Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗

目的：探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术（以下简称介入治疗）治疗Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的临床疗效。方法：选择经病理确诊为宫颈癌临床分期为Ⅱb或Ⅲa期患者42例，取股动脉为穿刺点，采用Seldinger技术插管至双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物，然后超选至双侧子宫动脉栓塞明胶海绵。介入治疗后10天左右行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。结果：经介入治疗后近期不良反应轻。术后5年生存率52．4％。结论：Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗提高了患者的生存期及生活质量，值得在临床上进一步推广。     

胃癌术前动脉插管化疗24例临床病理分析

［目的］探讨胃癌术前动脉插管化疗的疗效。［方法］对２４例进展期胃癌术前进行１～２次动脉插管化疗,一次灌注大剂量抗癌药,化疗后观察;临床症状、肿块大小变化,术后对切除标本进行病理分析。［结果］化疗后临床症状减轻,全身症状改善,毒副作用小,并能使肿块缩小,提高手术切除率,减少术中肝转移、医源性扩散和术后复发。术后病理检查有２０例出现不同程度的化疗反应,有效率８３．３％。［结论］术前插管化疗对胃癌有较好疗效,有效率与插管部位、插管次数、药物剂量及分化程度有关。     

进展型宫颈癌术前介入化疗栓塞疗效观察

目的 评价进展型宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效.方法 43例进展型宫颈癌患者术前采用Seldinger技术子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治手术,观察其近期疗效.结果 介入后症状缓解率为100%,4例肿瘤大出血得以控制.术后病灶完全缓解24例(55.8%),部分缓解17例(39.5%),稳定2例(4.7%),总有效率为95.4%.43例均未发生与介入治疗相关的严重并发症.结论 进展型宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞可缩小肿瘤病灶,提高手术治疗效果.     

胃肠肿瘤诊治新进展——胃癌新辅助化疗研究进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,手术根治性切除是治愈患者的唯一希望。但是人们发现对于病期较晚的患者单纯通过外科手术难以达到根治的目的,也不能明显提高中位生存期。近年来兴起的术前化疗（新辅助化疗）可使无限生长的肿瘤有可能控制在手术可根治的范围之内,从而提高手术切除率,改善患者的预后,并作为临床进展期胃癌围手术期治疗的首选方案。     

术前动脉介入化疗治疗进展期胃癌的病例对照研究

背景与目的:目前我国胃癌早期发现率较低,80%的胃癌患者就诊时即为进展期,总体疗效较差.本研究采用对照研究,旨在探讨术前动脉介入化疗(preoperative arterial infusion chemotherapy,PAIC)治疗进展期胃癌的价值及其安全性.方法:治疗组:诊断明确,自愿接受PAIC,无强烈全身反指征者列入治疗组.105例临床诊断为Ⅱ期以上胃癌患者在术前接受动脉介入化疗,方案为:氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/m2,丝裂霉素(MMC)10 mg/m2,顺铂(DDP)60 mg/m2.经股动脉插管至相应病灶供血区-次性灌注化疗,7～10 d后行胃癌根治术手术.对照组:不愿接受或全身情况不允许行动脉化疗者列入对照组.同期收治95例Ⅱ期以上进展期胃癌患者行常规手术+术后静脉化疗.观察动脉介入化疗后肿瘤病灶的病理变化、不良反应及生存率变化.结果:动脉介入化疗组105例全部完成术前介入化疗,不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、个别病例(2例)动脉介入化疗后2～3 d发生胃出血.化疗后全部施行切除性手术,其中91例(86.6%)获得根治性切除R0,术后并发症发生率为18.1%.1、3和5年生存率分别是96.2%、68.6%和52.4%.常规手术组65例(68.6%)获得R0切除,术后并发症发生率是22.1%.1、3和5年生存率分别是88.4%、38.9%和28.4%.结论:术前动脉介入化疗能提高进展期胃癌患者的手术切除率和术后生存期;机体对介入化疗的耐受性良好,全组无严重不良反应.术前介入化疗对改善胃癌患者预后具有重要价值.     

进展期胃癌术前介入治疗疗效的观察

目的观察可手术的进展期胃癌患者根治术前介入治疗的疗效。方法对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积应用化疗药物,5-Fu750mg/m2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2,介入术后7～14天行外科手术治疗,并行病理学检查,同时观察术后复发率。结果术后50例患者病理学改变总有效率为74.0%。23例出现一过性恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失。手术后6、12、18、24个月复发率分别为0、2.6%、12.0%、23.6%。结论进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法。     

肿瘤供血动脉置入D．D．S泵治疗晚期胃癌的临床分析

本文报道经手术探查不能切除的晚期胃癌２０例，术中于肿瘤供血动脉置入Ｄ．Ｄ．Ｓ泵（ＤｒｕｇＤｅｌｉｖｅｒｙＳｙｓｔｅｍ），术后通过皮下泵定期注入化疗药物来治疗。结果提示，此疗法可明显改善患者临床症状，提高生存质量，与同期未经此治疗的晚期胃癌病人相比，可明显延长生存期。作者认为，肿瘤供血动脉置入Ｄ．Ｄ．Ｓ泵化疗具有定位准确、方法简便、疗效可不、副作用小等优点，可广泛适用于手术不能切除的晚期肿瘤病人。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 评价进展期胃癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析45例确诊进展期胃癌患者通过新辅助化疗后再行手术治疗的疗效及预后,并与60例同期收治的未经新辅助化疗的胃癌手术患者进行对照.结果 新辅助化疗组临床有效率RR(CR+ PR)为68.9％ (31/45),其中CR 6.7％(3例),PR62.2％ (28例),SD 28.9％(13例),PD 2.2％(1例),术后1例在病理水平达到完全缓解(pCR),缓解率为2.2％ (1/45).不良反应主要为Ⅰ及Ⅱ度白细胞减少、恶心、脱发、呕吐及黏膜炎,其中Ⅲ及Ⅳ级的白细胞减少及胃肠道反应6例(13.3％),无严重感染和死亡病例.新辅助化疗组手术根治性切除率为84.4％,对照组的手术根治性切除率为66.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,新辅助化疗组的术后生存期明显延长(P＜0.05),且两组术后并发症无明显差异.结论 手术切除较为困难或根治率低的局部晚期胃癌患者,术前配合新辅助化疗,可显著提高胃癌切除率,并且最终可明显提高胃癌患者的术后生存期.     

胃癌综合治疗的现状与展望

几年来胃癌的手术治疗和辅助治疗方法及策略取得了一些进展。作为标准术式的D2根治手术及扩大根治术并非适用于所有的胃癌病例,应根据分期调整治疗策略。早期胃癌可以通过内镜下切除或经腹腔镜手术治疗,一些神经保护技术也可用于早期胃癌治疗。胃癌的联合脏器切除和扩大切除一直存在争议。对于局部进展期胃癌,术前化疗或放化疗可以提高切除率,术后的化疗或放化疗则带来生存获益。随着靶向药物的出现,靶向药物联合化疗有可能成为进展期胃癌标准的治疗方案。对于腹腔种植转移的进展期胃癌,减瘤手术联合腹腔化疗已经成为治疗的选择之一。      

局部进展期胃癌的综合治疗

局部进展期胃癌由于局部区域复发率高,影响治疗的疗效.胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率.无论术前放疗还是术前化疗都可以提高局部进展期胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前局部进展期胃癌的研究方向.     

微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的尝试(附25例分析)

目的观察微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法应用国产UHR2000型微波热疗机进行深部热疗同时联合介入化疗治疗胃癌25例。对照组采用单纯介入化疗22例。结果治疗组有效率(CR PR)为64%,对照组的有效率(CR PR)为31.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身热疗联合介入化疗治疗能显著提高晚期胃癌的疗效。     

18例老年胰腺癌姑息性治疗效果

目的　探讨区域性动脉化疗联合减黄在老年胰腺癌病人治疗中的价值。方法　回顾性分析18例老年胰腺癌病人的临床资料。其中 3例采用手术中经胃网膜右动脉插管化疗 ,余 15例由Seldinger’s术插管化疗。化疗药物有米托蒽醌、顺铂、丝裂霉素、5 -氟尿嘧啶和地塞米松等。 结果　完全缓解 10例 ,部分缓解 7例。平均生存期 11± 5月。结论　区域性动脉化疗联合减黄可有效提高病人生存质量 ,延长生存期 ;介入和埋泵化疗有其各自不同的优点和缺点。     

晚期胃癌的化疗选择

胃癌是我国高发病率、高死亡率之一的恶性肿瘤。对晚期胃癌治疗以化疗为主,目的是延长生存时间、改善生活质量。近年来胃癌的化疗有了较多的新证据,本文对晚期胃癌的化疗做一综述。      

超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌

[目的]探讨超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌的临床疗效。[方法]对36例不能手术切除及6例术后复发的中晚期胃癌患者行超选择性动脉插管灌注化疗与栓塞治疗。治疗方案为FAM(5-氟尿嘧啶、阿霉素或表阿霉素、丝裂霉素)或FPM(5-氟尿嘧啶、顺铂或卡铂、丝裂霉素),栓塞剂为超液化碘油。[结果]每例进行2～3次插管,共108人次。完全缓解3例,部分缓解35例,无变化4例,无PD病例,显效率90.5%。1、2、3年生存率分别为61.9%(26/42)、19.0%(8/42)、9.5%(4/42)。[结论]超选择动脉插管灌注化疗与栓塞治疗中晚期胃癌是一种安全有效的治疗方法,不仅能增加疗效,而且能改善生存质量,提高生存率。     

Interventionelle Therapie

Patients with lung cancer often have bulky endobronchial disease, endobronchial extension, or airway compression. Many endobronchial treatment modalities are available to supplement traditional therapies for advanced lung cancer. Since the early 1980s, technical advances in interventional techniques have enhanced symptom-free survival and quality of life for patients with lung cancer. Although interventional procedures are not definitive therapies, they often relieve the strangling sensation produced by airway occlusion. For patients with respiratory symptoms associated with their disease, these interventions provide symptom palliation and improved quality of life. The authors review the use of several endobronchial treatment modalities including rigid and flexible bronchoscopy, laser therapy, endobronchial prosthesis, and photodynamic therapy.     

我国进展期胃癌围手术期行预防性腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 术后5年生存率仅为10%~49%, 术后腹膜复发是影响其生存率的主要原因。腹腔热灌注化疗经过20多年的研究和发展, 已得到了充分的认识和较好的临床应用效果。预防性应用腹腔热灌注化疗有助于减少术后复发率, 提高胃癌的5年生存率, 改善生存质量, 提升胃癌的总体疗效。本文对近年来我国对进展期胃癌AGC行预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitonral chemotherapy, HIPEC)的临床开展情况作一综述。      

动脉灌注与栓塞联合腹腔温热化疗治疗43例晚期胃癌

[目的]观察双重介入治疗晚期胃癌的疗效。[方法]经动脉灌注化疗与栓塞联合腹腔温热化疗塑疗堕期胃癌43例。[结果]临床症状均有不同程度的改善，总有效率(CR PR)61．2％，1年生存率58％。[结论]双重介入治疗晚期胃癌毒副作用小．近期疗效高。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌为临床常见恶性肿瘤之一, 外科手术是其重要治疗方案, 进展期胃癌患者术后5年生存率较低, 而术后癌灶复发成为影响患者预后的重要因素。随着国内医学水平不断发展, 腹腔热灌注化疗技术得以不断改进, 其在进展期胃癌患者术后辅助治疗中的应用日益广泛, 长期临床实践表明预防性运用腹腔热灌注化疗可明显降低进展期胃癌术后复发率并提高其5年生存率, 在改善患者生存质量及总体临床疗效方面的作用明确。本文旨在对中国进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床应用进展进行综述。      

单周方案紫杉醇单药治疗在晚期胃癌应用的进展

晚期胃癌给予化疗加支持治疗，患者的生存率和生活质量都较单独给予支持治疗高。目前，在晚期胃癌治疗中，紫杉醇类的药物是最有前途的细胞毒药物之一。紫杉醇的单药使用，特别是低剂量每周的单药治疗，显示出了令人振奋的作用，且毒副反应较低，起效快，迅速缓解症状，对于一些老年、生存状况差、不适于进行联合化疗，甚至失去常规化疗指征的晚期胃癌患者，不失为一种可供选择的治疗方法。本文着重介绍小剂量每周紫杉醇单药治疗晚期胃癌的一些临床报道。     

放射治疗与动脉插管化疗联合应用治疗晚期贲门癌的疗效观察

目的探讨晚期贲门癌的安全有效的治疗手段。方法对32例晚期贲门癌患者先进行一次经皮穿刺胃左或腹腔动脉的灌注化疗。然后对贲门癌和周围肿瘤病灶进行放射治疗,DT达60 Gy,生物有效剂量（BED）达72 Gy,随访观察患者临床症状改善情况,并对病灶进行X线、胃镜、CT检查和治疗前后对比。结果所有患者临床症状均有明显改善,影像学检查显示,肿瘤病灶明显缩小,患者生存质量提高,生存时间明显延长。结论动脉插管化疗和放射治疗联合应用治疗晚期贲门癌安全,疗效好,副作用小;动脉插管化疗与放射治疗间隔时间越短,疗效越佳,但全身毒副反应也越大;采取三维适形放疗精度高,并发症少,放射治疗增益比提高,从而能更好地提高晚期贲门癌的治疗效果。