脊柱原发性肿瘤的诊断与治疗特点

目的：探索脊柱原发性肿瘤的诊治特点。方法 对收治22例原发性脊柱肿瘤临床特点,影像改变,外科治疗与介与治疗的选择,疗效进行分析,评估。结果 脊柱原发性肿瘤病程漫长,缺乏特有临床特征,往往呈现 明显的脊髓压迫症状才获得诊治。CT,MRI检查有助于早期诊断。13例较局限椎体肿瘤作全部切除,5例较广泛肿瘤作了局部切除,有效的内固定是维持脊柱稳定性备的手段。结论：高清晰影像检查,有助于原发性脊柱肿瘤早期诊断及手术方式的选择,有效手术切除,充分手术减压,有利于受压脊髓的恢复。手术附加介入治疗,能增加手术安全性与成功率,减少复发率,本组病例总结也为脊柱肿瘤诊断,治疗提供有益经验。     

原发性附睾肿瘤的诊断与治疗(附35例报告)

目的:探讨原发性附睾肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析本院35例原发性附睾肿瘤患者的临床资料。行肿瘤切除术10例,患侧附睾切除23例,患侧睾丸附睾切除加腹股沟淋巴结清扫1例,患侧根治性睾丸切除加二期腹膜后淋巴结清扫术1例。附睾恶性纤维组织细胞瘤1例术后辅以放疗及化疗。结果:术后病理诊断良性肿瘤33例,其中腺瘤样瘤21例,平滑肌瘤7例,纤维瘤4例,乳头状囊腺瘤1例;恶性肿瘤2例,附睾恶性纤维组织细胞瘤1例,附睾腺癌1例。35例术后随访10个月至6年,未见复发、转移及死亡病例。结论:原发性附睾肿瘤术前明确诊断困难,对于高度怀疑附睾肿瘤的患者应首选手术探查,良性者可行肿瘤或附睾切除,恶性者行根治性睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫术。     

无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)

目的：提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果：39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例．肾上腺囊肿8例。随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发。9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月。结论：无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查。手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差。     

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗(附16例报告)

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除,5例行附睾切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附睾切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后差,2例附睾腺癌术后9个月均死亡,1例非霍奇金淋巴瘤术后2年死亡。结论附睾肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法 。     

脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗———附36例报告

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择。方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁)。患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例。26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断。16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详。结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月)。化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应。16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似。结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段。放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证。脊柱不稳定者可考虑手术治疗。     

脊柱肿瘤的手术治疗

目的 探讨脊柱肿瘤的早期诊断及外科治疗特点。方法 回顾性分析1994年6月至2000年8月共31例脊柱肿瘤的临床资料。所有患均施行手术治疗。包括肿块全部或部分切除及脊柱重建术。结果 平均随访30个月,手术优良率90.3%,21例神经功能恢复按Frankel分级提高1-3级。1例为颈部脊膜瘤术后8年复发。再次行手术治疗,术后症状缓解;6例转移癌术后5个月至4年内死亡。结论 脊柱肿瘤患应尽早争取手术治疗;对转移癌患,结合外科手术及系统的综合治疗能减轻症状,延长生存时间。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告)

目的总结肾上腺肿瘤的影像学诊断及外科治疗经验.方法应用比较影像学方法,对117例患者的各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率及治疗结果进行分析.结果B超、CT、MRI定位准确率分别为84.6%、90.6%、98.1%,术前定性准确率为39.2%、69.6%、79.6%.综合影像检查定位、定性准确率100.0%及87.5%.手术切除107例,其中巨大肿瘤(体积＞10cm×5cm×4cm)30例.9例肾上腺转移癌采取超声引导下穿刺硬化或介入性治疗.1例未手术.结论肾上腺肿瘤影像学检查B超可作为筛选手段,CT、MRI定位准确率高,定性准确率MRI略高于CT.综合影像学检查可发挥互补作用.正确的手术切口选择是手术成功的要素之一.围手术期充分准备是减少并发症的保证.腹腔镜B超技术具有术中诊断作用并可指导手术方案的制定和修改.     

肾错构瘤的诊断与治疗(附32例报告)

目的：探讨肾错构瘤（AML）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例AML患者的诊治情况。结果：32例中，22例CT检查提示有脂肪组织，其中17例CT值为－9－98Hu,5例为20－40Hu；10例作MRI检查，T1加权像较低，T2加权像极高。22例手术标本经病理检查证实。对10例肿瘤直径＜4cm患者作门诊观察，10例作肾切除术，4例作肾部分切除术，8例作原位冷冻肿瘤剜除术。结论：CT对高密度的AML的分辨性较B超更敏感，MRI对AML的诊断有较高价值；对肿瘤直径＜4cm患者可作门诊观察；对肿瘤直径＞4cm的患者可作肾部分切除术及原位冷冻下肿瘤剜除术。     

肾上腺皮质癌的诊断与治疗(附33例报告)

目的:提高对肾上腺皮质癌的认识及诊治水平。方法:回顾性分析1983～2010年经病理检查确诊的33例肾上腺皮质癌患者的临床资料:有内分泌功能紊乱者15例,主要表现为库欣综合征,性征异常及原发性醛固酮增多症相对少见;无内分泌功能紊乱者18例,主要表现为腹部肿块、腰腹部不适或疼痛等,CT及MRI多提示肿瘤体积较大,内部密度不均匀,边界不规则,常伴坏死或出血,偶伴钙化。33例均经手术及病理检查确诊。结果:术中下腔静脉破裂出血而死亡1例,肿瘤完整切除者24例,姑息性切除者8例。按ENSAT临床分期:Ⅰ期3例,平均存活49个月,5年存活1例;Ⅱ期12例,平均存活32个月;Ⅲ期10例,平均存活14个月;Ⅳ期8例,平均存活6个月。15例分别于术后4～37个月出现局部复发或远处转移,其中11例复发于2年内。结论:肾上腺皮质癌临床罕见,恶性度高,预后差,复发率高。手术是唯一有效的治疗方法,术后辅以放化疗有助于提高疗效。加强术后随访对早期发现肿瘤复发及早期治疗具有重要意义。     

原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗(附16例报道)

目的探讨原发性输尿管肿瘤的早期诊断方法与治疗。方法回顾分析我院2003年8月至2009年3月收治的16例输尿管肿瘤患者的诊断方法及治疗。结果通过超声检查、排泄性静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及脱落细胞学检查等,术前诊断符合率为93.8%（15/16）。除1例行快速病理检查证实为息肉外,其余均为输尿管肿瘤。全部肿瘤患者除1例外,均行患侧肾、输尿管全切和膀胱袖状切除。结论多种检查方法相结合是原发性输尿管肿瘤早期诊断与治疗的关键。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗(附8例报告)

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic tumor,PCT)是少见的胰腺外分泌肿瘤,包括浆液性囊腺瘤(SerousCystic Neoplasm,SCN)、胰腺黏液性囊腺瘤(Mucin-ous Cystic Neoplasm,MCN)和囊腺癌。我科自2005年5月～2012年6月共收治PCT病人8例,现就其     

肾上腺巨大肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的：探讨肾上腺巨大肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析１２例肾上腺巨大肿瘤患者的诊疗过程。结果：１２例患者均诊断明确,其中１０例施行手术,９例成功施行根治性切除术,１例因肿瘤广泛粘连无法切除只行活检术;另２例作穿刺活检术。随访１年以上,均生活质量尚好。结论：全面的术前准备对肾上腺巨大肿瘤十分重要,根治性切除术是肾上腺巨大肿瘤的首选方法。     

原发性骶前肿瘤的诊断与外科治疗(附12例报告)

目的 探讨原发性能前肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1979—2001年间收治的12例原发性能前肿瘤思考的临床资料。结果 直肠指诊、B超、CT检查阳性者分别为10／12、12／12及6／6；肿瘤完全切除者9例，部分切除者2例．肿瘤未能切除仅行隐性乙状结肠造口术l例。经病理组织学检查，12例中畸胎瘤4例，上皮样囊肿5例，恶性淋巴瘤l例，神经纤维瘤l例，神经纤维肉瘤l例；8例术后平均随访14个月，治愈6例，好转2例，无手术死亡。结论 原发性能前肿瘤临床表现不典型，直肠指诊、B超及CT检查有助于诊断；完全切除是治疗原发性能前肿瘤的主要措施。     

异位胰腺的诊断和治疗(附27例报告)

目的　探讨异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析我院 1975～2 0 0 3年收治的异位胰腺 2 7例临床资料。结果　年龄在 13～ 6 7岁之间 ,平均年龄 37.4岁。有临床症状者 18例。 4例行胃镜下电凝切除 ;2 3例剖腹手术切除 ,其中 3例术前确诊。异位胰腺分布部位 :胃9例 ,十二指肠 3例 ,空回肠 14例 ,胆囊 1例。结论　异位胰腺无特异临床症状 ,术前确诊困难。对出现临床症状者 ,手术切除是首选治疗方法。     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗(附15例报告)

作为胰腺肿瘤中的一个特殊类型，临床上胰腺囊性肿瘤少见。我院1987年1月12日～2004年1月17日共收治15例，均经手术及病理证实。总结其外科治疗并结合有关文献讨论如下。     

脊柱脊髓损伤的定位诊断(附30例报告)

目的 探讨在脊柱脊髓损伤早期临床定位诊断的实用方法和意义。方法 回顾总结94年以来收治的脊柱脊髓损伤病例的术前定位诊断资料,以进一步明确术前定位诊断的要点和步骤。结果 按照病史和物理学检查所确定的脊柱损伤节段行CT或MRI检查,符合率为:100％。结论 认真采集病史和详细地进行物理学检查(特别是查感觉丧失平面)是指导合理影像学检查的前提。准确的定位诊断是保证手术成功的重要因素。     

囊性肾癌的诊断与治疗(附19例报告)

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对该病的认识及诊断准确率. 方法 回顾性分析19例囊性肾癌的临床及影像学资料. 结果 19例患者均经病理证实为囊性肾癌,随访3～61个月,未她肿瘤复发与转移. 结论 综合运用B超、CT等各种检查,可以提高囊性肾癌的术前诊断率,但仍有一定的误诊率,术中再行快速冷冻切片及术后细致的常规病理切片可更进一步提高诊断准确率.行肾癌根治术或肾部分切除术,囊性肾癌的预后较好.     

膀胱混合癌的诊断与治疗(附13例报告)

目的：提高膀胱混合癌的诊断和治疗水平。方法：结合文献对收治的13例膀胱混合癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果：13例膀胱混合癌中,移行细胞癌加腺癌5例,移行细胞癌加鳞癌4例,癌肉瘤3例,移行细胞癌加低分化腺癌加小细胞神经内分泌癌1例,其中T_2期3例,T_3期10例;G_2 2例,G_311例。作TURBt 1例,膀胱部分切除术5例,膀胱全切术7例,其中回肠膀胱2例,输尿管皮肤造口术1例。结论：膀胱混合癌是一种恶性程度很高的肿瘤,预后差,早期诊断困难。手术切除是主要治疗方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附14例报告)

目的:提高原发性尿管癌的诊治水平。方法:结合有关文献分析收治的14例原发性输尿管癌的临床特点、诊断和治疗并进行讨论。结果:14例术后均经病理证实。首发症状以血尿常见,逆行输尿管造影检查和输尿管镜检查是最重要的诊断方法,治疗上以手术为主。14例中10例获得随访,2年内死亡5例,存活2～5年者3例。结论:早期诊断、合理的治疗是提高患者生存率的关键。     

乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗:附9例报告

回顾分析10年间收治的乳腺叶状肿瘤9例的临床资料。全组术前仅1例确诊，其余均误诊。9例均手术治疗，行肿块局部切除2例，局部扩大切除2例，单纯乳房切除4例，乳腺癌改良根治术1例。9例均获2~10年随访，其中行局部切除1例，术后1年复发，再行乳房单纯切除术，今已6年，未再复发，1例4年死于脑出血;其余7例无复发，无转移。提示：乳腺肿块是该病的首发常见症状，术前诊断困难，明确诊断主要依靠术中冷冻切片检查;手术治疗，多采用局部扩大切除或单纯乳房切除术，预后良好。