肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、治疗方法及病情转归.方法 选取2011-12～2012-02间在我院治疗的27例肝硬化腹水合并SBP患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对临床症状、体征、治疗方法及转归进行分析统计.结果 患者出现发热、腹胀、腹痛合并腹膜刺激征等临床表现,其中外周血白细胞增高者占13％,腹水中白细胞升高者占51％,腹水多形核白细胞(PMN)≥0.5者占60％,腹水细菌培养阳性率为11％,以革兰阴性菌为主.治疗药物以头孢类或喹诺酮类抗生素为首选.经过治疗,治愈16例,占59％;好转8例,占30％;无效3例,占11％.结论 肝硬化腹水近半数症状不典型,腹水细菌培养阳性率低,不可单纯依靠腹水检查结果作为SBP的诊断依据,第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗效果显著.     

肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的综合治疗

回顾性总结肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）187例的治疗效果,发现首选第三代头孢类抗生素、腹腔穿刺排液,灌洗和注射抗生素是目前最好的治疗方案。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）是晚期肝硬化的严重致命的并发症，本文就我院传染科及急诊科1994年10月至1997年5月收洽的（含由急诊收住其他病区）60例病例，进行总结分析。l临床资料1．160例中男50例，女10例，年龄18～72岁，平均51岁，其中40～60岁42例，占70％，自发性腹膜炎占同期住院肝硬化患者的21％。1．2诊断标准按1988年全国腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定[1]1．3临床表现①急性起病者12例（20％），隐匿起病者48例（80％）。②腹水明显增加，而利尿效果不佳56例（90．3％）…     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素探讨

目的 探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(sBP)危险因素.方法 回顾分析在住院期间发生 SBP25例的肝硬化腹水病人和101例未发生SBP的肝硬化腹水病人的临床资料.结果 以有黄疸、凝血酶原活动度(PEA)低于40%、腹泻、上消化道出血、其它部位的感染、腹水总蛋白浓度低于10g/L等为分析因素,在SBP分别为18例(72.00%)、21例(84.00%).12例(48.00%)、9例(36.00%)、6例(24.00%)、22例(88.00%),在对照组分别为49例(48.51%)、56例(55.44%)、26例(25.74%)、16例(15.80%)、8例(7.92%)、19例(18.81%),两组相比均有显著性差异(P<0.05).结论 黄疸、凝血酶原活动度低于40%,腹泻、上消化道出血、其它部位的感染、腹水总蛋白低于10g/L,均为肝硬化腹水并发SBP危险因素.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎醮临床分析

目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组,另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组,比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。结果治疗后对照组的总有效率（88．5％）明显高于观察组（70．0％）,两组间比较差异有统计学意义（X^2=-4．763,P〈0．05）。观察组治疗后的Na＋、TBIL高于对照组,ALB、PT均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重,死亡率高,应采取积极有效的治疗措施,才能降低或减少SBP的发生。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素探讨

目的 探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素.方法 回顾性病例对照方法分析在本院收治的肝硬化腹水病人并发SBP的危险因素.结果 在观察的161例肝硬化腹水病例中50例发生SBP,以有血清胆红素＞51.3μmol/L、凝血酶原活动度(PEA)低于40%、腹水病程＞6个月、上消化道出血、其它部位的感染、腹水总蛋白浓度低于10g/L等为分析因素,在SBP分别为36例(72.00%)、42例(84.00%)、24例(48.00%)、18例(36.00%)、12例(24.00%)、44例(88.00%),在对照组分别为54例(48.65%)、62例(55.86%)、28例(25.23%)、17例(15.32%)、8例(7.21%)、21例(18.92%),两组相比均有显著性差异(P<0.05).结论 血清胆红素＞51.3μmol/L、凝血酶原活动度低于40%、腹水病程＞6个月、上消化道出血、其它部位的感染、腹水总蛋白低于10g/L,均为肝硬化腹水并发SBP危险因素.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水检查分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水常见的并发症，也是影响预后的重要因素之一，早期诊断及合理治疗至关重要。为此对我院2000年1月至2005年12月住院的69例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的腹水检查资料进行回顾性分析。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎65例临床分析

①目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断及治疗。②方法回顾性分析我院65例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查及治疗情况。③结果患者临床表现无特异性,以腹胀多见,发热次之,腹痛、腹部压痛、反跳痛较少见;腹水细菌培养阳性率27.7%,以C-杆菌为主,大多对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素敏感,发现部分耐药致病菌只对亚胺培南、多肽类等抗生素敏感,经过综合抗感染治疗后,治愈39例(60%),好转20例(31%),无效6例(9%),总有效率为91%。④结论肝硬化腹水患者,应及时行腹水检查,明确是否并发自发性细菌性腹膜炎(PMN绝对计数≥0.25×109/L),早期治疗。一般选择头孢三代等抗生素治疗是有效的,但应注意存在耐药细菌感染的可能,需动态观察腹水PMN绝对计数,重视腹水培养及药敏试验的价值。     

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SRP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G＋菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈35％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率〈40％。G＋菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100％。结论SBP的病原菌仍以G。为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。     

益生菌在自发性细菌性腹膜炎中的应用

目的:探讨微生态制剂益生菌在预防肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的临床效果。方法:随机选择广东省惠州市中心人民医院2008年1月～2009年12月收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者93例,随机分为两组,治疗组(抗生素联合益生菌治疗)52例,在常规抗生素治疗的基础上给予益生菌治疗,疗程14d;对照组(抗生素治疗)41例进行对比治疗,仅用常规抗生素治疗。分别观察治疗后即时疗效和追踪观察半年的远期效果。结果:治疗后即时查对照组肠球菌[(8.21±1.39)lgCFUg-1)]较治疗前[(8.63±1.51)lgCFUg-1]减少(P<0.05),双歧杆菌[(10.58±1.46)lgCFUg-1]较治疗前[(9.81±1.13)lgCFUg-1]增加(P<0.05);随访3个月,对照组有18例再发腹膜炎,再发率为43.9%(18/41),而治疗组有16例,再发率为30.8%(16/52),治疗组再发率低于对照组(P<0.05);9例(治疗组5例,对照组4例)患者出现肝功能衰竭、上消化道大出血、肝性脑病等原因死亡,病死率分别为对照组9.8%(4/41),治疗组9.6%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗...     

益生菌联合复方谷氨酰胺预防肝硬化失代偿期患者发生自发性细菌性腹膜炎的临床疗效研究

目的 探讨益生菌联合复方谷氨酰胺预防肝硬化失代偿期患者发生自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的临床疗效.方法 以笔者医院2012年10月～2013年8月收治的64例肝硬化失代偿期患者为研究对象,随机平均分为治疗组和对照组.对照组采用常规护肝利尿补充白蛋白治疗;治疗组在对照组基础上加用培菲康及复方谷氨酰胺胶囊口服,疗程3个月.比较两组患者治疗后血浆内毒素（endotoxin,ET）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）及白介素6（interleukin-6,IL-6）的水平、Child-Pugh评分及两组SBP发生率等.结果 经过治疗后治疗组患者血浆ET、TNF-α及IL-6水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组患者血浆ET、TNF-α及IL-6水平与治疗前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后两组Child-Pugh评分均好转,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但治疗组统计学差异更显著（P＜0.01）.两组SBP发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 益生菌联合复方谷氨酰胺对肝硬化失代偿期患者SBP的发生有预防作用.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹腹炎21例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、鉴别诊断,及治疗方法。方法回顾分析1995-01-2003-12间,我院收治的21例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎病例的临床资料。结果13例好转出院,4例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,2例死于上消化道大出血。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断应综合考虑,不能完全依赖实验室检查结果,或简单凭借临床表现。早期诊断,及时采取综合治疗是降低病死率的关键。     

自发性腹膜炎的诊断与治疗进展

自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症,是肝硬化腹水患者死亡的主要原因之一,自发性腹膜炎致病菌大多数为需氧菌,症状常不典型,早期诊断是治疗自发性腹膜炎的关键,自发性腹膜炎的治疗是很复杂的综合性治疗。撰文从病原学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面对自发性腹膜炎进行综述,以期对临床医师提供一个参考。     

肝硬化并自发性腹膜炎36例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性腹膜炎（SBP）的临床特点，以减少漏诊，提高治愈率。方法回顾性分析36例确诊为肝硬化并发SBP患者的临床表现、实验特点及治疗愈后情况。结果全部病例均有不同程度的发热、腹痛、腹胀、腹部压痛但肌卫反跳痛较低。自发性腹膜炎的临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水细菌培养阳性率低，应综合考虑，全面分析。结论早期诊断及使用第三代头孢可提高SBP生存率。     

自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

目的　找出自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的易感因素 ,选择预防性抗菌治疗对象。方法　将 30 7例肝硬化腹水病人按有无胃镜检查、嗜酒、消化道出血、SBP病史 ,以及Child -Pugh分级等因素 5次分组 ,各组比较SBP发生率。结果　有消化道出血者SBP发生率 2 7 5 % ,无消化道出血者发生率 7 9% ;有SBP病史者发生率 6 6 7% ,无SBP病史者为 10 9% ;Child -PughC级SBP发生率为 2 4 0 % ,Child -PughB级为 12 4 % ;嗜酒者SBP发生率 2 5 0 % ,非嗜酒者发生率 14 6 % ,其发生率差异均具有统计学意义。而有或无胃镜检查 ,其SBP发生率的差别不具统计学意义。结论　以上 4个因素作为SBP易感因素可以预测SBP的发生 ,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率 ,节约医疗开支 ,改善预后。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关诱因。方法:对56例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进了回顾性分析。结果:肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为8.78%,致病菌G-菌多见。结论:肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点起病不典型腹水中至大量,有进行性增加,顽固性腹水表现,腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎(SBP)的诊断依据。肝硬化自发性腹膜炎可以通过综合支持治疗,适当应用抗生素治疗而得到预防。     

护理程序在肝硬化腹水合并SBP临床护理中的应用

目的为了观察护理程序在肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）临床护理中的作用。方法采用评估患者病情、明确护理诊断和护理措施的方法。结果全组患者好转31例（68．9％），在并发肝性脑病的15例中，有14例（31．1％）死亡。结论肝硬化腹水患者除积极治疗、尽最大努力避免SBP的发生外，应用护理程序为病人提供高质量、全面、系统的护理，对提高患者生存质量，降低死亡率是非常重要的。     

乙型肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者T细胞亚群的研究

目的 :对 136例乙型肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的T淋巴细胞进行了研究 .方法 :采用间接荧光法检测了患者的T淋巴细胞亚群 (CD+ 3 ,CD+ 8和CD+ 4 /CD+ 8) .结果 :患者T淋巴细胞亚群表现为严重紊乱 ,与正常对照组比较 ,CD+ 3 T淋巴细胞明显下降 (P <0 0 1) ,CD+ 8T淋巴细胞明显升高 (P <0 0 1) ,导致CD+ 4 /CD+ 8明显降低 (P <0 0 1) .结论 :乙型肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的T淋巴细胞亚群紊乱 ,而使免疫功能紊乱 ,这对指导临床治疗和判断预后具有重要意义