微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

近年我们使用多种方法治疗脑出血 ,认为颅内血肿微创治疗术效果较好 ,总结如下 :1　临床材料1 1　一般资料　本文主要观察经头颅ＣＴ确诊为脑出血 ,且出血量 3 0ｍｌ以上 ,为手术适应证者 192例 ,男 110例 ,女 82例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,出血量 3 0～ 90ｍｌ,基底节区出血 15 0例 ,颞叶 3 0例 ,额叶 12例。1 2　方法　全部病例分 3组。 1组 :常规治疗组 ,病人家属不同意手术治疗者采用内科常规降颅压、保护脑细胞等药物治疗 ,共 80例 ;2组 :钻颅抽吸血肿治疗 ,不置引流管 ,共 5 2例 ;3组 :微创血肿清除术治疗组 ,共 60例 ,ＣＴ立体定位 ,使用…     

34例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术并用脱水剂的疗效观察

微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种特别有效的方法。用微小创伤结合生化酶技术及流体力学原理清除颅内血肿 ,解除血肿占位效应 ,迅速降低颅内压 ,从而达到治疗血肿目的〔1〕。为利于血肿清除 ,不主张使用脱水剂。但我们自1998年 10月以来 ,对 3 4例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术辅助应用小剂量脱水剂治疗 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　住院患者 66例 ,均为高血压脑出血经头颅ＣＴ确诊并估算出血量 ,符合手术适应证 (位于大脑半球部位血肿量 >3 0ｍｌ ,位于小脑半球部位血肿量 >10ｍｌ) 〔2…     

高血压脑出血行微创颅内血肿清除术并用脱水剂的疗效观察

微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种特别有效的方法。它是一种用微小创伤结合生化酶技术及流体力学原理清除颅内血肿 ,解除血肿占位效应 ,迅速降低颅内压 ,从而达到治疗血肿的目的〔1〕。为利于血肿清除 ,不主张使用脱水剂。但我们自 1998年 10月以来 ,对 34例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者 ,辅助应用小剂量脱水剂治疗 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　住院患者 6 6例 ,均为高血压脑出血 ,经头颅ＣＴ确诊并估算出血量 ,符合手术适应证 (位于大脑半球部位血肿量>30ｍｌ,位于小脑半球部位血肿…     

灯盏花素注射液治疗出血性中风72例观察

近两年来，我院中风科采用灯盏花素注射液治疗出血性中风７２例，取得很好临床效果。现将报告如下：1 一般资料1．１ 临床资料 本组７２例，男５２例，女２０例，３１～４０岁４例，4１～５０岁３１例，５１～６０岁１６例，６１～７０岁１２例，７０岁以上９例。年龄最大８２岁，最小３１岁。出血部位主要位于基底节区和外囊。出血量在４０ｍｌ以下。其中２０ｍｌ以下１３例，２０～３０ｍｌ3５例，３０～４０ｍｌ ２４例。1．２ 诊断依据 根据全国第四届脑血管病会议制订的脑出血诊断标准和头颅ＣＴ检查确诊。1．３ 适应范围 以意识变化和…     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

微创颅内血肿清除术的护理

微创颅内血肿清除术是一种内科急诊手术 ,它适用于除脑干出血以外的各种部位的脑出血。优于外科手术 ,其创伤小 ,后遗症小 ,为家庭、为社会减轻了很大负担 ,提高了社会效益。是抢救大量脑出血的最佳手段。1　临床资料14例病人中 ,高血压脑出血 12例 ,男 10例 ,女 4例 (其中一例是高月孕妇 ,通过此种手术母婴双双平安 ,治愈出院 )。出血量均大于 5 0ｍｌ ,最大量 14 0ｍｌ。经ＣＴ检查证实 ,部分病人在 2 4ｈ内能排出半量以上血肿 ,一周内血肿全部消除 ,死亡率、致死率明显下降。 14例颅内血肿病史中 ,神志清醒者 6例 ,有不同程度意识障碍者 …     

急性脑出血血肿穿刺引流术与血肿碎吸术的疗效对比

血肿碎吸术是治疗颅内出血的一种新技术 ,其优点是操作简便 ,创伤小和定位准确性高。我科从 1989年即开展此项工作 ,取得了较好的疗效 ,但在临床应用中我们发现 ,颅内血肿碎吸术患者再出血率相对较高 ,为此 ,我们采用血肿穿刺引流术治疗急性脑出血 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。资料和方法 :经头颅ＣＴ确诊的急性脑出血患者 80例 ,随机分成血肿穿刺引流组 :5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 6 5岁。出血量 5 1～ 14 0ｍｌ,平均 6 4ｍｌ;血肿碎吸组 :30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 39～ 88岁 ,平均 6 3岁。出血量 5 0～ 12…     

10例脑出血术后再出血合并脑梗死分析

脑出血血肿清除术后出现再出血及脑梗死 ,增加了患者的死亡率和致残率。现对我科 1996～ 2 0 0 1年共行脑内血肿清除 2 2 0例 ,其中 10例行血肿清除术后出现再出血合并脑梗死 ,进行讨论分析。临床资料与结果男 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,因昏迷肢体运动障碍入院 ,就诊时间为 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均为 6～ 7ｈ ,经ＣＴ检查测算血量在 30～ 90ｍＬ ,破入脑室者 4例。入院后 30～ 60ｍｉｎ ,术前准备 ,行开颅血肿清除手术 ,术后 3～ 9ｄ复查ＣＴ ,平均 4ｄ ,发现再出血合并脑梗死共 10例。其中高血压脑出血 4例 ,外伤性脑…     

CT导向下高血压脑出血的早期抽吸术疗效观察

报道用ＣＴ导向钻孔单管抽吸治疗高血压引起的幕上脑实质内血肿４１例临床疗效。其中手术死亡１０例，术后植物状态５例，重残１６例，轻残８例，仅２例脑叶出血术后无任何残疾。其中５例抽吸后因再出血，脑水肿而不得不再行开颅手术治疗。结果，按陈氏高血压脑出血分级标准，本组优９例，良１１例，中和差各４例。开颅术后５例均恢复良好。本组结果提示，对于＜３０ｍｌ的血肿可以保守治疗，而＞９０ｍｌ者则疗效不佳，３０～９０ｍｌ者应积极钻颅抽吸治疗，并用ＣＴ密切观察病情，必要时则应积极开颅清除血种及水肿脑组织并去除骨瓣减压来挽救病人。     

颅内血肿微创清除术的护理

高血压脑出血内科治疗一般死亡率为 40 %～ 60 % ,及早手术治疗血肿是神经功能恢复的根本。我科于 1999～ 2 0 0 2年采用首都医科大学朝阳医院贾宝祥教授发明的YL -Ⅰ型穿刺针治疗脑出血的患者 72例取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术患者 72例 ,男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 3 4～ 74岁。经头颅CT检查示 :基底节区出血 46例 ,丘脑出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,出血量按多田氏公式计算血肿量为 3 0～ 80ml。 72例患者手术后复查头颅CT :血肿完全清除者 2 6例 (残余血量 <10ml) ;大部分清除者 3 4例 (残…     

高血压性脑出血患者血清FT3,FT4,TSH测定及其临床意义

近年来，高血压性脑出血造成丘脑－垂体－靶腺轴结构损伤和功能紊乱以及对机体的影响已引起临床的普遍重视。但有关脑出血患者血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ水平变化报告甚少，我们应用放免法对３３例高血压性脑出血患者血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ水平进行测定，并对其临床意义进行了探讨。资料与方法一、对象观察组：选择１９９２年１月～８月经头颅ＣＴ证实的高血压性脑出血患者３３例，男性２６例，女性７例，年龄４５～７３岁，平均６０．５岁。均有高血压病史，血肿量２０．５ｍｌ～１０７ｍｌ，平均４５ｍｌ。内囊外侧型２０例，内侧型…     

微创术治疗高血压性脑出血的疗效观察

高血压性脑出血目前国内外尚未发现一种十分理想的治疗方法 ,自 1998年以来 ,我们采用专利产品ＹＬ -1型血肿穿刺针用微创清除技术清除颅内血肿 ,取得了一点经验和教训 ,报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 5名患者来自 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月住院患者 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 76岁。入选标准 :①脑叶出血 >3 0ｍｌ或血肿量小于 3 0ｍｌ但伴有意识障碍者。②血压控制在 160 / 90ｍｍＨｇ以下。③年龄过大 ,重要脏器有严重疾患者不列入。2　方法选用ＹＬ -1型血肿穿刺针 ,利用ＣＴ立体定向术以血肿中心为靶点 ,…     

微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

CT引导立体定向手术治疗老年高血压脑出血的临床与基础研究

本文通过离体的血凝块，进行实验研究观察尿激酶药物的纤溶效果、溶解时间及最低有效浓度。采用ＣＴ引导立体定向血肿排空治疗老年高血压脑出血５０例。血肿位于壳核２４例，丘脑１６例，皮层下８例，小脑２例。除小脑血肿＜１３ｍｌ外，２０～６０ｍｌ４４例，６０ｍｌ以上４例。６例血肿呈液状一次除净，４４例呈凝血块均行碎化抽吸清除。清除量＞７０％２４例，５０～７０％２０例，３０例加用尿激酶治疗。手术死亡率４％，４８例术后随访３个月（以ＡＤＬ为标准），１级１３例（２７％），２级２３例（４８％），３级１０例（２１％），４级２例（４．２％）。     

高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析

高血压脑出血ＣＴ立体定向手术３０例临床分析郭申林周解围白凯王更新刘汇峰吴鹏昌朱西宁本文报告１９９５年１月至１９９６年６月采用ＣＴ立体定向术对３０例高血压脑出血病人及时施行血肿清除，疗效满意。临床资料一般资料：男２１例，女９例，平均年龄５７岁（４８～７...     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

再发脑出血的手术治疗体会

一、临床资料与方法男7例,女3例。平均年龄在688岁。首次发生脑出血距本次发病时间为1～5年。8例既往有高血压史。再次出血部位和前次部位相同7例,初次脑出血时出血量平均40ｍｌ,再出血量平均70ｍｌ。再次脑出血的病情分级明显高于初次。10例再次脑出血的病人,其中9例均在6小时之内手术。手术方法:1例小脑出血病人行后颅窝中线切口血肿清除和后颅窝减压,3例皮质下出血和2例桥脑出血及1例丘脑出血病人行血肿清除和去骨瓣减压,3例丘脑出血破入脑室的病人行双侧脑室外引流加尿激酶灌注引流的方法治疗。二、结果10例再次脑出血的病人术后观察1个…     

CT导向下脑立体定向治疗高血压脑出血的应用

ＣＴ导向下脑立体定向治疗高血压脑出血的应用刘玉国纪连福作者报道了１９例高血压脑出血患者经过ＣＴ导向下立体定向血肿排空术治疗。其中男１３例，女６例；最大年龄７８岁，最小者３７岁，平均６０．５岁；手术至起病时间：６小时以内者８例，１０～１８小时以内者４例...     

高血压性脑出血手术治疗22例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的临床疗效和意义。方法 回顾性分析自2000年以来人住我科并行手术治疗的22例高血压脑出血患者的临床资料。其中8例行微创血肿清除术，14例行小骨窗开颅血肿清除术。结果 微创血肿清除术8例．治愈7例，死亡1例，死于术后脑内再出血。小骨窗开颅血肿清除术14例，治愈11例，死亡3例。3例中，1例术后中枢性高热，一周后家属放弃治疗死亡；1例死于肺部感染；1例死于多器官功能衰竭。结论 对于高血压性脑出血的治疗，应根据患者的具体情况，仔细辩别手术适应证，在恰当的手术时机（超早期或早期）合理地选择手术方法，这是提高治愈率的基础，而且术后积极的综合治疗至关重要。     

高血压性脑出血患者的术后再出血（附16例报导）

总结10年来高血压性脑出血患者于血肿清除术后短期再出血的16例患者资料,其发病率占同期高血压性脑出血血肿清除术的7.2％,其中12例行再次血肿清除术,死亡2例;4例行保守治疗,死亡2例。全组共死亡4例。结合文献加以讨论并指出:①首次术中止血不彻底:④术后血压剧烈波动;③存在凝血功能障碍足导致再出血的因素,且以前二者最常见。并例举再出血患者的临床表现,认为再出血一经确诊即应再次手术清除血肿。