微创血肿冲洗引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响

目的：观察微创血肿冲洗引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效,并分析对其神经功能恢复的影响。方法中等量高血压脑出血患者85例,根据治疗方法分为观察组（微创血肿冲洗引流术治疗）与对照组（小骨窗开颅血肿清除术治疗）,使用改良Rankin量表（MRS）与Barthel指数（BI）评估临床疗效,观察神经功能恢复状况。结果观察组治疗后神经功能评分（SSS）与BI评分显著提高,明显高于对照组,MRS明显降低且低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创血肿冲洗引流术治疗中等量高血压脑出血,有助于改善临床症状,恢复神经功能状况,并有效提高患者生活能力,值得临床应用。     

纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静对微创血肿清除术后高血压脑出血患者的治疗效果及神经功能的影响。方法119例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组60例与对照组59例,2组术后均给予控制颅内压、止血、营养脑细胞等常规对症治疗,在此基础上,对照组给予纳洛酮静滴治疗,观察组给予纳洛酮联合醒脑静静滴治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、神经功能缺损（NIHSS）情况及生活自理能力（Barthel）。结果观察组总有效率（81.67％）、Barthel评分（75.62±8.43）明显高于对照组,神经功能缺损评分（17.18±5.48）、病死率（6.67％）明显低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论纳洛酮联合醒脑静辅助治疗能促进神经功能恢复,提高治疗效果,是一种安全有效的联合用药方案,建议临床推广应用。     

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 连续收集同一术者手术病例120例,分成开颅手术组和神经内镜手术组,每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS,比较两组手术疗效。结果 所有120名患者接受持续随访,随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异(P0.05);手术时间内镜组为(1.5±0.4)h,开颅组为(3.9±0.6)h(P0.01);血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%,开颅组为87.48%±7.84%(P0.01);术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为:10(6,12),12(8,13),13(10,13),开颅组分别为6(5,9),7(5,11),8(5,12()P均0.01);NICU滞留时间内镜组为(3.55±4.21)d,开颅组为(9.10±4.72)d(P0.01);术后并发症内镜组无颅内感染病例,坠积性肺炎5例;开颅组颅内感染6例,坠积性肺炎41例,内镜组优于开颅组(P均0.05);术后3个月GOS评分,内镜组3(3,4),开颅组2(2,3)(P0.01)。结论 神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点,是治疗脑出血的有效方式,多个方面优于开颅血肿清除术,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血112例分析

2000-06月～2004-06，我们采用颅内血肿微创清除术治疗高血压大脑半球出血112例，取得满意效果，现报告如下。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的比较微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效。方法对两组高血压脑出血患者分别行微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术，对两组疗效、死亡率进行卡方检验，并对两组疗效进行多元线性回归分析。结果微创组有效率66．67％（40／60），死亡率16．67％（10／60）；手术组有效率57．89％（33／57），死亡率29．82％（17／57），两组间有效率和死亡率均无显著差异（P〉0．05）。微创组疗效回归方程为y=0．732—0．418X1-0．119X2，X1为有无并发症，X2为人院状态；手术组疗效回归方程为Y=-0．665＋0．024X1-0．216X2＋0．016X3-0．291X4，X1为GCS评分、X2为有无并发症，X3为患者年龄，X4为有无脑疝。两组方程中Y均代表神经功能缺损评分减少百分数。结论微创血肿粉碎清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

脑出血微创穿刺清除术与开颅手术治疗的回顾性研究

目的：研究高血压性脑出血微创穿刺清除术（下称微创）和开颅手术清除血肿（下称开颅）两种治疗方法的优缺点。方法：对1999－09～2001-12内科61例微创清除术和外科同期98例开颅清除术患者进行回顾性对比研究，比较其术后死亡率、再出血率、颅内感染率、致残率、生活自理能力、住院花费等指标，分别两种方法之利弊。结果：两种方法在死亡率、颅内感染率、再出血率等方面无明显差异，而微创较开颅能减少致残率、提高生活自理能力、减少住院花费。结论：微创有助于提高脑出血病人的生活质量，节约住院费用，是一种可以推广的治疗方法。     

高血压脑出血患者微创血肿清除术与传统开颅去血肿手术的疗效比较

高血压脑出血是一种主要以高血压为基础疾病,外加其他诱因引起的严重疾病。高血压等危险因素长期作用于血管壁,血管变性失去弹性,甚至造成动脉的粥样硬化阻塞血管,最后血管在脑部破裂引起脑出血,导致颅内高压[1]。轻者恶心、呕吐,重者危及生命。临床主要治疗方法是手术去除血肿减压,防止压迫周围血管及神经。而传统开颅手术虽然效果确切,但手术本身给患者带来巨大的损伤,微创技术的出现使开颅手术损伤大大减轻。     

微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效.方法 72例急性脑出血患者随机分为观察组36例和对照组36例.对照组行小骨瓣开颅血肿清除术,观察组行微创穿刺血肿清除术治疗.评价2组临床治疗效果、治疗前后NIHSS与ADL评分,同时观察2组术后1个月内的再出血率.结果 观察组总有效率86.11％,对照组为83.34％ (P＞0.05).观察组平均NIHSS、ADL评分均低于对照组(P＜0.05).术后1个月内观察组再出血率8.33％,对照组为16.67％(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效优于传统小骨瓣开颅血肿清除术.     

不同手术方法治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对预后的影响

目的探讨微创穿刺引流联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对患者预后的影响。方法将2013-09—2015-09我科收治的62例高血压脑出血并发脑疝患者随机分为对照组与观察组,对照组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,观察组先给予微创穿刺引流术,再行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,记录2组临床疗效及预后情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,预后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流后联合开颅血肿清除术、去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的临床疗效满意,能够显著改善患者预后,值得进一步推广。     

微创软通道手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

目的 探讨微创软通道置管引流术治疗中等量高血压性小脑出血的效果。方法 选取中等量小脑出血(出血量10～20 mL)患者作为研究对象,对61例中等量小脑血肿患者分为微创软通道置管引流组(n=33)和小骨窗开颅组(n=28),比较2组近期(治疗后3周)和远期(治疗后6个月)格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力Barthel评分(BI)等指标以及并发症发生率。结果 软通道置管引流组和小骨窗开颅组近期及远期疗效均无显著差异(P>0.05),但后者颅内感染、肺部感染等并发症发生率以及手术时间和平均住院时间明显高于前者(P<0.05)。结论 对于中等量小脑出血(10～20 mL)患者微创软通道置管引流术是一种安全而有效、简便快捷的治疗方法。     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2009‐02—2013‐03我科收治的78例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗,比较2组近期、远期疗效。结果研究组近期疗效优良率及远期疗效治愈率均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效肯定,可降低致残率及病死率,改善患肢生活质量,值得推广。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响。方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅最微镜下清除血肿，观察疗效。结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7％。结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小，某些相对手术禁忌病人可以耐受手术。超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

高血压脑出血中等量出血微创血肿清除术治疗体会

我院神经内科自2004-07～2008-11对高血压脑出血中等量出血20～50ml 66例采用钻孔微创血肿清除术,疗效满意,报告如下.     

微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及护理措施

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是指非外伤性的脑实质出血,是临床常见疾病,具有发病急、病情危重、病死率及致残率高等特点[1]。临床如何尽快消除血肿、减少并发症及减轻继发性脑损伤、降低伤残率及病死率是一个热点问题。目前颅内血肿微创清创术是一种治疗HCH的有效方法。我院自2006年以来临床开展应用此种手术技术,并取得良好临床效果,现报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效进行临床观察与对照研究，并就手术适应症及手术时机进行探讨。方法：将90例高血压性脑出血患分为治疗组和对照组。治疗组（60例）主要采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组（30例）则采用单纯内科保守治疗。两组分别在入院初始和21天进行中国卒中量表（CSS）评分；6个月后随访，进行Barthel指数日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗组死亡率及21天时CSS评分明显低于对照组，血肿的清除吸收率明显高于对照组；6个月后随访Barthel指数ADL评分明显高于对照组，结论：微创颅内血肿清除术显降低高血压性脑出血患的病死率和致残率，疗效好于单纯内科保守治疗，基底节区出血，出血量在30－60ml，手术效果较好，发病6－48小时是较好的手术时机。     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活活动能力的影响

目的：观察微创血肿引流术对高血压脑出血（HICH）患者神经功能及日常生活活动能力的影响。方法将我院收治的44例H IC H患者随机分为观察组和对照组各22例,对照组接受常规药物治疗,观察组实施微创血肿引流术。观察2组神经功能以及日常生活活动能力。结果2组治疗前神经功能缺损程度（NIHSS）评分差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术后1个月和3个月后NIHSS评分分别为（19.3±4.9）分和（16.3±6.5）分,对照组为（25.4±7.3）分、（22.4±4.1）分,2组NIHSS评分均低于入院前,且观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）;对照组手术后1个月和3个月后日常生活活动能力评分分别为（62.7±7.2）分和（69.3±9.3）分,观察组为（85.4±6.9）分、（89.7±5.8）分,观察组日常生活活动能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论微创血肿引流术可减少 HICH脑内血肿吸收时间,改善神经功能,减轻神经损伤,提高患者生活能力,适用于高血压颅内少量出血患者的治疗,并能够有效改善患者的生活质量。     

微创穿刺与去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨颅骨钻孔血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的优点。方法选择68例高血压脑出血患者随机分为2组。微创组34例，行颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿；开颅血肿清除组34例行额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术，并去骨瓣减压。结果微创组34例中2例死亡，32例生存。按ADI。分级，生存患者中I～Ⅱ级22例，Ⅲ级6例，iV4例；I～Ⅱ级生存率64．7％，病死率5．9％。开颅血肿清除组34例中5例死亡，29例生存。按ADI，分级，生存患者中I～Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，IV9例；I～Ⅱ级生存率35．3％，病死率14．7％。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、尿激酶冲洗引流血肿治疗高血压脑出血较额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术创伤小、并发症少、生存质量高、病死率低、效果满意。