果患者创面均愈合,骨折一期临床愈合14例(82.4%),延迟愈合3例(17.6%),平均愈合时间为(6.5±2.8)个月,无1例针道感染。结论密切的创面护理观察,有效的持续负压引流,良好的心理护理及康复护理是护理的关键。     

负压封闭引流术治疗33例糖尿病足的护理

[目的]总结负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足的效果及护理.[方法]33例糖尿病足病人应用VSD进行治疗,给予积极有效的术前护理,做好心理护理及创面冲洗,控制血糖,保持引流装置密封及适宜的负压,妥善固定并保持引流管通畅,做好皮辩血液循环、感染征象及各种不良反应的观察.[结果]33例病人无一例出现伤口继发感染,28例痊愈,5例好转出院;术前3例评估需截肢,4例需截趾病人经VSD治疗保肢、保趾成功,无护理并发瘟发生.[结论]VSD治疗糖尿病足是一种可加快创面愈合,减轻换药痛苦,减少截肢、截趾有效的治疗方法,积极有效的护理是保证治疗成功的关键环节.     

负压封闭引流术治疗33例糖尿病足的护理

[目的]总结负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足的效果及护理。[方法]33例糖尿病足病人应用VSD进行治疗,给予积极有效的术前护理,做好心理护理及创面冲洗,控制血糖,保持引流装置密封及适宜的负压,妥善固定并保持引流管通畅,做好皮瓣血液循环、感染征象及各种不良反应的观察。[结果]33例病人无一例出现伤口继发感染,28例痊愈,5例好转出院;术前3例评估需截肢,4例需截趾病人经VSD治疗保肢、保趾成功,无护理并发症发生。[结论]VSD治疗糖尿病足是一种可加快创面愈合,减轻换药痛苦,减少截肢、截趾有效的治疗方法,积极有效的护理是保证治疗成功的关键环节。     

开放性胫腓骨骨折经VSD结合外固定支架治疗的护理要点

目的探讨开放性胫腓骨骨折患者经VSD结合外固定支架治疗的护理要点。方法选取2013年8月～2014年9月该院收治的开放性胫腓骨骨折患者共65例,将其随机分为观察组33例和对照组32例。所有患者均接受负压封闭引流（VSD）联合外固定支架治疗。在此基础上,对照组患者接受常规护理（饮食护理、创面护理、VSD引流护理和外固定支架护理）,而观察组患者接受综合性护理（在常规护理基础上进行骨筋膜室综合征预防护理、心理护理、疼痛护理和康复护理）。观察两组患者患肢功能恢复情况和并发症发生率。结果接受不同护理后,观察组患者踝关节Tometta功能评分优良率为90．91％,显著高于对照组的65．63％,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后至随访半年,观察组患者并发症发生率为15．15％,而对照组为28．13％,高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开放性胫腓骨骨折经VSD联合外固定支架治疗时,在术前接受专业心理护理,术后接受良好的创面护理、VSD引流管理、外固定支架护理基础上,进行针对性的骨筋膜室综合征预防护理和康复护理,能促进患肢恢复,减少并发症发生,是治疗达到预期效果的重要保证。     

开放性胫腓骨骨折的整体护理

车祸等原因所致的开放性骨折中 ,以开放性胫腓骨骨折最为多见。外伤原因所致疾病往往给患者生理、心理造成很大的伤害。因此 ,护理人员不能单纯满足于传统的护理技术服务 ,而应从心理护理、病情观察、健康教育等方面开展以病人为中心 ,以护理程序为框架的系统化整体护理[1] 。这对提高患者的身心健康 ,加速疾病痊愈 ,减少致残率是十分重要的。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 10月我们对 3 0例开放性胫腓骨骨折患者实施整体护理 ,男 2 1例 ,女 9例 ,在疾病痊愈、心理健康、功能锻炼方面取得了较好的疗效 ,患者顺利康复出院 ,无 1例致残。2　护　…     

骨科损伤创面行负压封闭引流术44例临床护理

目的:探讨骨科损伤创面行负压封闭引流术(VSD)的护理。方法:选取44例骨科损伤创面患者,对不能一期缝合的离断伤创面14例和骨外露或肌腱外露创面25例,行VSD后再组织移植修复术;对5例肌瓣表面游离植皮创面,以VSD覆盖植皮表面进行护理观察。结果:本组患者7～10 d去除VSD,14例再植术后见创面肉芽组织颗粒状生长,色红润,触之易出血,肢体血供无影响,;25例骨外露或者肌腱外露创面,未见或少见浓性分泌物,二期移植的组织瓣或皮肤均成活;5例肌瓣表面游离植皮者均成活,无护理并发症发生。结论:骨科损伤创面行负压封闭引流术能促进创面肉芽组织生长,防止创面感染,效果显著,保持持续有效的负压引流,是VSD术后护理的关键。     

负压封闭引流术在临床应用中的护理体会

目的：探讨负压封闭引流术（VSD）在治疗局部伤口感染及表浅皮肤溃疡缺损中的护理技巧。方法：对2008年7月-2009年10月治疗局部伤口感染不愈合、小腿及足部皮肤溃疡缺损患者26例进行回顾性分析,其中男16例,女10例,年龄16～68岁,胫前肌腱外露或骨外露15例,足趾缺损6例,腰椎后路术后伤口不愈合5例。使用VSD,观察并总结其围手术期护理方法及效果。结果：26例拆除VSD敷料后创面肉芽组织新鲜,毛细血管丰富,无水肿渗出。至2009年12月,所有患者均获得随访,平均时间7．6个月,所有创面均愈合,外观基本平坦,色泽正常,肢体功能恢复可,生活自理,可进行轻体力活动。结论：VSD封闭负压引流在治疗局部伤口不愈合及表浅皮肤溃疡缺损中,可大大缩短治疗时间,效果显著。     

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效分析

目的研究分析负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法将2013年10月~2016年10月在我院进行治疗的四肢骨折合并严重软组织损伤的患者40例作为研究对象,依照随机原则分为研究组和对照组,每组为20例,所有患者均实施创面清理,对照组给予常规换药处理,而研究组依照患者病情实施负压封闭引流术治疗。对比两组患者临床指标,分别统计两组患者的临床疗效。结果经过研究发现,两组患者的手术时间、治疗后创伤大小、换药次数和愈合时间相比,研究组显著好于对照组(P0.05);研究组临床总有效率高达95%,而对照组临床总有效率仅为70%,两组相比研究组疗效显著好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在四肢骨折合并严重软组织损伤的治疗中采用负压封闭引流术治疗,能够显著减少换药次数,缩短愈合时间,提升临床疗效,属于临床上最佳的治疗方法,易被患者所接受。     

应用负压封闭引流术治疗下肢骨髓炎的护理

采用负压封闭引流术对10例下肢骨髓炎病人进行治疗,同时加强护理,术前以健康宣教、抗感染治疗为主,加强营养支持,术后保持负压封闭引流通畅,有效防止并发症发生。     

负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染的临床研究

目的:评价负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染中的作用。方法:43例足踝部闭合骨折的患者随机分至观察组及对照组,观察组术后切口接受负压封闭引流处理,对照组术后切口应用常规方法处理。结果:观察组和对照组患者在性别、年龄、受伤距手术时间、骨折类型、软组织损伤程度、手术时间等差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者在并发症发生率、愈合时间、术后AOFAS评分均优于对照组(P0.05)。结论 :足踝骨折术后伤口早期应用负压封闭引流术能有效预防伤口感染等并发症的发生。     

负压封闭引流术治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤46例临床护理

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤的效果和护理方法.方法:对46例创伤合并大面积皮肤软组织损伤患者,采用VSD进行治疗,并给予系统的护理,观察该技术临床效果和护理措施对患者预后的影响.结果:全部患者行VSD治疗后,创面肉芽生长良好.术后随访3个月,全部患者伤口均愈合较好,无复发.结论:VSD技术是治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤的有效方法之一,系统的护理干预在治疗中起到积极的辅助作用,值得临床推广应用.     

负压封闭引流术治疗溃疡封闭不严的原因调查和护理对策

[目的]分析负压封闭引流术(VSD)治疗慢性溃疡封闭不严的原因,总结有效的护理对策。[方法]回顾性分析70例VSD治疗慢性溃疡封闭不严病人的临床资料,分析原因并采取的护理措施。[结果]70例VSD治疗慢性溃疡病人出现封闭不严15例,发生率21.43%;经采取相应护理措施处理后均能维持有效引流,病人均痊愈出院。[结论]VSD治疗慢性溃疡期间加强病人心理护理、健康教育和规范护理人员操作以及降低医源性因素所致的封闭不严等系列护理措施,是确保治疗效果的关键。     

开放性胫腓骨骨折80例治疗分析

目的：总结开放性胫腓骨骨折临床治疗经验以提高疗效。方法：对我院2000年1月至2003年1月收治的80例随访完整的开放性胫腓骨骨折的治疗进行回顾分析。结果：术后伤口I期愈合65例(81％)，延期愈合15例(19％)；骨折愈合72例(90％)，延期愈合6例(7．5％)，骨不连接2例(2．5％)，平均愈合时间9．3个月。结论：开放性胫腓骨骨折应早期充分清洗伤口，彻底清创，采用恰当的骨折固定，力争I期闭合创面。     

负压封闭引流术治疗四肢创伤性软组织损伤32例观察与护理

目的:探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤性软组织损伤患者的护理方法.方法:回顾性分析负压封闭引流术治疗32例四肢创伤性软组织损伤患者所采取的护理措施.结果:32例接受负压封闭引流术治疗的患者均治愈,其中直接负压封闭引流术1例,负压引流术后行Ⅱ期缝合2例,Ⅱ期游离植皮26例,游离皮瓣修复3例.结论:合理的护理措施能有效促进负压封闭引流术治疗四肢创伤性软组织损伤.